腹腔镜保留肾单位术对术后肾功能的影响

目的探讨腹腔镜保留肾单位术(LPN)对术后肾功能的影响。方法 37例肾癌患者分为两组:LPN组16例;开放性保留肾单位术(OPN)组21例,实施开放性保留肾单位术。检测术前、术后1个月和6个月的肌酐清除率。麻醉时间、动脉阻断时间、术中血压及术中红细胞压积的变化,分别作为评估术后肾功能变化的影响因素,分析影响两组术后肾功能的预测因素。结果两组患者的年龄、性别、基础疾病、术前肾功能及肿瘤大小等因素未见明显差异。术后红细胞压积的下降与术后1个月及6个月肾功能的下降有关联。OPN组的麻醉时间较LPN组略短;LPN组术中出血量明显较OPN组少。结论 LPN可以成为治疗小肾癌的首选手术方式。     

后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位术治疗肾肿瘤的临床价值.方法 对7例患者采用后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术,肿瘤直径2.0～4.5 cm.对侧肾功能正常者5例,2例对侧肾功能轻度受损;对侧肾脏有结石者3例,对侧肾脏有囊肿者1例.术后病理:5例为肾脏透明细胞癌(T1N0M0),2例为肾血管平滑肌脂肪瘤.结果 7例手术均获成功,手术时间平均140 min,术中平均失血量300 ml,术后1例出现尿漏,2周后自行愈合.术后所有透明细胞癌病例短期随访3～15个月无局部复发.结论 后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术是治疗早期肾脏肿瘤,尤其是直径小于4 cm肾癌的一种损伤小、恢复快、安全有效的方法.     

腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的护理

目的探讨腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的护理措施。方法将48例我院泌尿外科在腹腔镜下行保留肾单位肿瘤切除术治疗的肾脏肿瘤患者分为腹腔镜手术组和经腹手术组,对术后护理效果进行对比。结果腹腔镜手术组患者在切口疼痛、术后恢复等方面明显优于经腹手术组。结论给予腹腔镜手术患者积极、充分、全面的术前术后护理,可以减轻患者的痛苦,促进患者早日康复。     

腹腔镜与开放保留肾单位手术治疗小肾癌的效果观察

目的探究小肾癌患者采用腹腔镜与开放保留肾单位手术的临床效果。方法选取本院2013年3月至2015年5月收治的47例进行保留肾单位手术治疗的小肾癌患者,并采用抽签的方式将其分为2组,对照组实施开放保留肾单位手术治疗,观察组实施腹腔镜保留肾单位手术治疗。并对两组患者的手术相关指标、输血率以及并发症发生率情况进行对比。结果观察组的手术时间手术输血量、热缺血时间、手术切口长度、住院时间明显优于对照组(P<0.05);两组都没有患者输血;观察组并发症发生率4%,低于对照组的27.27%(P<0.05)。结论与开放保留肾单位手术比,腹腔镜保留肾单位手术对小肾癌的治疗效果显著,可使肿瘤彻底切除,对术中出血量有效控制,尽可能保留肾单位,对肾脏功能进行保护,具有创伤性小、手术时间短、并发症发生率较低以及术后恢复时间短等优势。     

腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤临床研究进展

20世纪80年代以来,随着腹腔镜设备的不断发展和手术操作技术的日益成熟,许多临床手术都可通过腹腔镜完成。自1990年Clayman等…完成首例腹腔镜肾切除术后,腹腔镜微创外科被广泛应用于多种肾脏疾病的治疗。腹腔镜肾部分切除手术由McDougall等于1993年首先在猪体内施行。同年Winfield等提出经腹的腹腔镜肾部分切除术。     

后腹腔镜保留肾单位术治疗肾肿瘤的疗效观察

目的探讨后腹腔镜保留肾单位术(NSS)的安全性和可靠性。方法后腹腔镜NSS手术37例;男21例;女16例。平均年龄42岁。肿瘤直径1.5～4.0cm,平均3.0cm。结果 37例手术均获得成功,手术时间120～200min,平均145min;术中出血50～230mL,平均出血量90mL;热缺血时间15～35min,平均热缺血时间25min;术后住院时间5～11d,平均6d;围术期无并发症发生。术后病理报告透明细胞癌21例,血管平滑肌脂肪瘤6例,嫌色细胞癌1例,错构瘤9例;恶性肿瘤切缘均为阴性,术后25例随访3～48个月,患肾功能良好,未发现肿瘤局部复发及转移。结论后腹腔镜保留肾单位术治疗肾肿瘤安全可靠、创伤小、恢复快、能有效切除肿瘤及保留肾单位。     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗局限性肾癌24例分析

目的：探讨后腹腔镜保留肾单位手术对局限性肾癌的疗效。方法对24例患者行后腹腔镜下保留肾单位手术。术后观察是否出现创面出血,尿漏,每3个月复查腹部B超,胸部CT,肾功能。结果24例手术均顺利完成,术后无继发性出血、2例出现轻度漏尿。随访10~26个月,平均18个月,无一例出现局部复发,远处转移。结论后腹腔镜保留肾单位手术治疗局限性肾肿瘤是安全有效的方法值得推广。     

保留肾单位的肾癌手术治疗体会

我院于1998年5月～2005年5月，采用保留肾单位手术治疗肾癌（Nephron-sparing surgery，NSS）22例，现报告如下。     

保留肾单位的肾癌手术治疗观察

目的探讨分析保留肾单位的肾癌手术的临床治疗效果。方法 10例肾癌患者作为研究对象,均行保留肾单位手术治疗,选择患者的第11肋骨间进行切口,将游肾脏及肾动静脉游离。4例患者进行了肿瘤切除,另外6例患者行部分肾切除。结果经过治疗后,10例患者均手术成功。平均手术时间(93.2±1.5)min。平均输血量为(457.1±250.8)ml。生存时间方面1例患者超过8年,4例患者超过5年,5例患者超过3年。结论保留肾单位的手术因为其操作简单、对患者的创伤小、术后患者恢复较快等优势可作为早期局限性肾癌治疗的有效方法 ,值得在临床推广应用。     

保留肾单位的手术治疗肾肿瘤18例分析

目的探讨保留肾单位手术治疗肾肿瘤的手术方法、疗效以及安全性。方法回顾性分析18例接受保留肾单位手术的肾肿瘤患者临床资料。肿瘤直径1.5～5.5 cm,平均3.8 cm,其中肾癌8例。结果肾良性肿瘤随访6例,平均随访4年,无肿瘤原位再发。肾癌随访8例,5年存活6例,无局部复发。结论对于合适的肾肿瘤患者,保留肾单位手术是一种有效且安全的术式。     

肾癌的保留肾单位手术治疗

保留肾单位手术(Nephron Sparing Surgery,NSS)治疗肾癌由Czerny在1887年首先报道,随着影像学的发展,手术方法的改进,以及更好的术后处理,现已被证实是治疗小体积肾癌安全有效的方法.     

局限性肾癌保留肾单位手术治疗的预后影响因素

目的 探讨局限性肾癌保留肾单位手术治疗的预后影响因素.方法 我院2000年10月至2009年9月采用保留肾单位手术治疗肾细胞癌患者80例,对侧肾功能良好者68例为相对适应证组,孤立肾肾癌或对侧肾功能较差者12例为绝对适应证组.应用SPSS 17.0统计软件,采用Kaplan-Meier模型进行生存分析,Log rank检验和Cox比例风险模型对生存的影响因素进行单因素和多因素分析,计算肿瘤特异性生存率并分析预后影响因素.结果 肿瘤直径平均3.5(1.2～7.0)cm,≤4 cm 68例(85.0％),＞4 cm 12例(15.0％);病理分期采用UICC2002TNM分期法,T1a期68例(85.0％),T1b期12例(15.0％).80例患者随访12～ 107个月,平均49.8个月,随访期间8例(10％)死于复发和(或)转移,3、5年肿瘤特异性生存率分别为95.0％、83.9％.相对适应证组3、5年肿瘤特异性生存率分别为:97.1％ (66/68)、95.6％ (65/68),绝对适应证组3、5年肿瘤特异性生存率分别为:83.3％ (10/12)、58.3％ (7/12),组间比较差异均有统计学意义(Log-rank P ＜0.01).多因素分析显示,手术适应证(相对/绝对)是惟一影响肿瘤特异性生存率的独立因素(P=0.030,RR=0.033).结论 保留肾单位手术治疗肾细胞癌具有良好的临床疗效,但因术前对侧肾功能差或孤立肾肾癌而行NSS的患者,预后相对较差.     

保留肾单位的肾癌手术

目的：探讨保留肾单位手术治疗肾癌的安全性及临床疗效。方法选取本院自2009年12月～2010年12月收治的42例行保留肾单位手术治疗的肾癌患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组42例患者经保留肾单位手术治疗均取得成功,术后给予患者为期2年的随访,本组42例患者中仅1例患者发生远处转移死亡,占2.38％,1例患者在术后12个月后发生局部复发现象,占2.38％,给予其根治性肾切除术治疗后好转,2例患者术后发生暂时性肾功能不全现象,占4.76％。结论给予肾癌患者保留肾单位手术治疗可取得良好的效果,特别适于低分期小肾癌患者,临床效果显著,值得推广和应用。     

局限性肾癌保留肾单位手术45例治疗体会

随着影像学技术的发展,手术技巧的提高以及后腹腔镜的普及,局限性肾癌(指2002年版AJCC癌症分期中的T1-2N0M0期,临床分期为I,II期,通常称为早期RCC。)的检出率明显增加,适合行肾癌保留肾单位手术(nephron sparing     

超声刀在保留肾单位手术中的应用

肾错构瘤是良性肿瘤,恶变概率极小,保留肾单位手术是治疗肾错构瘤安全而有效的方法,而T1期肾细胞癌行部分切除术也是一种安全有效的方法.我们从2004年1月至2005年6月共收治肾错构瘤患6例,T1期肾细胞癌4例,全部采用超声刀行肾部分切除术,取得良好效果,现报告如下.     

保留肾单位手术治疗34例肾癌临床疗效分析

目的：就保留肾单位手术治疗肾癌临床疗效进行探讨与分析。方法对近年来在本院行使保留肾单位手术治疗的34例肾癌患者临床资料进行回顾性分析。结果术后从病理学的检查结果来看，有25例肾透明细胞，有6例为颗粒细胞癌，有3例为混合型细胞癌，通过半年的随访，上述34例肾癌生存率为85.3%（29/34），其中5例在手术后出现了远处转移以及局部复发。结论从本次研究的结果来看，在肾癌临床治疗中采用保留肾单位手术来予以治疗，所获成效较为显著，比较安全且有效。     

肾细胞癌患者行保留肾单位手术与根治性手术的效果及生活质量比较

目的 分析保留肾单位手术(NSS)与腹腔镜根治性肾切除术(RPRN)治疗肾细胞癌的效果及对生活质量的影响.方法 选取2012年9月—2015年1月就诊的80例肾细胞癌患者,根据手术治疗方法分为RPRN组(n=40)、NSS组(n=40).统计两组手术时间、出血量、引流时间、术后下床时间、住院时间,检测术前、术后1年和2年的血肌酐水平,分析术后1年、2年的生存率与生活质量,生活质量采用中文版健康调查简表评分(SF-36)评估.结果NSS组下床时间、住院时间较RPRN组短(P<0.05).术后1年和2年,NSS组血肌酐水平低于RPRN组(P<0.01).RPRN组术前、术后1年、2年血清肌酐水平依次显著升高(P<0.05).两组术后1年和2年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后2年SF-36评分中生理功能、生理职能、情感职能和总体健康评分均较术后1年明显升高(P<0.05).术后1年、2年,NSS组SF-36评分中生理功能、生理职能、精神健康、情感职能和总体健康评分均显著高于RPRN组(P<0.05).结论 NSS治疗肾细胞癌在改善手术疗效、提高生存率、促进术后恢复等方面与RPRN类似,尤其能有效保护肾功能和提高术后生活质量.     

后腹腔镜保留肾单位肾肿瘤手术

目的分析探讨后腹腔镜下保留肾单位治疗肾肿瘤的方法及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月期间在我院泌尿外科接受治疗的10例肾脏肿瘤患者的临床资料。结果 10例肾脏肿瘤患者中,肿瘤直径2.0～4.0cm,平均2.9cm,肾细胞癌6例,肾错构瘤4例。10例手术均获得成功。手术时间120～180min,副肾动脉阻断时间18～40min,术中出血量50～110ml,平均术后住院时间9d,无围手术期并发症。病理检查肾细胞癌切缘均为阴性。随访3～12个月,复查B超及CT未见肿瘤残留及复发,静脉尿路造影(IVU)提示患侧残肾显影良好。结论后腹腔镜肾部分切除术安全可行,且具有操作简便、干扰少等优点,值得推广应用。     

保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床价值

目的评价保留肾单位手术治疗局限性肾癌的疗效与安全性。方法回顾分析64例采用保留肾单位手术治疗局限性肾癌患者的临床资料。观察手术时间、肾蒂阻断时间、出血量、并发症及肿瘤控制情况。结果 64例手术均顺利完成。平均手术时间（125±35）min,平均肾蒂阻断时间（27±3）min,术中平均出血（245±65）ml。术后继发出血3例,经选择性肾动脉栓塞后治愈。1例并发尿瘘经充分引流后治愈。随访18～52月,局部复发2例而行根治性手术,无肿瘤远处转移。结论保留肾单位手术治疗局限性肾癌安全、有效,可在不降低复发率的前提下保留患肾功能。