精神科住院医师规范化培训师资队伍绩效考核体系的探索与实践简

目的：探索建立科学、可行的住院医师规范化培训师资队伍绩效考核体系,激励带教老师积极性,提高培训的质量。方法：遵循确立的原则,构建住院医师规范化培训师资队伍绩效考核体系,并制定一系列的实施策略。结果：通过三年的推行,我中心的带教质量整体呈现上升趋势,考核让评比变得有据可依,实现被动管理向主动管理的转变,考核也让中心反思带教不足并积极干预。结论：亟需建立和推进住院医师师资队伍绩效考核体系;以绩效考核的目标定位为导向遴选指标,突出教学相长;提升考核的内涵,积淀医院的带教文化。     

《护士规范化培训手册》的应用效果简

目的：了解《护士规范化培训手册》在护士规范化培训中的应用效果。方法选取2008～2012年参加培训的护士169人,均采用我院编写的《护士规范化培训手册》进行规范化培训。结果本科学历护士优秀率为83．3％,大专学历护士优秀率为33．3％,中专及以下学历护士优秀率为25．6％。本科学历护士优秀率高于大专学历护士,也高于中专及以下学历护士。本科学历护士理论知识和实践操作考核分数高于大专学历护士;大专学历护士理论知识考核分数高于中专及以下学历者,但其实践操作考核分数低于中专及以下学历者。结论在护士培训中应用《护士规范化培训手册》效果满意,可有效提高护士理论知识和临床操作技能水平。     

新疆麻醉科住院医师规范化培训师资培训效果分析

目的对新疆维吾尔自治区(简称新疆)麻醉科住院医师规范化培训(简称住培)师资培训效果进行分析, 为改进培训策略和措施提供依据。方法本研究采用问卷调查方法, 选取2019至2021年参加住培师资培训的178名学员为调查对象, 了解其培训前后6项培训内容的自评分。采用配对设计t检验比较培训前后的差异, Spearman等级分析不同类别学员培训后课程自评分等级的相关性。结果与培训前相比, 培训后学员在教学管理[(4.07±0.38分)分比(3.22±0.48分)]、教学能力[(4.14±0.50)分比(3.22±0.50)分]、教学评价方法[(4.72±0.45)分比(3.71±0.67)分]、沟通能力[(4.37±0.55)分比(3.56±0.74)分]、综合素质[(4.76±0.43)分比(3.68±0.60)分]和模拟教学[(3.87±0.61)分比(3.15±0.70)分]方面的自评分均有所提高, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。培训后学员对教学评价方法和模拟教学的自评分与学员学历呈正相关(rs值分别为0.16和0.36, 均P<0.05)。结论新疆麻醉科住培师资...     

SPOC教学模式在心血管科住院医师规范化培训中的应用效果评估

目的探讨小规模限制性在线课堂(SPOC)教学模式在心血管科住院医师规范化培训中的应用效果。方法随机选取在心血管科进行住院医师规范化培训的112名医师作为研究对象,按照入科时间将2019年1月至2020年1月的56名住院规范化培训医师作为对照组,采用传统模式教学;2020年1月至2021年1月的56名规范化培训医师作为观察组,采用SPOC模式教学。通过理论测试、技能考核以及问卷调查评估教学效果。结果观察组住院医师理论知识成绩和技能考试成绩均明显高于对照组(P < 0.01);且观察组92.9%的住院医师对SPOC新型教学模式满意度较高,认为很有收获。结论SPOC教学模式有利于加深住院医师对心血管科相关知识的理解和提高临床实践操作能力,是一种有效的临床教学模式。     

教学活动规范手册在住院医师规范化培训中的应用

目的探究《住院医师规范化培训教学活动规范手册》(简称教学活动规范手册)在住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法采用非同期对照方法, 选择上海市东方医院2020级和2021级196名住培学员为研究对象, 将2021级95名住培学员设为试验组, 按照教学活动规范手册开展教学活动;将2020级101名学员设为对照组, 采用传统住培带教方案安排教学活动。比较两组学员在教学活动评价、教学活动完成情况和教学活动合格情况上的差异。采用t检验、χ2检验等统计学方法处理相关数据。结果试验组学员对小讲课的评分优于对照组学员[(99.06±2.85)分比(97.88±4.23)分], 疑难病例讨论完成率和合格率更高[98.8%(497次/503次)比97.1%(602次/620次), 98.4%(495次/503次)比89.8%(557次/620次], 教学督导对试验组学员教学活动的评分更高[如小讲课评分(95.89±1.10)分比(89.43±2.33)分], 以上差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论教学活动规范手册改善了住院医师规范化培训教学管理体系, 优化了培训流程, 有助于培...     

"导师制-学长制"模式在肾内科住院医师规范化培训中的实施效果

目的探讨"导师制-学长制"模式在肾内科住院医师规范化培训中的实施效果。方法对肾内科遴选出来的导师和在肾内科参加规范化培训的住院医师,根据师生双方的意愿,实行双向选择,分别分为导师制-学长制组(规培医师208名,导师4名)、导师制组(规培医师236名,导师3名)和对照组(规培医师122名,无导师)。对规培医师和导师分别进行问卷调查,对调查结果进行统计分析。结果①规培医师方面:和对照组相比,导师制-学长制组和导师制组在学生管理、临床工作、定期考核等方面成绩均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。在科研方面,导师制-学长制组和导师制组均优秀居多,两组分别和对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.001)。和导师制组相比,导师制-学长制组在科研活动和定期考核方面成绩更优秀,差异有统计学意义(均P<0.001)。3组间上述指标比较,差异有统计学意义(均P<0.001)。②导师方面:与导师制组相比,导师制-学长制组对导师的日常工作影响更小,科研产出增多,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "导师制-学长制"模式培养的规培医师工作积极性、学习计划、临床思维、动手能力均明显提高,带教能力得到锻炼,各项考核均取得好的成绩,导师科研产出也得到提高。"导师制-学长制"模式有望在住院医师规范化培训中广泛推广。     

基于满意度视角的住院医师规范化培训现状调查分析

目的调查北京大学直属附属医院和教学医院住院医师规范化培训(简称住培)现状和满意度, 发现住培中存在的问题, 提出改进意见。方法本研究采用自行设计的电子问卷, 于2023年7月对北京大学直属附属医院和教学医院在培住院医师和专业学位硕士研究生(统称为住培学员)进行调查, 以描述性统计、方差分析、logistic回归和线性回归等方法分析培训满意度及其影响因素。结果共回收467份有效问卷。住培学员的整体满意度为74.5%(348/467), 对薪资[48.6%(227/467)]、福利[56.3%(263/467)]和培训强度[67.5%(315/467)]的满意度较低。专业学位研究生满意度低于住院医师[(3.50±1.16)分比(4.13±0.81)分, P<0.001]。约三分之二的住培学员每周工作时间超过50小时。培训管理、培训强度、培训指导的满意度和培训内容是否适合临床实际需要是整体满意度的影响因素(β值分别为0.435、0.311、0.157、0.094, 均P<0.001)。结论北京大学住培学员整体满意度尚可, 临床工作强度和压力较大, 应当进一步加强培训管理和培训指导...     

医学影像控制系统在胸外科住院医师规范化培训中的应用

目的探索医学影像控制系统在胸外科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法选取2019年3月至2022年3月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胸外科住培的100名学员为研究对象, 按照随机数字表法将其分为试验组和对照组。试验组50名学员采用医学影像控制系统辅助教学, 对照组50名学员采用传统教学方法。比较两组学员的出科成绩、临床技能考核和评价结果。采用t检验和χ2检验比较两组组间差异。结果试验组学员出科考试的理论和阅片成绩均高于对照组学员, 分别为(44.4±3.4)分比(38.8±3.9)分和(41.3±2.7)分比(34.3±2.3)分, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学员在影像诊断正确率[(84.4±7.4)分比(62.1±8.5)分]、影像鉴别诊断分析能力[(91.4±4.0)分比(74.5±7.1)分]和临床手术操作能力[(82.7±6.3)分比(75.2±6.7)分]考核得分均高于对照组学员, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。教师对试验组学员影像阅片能力的评价高于对照组学员, 分别为(8.3±0.6)分比(7.4±1.1)分, 其差异...     

胜任力为导向的全科专业住院医师规范化培训评价体系分析

全科专业住院医师规范化培训发展迅速,但目前缺乏统一的评价模式和评价指标,本文结合全科专业住院医师规范化培训的培养目标、要求和细则,对常用的全科专业住院医师规范化培训评价体系的方法、用途、优缺点进行综述分析。借鉴美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）全科医学住院医师培训项目,结合我国目前实际情况,建议在全科专业住院医师规范化培训阶段,根据临床轮转教学需求和特点,从职业素养、知识技能、病人照护、沟通合作、教学能力、终生学习这些核心胜任力出发,制定出一套全国统一的全科专业住院医师规范化培训评价体系,进行全方位考核,提高培训质量,最终培养出能胜任岗位的全科医学人才。     

以能力为本全科医学住院医师培训方案的初步评价研究

目的以能力为本的全科医学住院医师培训方案实施过程中开展了形成性评价研究,以进一步完善培训方案,提高培训质量。方法采用问卷调查、个别访谈、理论考试、客观结构化临床考试、360°评估等方法对全科医学住院医师培训实施方案进行中期评价研究。结果本研究对由9个培训模块构成的、以能力为本的全科医学住院医师培训方案进行了中期评价研究,结果表明,该方案实施后,住院医师的道德素质、人际交往与沟通能力、医疗、教学能力均有不同程度的提高,同时强化了全科医师的核心能力。结论以能力为本的全科医学住院医师培训方案有助于更好地为社区培养适宜的高素质全科医师。     

全科住院医师规范化培训考核体系的应用与评价研究

背景　近年来我国全科住院医师规范化培训的开展初见成效，黑龙江省全科住院医师规范化培训历经4年时间，逐步建立了较为系统的考核评价体系，通过分析问题、总结经验，使其更加适应黑龙江省全科医生的人才培养需求具有重要意义。目的　对2014年以来全科住院医师规范化培训考核评价体系工作进行回顾性分析，发现问题并制定措施，逐步完善全科住院医师规范化培训考核评价标准和办法，使其更加适应规范化培训的需要。方法　选取2014年9月-2019年5月，参加哈尔滨医科大学附属第二医院全科住院医师规范化培训的100例住院医师为调查对象。对3年来学员参加的各项考核成绩进行统计，并采用“全科住院医师规范化培训考核评价管理办法满意度调查问卷”对现行考核评价体系进行评价。结果　共95例参与全科住院医师规范化培训的学员被纳入调查，其中2015级41例，2016级30例，2017级24例。2015、2016级学员在连续3年的年度考核中第1次不通过者，参加2次补考，最终通过率均为100.0%。2015级学员结业考试通过率为88.6%（31/35），2016级学员结业考试通过率为100.0%（30/30）。调查问卷13个条目平均得分2.5~4.0分。满意度最高的2个条目为“有助于对临床基本技能与实践操作的考查”（4.0分）和“对促进全科医学临床思维有帮助”（4.0分），满意度最低的2个条目为“有助于对科研能力的考查”（2.5分）和“能够客观地评估住院医师的综合能力”（2.9分）。结论　现行的考核体系可行性好、学员接受度高。未来还需重视科研能力和住院医师的综合能力评价，进一步完善考核评价标准体系。     

在临床专业住院医师规范化培训中强化临床病理学教育

住院医师规范化培训作为继续医学教育的一个系统性培训项目,对培养临床医师较为全面的医学知识架构和确保医疗水平的提高具有决定性作用。但是,由于缺乏基本的医学通识教育,特别是临床病理学基本知识培训被忽视,造成临床医师普遍缺乏基本临床病理学素养,严重影响医疗技术的提高。文章具体分析了这一问题的原因和危害,提出将临床病理学纳入临床专业住院医师规范化培训的重要学习和考核内容,建立强制性的病理科轮转制度,通过学分制的方式督促住院医师积极参与临床病理学专题讲座和临床病理讨论会与读片会,逐步提高病理医师授课水平的建议和措施,以期提高临床医师的基本临床病理学素养,适应分子诊断和个性化治疗的需求。     

上海市全科医师规范化培训的实践与思考

本文阐述了笔者在上海市全科医师规范化培训中的学习经验和体会,总结了上海市在开展全科医师规范化培训中存在的优势和不足,并提出了相应的对策.     

临床路径教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用

临床路径(Clinical pathway)是针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格顺序、有准确时间要求的诊疗计划,以减少康复的延迟和资源的浪费,使病患获得最高效的医疗服务。临床路径理念计划性强,程序规范统一,与住院医师规范化培训标准化的要求相一致。本研究结果显示,将临床路径理念引入住院医师规范化培训教学实践中不仅培养了住院医师正确的临床思维方式,训练了临床实践能力,还可以规范带教老师的教学行为,增强了教学的科学性和系统性,使培训更加符合规范化培训的要求。     

浙江省以在职方式开展全科医师规范化培训状况分析及对策研究

目的研究对策来推动全省全科医师规范化培训工作。方法调研浙江省各地市开展全科医师规范化培训情况。结果主要存在宣传不到位，政策未落实，课程设置中全科医学特色不够突出，培训基地建设不够完善，师资队伍不足等问题。结论要加大宣传力度，严格执行有关政策规定，扩大培训范围；改进医学计划，并完善教材建设；严格审核培训基地准入条件；加强师资队伍建设。     

关于内科住院医生培训的几点意见--从美国住院医生培训谈起

作者根据自身经历，介绍美国内科住院医师培训的特点，并建议普及和规范国内住院医师培训，改革住院医师分配机制，以缩小城乡医师水平差异，改变医疗资源配置失衡的现状。     

上海全科医师规范化培训社区实习基地教学开展现状分析

目的了解上海市全科医师规范化培训社区实习基地临床教学工作的开展现状和特点,探索适宜的教学措施。方法分理论学习和社区实践两部分。理论学习实施分批小班化教学法,开展PBL教学,引入角色扮演、情景模拟、小组讨论、病例讨论等多种形式。在社区实践期间,采取老师和学员一对一带教负责制,实施教学互评。结果9名在读学员经过理论学习和社区实践后,能较快地适应和熟悉社区卫生服务工作,也更乐于接受多形式的业务学习和一对一带教模式。结论全科医师规范化培训取得了一定的成效,但还存在一些问题,建议:政府增加投入、引入以问题为基础的循证医学教学技巧和方法、以方法的学习为重点、一对一带教、强调"以人为本"的人文精神的培养、加强沟通与交流。     

住院医师规范化培训的医学模拟教学探索

介绍上海交通大学医学院附属仁济医院国家级临床技能综合培训中心建设情况,通过医学模拟教学课程、教材、师资、标准化病人、客观结构考核建设所取得的成果,分析了其优缺点,揭示教学注重知识、能力和素质这3方面培养临床型医师。