肝硬化患者胆碱酯酶下降与其预后关系的临床观察

通过对我院1993年～2001年208例肝硬化(均为乙型肝炎后肝硬化)住院患者进行血清胆碱酯酶(CHE)检查,发现其CHE下降程度与其预后有密切关系,现报告如下。资料与方法1.病例资料:在208例肝硬化患者中,男性117例,女性89例,年龄32～86岁。均符合2000年西安会议《病毒性肝炎防治方案》     

心得安联合硝苯吡啶对肝硬化患者血清生长激素的影响

血清生长激素(GH)水平升高在肝硬化患者糖代谢异常中具有重要作用，主要表现为抗胰岛素性即胰岛素抵抗(Insulin resitance)。本文研究降门脉压药物心得安联合硝苯吡啶对肝硬化患者血清GH的影响，探索胰岛素抵抗药物治疗的可行性。     

HBV相关性肝硬化、肝癌患者血清sFas水平的探讨

目的 :探讨血清可溶性Fas(sFas)水平的变化与乙肝后相关性肝硬化、肝癌的关系。方法 :对 2 0例肝炎、2 8例HBV相关性肝硬化及 2 0例肝癌患者血清sFas、血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原进行检测 ,同时对其中 43例慢性乙肝和肝硬化患者进行HBV DNA的定量检测。结果 :HBV相关性肝硬化、肝癌患者血清sFas水平明显升高 ,与正常对照比较 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;并且其结果与肝纤维化指标有一定的相关性 ;而慢性肝炎、肝硬化患者血清sFas水平与HBV DNA复制程度无显著关系。结论 :乙肝后肝硬化、肝癌的发展进程可能与血清sFas水平密切相关 ,而与血浆中HBV复制程度无显著关系     

肝硬化患者胰岛素抵抗与血清生长激素、胰岛素样生长因子Ⅰ轴的研究

目的：研究肝硬化（LC）患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）、生长激素（GH）和胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）水平的变化，探讨肝硬化发病中胰岛素抵抗（IR）、GH／IGF-Ⅰ轴的作用以及对预后的影响。方法：测定住院人群中LC组和对照组空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS），采用稳态模型法计算HOMA-IRI，同时检测GH和IGF-Ⅰ水平。结果：①LC组FINS、IRI和血清GH水平显著高于对照组，IGF-Ⅰ水平显著低于对照组（P〈0．05）；②按Child-Pugh分级，肝硬化C级的FINS、IRI和GH水平显著高于肝硬化A、B级，IGF-Ⅰ显著低于肝硬化A、B级（P〈0．05）；肝硬化B级IRI、GH水平显著高于肝硬化A级，IGF-Ⅰ显著低于肝硬化A级（P〈0．05）；③肝炎后肝硬化组FINS、IRI和GH水平显著高于酒精性肝硬化组，IGF-Ⅰ水平显著低于酒精性肝硬化组（P〈0．05）；④肝硬化患者Child-Pugh积分与FINS、IRI、GH水平呈正相关（r=0．2772，P〈0．01；r=0．1853，P〈0．05；r=0．3231，P〈0．01），但与IGF-Ⅰ水平呈负相关（r=0．2487，Pd0．05）；IRI与GH水平呈正相关（r=0．2582，P〈0．01），与IGF-Ⅰ水平呈负相关（r=0．1948，P〈0．05）。结论：肝硬化患者存在着胰岛素抵抗和GH／IGF-I轴异常，胰岛素抵抗和GH／IGF-Ⅰ轴异常可能参与了肝硬化的病情进展并和肝功能损害程度直接相关；检测肝硬化患者血清FINS、IRI、GH和IGF-Ⅰ水平，可以作为判断肝功能分级和预后的重要指标。     

2型糖尿病患者血清生长激素水平与微量清蛋白尿的关系

选取2012年5月~2013年5月来我院就诊的2型糖尿病患者96例,采用放射免疫法和免疫透射比浊法检测患者的尿微量清蛋白和血清生长激素,按照患者的尿蛋白排泄率水平,将患者分为正常清蛋白尿组、微量清蛋白尿组以及临床清蛋白尿组,每组32例。自I组到III组,血清生长激素和尿蛋白排泄率的水平逐一增高,差异均具有统计学意(P0.05);2型糖尿病患者的血清生长激素的水平与尿蛋白排泄率呈正相关(r=0.871,P0.05);调整年龄、性别、血压以及血脂等混杂因素的影响之后,血清生长激素与尿蛋白排泄率呈正相关(r=0.613,P0.05);多元逐步回归分析结果显示,生长激素是尿蛋白排泄率的独立影响因素(r2=0.312,P0.05)。2型糖尿病患者的血清生长激素水平和临床分期以及尿蛋白排泄率密切相关,测量血清生长激素可以帮助评估2型糖尿病患者的病情以及判断其预后。     

肝硬化患者胰岛素抵抗与血清生长激素、胰岛素样生长因子I轴的研究

目的研究肝硬化(LC)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)、生长激素(GH)和胰岛素样生长因子I( IGF-I)水平的变化,探讨肝硬化发病中胰岛素抵抗(IR)、GH/IGF-I轴的作用以及对预后的影响.方法测定住院人群中LC组和对照组空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS),采用稳态模型法计算HOMA-IRI,同时检测GH和IGF-I水平.结果①LC组FINS、IRI和血清GH水平显著高于对照组,IGF-Ⅰ水平显著低于对照组(P《0.05);②按Child-Pugh分级,肝硬化C级的FINS、IRI和GH水平显著高于肝硬化A、B级,IGF-Ⅰ显著低于肝硬化A、B级(P《0.05);肝硬化B级IRI、GH水平显著高于肝硬化A级, IGF-Ⅰ显著低于肝硬化A级(P《0.05);③肝炎后肝硬化组FINS、IRI和GH水平显著高于酒精性肝硬化组,IGF-Ⅰ水平显著低于酒精性肝硬化组(P《0.05);④肝硬化患者Child-Pugh积分与FINS、IRI、GH水平呈正相关(r=0.2772,P《0.01;r=0.1853,P《0.05;r=0.3231,P《0.01),但与IGF-Ⅰ水平呈负相关(r=-0.2487,P《0.05);IRI与GH水平呈正相关(r=0.2582,P《0.01),与IGF-Ⅰ水平呈负相关(r=-0.1948,P《0.05).结论肝硬化患者存在着胰岛素抵抗和GH/IGF-Ⅰ轴异常,胰岛素抵抗和GH/IGF-Ⅰ轴异常可能参与了肝硬化的病情进展并和肝功能损害程度直接相关;检测肝硬化患者血清FINS、IRI、GH和IGF-Ⅰ水平,可以作为判断肝功能分级和预后的重要指标.     

肝硬化患者血清胆碱酯酶临床研究

血浆胆碱酯酶(CHE)是肝实质细胞合成而分泌人血的水解酶，它和血浆白蛋白(A1b)一样，是肝合成蛋白功能的指标，并和白蛋白的合成代谢相平行。其不同之一是血浆中白蛋白的半衰期是15—19d，血浆胆碱酯酶的半衰期短。本试验通过肝硬化患者血清中的胆碱酯酶和白蛋白测定的结果，从实验室方法学和临床诊治角度进行对比分析，研究其内在的诊断价值，现介绍如下。     

多发性骨髓瘤患者血清乳酸脱氢酶水平与病程及预后关系的分析

我们在本实验中结合不同临床分期多发性骨髓瘤 (MM)患者血清乳酸脱氢酶 (sLDH)水平及化疗前、化疗后缓解期sLDH的水平变化 ,研究并分析sLDH的测定与各相关生物学指标的相互关系 ,从而探讨其在MM病程进展和预后中的临床意义。病例和方法1　临床资料　收集 1998年 1月～ 2 0 0 3年 10月第二军医大学长征医院收治的MM患者 16 0例 ,男 10 6例 ,女 5 4例 ;年龄39～ 86岁 ,平均年龄为 6 4岁。所有病例均符合文献 [1]的诊断和疗效判定标准 ,其中IgG类 10 0例 ,IgA类 6 0例。按Durie Salmon分期法 :Ⅰ期 38例 ,Ⅱ期 4 9例 ,Ⅲ期 73例。正常…     

肝硬化患者肝脏R2值与血清铁蛋白含量的相关性研究

目的：应用磁共振多回波T2*扫描定量计算肝硬化患者肝脏R2*值,并与血清铁蛋白含量进行相关性分析。材料和方法：对32例健康人和42例临床诊断为乙型肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者行磁共振多回波T2*序列扫描,并采集静脉血样本测量血清铁蛋白浓度。应用SPIN软件分别测量健康人和肝硬化患者肝脏右叶前段和右叶后段R2*值,取其平均值与血清铁蛋白浓度进行Pearson相关性分析。结果：32例健康人和42例肝硬化患者肝脏R2*值分别为（67.02±12.32） Hz和（85.30±28.48） Hz,经两独立样本t检验,显示二者有显著差异,t=3.335,P=0.001。42例肝硬化患者血清铁蛋白浓度为（165.5±104.4） ng/mL（均值±标准差）,R2*值与血清铁蛋白浓度的相关性分别为r=0.710,P=0.000。结论：肝硬化患者肝脏R2*值明显高于健康人,证明肝硬化患者肝脏铁浓度明显高于健康人。肝硬化患者肝脏R2*值与血清铁蛋白浓度有很好的相关性,证明R2*可以用于无创活体定量测量乙型肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者肝脏内铁浓度。     

营养治疗对肝硬化患者预后的疗效观察

目的 观察营养治疗对肝硬化患者预后的疗效.方法 选择78例肝炎肝硬化患者随机分成两组,治疗组44例,对照组34例.两组病例均接受相同剂量、相同疗程的拉米夫定治疗,口服拉米夫定100 mg,每日1次,疗程12个月.治疗组在此基础上结合同等疗程的营养治疗.结果 治疗组在降低转氨酶、黄疸消退及临床疗效方面均优于对照组,两组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论 合理的营养治疗可以明显改善患者的肝功能并提高药物治疗肝硬化的疗效.     

肝硬化患者血液6项指标检测的临床意义

肝硬化患的贫血程度和肝脏的储备功能。不仅可以用来评价病人的预后，也是目前肝移植术和其他肝脏手术选择合适病例的重要参考指标。本通过测肝硬化患的MCV、RDW、ALT、PA、ALB、ChE。并按child(child pugh分级是国际上通用评估肝病严重程度和制定预后分级的方法)分级进行比较。旨在了解6项指标对肝硬化患的肝脏储备功能、贫血程度和预后的评价。     

NIDDM患者血清生长激素,C肽水平与微血管病变的关系

本文测定了20例NIDDM患者血清GH、C肽水平并观察其与视网膜病变及肾脏病变的关系。结果表明有视网膜病变组血GH水平明显高于无视网膜病变组,C肽水平在两组中无明显变化。提示糖尿病患者血GH水平增高与微血管病变有一定关系。     

自我管理指导对肝硬化患者预后的作用

目的探讨实施自我管理对肝硬化失代偿期患者预后的影响。方法将2006年5月～2008年5月在本科住院的肝硬化失代偿期患者80例,随机分为对照组与干预组各40例,对照组进行常规护理指导,干预组在此基础上给予针对肝硬化失代偿期综合防治的自我管理指导,比较干预后2组患者出院1年内并发症发生率和住院时间。结果对照组与干预组相比,患者出院1年内并发症发生率较高（P〈0．01）,住院时间较长（P〈0．01）,差别有统计学意义。结论细致、有计划、系统的自我管理指导有助于提高肝硬化失代偿期患者的自我管理能力,从而改善其疾病控制能力。     

肝硬化并上消化道出血患者的临床特征与预后

目的探究肝硬化并上消化道出血（UGH）的临床特征及预后相关因素。方法将158例肝硬化合并UGH患者按照预后分为存活组和死亡组,比较两组患者的临床资料。结果 158例肝硬化UGH患者存活134例,死亡24例,病死率15.2%。死亡组出血原因中食管胃底静脉曲张出血构成比高于生存组（P〈0.05）,门脉高压性胃病出血、消化性溃疡出血、急性胃黏膜病变出血构成比两组比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;两组患者血清蛋白异常、凝血酶原时间异常、血红蛋白异常、血肌酐异常发生率差异有统计学意义（P均〈0.05））;两组Child-Pugh C级和感染发生率的差异有统计学意义（P均〈0.05）,肝性脑病、腹腔积液发生率比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论出血原因、Child-Pugh分级、血清白蛋白水平、凝血酶原时间、血红蛋白水平、血清肌酐水平、并发感染均影响肝硬化并UGH患者的预后。     

血清钙离子浓度及白蛋白水平与精神分裂症患者预后的相关性研究

目的:探讨精神分裂症患者治疗前后血清中钙离子浓度及白蛋白水平的改变与患者预后的关系。方法:选取精神分裂症患者68例为观察组,50例同期健康体检者为对照组。检测2组的血清钙离子浓度和白蛋白水平。根据治疗6周后血清钙离子浓度是否升高至正常水平,将观察组分为升高亚组(38例)和稳定亚组(30例),并比较2亚组的阳性与阴性症状量表(PANSS)评分差异。结果:观察组治疗前的血清钙离子浓度和白蛋白水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,升高亚组的PANSS阴性症状评分低于稳定亚组(P<0.05),但阳性症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。精神分裂症患者治疗前血清钙离子浓度与血清白蛋白水平呈正相关(r²=0.655,P<0.05),但对照组的血清钙离子浓度和血清白蛋白水平无明显相关性(r²=0.402,P>0.05)。结论:精神分裂症患者的血清钙离子浓度及白蛋白水平呈正相关,且血清钙离子浓度的升高与抗精神病药物治疗疗效可能相关。     

影响肝硬化患者预后的相关因素分析

笔者对本院1996年6月至2005年6月住院的1083例肝硬化患者进行回顾性分析,旨在探讨影响肝硬化患者预后的一些因素,为提高肝硬化患者的生存率、减少病死率提供依据。