帕金森病与重症肌无力——安坦在神经肌肉传递上的反向作用

报道一例60岁的男性原发性帕金森病,病史5年,未作过任何治疗。后因病情加重,给予安坦4mg/d。3天后,加用左旋多巴(200mg/d)。用安坦一周后,患者出现肩、颈肌无力,睑下垂、复视。安坦增加到6mg/d,震颤改善,但乏力现象继续加重,并出现吞咽困难。经静脉注射氯化腾喜龙,肌无力症状减轻。乙酰胆碱受体(AchR)抗体滴定率为17nmol/L(正     

Rh血型不合异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血1例报告

1 病例资料 患者,女,46岁,2013年4月始出现月经量增多,开始未予重视.2013年7月因“头晕、乏力反复”至当地医院就诊,血常规示:WBC (1.40～3.08)×109/L、Hb 74～86 g/L、PLT (25～60)×109/L.进一步行骨髓检查,骨髓细胞形态学提示“骨髓增生减低,粒红比例减低,巨核细胞全片0～1个”,骨髓活检病理示“骨髓造血组织增生减低,脂肪细胞明显增多”,染色体示“46,XX”,诊断为“再生障碍性贫血”.2013年9月初开始予环孢素A(cyclosporin A,CsA) 200 mg/d口服治疗,期间曾反复多次给予血制品输注及细胞因子支持,但疗效不佳.     

激素性肌病(简报)

使用过大剂量的激素可产生近端肌和骨盆肌无力,称之为“激素性肌病”。常为治疗皮肌炎时强的松剂量成人大于1mg/kg d或用地塞米松、去炎松等含氟激素所致。 例1:15岁男性。1984年4月剧烈活动后乏力,三天后面部出现紫红斑,一月后肌无力加重。当地医院经肌肉组织学检查确诊为皮肌炎。口服强的松45mg/d月余未见好转,加至120mg/d逐渐减量,病情加     

肌无力综合征合并重症肌无力1例

患者男性,47岁,因“双下肢乏力8个月”于2013年4月24日入院。患者2012年8月无明显诱因下出现四肢无力,开始为上肢持物费力,抬举困难,后出现行走费力,行走距离逐渐缩短。并有劳累后加重,有晨轻暮重现象。至解放军总院就诊,2012年10月9日低频重复电刺激：右尺神经分别下降12%~20%,右腋神经分别下降28%~31%,右腓总神经分别下降26%~36%;高频重复电刺激：右腓总神经递增47%,右尺神经递增125%。胸部增强CT 未见异常,10月12日行PET/CT检查：左肺门软组织结节,代谢活跃,考虑恶性可能大。乙酰胆碱受体抗体阴性。11月5日手术治疗,术后病理(左肺门)：中-低分化神经内分泌癌,部分呈小细胞癌改变。出院诊断：(1)左肺门小细胞癌;(2)肌无力综合征。术后顺铂、依托铂苷化疗6次。但患者仍表现为下肢行走无力,故来我院就诊。入院时下肢乏力明显,疲劳实验阳性,晨轻暮重,予新斯的明实验阴性,但服用胆碱酯酶抑制剂有效,停服4d后下肢肌无力症状明显加重,继续服用后好转。华山医院复查乙酰胆碱受体抗体：P/N值3.17,突触前膜受体抗体：P/N值2.55。低频重复电刺激有递减,故考虑合并重症肌无力。给予该患者激素治疗：泼尼松片自30 mg/d开始,逐步加量,使用激素早期患者有加重现象,自服用60 mg/d开始,下肢肌无力症状明显好转,出院后予继续服用并逐步减量。3个月后随访,患者泼尼松片减至30 mg/d,肌无力症状明显好转,可行走1 km。     

长期服用阿托伐他汀钙导致严重肝功能异常1例报告

<正>1病历摘要患者,男,86岁,因畏寒、发热、咳嗽2 d于2012年6月28日入院。患者既往有高血压病史十余年,服用硝苯地平缓释片20 mg,2次/d;2011年3月因脑梗死一直口服西洛他唑片50 mg,2次/d,阿托伐他汀钙片20 mg,1次/d。曾于2011年7月检查肝功能显示:丙氨酸氨基转移酶(ALT)12.9 U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)20.5 U/L;2012年3月肝功能示:ALT     

氯氮平药物依赖一例

患者男性,26岁,农民,因少眠、呆滞,乱语、行为紊乱25天于1985年3月13日住入本院。诊断:“精神分裂样精神病”。查躯体情况佳,接受氯氮平治疗100～350mg/d一周后出现胸闷、心悸等症状,心电图示“S-T”段及T波改变,予能量、丹参等治疗1月后来见好转。4月1日起氯氮平减至100mg/d,加用氯丙嗪150mg/d,鉴于病人精神症状消失,内省力恢复,于4月16日停用氯氮平,予氯丙嗪200mg/d取代治疗,当晚。患者出现焦虑不安、不眠,     

肥厚性梗阻型心肌病室间隔化学消融一例

患者男 ,6 0岁。因反复饱餐、活动后胸痛 2个月 ,加重1周于 2 0 0 2年 8月首次入院。追问病史有高血压史 2 0余年。心电图示 :左室肥厚 ,ST T变化。超声心动图检查示 :左房内径为 4 9mm ,室间隔厚度为 2 2mm ,左室后壁厚度为18mm ,主动脉瓣下压力阶差为 6 1mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。经美托洛尔 (2 5 0mg/d)、维拉帕米 (30mg/d)及福辛普利 (蒙诺 ,10mg/d)治疗后胸痛症状好转后出院。2 0 0 2年 11月因胸痛症状加重再次入院 ,考虑药物治疗无效而行经皮腔内室间隔心肌化学消融术。术前测定左室流出道压力阶差为 73mmHg(静息状态 ) ,选用右前…     

阿莫西林、克拉霉素、埃索美拉唑联合治疗消化性溃疡疗效观察

目的:探讨阿莫西林、克拉霉素、埃索美拉唑联合治疗消化性溃疡的疗效。方法:选取100例消化性溃疡患者,观察组50例,给予阿莫西林(1 g,2次/d)、克拉霉素(500 mg,2次/d)、埃索美拉唑(20 mg,2次/d)三联法治疗,1周后继续服用埃索美拉唑20 mg,1次/d,连用1个月。对照组给予阿莫西林(1 g,2次/d)、克拉霉素(500 mg,2次/d)、奥美拉唑(20 mg,2次/d),1周后服用奥美拉唑20 mg/d,1次/d,连用1个月。治疗结束1个月后复查胃镜,观察溃疡愈合以及症状缓解情况,并做Hp检查,统计Hp根除率。结果:观察组和对照组胃镜复查观察溃疡恢复率分别为92%和88%(P>0.05),症状缓解率分别为94%和80%(P<0.05),Hp根除率分别是94%和76%(P<0.05)。结论:阿莫西林、克拉霉素、埃索美拉唑联合治疗消化性溃疡在控制溃疡,促进溃疡愈合及缓解症状等方面有良好的疗效,尤其可以有效控制Hp感染引起的溃疡复发,是针对消化性溃疡的一种有效的治疗方法。     

脑脊液高通量基因测序诊断造血干细胞移植术后颅内琼氏不动杆菌感染1例报告

<正>1病例资料患者女,48岁,2018年7月无诱因出现乏力伴面色苍白,当地医院血常规检查示单核细胞增多(1.3×10⁹/L);骨髓细胞形态学检查示单核细胞占37.5%,其中幼稚单核细胞占12.5%,考虑慢性粒-单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia,CMML)。予小剂量阿糖胞苷(50 mg/d)     

合用麝香保心丸治疗冠状动脉粥样硬化一例

病例简介 患者,女,76岁,退休教师,主因“胸闷10年,加重伴气短1年”来诊。患者10年前因胸闷就诊于我院及上级医院,均诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,给予阿斯匹林肠溶片（拜阿斯匹林）100mg,1次／d,单硝酸异山梨酯片（鲁南欣康）40mg,2次／d。用药后胸闷症状减轻,但仍偶发胸闷,胸闷时曾行心电图检查,示广泛前壁心肌缺血,服用复方丹参滴丸或速效救心丸后胸闷症状缓解。近1年来,患者胸闷加重并伴气短,尤以活动后甚而再来我院就诊。