超声心动图药物负荷试验

静脉注射某种药物激发心肌缺血,通过心电图、心肌显象或二维超声心动图技术检出心肌缺血用以无创地诊断冠心病的方法,称为药物负荷试验。常用做负荷试验的药物有:异丙肾上腺素、腺苷、双嘧达莫(潘生丁)和多巴酚丁胺等。目前国外应用最多的是双嘧达莫超声心动图负荷试验和多巴酚丁胺超声心动图负荷试验,前者国内部分医院已开展这项工作,今     

心电图运动试验在冠心病诊断中的一些问题

心电图负荷试验对冠心病诊断有一定临床意义,目前此试验约有七种:(1)运动,(2)服用葡萄糖,(3)饱餐,(4)缺氧,(5)药物(如静脉滴注异丙肾上腺素等),(6)心房起搏,(7)直立试验。其中五种负荷试验特点的相互比较见表1。临床上以运动试验较为常用。     

辅酶Q10对异丙基肾上腺素心肌损伤电活动的保护作用

本实验在大鼠右心室乳头肌上观察辅酶 Q_(10)在预防异丙基肾上腺素(异丙肾)所致心肌损伤细胞电活动的影响。异丙肾可影响心肌细胞去极化和复极化过程,使 APA、OS 和 RP 降低、APD 延长、Vmax 下降;辅酶 Q_(10)可减轻异丙肾对心肌细胞的电效应,使 APD 缩短、特别是 APD_(50)的缩短尤为明显。实验结果表明:辅酶 Q_(10)对心肌的保护作用,可能与阻滞细胞膜慢通道、减少细胞内钙负荷有关。     

多巴酚丁胺负荷超声与平板运动心电图诊断冠心病的临床研究

目的评价多巴酚丁胺超声心动图负荷试验(DSE)和平板运动心电图(TET)负荷试验诊断冠心病的价值。方法 46例可疑冠心病患者,行冠状动脉造影(CAG)、DSE及TET检查,以CAG作为诊断冠心病的金标准,比较多巴酚丁胺超声心动图负荷试验及平板运动心电图负荷试验诊断冠心病的准确性。结果多巴酚丁胺超声心动图负荷试验和平板运动心电图负荷试验对冠心病诊断的敏感性是86.2%vs 62.1%(P<0.05),特异性是88.2%vs 76.5%(P>0.05),准确性是87.0%vs 67.4%(P<0.05)。结论多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对诊断冠心病有较高的敏感性、特异性和准确性。     

多巴酚丁胺负荷试验QTcd对冠心病的诊断价值

目的探讨多巴酚丁胺负荷试验前、后冠心病与非冠心病患者QTc散离度(QTcd)的变化,评估多巴酚丁胺负荷试验QTcd对冠心病的诊断价值。方法测量选择性冠脉造影证实的30例冠心病与20例非冠心病患者试验前、后QTcd值,并比较分析。结果冠心病组多巴酚丁胺负荷试验终点QTcd明显高于试验前QTcd(P<0.01),非冠心病组无明显差异(P>0.05)。多巴酚丁胺负荷试验终点QTcd≥55ms诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为83.3%、85%、84%,QTcd≥10ms(86.7%、85%、86%)高于传统试验ST段压低诊断冠心病的价值(56.7%、50%、54%)(P<0.05)。结论多巴酚丁胺负荷试验QTcd、QTcd可提高冠心病的诊断价值,是一种安全、简便、有效的无创检查方法。     

等负荷运动心电图、二维超声心动图及心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值

对28例冠状动脉造影阳性和18例冠状动脉造影阴性患者进行等负荷运动心电图(运动ECG)、二维超声心动图(2-DE)及心肌灌注断层显像(SPECT)试验。结果表明:单项负荷试验以SPECT敏感性最高、2-DE的特异性最高,而运动ECG的敏感性及特异性则介于二者之间;联合负荷试验三项均阳性诊断冠心病的可靠性最大,二项阳性有诊断冠心病的可能.一项阳性诊断冠心病的可能性小,阳性意义需结合临床考虑,三项阴性者可排除冠心病。认为三项等负荷试验联合判定是筛选和诊断冠心病的准确、可靠的无创性检查方法。     

活动平板对冠心病诊断价值的研究

目的 评价活动平板心电图负荷试验(TET)对冠心病的诊断价值.方法选择217例拟诊为冠心病的患者行活动平板心电图负荷试验,并于7 d后行选择性冠状动脉造影(CAG),将两者结果对比分析.结果 217例患者中确诊为冠心病者166例,其中活动平板试验阳性137例(82.53%),阴性29例(17.47%).非冠心病者51例,活动平板试验阳性20例(39.22%),阴性31例(60.78%).活动平板试验诊断冠心痛的敏感性为82.53%,特异性为60.78%.此外,冠脉双支、三支病变的敏感性高于单支病变(P<0.05).结论 活动平板心电图负荷试验诊断冠心病敏感度和特异度均较高,且对多支病变及左主干病变的检出率更高,是目前诊断冠心病较为理想的非创伤性的检查方法.     

心电图负荷试验、动态心电图、心脏超声、核素心肌显像与冠脉造影对冠心病诊断价值的对比分析

目的对比分析心电图负荷试验、动态心电图(AECG)、心脏超声、核素心肌断层显像(SPECT)4种无创伤诊断与有创冠脉造影对冠心病的诊断价值。方法对拟诊断的230例患者进行心电图负荷试验,动态心电图监测,心脏超声检查,放射核素心肌显像及冠状动脉造影的冠心病诊断检查,记录结果并进行比较分析。结果以冠状动脉造影为金标准进行对比分析发现,心电图负荷试验诊断冠心病的敏感性最高为82.2%,超声心动图最低为43.8%;心电图负荷试验诊断冠心病特异性最高为71.4%,超声心动图最低为52.8%;心电图负荷试验诊断冠心病准确性最高为78.3%,动态心动图为75.7%,核素心肌断层显像为59.1%,超声心动图最低为46.9%。结论 4种对冠心病无创检查中,心电图负荷试验的敏感性,特异性、准确性比较高,在没有造影条件的情况下可为临床诊断冠心病提供可靠的证据。     

心电图药物试验诊断冠心病

本文综合文献,将目前应用于临床诊断冠心病的几种ECG药物试验介绍如下。 1 异丙肾上腺素试验(IP—T) 1.1 方法 ①先记录12导联ECG作为对照;②在持     

异丙肾上腺素激发试验的反常现象三例

异丙肾上腺素激发试验的反常现象三例徐捷窦先锋王化南异丙肾上腺素（异丙肾）激发试验，常应用于快速心律失常患者的心内电生理检查及射频消融术后复检。通常可加速传导，增快心率。而出现明显的心率减慢尚属罕见。我院在异丙肾激发试验中发生反常反应３例，报告如下。方...     

多巴酚丁胺心电图与超声心动图负荷试验诊断冠心病临床观察

目的评价多巴酚丁胺超声心动图和心电图负荷试验对冠心病的诊断价值。方法选择54例经冠状动脉造影检查的患者,给予多巴酚丁胺心电图负荷试验和超声心动图负荷试验并将其结果与冠状动脉造影结果对比。结果多巴酚丁胺心电图负荷试验诊断冠心病的敏感性为66.67%、特异性72.22%、准确性68.52%,超声心动图负荷试验其敏感为88.8%、特异性50%、准确性75.93%。结论多巴酚丁胺心电图和超声心动图负荷试验对冠心病的诊断分别具有较高的敏感性和特异性,两者结合进行更佳,而且二者与冠脉造影相比费用低,在基层医院是一种安全、有效的无创检查方法。     

超声心动图及多巴酚丁胺超声心动图心脏负荷试验在冠心病诊断中的应用价值

目的　比较心电、超声方法和电子束CT(E BCT)对冠心病诊断的阳性率 ,探讨冠心病诊断经济、可靠、无创的方法。方法　一组选取冠心病高危人群经EBCT检查 ,包括冠脉扫描、心脏电影扫描、冠脉造影、室壁运动筛查出达到冠心病诊断标准的行心电图、动态心电图及超声心动图检查 ,常规检查不能达到冠心病诊断标准的加做多巴酚丁胺超声负荷试验 ,仍为阴性的加做经皮穿刺冠脉造影 ;另一组选取临床诊断冠心病的病例分别作心电图、动态心电图及超声心动图检查或多巴酚丁胺心脏负荷试验 (包括心电图及超声心动图负荷试验 )及EBCT心脏全套检查 ,如无异常加做E BCT多巴酚丁胺心脏负荷试验 ,仍无异常者行经皮穿刺冠脉造影。比较两组病例心电、超声及其负荷试验和EBCT及其负荷试验的阳性率。结果　第 1组EBCT筛查出的阳性病例中超声心动图的阳性率为 86 6 7% ,两者比较P <0 0 2 5。第2组临床诊断冠心病的病例中EBCT的阳性率为 96 6 7% ,超声为 93 33% ,两者间比较P <0 0 1。结论　冠心病高危组中心电及超声检查阳性率虽较高但不及EBCT ,说明后者更有利于早期病变的发现。而对于临床诊断冠心病的病例两者的阳性率差别无显著意义。     

负荷超声心动图试验在冠心病诊断中的应用及进展

负荷超声心动图试验在冠心病诊断中的应用及进展中国人民解放军空军总医院刘金耀综述第四军医大学西京医院钱蕴秋审校负荷试验是一种安全、敏感、特异性强的诱发心肌缺血，评估心功能贮备，早期检出冠心病的方法。七十年前［１］心电图和核素负荷试验开始应用于临床，负荷...     

冠心病患者蛋氨酸负荷试验与血浆同型半胱氨酸的关系

目的 研究蛋氨酸负荷试验(MLT)与冠心病的关系.方法 选取空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量在正常范围内(≤15μmolh/L)的24例冠心病患者及16例冠状动脉造影正常者(对照组)行蛋氨酸负荷试验.口服蛋氨酸0.1g/kg,服药前及服药后4 h各取血1次,测定Hcy浓度,并取空腹血测定叶酸、维生素B12及血脂水平.结果 蛋氨酸负荷试验后冠心病组Hcy增长率高于对照组(1.84±0.98,1.33±0.42,P＜0.05),且此值与血脂水平、叶酸、维生素B12、年龄和性别无明显相关.结论 MLT后Hcy异常升高与冠心病具有相关性;在冠心病患者中行MLT检查,有助于检测出潜在的高同型半胱氨酸血症患者.     

腺苷超声心动图与腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的价值

目的探讨腺苷超声心动图负荷试验(ASF)与腺苷负荷~(99m)Tc心肌灌注显像(Ad-SPECT)诊断冠心病的价值。方法选择临床拟诊断为稳定性心绞痛的住院患者86例,同期行ASE和Ad-SPECT单项及联合试验,观察腺苷静脉滴注后心率、血压及其不良反应发生情况。结果 86倒患者接受冠状动脉造影检查,阳性62例,阴性24例。ASF诊断冠心病的敏感性、特异性和准确度分别为74%、79%和76%,Ad-SPECT分别为87%、62%和80%,ASE及Ad-SPECT的联合平行试验敏感性、特异性和准确度分别为97%、63%和87%,联合系列试验分别为65%、88%和80%。联合平行试验的敏感性与各单项试验敏感性之间、联合系列试验的特异性与各单项试验特异性之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺苷负荷试验安全、可靠,ASE及Ad-SPECT诊断冠心病特异性、敏感性均较高,联合试验可进一步提高诊断冠心病的价值。     

ATP负荷及运动负荷试验中心电图的变化对冠心病的诊断价值

目的探讨ATP负荷及运动负荷心肌灌注单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)中的ECG变化及其对冠心病的诊断价值。方法选择61例疑诊冠心病的患者,并在不同时间分别行ATP负荷及运动负荷SPECT检查,其中46例行冠状动脉造影。收集ATP及运动负荷试验中的ECG资料并进行分析。结果ATP与运动负荷试验中ECG心律失常的发生情况相似(χ2=1.985,P=0.159);ATP负荷试验ST段下降发生率明显低于运动负荷试验(12.5%vs51.8%,χ2=19.813,P<0.001),且下降幅度低。ATP负荷试验ECG诊断冠心病的敏感性明显低于运动负荷试验(28.6%vs71.4%,χ2=7.714,P=0.005),特异性、阳性预测值及阴性预测值与运动负荷试验相似(95.2%vs71.4%,85.7%vs71.4%,57.1%vs71.4%,P>0.05)。结论与运动负荷试验比较,ATP负荷试验ECG诊断冠心病的敏感性低,但特异性及阳性预测值相对较高。     

食道心房调搏心电向量图负荷试验对冠心病诊断价值的初步观察

通过对33例冠心病患者及28例正常人经食道心房调搏的心电向量图负荷试验的分析,初步提出了试验方法及结果评定标准,并与踏车试验进行对比研究,结果显示向量负荷试验的敏感性明显高于踏车试验(P<0.05),是诊断冠心病较好的一种辅助诊断方法,有待进一步探讨及完善。     

多巴酚丁胺和平板运动超声心动图诱发冠心病缺血的对照

无创性的运动和多巴酚丁胺超声心动图诊断冠心病的价值,已在多种负荷方式中广泛进行了研究。两种负荷形式联合切面超声可提高负荷试验预测心肌缺血的准确性。该文寻求对两种负荷超声诱发缺血的幅度进行对照。 方法 85例注册的冠心病病人,平均年龄(57±11)岁。除外心衰、不稳定心绞痛、新近心梗(<6个月)、以往心脏手术及冠脉成     

异丙肾上腺素在射频导管消蚀房室结折返性心动过速中的意义（摘要）

异丙肾上腺素在射频导管消蚀房室结折返性心动过速中的意义（摘要）胡大一杨新春葛永贵商丽华马长生３４例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者接受异丙肾上腺素（异丙肾）诱发试验，其中２０例在消蚀前电生理检查诱发ＡＶＮＲＴ阴性，静滴异丙肾（１～３μｇ／ｍｉｎ...     

盐酸去甲乌药碱用于核素心肌灌注显像诊断冠心病有效性的临床观察

目的:对盐酸去甲乌药碱(HG)注射液,作为心脏负荷试验药物用于核素心肌灌注显像(MPI)诊断冠心病的有效性,进行临床观察,并与腺苷注射液进行比较,以冠状动脉造影结果为金标准对照,以验证其在冠心病诊断中的有效性。方法:采取随机、开放、阳性药对照(腺苷注射液)、交叉设计(2×2)及临床研究方法。入选病例60例,男性36例,女性24例,平均年龄(56.1±13.8)岁,分别将HG注射液及腺苷注射液,作为心脏负荷试验药物用于MPI诊断冠心病的结果,与冠状动脉造影的结果相比较,描述其诊断冠心病的灵敏度和特异度。结果:以病例为基础的MPI诊断结果,去甲乌药碱和腺苷诊断冠心病敏感性分别为69.0%,65.5%;特异性76.9%,76.0%准确性75.0%,73.3%;两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HG作为心脏负荷试验药物,用于MPI诊断冠心病,与腺苷注射液诊断效能相当。