肺炎克雷伯菌感染所致侵袭性肝脓肿综合征5例的护理

<正>肺炎克雷伯菌是一种寄存在人体呼吸道及肠道内的肠杆菌科克雷伯菌,当机体抵抗力下降时,即成为条件致病菌。该菌不仅可导致肝脓肿,还可发生转移性感染,如脑脓肿、眼内炎、肺脓肿等,临床称为侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征。侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征发展迅速,临床表现缺乏特异性,认识不足会延误治疗,严重可致患者死亡。调查发现,该病病死率2.8%～10.8%[1]。本文对侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征的护理经验进行总结,现报告如下。     

肺炎克雷伯氏菌引起肝脓肿合并急性肝损害、腹膜炎一例

1 病例报告 患者 男,67岁。因发热伴轻度乏力1周于2001年5月2日入院。查体:体温37.4℃,消瘦,皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大。咽部无充血,扁桃体无肿大。心肺腹部未见异常体征。化验:白细胞 10.9×109/L,中性0.82,血沉95mm/1h,抗结核抗体(-),结核诊断快速卡(+)。胸片示左上肺细条索状影,左侧胸膜肥厚。入院诊断:(1)上呼吸道感染,(2)陈旧性肺结核。给子青霉素和清开灵治疗,疗效不明显。5月8日始加用抗结核治疗,体温下降不明显。5月14日停用青霉素,改用利复星0.2g,静滴日2次。5月16日腹部CT发现肝右前叶有4.9cm×5.1cm的低回声区,边缘不规则,诊断为肝脓肿。次日在B超引导下行肝脏穿刺抽出无     

肺炎克雷伯菌肝脓肿合并脓毒性肺栓塞1例

脓毒性肺栓塞是指含有病原性微生物的栓子脱落后随血流进入肺动脉系统进而导致肺动脉的栓塞、肺梗死、局灶性肺部脓肿。脓毒性肺栓塞是一种发病较急、临床少见且严重的疾病,是肺栓塞比较罕见的类型,因其起病隐匿、早期症状不典型、缺乏明显的临床特异性,通常表现为呼吸系统的症状,如胸闷、憋气、呼吸急促等;加之临床医生对脓毒性肺栓塞缺乏相关了解,经验相对较少,临床诊疗工作中诊断困难,容易出现遗漏、忽视,而明确诊断时往往病情已经出现进展,临床上容易造成严重不良后果。威海市中医院近期收治1例肝脓肿合并脓毒性肺栓塞的患者,对该病例进行了临床总结及经验分析,旨在提高对该病的认知,改善疾病预后,详细病情资料及文献讨论如下。     

1例肺炎克雷伯菌肝脓肿伴脑脓肿治疗实践

摘要：临床药师参与1例肺炎克雷伯菌肝脓肿伴脑脓肿患者的抗感染治疗,通过回顾相关文献分析国内外肺炎克雷伯菌肝脓肿伴脑脓肿的治疗方法,结合抗菌药物的药动学/药效学(PK/PD),优化患者抗感染方案及不良反应监护,为临床治疗肺炎克雷伯菌肝脓肿伴脑脓肿提供借鉴,促进临床合理使用抗菌药物。     

11例肺炎克雷伯菌患儿的护理

目的：探讨感染肺炎克雷伯菌患儿的护理方法,以预防肺炎克雷伯菌在医院的暴发流行。方法：分析本院2009年10月～2010年2月11例感染肺炎克雷伯菌患儿的资料,通过提高医护人员的意识管理,早期控制感染患者,切断感染途径,保护易感人群,采用有效的护理措施,积极治疗和合理地使用抗生素,来促进患儿早日康复。结果：通过有效的护理干预,11例患儿全部康复出院,未发生医院感染暴发流行。结论：肺炎克雷伯菌多感染婴儿,而且病情较重,因此早期采取隔离措施,正确送检痰培养标本,合理地使用抗生素,提供有效的护理措施,能避免肺炎克雷伯菌的暴发流行。     

婴幼儿肺炎克雷伯菌肺炎护理探讨

目的 探讨婴幼儿克雷伯菌肺炎的护理方法,采用有效的护理措施,预防婴幼儿肺炎克雷伯菌在医院的暴发流行.方法 回顾分析笔者在医院2007年1月至2009年11月住院患儿的临床资料,呼吸道分泌物细菌培养出肺炎克雷伯菌,通过早期控制感染患者,切断感染途径,采取有效的护理措施.结果 通过积极治疗和合理使用抗生素,早期采取隔离措施,末发生医院感染暴发流行.结论 肺炎克雷伯菌是婴幼儿肺炎主要病原菌之一,随着抗生素的广泛使用和不适当使用,肺炎克雷伯菌耐药现象日益严重,因此,合理使用抗生素,并采取有效的护理措施,能避免肺炎克雷伯菌的暴发流行.     

198例院内肺炎克雷伯菌肺炎调查分析

目的 探讨院内肺炎克雷伯菌(Kpn)肺炎的临床特点及细菌耐药情况.方法 采用回顾性病例调查方法,对我院198例院内Kpn肺炎患者的基础疾病和抗菌药应用情况进行分析,并将患者痰培养获得的201株Kpn菌株进行药敏分析.结果 51.5%的Kpn肺炎发生在慢性阻塞性肺疾病和急性脑血管病患者中,所有病例均在发病前使用了抗菌药,联合用药172例(86.87%).有62株Kpn(30.85%)为产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株,产ESBL菌株对青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢菌素类均具有很高的耐药率,对亚胺培南未产生耐药现象.结论 合理使用抗菌药,防止耐药株产生,是预防和控制医院感染的主要措施.     

肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的:了解肺炎克雷伯菌的耐药机制。方法:药敏试验采用K-B琼脂扩散法,判断标准参照美国临床实验室标准化委员会(Nccls)2002年制定的标准。结果:211株肺炎克雷伯菌对阿米卡星、洛美沙星、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、左氟沙星等高敏感,而对青霉素类、头孢类不同程度的耐药。结论:肺炎克雷伯菌对喹喏酮类抗生素表现出高敏感状态,同时对阿米卡星、美洛培南敏感率都达到90%以上,在临床治疗上应首选这类药物。同时为了减少耐药菌株的产生要第一时间进行微生物培养。     

成人肺炎克雷伯菌败血症53例临床分析

目的 探讨肺炎克雷伯菌败血症临床特点和致病菌药敏情况,为临床诊断和合理用药提供依据.方法 回顾性分析四川大学华西医院2002年10月～2007年10月5年中诊断为肺炎克雷伯菌败血症的所有病例,分析临床特点、基础疾病及微生物学特征.结果 53例患者中,医院感染26例(49.1%),社区感染27例(50.9%).社区感染患者常见基础疾病依次是糖尿病(59.3%),肝脓肿(55.6%),肺部感染(37%).医院感染患者依次是恶性肿瘤(46.1%),肺部感染(26.9%),重症胰腺炎(19.2%),医院感染者更易发生多器官功能衰竭.社区感染主要见于内分泌科与感染科,医院感染见于血液科与ICU.所有菌株对氨苄西林均不敏感,对亚胺培南敏感性高(98.11%),菌株对第三、第四代头孢菌素敏感率社区感染菌96.3%、医院感染菌34.6%.结论 肺炎克雷伯菌败血症主要见于内分泌科、血液科、感染科与ICU,医院感染肺炎克雷伯菌较社区感染菌株更加耐药,且为耐药性强的多重耐药,应重视肺炎克雷伯菌败血症的防治,重视抗菌药物合理应用.     

2型糖尿病肺炎克雷伯氏菌败血症并发肝内胆管积气

近年来随着糖尿病患者的增多,糖尿病并发症逐渐增多。糖尿病易合并感染,严重的细菌感染进入血液可引起败血症,治疗较困难。我们最近发现糖尿病肺炎克雷伯氏菌败血症患者除具有一般败血症的临床表现外,还具有肺炎克雷伯氏菌肝内胆管积气的明显特征,现报道如下。     

肺炎克雷伯菌732株耐药性分析

目的了解2009-2011年该院临床分离的肺炎克雷伯菌的耐药现状。方法采用常规K-B法及上海复星佰路微生物鉴定药敏系统对分离菌株进行检测。结果肺炎克雷伯菌对抗生素敏感性最高的是：亚胺培南（99.4%）、美洛培南（98.8%）、头孢哌酮/舒巴坦（81.8%）,敏感性最低的是：阿莫西林（0）、哌拉西林（1.2%）、头孢唑肟（2.1%）。检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌371株（50.7%）。结论肺炎克雷伯菌耐药性逐渐增强,亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦是目前治肺炎克雷伯菌感染的首选药物。     

幼儿肺炎328例克雷伯菌的药敏分析

目的分析肺炎克雷伯菌药敏特点,为临床合理用药提供依据。方法对送检的328例肺炎克雷伯菌药敏结果进行分析。结果肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西/舒巴坦高度耐药;对氟喹酮类、亚胺培南高度敏感,为100%,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率为78.05%;头孢哌酮/舒巴坦敏感率为76.22%;328例肺炎克雷伯菌,ESBLs（＋）肺炎克雷伯菌株有100株,占30.49%。结论因肺炎克雷伯菌有部分为ESBLs菌株,耐药性强,对常用的抗菌药物不敏感,应根据药敏试验结果用药,以提高临床治愈率。     

新生儿肺炎克雷伯菌肺炎药敏分析

目的了解新生儿肺炎克雷伯菌肺炎的药敏情况,及产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）的发生率,为合理使用抗生素治疗提供依据。方法收集本院2008年8月-2009年5月新生儿肺炎克雷伯菌肺炎71例痰液标本,采用法同BioMerieux VITEK2 Compact全自动细菌鉴定仪对临床分离菌株进行鉴定及药敏检测,以及超广谱-β内酰胺酶（ESBLs）的检测,对其临床资料进行回顾性分析。结果肺炎克雷伯菌ESBLs发生率为71．8％肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢替坦敏感率达100％,对近几年在新生儿较少用的阿米卡星、环丙沙星的敏感率为80％～90％,而对常用氦苄西林不敏感,对头孢菌素敏感率低。产ESBLs菌株耐药性比非产ESBLs菌株强。结论新生儿肺炎克雷伯菌中为产ESBLs菌株比例较高,耐荮胜强。应根据药敏试验结果选择敏感抗生素,及时控制疾病的发展,降低病死率.     

85例肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解临床肺炎克雷伯菌感染分布状况和耐药趋势,为临床合理应用抗生素提供依据。方法采用梅里埃VITEK 2 Compact全自动微生物系统进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,并用纸片扩散法确证试验检测ESBLs。结果检出85株肺炎克雷伯菌,其中产ESBLs 46株,对碳青霉烯类的敏感率>98%,哌拉西林/他唑巴坦、氨基糖甙类的敏感率>70%,喹诺酮类的敏感率>50%,而对三代头孢等的敏感率则<50%。结论对于肺炎克雷伯菌的感染,利用医院实验室条件,进行细菌培养和药敏测定,有针对性的用药,具有重要的意义。     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检测结果分析

随着抗菌药物广泛应用于临床,抗菌药物耐药性增加是当前感染领域中的首要问题[1].现参照卫生部制定的医院感染诊断标准对医院内2004年1月至2005年12月133例获得性下呼吸道感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分析报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料符合卫生部制定的医院感染诊断标准的133例患者中ICU 62例,普通病房71例.     

肺炎克雷伯菌抗生素耐药性的研究进展

The resistance of Klebsiella pneumoniae is becoming more and more serious, which brings severe challenges to clinical treatment. This article summarizes related research in recent years, and elaborates the resistance mechanism, molecular characteristics of Klebsiella pneumoniae to various antibiotics, and the possible relationship between Klebsiella pneumoniae resistance and virulence with the hope to bring clinical practice new perspectives and new