多沙普仑逆转阻滞麻醉辅助用药致呼吸道梗阻的临床观察

目的探讨多沙普仑逆转术中阻滞麻醉静脉辅助用麻醉性镇痛药所致的呼吸道梗阻的临床效果。方法随机选择ASAⅠ~Ⅱ级阻滞麻醉辅助药致呼吸道梗阻84例,随机分为两组,实验组44例,经静脉缓慢注射多沙普仑2mg/kg。对照组40例采取提下颌法或置入口咽通气道。结果实验组在使用多沙普仑5min后,患者立即停止吸气性喘鸣音,呼吸顺畅,SpO2很快恢复到98%左右;对照组部分病人呼吸道梗阻得以改善,但部分病例特别是颈短以及肥胖患者,呼吸道梗阻改善不明显。实验组呼吸频率、潮气量(Vt)、SpO2明显高于对照组(P均<0.01)。结论多沙普仑能逆转阻滞麻醉术中静脉辅助用麻醉性镇痛药所致的呼吸道梗阻,效果确切,且不影响麻醉性镇痛药的镇痛作用。     

通过脉搏血氧饱和度观察硬膜外阻滞时静脉辅助药对呼吸的抑制

通过脉搏血氧饱和度观察硬膜外阻滞时静脉辅助药对呼吸的抑制蔡劲松牛录美附属二院麻醉科（０５００００）关键词硬膜外阻滞麻醉；静脉辅助药；脉搏血氧饱和度硬膜外阻滞是临床麻醉最常用的方法之一［１］。为提高麻醉效果，常借助镇静和镇痛药减轻和克服硬膜外阻滞下腹腔...     

腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的价值比较

目的评价腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术（TURP）的麻醉效果及安全性。方法 120例择期行TURP的高龄患者,年龄75～92岁,随机分为两组,连续硬膜外麻醉（EA）组（n=60）;腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组（n=60）。监测ECG、BP、HR、RR和SpO2,用针刺法测定两组的痛觉减退平面（镇痛平面）和痛觉消失平面（麻醉平面）,记录感觉阻滞起效时间（指给药后感觉阻滞部位发热、麻木等的时间）,镇痛持续时间,用改良的Browage分级法评定运动阻滞效果,记录运动阻滞起效时间（指给药后抬下肢感觉无力的时间）,达最大运动阻滞时间、最大阻滞节段、运动阻滞的持续时间,评定麻醉效果,术后随访腰麻后头痛、呕吐等不良反应。结果感觉阻滞起效时间：EA组明显慢于CSEA组（P〈0.01）。痛觉阻滞持续时间：EA组明显小于CSEA组（P〈0.01）。EA组屈髋、屈膝及屈踝不能的起效时间和维持时间均明显慢于和短于CSEA组（P〈0.01）;最大Browage分级EA组小于CSEA组（P〈0.05）;EA组中有12例术中由于麻醉不全、有痛感而辅助静脉镇痛药,其中2例因不能耐受手术而改气管插管全麻;CSEA组中无1例辅助静脉镇痛药和改全麻,CSEA组麻醉效果明显优于EA组（P〈0.05）。CSEA组术后无1例腰麻后头痛和神经系统并发症发生。结论只要严格控制注药速度和麻醉平面,采用小剂量局麻药,术中精心管理,腰麻-硬膜外联合麻醉应用于高龄患者TURP中是安全的,麻醉效果是确切的,与硬膜外麻醉比较有很大的优越性,可作为高龄患者TURP的首选麻醉方法 。     

低浓度布比卡因在乳腺癌手术硬膜外麻醉中的应用

目的探讨低浓度布比卡因在乳腺癌手术硬膜外麻醉中的应用。方法60例患者均采用连续硬膜外麻醉,注入0.25%布比卡因完成手术,当病人由于各种原因引起阻滞平面不够时辅助用异丙酚、氯胺酮等静脉药,观察病人情况。结果80%患者麻醉效果满意,20%麻醉病人在清扫腋窝时需辅助用药。结论低浓度布比卡因高位硬膜外麻醉治疗乳腺癌较安全,对病人呼吸循环干扰轻,又便于术后止痛,极大地减轻了病人痛苦。     

低浓度左旋布比卡因在乳腺癌手术的应用体会

目的探讨低浓度左旋布比卡因在乳腺癌手术硬膜外麻醉中的应用。方法68例患者均采用连续硬膜外麻醉，注入0.3％左旋布比卡因完成手术，当患者由于各种原因引起阻滞平面不够时辅助用异丙酚、氯胺酮等静脉药，观察患者情况。结果90％患者麻醉效果满意，10％麻醉患者在清扫腋窝时需辅助用药。结论低浓度左旋布比卡因高位硬膜外麻醉治疗乳腺癌较安全，对患者呼吸循环干扰轻，又便于术后止痛，极大地减轻了患者痛苦。     

硬膜外阻滞下静脉辅用镇静镇痛药对呼吸的影响

连续硬膜外麻醉下进行腹部手术时 ,麻醉平面仅限于手术区域 ,使手术区域疼痛消失 ,病人处于完全清醒状态[1 ] ,手术区域感觉神经虽然被阻滞 ,但手术过程中病人仍有恐惧感 ,并且能感知手术全过程。由于硬膜外阻滞不能有效克服牵拉内脏器官引起的牵引痛或牵引反射 ,病人常出现胸闷不适 ,甚至烦燥、恶心、呕吐 ,所以需手术前及时静脉辅用镇、静镇痛药加以控制。为此对 60例连续硬膜外阻滞下静脉辅用镇静、镇痛药对呼吸循环的影响进行对比研究 ,从而探讨连续硬膜外阻滞下静脉辅用不同镇静、镇痛药的安全性和优越性。1　资料与方法选择ASAⅠ～…     

不同麻醉方法在子宫切除术中的应用

麻醉方法的实施直接关系到手术的顺利进行与患者的预后.连续硬膜外麻醉(CEA)是一种不完全的阻滞,多数情况需要辅助静脉用药,易导致呼吸循环抑制.腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)是80年代新发展的一种麻醉方法,它兼有腰麻(SA)起效迅速、作用完善和CEA作用时间灵活、术后硬膜外腔镇痛等优点.     

乳腺癌根治术硬膜外加肌间沟阻滞麻醉效果分析

目的 评价硬膜外加肌问沟阻滞与单纯硬膜外阻滞用于乳腺癌根治术麻醉效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级乳腺癌患者,随机分成硬膜外加肌间沟阻滞(Ⅰ组),单纯硬膜外阻滞(Ⅱ组).观察麻醉因阻滞平面过高或阻滞不完全辅助镇痛药物对呼吸系统、心血管系统的影响.结果 根据观察指标,Ⅰ组患者呼吸、血压、心率比较稳定,麻醉期间易于管理.Ⅱ组患者为达到手术需要平面,平面过高影响呼吸、循环系统.平面达不到,用辅助镇痛药物,但镇痛药对呼吸有抑制作用.结论 硬膜外加肌间沟阻滞围麻醉期生命体征平稳,镇痛完全,效果满意.     

乳腺癌根治术硬膜外加肌问沟阻滞麻醉效果分析

目的评价硬膜外加肌间沟阻滞与单纯硬膜外阻滞用于乳腺癌根治术麻醉效果。方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级乳腺癌患者,随机分成硬膜外加肌间沟阻滞（I组）,单纯硬膜外阻滞（Ⅱ组）。观察麻醉因阻滞平面过高或阻滞不完全辅助镇痛药物对呼吸系统、心血管系统的影响。结果根据观察指标,Ⅰ组患者呼吸、血压、心率比较稳定,麻醉期间易于管理。Ⅱ组患者为达到手术需要平面,平面过高影响呼吸、循环系统。平面达不到,用辅助镇痛药物,但镇痛药对呼吸有抑制作用。结论硬膜外加肌间沟阻滞围麻醉期生命体征平稳,镇痛完全,效果满意。     

单次与连续硬膜外阻滞行腰椎骨折手术麻醉效果比较

腰椎骨折手术单次硬膜外阻滞麻醉虽有较好麻醉效果，但存在用药量大、麻醉时间受限、平面相对不易控制、对循环系统影响较大、相对阻滞不全或牵拉神经根刺激症状明显等问题，常需辅以神经安定镇痛药，且术后疼痛出现早而剧烈。为克服上述不足，我院以硬膜外单次及连续阻滞不同给药方法进行临床比较，结果后者临床效果更为满意，报告如下。     

腰硬联合麻醉在下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在下肢手术中应用的可行性。方法采集我院2008年6月-2009年6月50例行下肢手术患者,随机分成两组,每组25例,分别采用腰硬联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外麻醉（CEA）,观察麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉药用量、术中辅助用药和麻黄碱用量。结果腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间和麻醉用药量均小于连续硬膜外麻醉组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。腰硬联合麻醉组无麻醉不完善患者,优于连续硬膜外麻醉。连续硬膜外麻醉组人均麻黄碱使用量大于腰硬联合麻醉组（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉起效迅速、阻滞完善且有良好的镇痛和肌松作用,是下肢手术理想的麻醉方法。     

异丙酚镇静辅助硬膜外麻醉的作用

在区域麻醉中 ,为了镇静、解除焦虑 ,使病人遗忘 ,常需辅助镇静和镇痛药。异丙酚是新的一类镇静催眠药 ,由于它起效快、恢复快和安全剂量范围广 ,经常被用于各个方面 ,如门诊麻醉、静脉麻醉及麻醉诱导、区域麻醉的辅助镇静用药 (ＭＡＣ) ,ＩＣＵ等。临床资料　 12例病人在手术期间 ,静脉连续输注异丙酚进行镇静。男 10例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 5 2岁 ,体重 4 5～ 83ｋｇ。ＡＳＡ分级为Ⅰ、Ⅱ级 ,腹部以下手术 ,选择硬膜外麻醉 ,最高硬膜外麻醉平面Ｔ3 水平。确定麻醉效果后 ,手术开始 ,平均手术时间144ｍｉｎ。当氟芬合剂半量不能获得满意镇…     

妇科术后病人自控镇痛103例分析

术后妇科病人 10 3例采用硬膜外连续阻滞麻醉 ,其科术后伤口疼痛时间及强度显著低于未用镇痛药的同期妇科术后病人 10 3例 (P <0 .0 1) ;两组生命体征、肠功能恢复、排尿等 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。认为连续硬膜外阻滞麻醉后用自控镇痛于妇科术后病人的镇痛 ,疼痛阻滞完善 ,方法简便 ,无明显不良影响     

连续硬膜外阻滞加浅全麻50例应用体会

目的：比较连续硬膜外阻滞加浅全麻醉与单纯连续硬膜外麻醉和全麻的优缺点,方法：对５０例ＡＳＡＩ级～ＩＩＩ级（Ｉ级１１例,ＩＩ级３１例,ＩＩＩ级８例）的择期手术病人,采用连续硬膜外阻滞加浅全麻麻醉,结果,能减少全麻及局麻的用药量,术中病人循环功能较平衡,呼吸道易于管理,术中及术中镇痛效果确切可靠,术毕病人能早期清醒,有利于病人的呼吸功能乃至全身功能的早期恢复。结论：据本组５０例临床应用,连续硬膜外阻滞加浅全麻明显优于单纯连续硬膜外麻醉和全麻。     

右美托咪定不同给药途径影响手术患者临床疗效的研究

目的 比较右美托咪定静脉给药和硬膜外给药用于连续硬膜外麻醉的辅助镇静效果.方法 选择本院连续硬膜外麻醉手术的患者100例,随机分为连续硬膜外麻醉辅助右美托咪定静脉给药组（Ⅰ组）和连续硬膜外麻醉辅助右美托咪定硬膜外给药组（P组）.比较麻醉起效时间、达峰时间及麻醉平面消退时间,同时比较用药前、用药后5、15、30 min两组患者平均动脉压以及心率变化情况,并观察不良反应.结果 P组麻醉起效时间较Ⅰ组更快,消退时间更慢（P＜0.05）.静脉途径给药患者MAP下降较椎管内给药更迅速（P＜0.05）,但两组所达低峰值之间差异无显著性.静脉给药与椎管内给药心率降低的时间基本一致.两种途径的不良反应发生率无显著性差异.结论 右美托咪定静脉给药和硬膜外给药都能较好地辅助硬膜外麻醉镇静,静脉给药对镇静的可控性比椎管内给药更方便.     

脉搏氧饱和度监测在不同区域硬膜外阻滞中的应用

目的：观察高、低位硬膜外麻醉不同阻滞平面与辅助用药对脉搏氧饱和度（ＳＰＯ２）的影响。方法：以７８例乳腺癌根治术和子宫切除术患者为观察对象,用脉搏氧饱和度监测仪对其术中连续监测。结果：高平面阻滞后及用药强化麻醉后ＳＰＯ２下限明显,存在低氧血症的可能。结论：脉搏氧饱和度监测对硬膜外高平面阻滞后的观察成为重要。     

低浓度左旋布比卡因在乳腺癌手术的应用体会

目的 探讨低浓度左旋布比卡因在乳腺癌手术硬膜外麻醉中的应用.方法 68例患者均采用连续硬膜外麻醉,注入0.3%左旋布比卡因完成手术,当患者由于各种原因引起阻滞平面不够时辅助用异丙酚、氯胺酮等静脉药,观察患者情况.结果 90%患者麻醉效果满意,10%麻醉患者在清扫腋窝时需辅助用药.结论 低浓度左旋布比卡因高位硬膜外麻醉治疗乳腺癌较安全,对患者呼吸循环干扰轻,又便于术后止痛,极大地减轻了患者痛苦.     

不同的麻醉方式与老年患者术后下呼吸道感染的影响研究

目的：探讨气管插管全身麻醉与硬膜外阻滞麻醉两种不同麻醉方法对老年患者术后下呼吸道感染的影响,指导临床预防术后感染。方法回顾性分析该院2012年5月-2014年1月收入的进行手术治疗的老年患者580例,根据麻醉方式不同分为气管插管全身麻醉组和硬膜外阻滞麻醉组。分析两组患者的下呼吸道感染例数,并对感染患者进行病原菌培养。结果293例全身麻醉组患者感染26例,感染率8.87%;287例硬膜外阻滞组患者感染4例,感染率1.39%。两组患者感染率差异有统计学意义(P<0.05),硬膜外阻滞组患者感染率低于全身麻醉组。全身麻醉组26例感染患者共分离出菌株221株,硬膜外阻滞组4例感染患者分离出菌株32株。结论术前采取硬膜外阻滞麻醉的老年患者术后下呼吸道感染率低于采用气管插管全身麻醉的老年患者,该麻醉方法值得在临床中推广使用。     

两种麻醉方法在股骨颈骨折手术中的效果对比

目的探讨连续硬膜外阻滞麻醉和全身麻醉在股骨颈骨折手术中的麻醉效果。方法 2009年1月～2011年1月收治的66例股骨颈骨折患者随机分为连续硬膜外阻滞麻醉组和全身麻醉组,观察两组患者切皮、骨性操作、缝皮时对患者术中疼痛进行评分及不良反应。结果全身麻醉组与连续硬膜外麻醉组在切皮时,骨性操作时均缝皮时两组疼痛评分差异无明显的统计学意义（P〉0.05）,全身麻醉组患者发生恶心、呕吐、骚动的患者比例明显高于连续的硬膜外麻醉组患者的发生率,差异有明显的统计学意义（P〈0.05）。结论连续硬膜外阻滞麻醉在股骨颈骨折手术麻醉效果确切,并且不良反应明显少于全身麻醉,值得临床广泛推广应用     

不同浓度罗哌卡因在妇科手术硬膜外麻醉效果比较

目的 比较0．75％和1％两种浓度的罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的临床效果和安全性。方法 50例ASAⅠ-Ⅱ级硬膜外麻醉下妇科手术患者,随机分别接受0．75％罗哌卡因25ml（Ⅰ组）或1％罗哌卡因19ml(Ⅱ组）。观察感觉阻滞（针刺法）、运动阻滞（改良Bromage评分）、镇痛及壁肌松质量,术后24h硬膜外镇痛药需要量及不良反应。结果 两组感觉阻滞起效,持续时间及扩散差异无显著性。在运动阻滞方面Ⅱ组Bromage2,3级起效快于Ⅰ组。而持续时间两组差异无显著性。术中镇痛及腹壁肌松质量Ⅱ组优于Ⅰ组。Ⅱ组术中辅助用药及术后24h所需镇痛药少于Ⅰ组。观察中无严重不良反应。结论 1％罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉时镇痛和肌松效果更为完善,临床效能优于0．75％者。