无骨折脱位的急性颈髓损伤的治疗

目的对无骨折脱位的急性颈髓损伤手术与非手术治疗的结果进行评估。方法对有颈椎间盘突出严重压迫颈髓的病例采用椎间盘摘除植骨融合术,其余均行颌枕带牵引,颈托外固定、脱水、激素、消肿、止血、能量合剂等保守治疗。结果根据Frankel功能分级,治疗前1例全瘫未恢复,4例C级中,3例恢复至E级,1例至D级,治疗前7例D级均恢复至E级。结论无骨折脱位的颈髓损伤如无明显脊髓压迫,可采用保守治疗,疗效满意。     

轻度脊髓型颈椎病患者保守治疗无效的风险因素及手术时机的选择

目的探讨轻度脊髓型颈椎病患者采取保守治疗病情仍进展的风险因素及手术时机的选择。方法回顾性分析58例轻度脊髓型颈椎病患者的临床资料。所有患者起初均行严格保守治疗并定期随访,将保守治疗有效的38例作为保守组,保守治疗无效并采取手术治疗的20例作为手术组,比较2组患者年龄、性别、病程、病变节段数目以及脊髓最大受压比率、颈椎整体活动范围、节段不稳发生率、C2—7Cobb角、脑脊液前后径及脊髓高信号发生率。结果 2组患者年龄、性别、病变节段数目、病程、脊髓最大受压比率、颈椎整体活动范围、C2—7Cobb角及脊髓高信号发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05);颈椎节段不稳发生率、脑脊液前后径2组比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论对于轻度脊髓型颈椎病患者,颈椎节段不稳和脑脊液前后径小是导致保守治疗无效并可能恶化的危险因素,尚不能根据脊髓最大受压比率、脊髓高信号、颈椎整体曲度和活动范围对保守治疗预后作出评价。如果症状恶化,应及时进行手术治疗。     

手术治疗脊柱嗜酸性肉芽肿临床病例特征分析

目的通过对儿童颈椎嗜酸性肉芽肿病例的回顾,进一步探讨其流行病学特征、影像学特征、组织病理学、鉴别诊断及治疗方法。方法 1例8岁患儿因颈部疼痛伴右上肢疼痛入院,经保守治疗无效,接受颈椎肿物切除手术治疗。结果术后组织病理学结果证实肿物为嗜酸性肉芽肿。随访20个月未见复发,患儿神经、运动功能完好,已回归正常社会生活。结论脊柱嗜酸性肉芽肿是一种自限性疾病,早期阶段可积极采取保守治疗,保守无效且出现脊柱后凸畸形、神经功能损伤等病症需积极接受手术治疗,必要时结合放疗或化疗,可取得良好的预后效果。     

伴退变性脊髓压迫的神经根型颈椎病治疗探讨

目的：探讨伴退变性脊髓压迫的神经根型颈椎病患者的治疗方法及转归。方法：29例伴颈椎退变性脊髓压迫的颈神经根病患者纳入研究,全部患者入院后继续进行2周系统、综合的非手术治疗,如果神经功能继续损害或疼痛剧烈不能缓解,进行手术治疗,分别于治疗前、治疗后2周、随访期间通过VAS及JOA评分评价临床疗效。结果：29例患者平均随访1.16年,其中18例获得不同程度的改善,保守治疗改善不明显者11例,其中6例行手术治疗,余5例患者拒绝手术治疗;随访期间,2例保守治疗无效患者无改善,但未明确出现脊髓型受压的症状体征,5例症状逐渐缓解,痹痛减轻。治疗前后及随访期间该组患者疼痛及JOA评分改善情况比较差异有统计学意义。结论：伴颈椎退变性脊髓压迫的神经根型颈椎病患者经过系统、综合的非手术治疗后存在不同转归,部分可以＂治愈＂,部分仍需手术治疗,不能简单的将＂颈神经根病＂作为无脊髓症状颈椎退变性脊髓压迫向脊髓型颈椎病转化的信号。     

经皮穿刺颈椎间盘切吸术为主治疗颈椎间盘突出症185例

颈椎间盘突出症（Cervical disc herniation,CDH）是目前常见的脊柱相关性疾病,随着社会的进步和人们生活工作环境的改变,本病的发病人群和发病年龄呈年轻化趋势。因椎间盘突出的部位和类型不同,其临床表现也各不相同。而临床上的治疗方法无外乎保守治疗、微创介入和开放手术治疗。     

电针大椎及夹脊穴加温针灸关元治疗脊髓型颈椎病6例

目前,国内对脊髓型颈椎病早期多主张保守治疗（如颈椎牵引、针灸、理疗等）,中后期主张手术治疗。我们采用电针大椎及夹脊穴加温针灸关元治疗脊髓型颈椎病取得较满意疗效,现总结如下。     

颈椎间盘摘除后DCI的临床应用及手术护理

颈椎间盘突出症为临床上常见的颈椎疾病。由于椎间盘髓核、纤维环、软骨板的退行性变,在外力作用下髓核从破裂的纤维环突出,造成相邻组织如神经、脊髓受压,引起相应临床症状。临床常出现根性损害症状,也可以出现脊髓损害的表现。对于保守治疗无效或者出现明显神经损害症状者应采用手术治疗。手术摘除椎间盘后重建颈椎稳定性常规采用融合方式,     

颈椎前路椎间盘摘除并植骨融合术围手术期护理

颈椎前路手术是目前治疗颈椎病可靠有效的方法之一。该手术具有切口小、创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点,但围手术期护理不可忽视。我科2006年～2008年实行该项手术治疗颈椎病128例,其中108例采取前路术式,均取得良好效果。现将颈椎前路手术的护理报告如下。     

保守治疗和手术治疗腹部闭合性损伤的疗效对比观察

目的 比较保守治疗和手术治疗腹部闭合性损伤的疗效.方法 选择2007 年7 月-2009 年12 月我院收治的腹部闭合性损伤患者98 例,将患者分为手术治疗组和保守治疗组,手术治疗组73 例,保守治疗组25 例.比较两组治疗效果和生活质量.结果 两组在治疗后痊愈率与病死率无明显差异,但是手术治疗组的生活质量总分、身体、心理健康、情感、社会功能得分均明显高于保守治疗组.结论 腹部闭合性损伤致残率和死亡率较高,及时的诊断和合理的治疗对于挽救患者生命十分必要.对于行手术治疗还是保守治疗,要根据患者的具体情况,但手术治疗在确保治愈的基础上,可以提高患者的生活质量,值得推广.     

锁骨骨折治疗效果观察

目的：分析锁骨骨折不同治疗方法的效果,正确合理选择治疗方法。方法：132例用手术与保守两种方法治疗。结果：保守治疗59例,13例出现畸形愈合。手术治疗73例,发生手术并发症19例。结论：手术与保守治疗优良率无明显差异,故应采用中医手法整复骨折保守治疗为主,只有手法复位失败或确有神经、血管损伤,开放性骨折或胸膜损伤时才考虑手术治疗。     

手术与保守治疗粘连性肠梗阻的疗效比较

目的：探讨手术于保守治疗粘连性肠梗阻的方法及临床疗效.方法：我院2005年12月至2010年5月收治70例粘连性肠梗阻的患者,其中50例采用保守治疗,20例采用手术治疗,比较两组患者的临床疗效.结果：保守治疗的痊愈率为84.0%显著高于手术组的65.0%,P〈0.05.且保守治疗组的复发率和死亡率显著低于手术组,P〈0.05.结论：手术是粘连性肠梗阻不得已的选择,保守治疗的效果要优于手术治疗,病情较重且保守治疗无效的患者应采用手术治疗.     

保守与手术治疗肱骨近端骨折的疗效对比

目的：探讨保守治疗与手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察。方法：将170例肱骨近端骨折患者随机分为保守治疗组（100例）和手术治疗组（70例）,总结分析两组患者的治疗效果。结果：保守治疗组在日常生活情况及关节疼痛两方面的评分均优于手术治疗组（P〈0．05）,而手术治疗组在力量方面评分及骨折端的对位情况评分均优于保守治疗组（P〈0．05）：保守治疗组总体疗效优良率为88．0％,手术治疗组总体疗效优良率为85．7％,两组总体疗效优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：笔者认为在临床上治疗肱骨近端骨折,保守治疗和手术治疗两种方法各有长短,对于无移位骨折和NerrⅠ、Ⅱ型骨折均可采取保守治疗,对NerrⅢ、Ⅳ型或移位较严重、粉碎复杂的骨折可采取手术治疗。     

保守、微创、手术治疗腰椎间盘突出症疗效的回顾分析

目的:回顾分析腰椎间盘突出症保守、微创、手术3种治疗方法适应症的选择.方法:问卷调查900例已接受治疗的腰椎间盘突出症者,其中接受保守治疗300例、微创治疗300例、传统手术治疗300例,并对随访结果按照优、良、差分组,分别对治疗前临床资料评分分类,并进行回顾性分析.结果:3种治疗方法总优良率为89.22%,其中治疗后随访疗效优良患者中,临床资料评分20分以上:微创治疗组57.03%,传统手术治疗组91.88%,保守治疗组8.55%;20分以下:微创治疗组42.97%,传统手术治疗组8.12%,保守治疗组91.45%.而疗效差的患者中,临床资料评分20分以上:微创治疗组29.73%,传统手术治疗组20.69%,保守治疗组70.97%;20分以下:微创治疗组70.27%,传统手术治疗组79.31%,保守治疗组29.03%.结论:腰椎间盘突出症的治疗方法多种多样,分保守、微创、手术3大类,通过治疗前临床资料评分,以20分为界值,合理分类,掌握好治疗适应症,均可获得较好的近期和远期疗效.     

上消化道穿孔外科手术治疗与保守治疗的临床疗效比较

目的:比较上消化道穿孔外科手术治疗与保守治疗的临床疗效,分析两种治疗方式的适应患者。方法:回顾分析120例不同年龄、不同身体状况、不同穿孔程度的上消化道穿孔患者的临床资料,通过对治疗方式和效果的观察比较,统计分析治疗过程中普遍与特殊病例,推定手术治疗与保守治疗的适应群体和注意事项。结果:年龄较小、身体较好、空腹穿孔、穿孔直径小于0.5cm的患者保守治疗效果较好,而对于年龄较大、身体素质较差、复合性溃疡或穿孔直径大于0.5cm、保守治疗无明显效果的患者应实施手术治疗。结论:对上消化道穿孔患者行外科手术治疗或保守治疗,关键要看患者的发病情况,随着治疗溃疡新药的不断问世,保守治疗效果越来越好,但对于不适于保守治疗或保守治疗无明显效果的患者,手术治疗依然是最有效的治疗方式。     

异位妊娠的临床治疗

目的：通过对异位妊娠的药物治疗和手术治疗观察临床效果。方法：选取48例异位妊娠患者进行检查,并根据病情轻重程度采取药物治疗或手术治疗。其中无明显内出血病症的无药物禁忌患者20例采取药物保守治疗,28例病情严重者采取手术治疗。结果：经过药物保守治疗和手术治疗的48例患者中,药物保守治疗成功率达到77％。手术治疗的成功率达96％,其中由药物治疗转手术治疗的为3例。结论：异位妊娠的治疗取决于发现的时间,发现越早越适合药物的保守治疗,且保守治疗的效果好,副作用小,成功率高,避免了手术对患者造成的痛苦,且输卵管的恢复好,再孕率高。     

腹腔镜与剖腹手术治疗异位妊娠的临床分析

目的:比较异位妊娠腹腔镜与剖腹保守手术治疗的价值。方法:回顾性分析方法,对异位妊娠患者行腹腔镜与剖腹保守手术治疗的临床资料各231例在术中及术后情况进行分析。结果:腹腔镜组与剖腹手术组在手术时间、术中出血、术后的起床时间、肛门的排气时间、平均住院天数、伤口愈合情况等方面有明显差异(P<0.01)。结论:腹腔镜组进行异位妊娠保守手术的治疗具有创伤小,恢复快,并发症少等而优于传统剖腹保守手术治疗组。     

腹腔镜与剖腹手术治疗异位妊娠的临床分析

目的:比较异位妊娠腹腔镜与剖腹保守手术治疗的价值.方法:回顾性分析方法,对异位妊娠患者行腹腔镜与剖腹保守手术治疗的临床资料各231例在术中及术后情况进行分析.结果:腹腔镜组与剖腹手术组在手术时间、术中出血,术后的起床时间、肛门的排气时间、平均住院天数、伤口愈合情况等方面有明显差异(P＜0.01).结论:腹腔镜组进行异位妊娠保守手术的治疗具有创伤小,恢复快,并发症少等而优于传统剖腹保守手术治疗组.     

异位妊娠保守治疗与手术治疗再次妊娠结局对比

异住妊娠的发病率近年来呈上升趋势,其治疗方法主要为手术治疗和保守治疗。保守治疗常用药物有甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮、5－氟尿嘧啶等。我院对异住妊娠者采用MTX（配伍米非司酮两种药物联合应用进行保守治疗,对比手术治疗,并比较其治疗效果。     

输卵管妊娠保守治疗血绒毛膜促性腺激素下降的影响因素分析

目的:探讨影响输卵管妊娠保守治疗血绒毛膜促性腺激素(HCG)下降速度和幅度的相关因素。方法:回顾分析输卵管妊娠保守治疗患者93例,其中药物治疗30例(A组),保守手术治疗30例(B组),保守手术加药物治疗33例(C组),取30例行输卵管妊娠患侧切除术患者为对照组(D组);4组治疗后定期检测血HCG。结果:保守手术加药物治疗患者血HCG下降至正常的时间,明显短于单纯药物治疗组和手术治疗组(P0.01);术前血HCG高者治疗后下降至正常所需时间长。结论:输卵管保守手术治疗血HCG下降明显快于药物治疗,保守手术加口服米非司酮治疗可加快术后血HCG下降的速度和幅度。     

老年股骨粗隆间新鲜骨折综合治疗观察

目的 探讨如何根据患者情况、骨折形态选择股骨粗隆间骨折的最佳治疗方法 .方法 根据患者对手术的耐受程度、经济能力选择保守或手术治疗,然后根据骨折的分型选择具体方案,最后对不同的治疗方案下患者的并发症、住院时间、住院费用、治愈率、远期疗效进行分析.结果 手术治疗优良率92.2%,保守治疗优良率80.7%.结论 老年股骨粗隆间新鲜骨折手术治疗优于保守治疗;根据骨折分型选择合适方法 ,能明显降低并发症.