辛伐他汀对腹型肥胖患者NAFLD发病率的影响及其机制

目的探讨辛伐他汀对腹型肥胖患者NAFLD发病率的影响及其机制。方法收集86例腹型肥胖合并血浆高敏-C反应蛋白(Hs-CRP)升高患者,随机分为对照组(安慰剂10mg/qn,口服)和治疗组(辛伐他汀10mg/qn,口服),每3个月随访一次,评估两组患者NAFLD发病率、血浆ALT、AST、GGT、Hs-CRP、TG和TC水平,共随访1年;同时分析血浆Hs-CRP水平与NAFLD发病率间的关系。结果随访1年后,与对照组相比,治疗组患者NAFLD发病率较低(16.3%vs 32.6%,P<0.05),且血浆Hs-CRP水平也较低(2.3±0.4mmol/L vs 3.7±0.6mmol/L,P<0.05);Pearson相关分析结果提示NAFLD发病率与血浆Hs-CRP水平呈正相关(r=0.877,P<0.05)。结论辛伐他汀能够降低腹型肥胖患者NAFLD的发病率,其机制可能与辛伐他汀下调血浆Hs-CRP水平有关。     

NAFLD合并II型糖尿病患者肠道菌群分析研究

目的 探讨NAFLD合并T2DM患者和健康人群的肠道菌群情况。方法 以86例NAFLD合并T2DM患者为研究组,80例健康人群为对照组,采集两组肠道菌群生物信息数据,进行OTU分析、alpha多样性分析、丰度差异及LEfSe分析。结果 两组共得到OTU数为713个,其中有480个为研究组和对照组所共有,研究组独有OTU数为81个,对照组独有OTU数为152个,对照组OTU多于研究组。研究组Shannon、Simpsin、ACE、Chaol指数与对照组相比无显著差异（P>0.05）,Observe指数显著低于对照组（P<0.05）,研究组肠道菌群丰富度低于对照组。在门水平上,与对照组相比,研究组厚壁菌门、放线菌门和柔壁菌门丰度降低,抑杆菌门丰度显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。在属水平上,研究组Subdoligranulum、Enterobacter、Coprococcus、Klebsiella、Bifidobacterium、Lactobacillus属菌显著减少,而Bacteroides、Flavonifractor菌属显著增加（P<0.05）。研究...     

浅谈非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病

非酒精性脂肪性肝病与糖尿病并发脂肪肝两者之间是同一种疾病不同时间的表现形式,还是两个独立的不同疾病,但两者是否有密切相关性目前尚无定论,有待今后作进一步深入的研究。因非酒精性脂肪性肝病的确切病因是未知的,目前没有有效的药物治疗措施。     

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平与非酒精性脂肪性肝病的关系

目的 探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者血清甲状腺激素水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法 200例甲状腺功能正常的T2DM患者中,合并NAFLD 100例(NAFLD组),未合并NAFLD 100例(非NAFLD组)。比较两组相关临床资料。采用logistic回归分析甲状腺功能正常的T2DM患者合并NAFLD的影响因素,绘制ROC曲线分析FT₃对合并NAFLD的诊断价值。结果 与非NAFLD组比较,NAFLD组年龄较小,T2DM病程较短,血清HDL-C、BUN水平较低,体重、BMI、DBP、空腹C肽、空腹胰岛素、TG、ALT、AST、γ谷氨酰转肽酶、尿酸、FT₃水平较高(P<0.05)。BMI、TG、AST和FT₃水平较高是甲状腺功能正常的T2DM患者合并NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。FT₃诊断甲状腺功能正常的T2DM患者合并NAFLD的AUC为0.773[95%CI(0.709～0.837),P<0.01],当FT₃取...     

新诊断2型糖尿病代谢指标与非酒精性脂肪性肝病的关系研究

目的 探究新诊断2型糖尿病代谢指标与非酒精性脂肪性肝病的关系。方法 以2019年10月～2021年10月198例新诊断2型糖尿病患者为此次研究对象,根据其是否存在非酒精性脂肪性肝病分组,单纯2型糖尿病者93例为对照组,2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者105例为试验组,均为其实施代谢指标水平的检测,对其检测的结果进行分析。结果 两组年龄、血压水平、性别及HDL-C、LDL-C、Hb A1c、红细胞、白细胞、血小板等水平相比,差异无统计学意义（P> 0.05）;试验组体重指数、腰臀、AST、TG、TC水平及HOMA-IR、TSH、尿微量白蛋白水平高于对照组（P <0.05）;体重指数、腰臀比、TSH、尿微量白蛋白是2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的主要影响因素（P <0.05）。结论 新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者,存在严重代谢紊乱的情况,加强其代谢紊乱情况的分析,可更好指导患者疾病的诊治,为患者预后的改善奠定基础。     

2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）伴非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的相关危险因素.方法 选取T2DM患者122例,根据肝脏彩超检查分为T2DM伴NAFLD组和T2DM不伴NAFLD组.对其腰围、腰臀比（WHR）、BMI、肝功能、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）进行比较分析.结果 与单纯T2DM组相比,T2DM伴NAFLD组的腰围、WHR、BMI、TC、TG、LDL-C、ALT、HOMA-IR升高（P＜0.05）.多元逐步回归分析显示,TG、腰围、BMI、HOMAIR是NAFLD的独立危险因素.结论 T2DM伴NAFLD患者存在多种代谢异常,其中肥胖、TG、胰岛素抵抗对其影响最大.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征的关系

目的分析2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的代谢特点,探讨其与代谢综合征（metabolic syndrome,MS）及各组分的关系。方法160例T2DM患者分为2组,T2DMN组为T2DM合并NAFLD,84例;T2DM组为T2DM不伴NAFLD组,76例。通过分析2组之间病程、体重指数、血压、血脂、血糖及肝功能等指标,了解T2DM合并NAFLD的临床特点,比较两组符合MS及各组分的情况。结果2组患者性别、年龄、血压、糖尿病病程无显著差异,P〉0.05;T2DMN组BMI、TG、ALT、UA显著高于T2DM组,HDL-C低于T2DM组,P〈0.01;2组之间符合MS的比较,T2DMN组符合MS的为61.90%,T2DM组42.10%,P〈0.01。结论T2DM合并NAFLD易伴发MS。T2DM是否伴NAFLD的识别对T2DM有否心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）风险的预测具有重要意义。     

2型糖尿病血糖波动与非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)血糖波动对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝纤维化的影响。方法所有研究对象为2016—2018年于山西大医院内分泌科住院的无血缘关系的T2DM患者,除外酒精和其他明确肝损害因素所致的肝脏疾病,根据NAFLD肝纤维化评分(NAFLDFS)将受试的54例T2DM患者分为3组:T2DM+F0组为NAFLDFS<-1.455,T2DM+F1组为-1.455≤NAFLDFS≤0.676,T2DM+F2组为NAFLDFS>0.676。比较3组的体质量指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、平均血糖波动幅度(MAGE)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,并进行Logistic回归分析。结果与T2DM+F0组比较,T2DM+F1和T2DM+F2组BMI、腰围、SBP、DBP、FPG、TC、TG、LDL-C、MAGE、HbA1c均升高,差异有统计学意义(P<0.05);HDL-C水平降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM+F2组与T2DM+F1组比较,BMI、腰围、SBP、DBP、LDL-C、MAGE水平明显升高,差异有统计学意义,但2组间HbA1c差异无统计学意义(P>0.05)。MAGE是NAFLDFS的独立危险因素[OR值(95%CI)=1.916(0.831,3.705)]。结论血糖波动MAGE与NAFLDFS独立相关。     

肝脏疾病与糖尿病的临床探讨

目的探讨肝脏疾病与糖尿病的关系。方法对32例患者的临床资料回顾性分析。结果 31例患者中糖尿病引起肝损害1例,酒精性肝病合并2型糖尿病10例,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）引起的2型糖尿病20例,应用胰岛素增敏剂、保肝等疗效显著,无死亡病例。结论肝病与糖尿病之间存在互为因果的恶性循环关系。影响肝源性糖尿病患者预后的主要因素是失代偿期肝硬化。     

The treatment of NAFLD

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is becoming an increasing cause of chronic liver damage. The decision of start a medical treatment is based on the documented risk of progression to cirrhosis and liver cancer, when steatohepatitis (NASH) occurs. The therapy of this syndrome requires, as obviously, some considerations on the natural history of the condition, on the efficacy and safety of various therapeutic options, as well as on the costs. Treatment of patients with NAFLD has typically been focused on the management of associated conditions such as obesity, diabetes mellitus and hyperlipemia. Weight loss improves insulin sensitivity, and NASH may resolve with weight reduction. Insulin resistance seems to be the common denominator in many cases of NAFLD. Two classes of drugs have been shown to correct insulin resistance: biguanides (e.g., metformin) and thiazolidinediones (e.g., rosiglitazone and pioglitazone). The last two decades have witnessed a considerable progress in the understanding of the mechanisms respon-sible for the fibrogenic progression of chronic liver diseases. Several drugs believed to be hepatoprotective or antifibrotic agent as UDCA, betaine, vitamin E, lecithin, beta-carotene and selenium have been used in patients with NASH. Silybin is the main component of silymarin that is absorbed when linked whith a phytosome. This substance reduces in rats the lipid-peroxidation and the activaction of hepatic stellate cells. In humans, some non controlled data show that silybin is able to reduce insulin resistance, liver steatosis and plasma markers of liver fibrosis.     

慢性前列腺炎诊疗探讨

目的:探讨慢性前列腺炎(CP)运用中西医结合综合治疗的疗效及经验。方法:对500例CP患者均采用综合治疗法,即抗生素+坐浴+前列腺按摩+中成药的治疗方案进行治疗。结果:痊愈67.0%,好转27.8%,总有效率94.8%,无效5.2%。结论:综合疗法对CP的治疗效果满意,治愈率高,值得推广应用。     

非酒精性脂肪性肝病发病机制及治疗进展

近年来,非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病率在世界范围内逐渐上升,在我国是仅次于病毒性肝炎、酒精性脂肪性肝病的导致肝硬化的主要病因之一。其发病机制尚不清楚,目前较为公认的机制为"二次打击"学说,第一次打击为胰岛素抵抗,脂质代谢紊乱导致肝细胞内脂质过度沉积,三酰甘油增多;第二次打击是肝细胞内氧化应激及脂质过氧化,是发展为NASH、肝硬化甚至肝癌的关键。近年来,对胰岛素增敏剂治疗NAFLD的研究较多,而关于降脂药的研究则少见。本综述从NAFLD的概述、发病机理、降血脂药的作用等方面进行阐述。     

83例多发性硬化的诊治分析

目的 探讨多发性硬化（MS）的诊治情况.方法 回顾性分析McDonald诊断标准确诊的83例MS患者的临床资料,对临床表现、病变部位、病程分型、治疗预后进行综合分析.结果 83例MS患者中,受凉和上呼吸道感染为最常见诱因,常见临床症状依次为运动障碍、感觉障碍、视力减退.MRI和诱发电位检查是最重要的辅助检查手段,病变累及部位以大脑最常见,其次为脊髓和视神经.复发-缓解型最多.经治疗,有效80例,无效3例,有效率为96.4％.结论 萍乡地区是MS低患病率地区,结合临床特点、MRI、脑脊液免疫学、诱发电位检查能明显提高临床确诊率,及早进行有效的治疗可干预病情进展,降低致残率.     

胰腺损伤48例诊治分析

目的 探讨胰腺损伤的诊断与外科手术治疗方法。方法 回顾分析了我院自1997年7月至2005年6月手术治疗48例胰腺损伤的类型、术前诊断以及手术治疗的方法。结果 腹部B超、CT以及血尿淀粉酶检测是诊断胰腺损伤的主要方法，但确诊率驳低，本组仅有15例（31．25％）患者在术前得到确诊，其余33例（68．75％）患者的胰腺损伤均为剖腹探查时发现。手术方式：缝合、止血＋引流术者32例；保留脾脏的胰体尾切除术6例；脾脏＋胰体尾切除术6例；十二指肠憩室化手术4例。结论 胰腺损伤的术前诊断困难，密切观察病情，及时手术探查，可使胰腺损伤得到早期治疗。术中根据损伤的类型合理选择手术方式。     

手足口病265例诊治体会

目的：对小儿手足口病（HFMD）的临床特征和治疗方法进行探讨。方法：将265例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组,在常规治疗的基础上,对照组145例采用病毒唑10mg/kg＋5%葡萄糖100～250ml静脉滴注;治疗组120例采用炎琥宁10mg/kg＋5%葡萄糖100～250ml静脉滴注,对两组的临床疗效进行比较。结果：治疗组的总体有效率为93.3%（112/120）,显著高于对照组66.9%（97/145）,P〈0.01;且治疗组在口腔溃疡消退时间、退热时间及总病程方面显著优于对照组,P〈0.01。结论：小儿手足口病要早诊断、早治疗,炎琥宁治疗效果较好,预后良好。     

外伤性脾破裂73例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂早期诊断及治疗方法,提高外伤性脾破裂的诊治水平。方法对我院2004年7月至2010年1月收治的73例外伤性脾破裂患者的临床资料进行分析与讨论。结果本组患者,根据外伤病史、体格检查、辅助资料等检查,确诊率93.1%。非手术治疗9例,手术治疗63例,1例死亡。结论早期确诊是抢救脾破裂患者的关键,而且在确保伤者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏,以提高疗效,提高预后,减少病死率。     

258例胸部创伤的临床诊治体会

目的总结探讨胸部创伤诊断治疗的经验与体会。方法对近5年所收治的258例胸外伤病例的诊断治疗方法进行回顾性总结分析。结果全组治愈250例,开胸手术31例,同时进行其他外科手术25例,死亡8例,死亡率3．1％,死亡原因主要是严重胸外伤尤其损伤心脏大血管,或合并重度颅脑、腹部重要脏器损伤,以及术后多器官功能衰竭。结论胸部严重损伤尤其心脏大血管损伤或者合并颅脑及腹腔重要脏器损伤时,极易导致循环呼吸功能紊乱,病情危急而复杂,死亡率很高,对于有严重合并伤的患者及时全面有效的诊治措施是救治成功的关键,短时间多科共同参与进行多种救命手术是降低死亡率的重要保证。     

右下腹包块39例的诊治

目的探讨右下腹包块的临床诊断与治疗.方法对39例右下腹包块的临床资料进行回顾性分析.结果全组39例病例,术前明确诊断16例,术后明确诊断23例,均行手术治疗.结论重视右下腹包块的诊断,不能明确诊断的,应早期手术探查.     

慢性肾小球肾炎32例诊治探讨

目的探讨慢性肾小球肾炎的最佳治疗方法。方法回顾性总结32例在门诊诊治和随访的未经肾活检病理检查的慢性肾小球肾炎患者的治疗药物种类,疗程和治疗前后24h尿蛋白定量,肾功能等变化。结果32例患者除5例因疗效不佳行肾活检病理检查外,其余27例均有较为显著疗效。24h尿蛋白定量,尿常规等明显改善。而肾功能等生化指标未受影响。结论有些慢性肾小球肾炎患者可以在不做肾活检的情况下进行以药物为主的综合治疗。糖皮质激素等药物是较为有效的,其剂量除肾病综合症按常规剂量外,其余病例均因人因病情而宜。治疗宜早,疗程要长,减量尽量慢。