恶性肿瘤病人化疗并发症的预防及护理

近年来，化疗已发展成为恶性肿瘤病人的重要治疗手段之一。由于化疗药物大剂量的应用，治疗后可出现各种毒副反应及并发症，甚至危及生命。因此，预防并发症的发生及加强护理对保证化疗方案的实施十分重要。     

宫颈癌早期预防及疫苗应用的研究进展

在全球范围内,宫颈癌的发病率位于乳腺癌、结直肠癌和肺癌之后,排名第四,是女性最常见的恶性肿瘤之一。2015年我国宫颈癌新发病例9.89万例,死亡3.05万例。由于筛查项目的普及,从20世纪70年代至90年代宫颈癌的发病率及死亡率下降了约69%。但是,由于我国宫颈癌筛查的覆盖率不足,2010年全国城市平均宫颈癌筛查率仅29.1%,东部经济发达地区约31.3%,农村地区约16.9%。因此,我国宫颈癌的预防仍是亟待解决的问题。该文针对宫颈癌的一级预防、二级预防进行综述,希望更多的女性能够通过定期筛查、积极接种疫苗,进一步降低宫颈癌的发病率。     

拓扑替康静滴预防宫颈癌根治术后复发的效果观察

目的观察宫颈癌术后患者静滴拓扑替康预防其复发的临床效果。方法将90例宫颈癌根治术后患者随机分为对照组45例和观察组45例,分别采用常规预防治疗和常规预防治疗＋拓扑替康静滴。治疗后随访2a,比较两组肿瘤复发情况及血清中p53蛋白、人乳头状瘤病毒（HPV）、癌胚抗原（CEA）水平。结果治疗后观察组复发、发生淋巴结转移各3例,对照组分别为15、10例（P均〈0．05）。观察组治疗后血清p53蛋白、HPV、CEA水平均明显低于对照组（P均〈0．05）。结论宫颈癌术后患者采用拓扑替康治疗,可有效抑制癌灶的复发和淋巴结转移。     

30例宫颈癌诊治失败临床分析

宫颈癌的发病率在妇科恶性肿瘤中占第一位，手术与放疗技术及经验的成熟，使其取得的效果是满意的。近年来从我科接诊的患者中，我们发现一些医院对宫颈癌的诊治存在误区。本文就2003年3月～2007年8月来我院求治的被误诊、误治的30例宫颈癌进行分析。     

浅谈宫颈癌的社区预防

目的分析妇女宫颈癌前期病变普查结果,降低宫颈癌的发病率,重视癌前期病变的普查工作,做到早防早治。方法对本社区服务点之一石化社区服务点的适龄妇女,在6年来开展的3次宫颈癌前期病变普查结果,进行统计学分析。结果3次普查共检查3299人次,其中,CIN-Ⅰ级11人次、CIN-Ⅱ级13人次、原位癌4人次、宫颈癌1人次(未发生浸润),均得到及时治疗。结论随着宫颈癌前期病变普查工作的开展,在宫颈癌前期病变的演变过程中,可以做到早期诊断、早期治疗,从而降低宫颈癌及宫颈浸润癌的发病率。     

宫颈癌防治研究进展

目前宫颈癌的发生率日趋上升,已为仅次于乳腺癌的第二位常见妇科恶性肿瘤。严重危害妇女健康,影响生活质量及生命安全。根据世界范围内统计,全球每年约有51万例新发病例,占所有癌症发病的5％,以发展中国家为多,占80％,约每年死亡28万例。现我国新增加病例占全球发病数的1／3,约8万例死亡,不同地区、种族发病状况不一。     

宫颈癌同步放化疗及手术治疗

宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤之一。发病率、死亡率仅次于乳腺癌。据统计世界范围内平均每年约有50万宫颈癌新发病例,超过35%的宫颈癌初诊时已为中晚期宫颈癌。自从发达国家成功采取了巴氏涂片法对早期宫颈癌进行筛查后,宫颈癌的发病率和死亡率急剧下降。ⅡB期宫颈癌的五年生存率为58%,Ⅲ期宫颈癌的五年生存率为43%[1]。宫颈癌的治疗方案由最初的单一根治性手术治疗或单一放疗逐渐被更加完善的综合性方案取代。本文就目前不同分期宫颈癌的同步放化疗及手术治疗方案做一概述。     

年轻宫颈癌患者的临床病理特点及误诊分析

目的探讨年轻宫颈癌患者的病理特点及误诊原因。方法对43例年轻宫颈癌患者的病例资料进行回顾性分析。结果病理类型:鳞癌41例,腺癌2例;高分化癌12例(27.9%),中分化癌29例(67.4%),低分化癌2例(4.7%)。病理分期:Ⅰ期33例(76.7%),Ⅱa期10例(23.3%)。43例中有36例进行人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测,其中33例阳性,阳性率为91.7%。43例中有18例发生误诊,误诊率为41.9%。结论由于年轻宫颈癌患者症状隐匿导致误诊率高,年轻宫颈癌的发生与性生活紊乱和HPV感染有关,通过提高对宫颈癌的认识,提高普查力度及早采取相对措施,才能提高年轻宫颈癌的治疗效果。     

宫颈癌中Survivin基因表达及临床意义

应用免疫组织化学SP法检测Survivin蛋白在43例宫颈癌组织标本、12例正常宫颈组织标本中的表达情况。结果Survivin蛋白阳性表达率宫颈癌组织显著高于正常宫颈组织（P〈0．05）;有淋巴结转移者显著高于无淋巴转移者（P〈0．05）;病理分期为Ⅰ期者显著低于Ⅰ期者（P〈0．05）;随临床分期增加及淋巴结转移Survivin蛋白阳性表达率逐渐升高。提示Survivin在宫颈癌中的高表达与淋巴结转移及临床病理分期密切相关;Survivin可能是影响宫颈癌预后的重要指标。     

青年妇女宫颈癌58例临床分析

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,近年来其发病率呈年轻化趋势,20世纪50年代青年妇女宫颈癌的发病率为9%,80年代已升至24%。宫颈癌的发病除与早婚早育、孕产次增多有关外,现已肯定与人乳头瘤病毒(HPV)感染、性生活紊乱密切相关。现将我院2000~2004年收治的58例青年宫颈癌妇女的临     

老年宫颈癌50例临床特点及病理分析

正老年宫颈癌病程晚,预后差。本文回顾性分析老年宫颈癌患者的临床资料,以探讨其临床和病理特征,为其早发现、早诊断、早治疗提供依据。1对象与方法1.1一般资料我院2004年1月至2010年12月收治老年宫颈癌50例为老年组,年龄60～78岁,中位年龄(65.67±3.58)     

老年宫颈癌患者首次治疗的预后及危险因素

目的探讨老年宫颈癌患者首次治疗预后及危险因素。方法回顾性分析该院近10年收治的首次接受治疗的老年宫颈癌患者的病历资料100例,评估年龄、HPV感染、病理分型、分化程度、KPB评分、肿瘤大小、远处转移、淋巴转移、Figo分期以及治疗方式等因素与预后的单因素(χ2检验)及多因素(COX回归模型)关联性。结果在众多的危险因素中,分化程度低、肿瘤直径大、Figo分期晚、有淋巴结及远处转移者5年生存率较低,预后与治疗方式无显著相关性。结论分化程度、肿瘤直径、Figo分期、有无淋巴结、远处转移及治疗方式可作为首次接受治疗的老年宫颈癌患者预后的独立危险因素。     

功能性磁共振成像在老年宫颈癌诊断中的应用进展

宫颈癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤,患病率及死亡率均居世界女性生殖道恶性肿瘤的首位.近年来,我国老年女性宫颈癌发病率呈逐年递增的趋势,易向宫旁浸润和淋巴结转移,且对放射线不敏感,治疗效果较差.宫颈癌的检出和术前分期不同,其治疗方法也不同,早期宫颈癌是以根治性手术为主的综合性治疗,中晚期宫颈癌是以放疗为主的综合性治疗.因此,提高老年宫颈癌早期检出和术前分期的准确性与患者的治疗和预后密切相关.     

中晚期宫颈癌同步放化疗的疗效观察

子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。中晚期宫颈癌传统治疗首选放射治疗,但患者常因局部复发或远处转移导致治疗失败,预后较差,5a生存率仅为30％-50％。为了提高中晚期宫颈癌的疗效,2001年4月-2002年10月,我们采用同步化疗配合放疗的综合疗法治疗中晚期宫颈癌患者40例。现报告如下。     

宫颈癌的新辅助化疗

目的：对Ⅰ-Ⅱb期的大菜花型或内生颈管型的宫颈癌于术前先给予新辅助化疗,以求改善治疗效果。方法：上述类型的宫颈癌共12例,按FIGO分期的Ⅰb4例,Ⅱa3例,Ⅱb5例,病例分类,鳞癌7例,腺癌5例,肿瘤最大直径≥4cm7例,3－4cm4例,1例颈癌扩大至4cm,新辅助化疗采用动脉灌注给药,化疗后均施行子宫广泛切除术及盆腔腔淋巴结清扫术,3例有淋巴结转移术后追加放射治疗,结果：化疗后4例肿瘤完全消退,其中1例手术后病理标本中未见残留癌,8例肿瘤明显消退,患全部存活,最长至今8年余,两年存活率,11／11,结论：大菜型或内生颈管型宫颈癌在手术前给予动脉灌注化疗能使肿瘤缩小,旁组织浸润消退,从而提高手术的彻底性,故量种有效的治疗方法,但是为改善长期预后,对淋巴结转移的患术后有必要追加放射治疗。     

原癌基因c-myc与宫颈癌的研究进展

c-myc癌基因基因定位于染色体8q24,全长6～7 kb,含3个外显子,编码蛋白由49个氨基酸残基组成,分子量达64/67 kD。在宫颈癌组织中经常发现c-myc自的过度表达和扩增Ngan采用免疫组化技术对45例正常宫颈组织,38例CINⅠ期,37例CINⅡ期,43例CIN期研究发现:在发育不良的细胞中,c-myc自表达活跃。提示在CIN演进中c-myc自是一个重     

宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿的发病相关因素及治疗措施

目的探讨宫颈癌根治术后患者盆腔淋巴囊肿的发生相关因素及临床治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月甘肃省人民医院行宫颈癌根治术后263例连续病例,记录术后淋巴囊肿的发生情况。淋巴囊肿组囊肿较小者(<5 cm)口服中药加局部理疗,较大者(>5 cm)穿刺引流,并对资料进行统计学分析。结果单因素分析表明,与淋巴囊肿发生有关的因素是术中清扫淋巴结数目(P=0.023)、是否关闭后腹膜(P=0.015)。中药口服加局部理疗对<5 cm有效,>5 cm可行B超引导下穿刺或置管引流效果好。结论宫颈癌根治术后淋巴囊肿发生率较高,相关因素有术中清扫淋巴结数目、是否关闭后腹膜。多数盆腔淋巴囊肿可采用保守治疗,必要时可引流治疗。     

健康教育在社区宫颈癌预防中的效果探讨

目的研究分析在社区宫颈癌的预防中进行健康教育的措施和效果,以为其实践应用提供有效的理论依据。方法本次研究于2012年1月开展至2013年12月结束,研究中入选的对象为该阶段在本社区长住、流动人口中参加健康教育讲座和宫颈癌普查的女性,以及在本社区医院进行检查和就诊的妇科疾病患者,共2000名,根据入选对象所接受的不同护理方案,将其分为两组,对照组1000名,采用常规护理指导进行护理干预,观察组1000名,护理期间加强健康教育,比较两组对象的护理知识了解情况及焦虑、抑郁评分变化,并采用满意度测评量表评估两组对象的护理满意度。结果经研究比较,两组对象对宫颈癌相关健康知识的了解情况明显提高,与护理前比较差异明显,P0.05,且观察组优于对照组,P0.05;观察组对象的焦虑、抑郁评分明显低于对照组,组间比较差异存在统计学意义,P0.05。结论在社区宫颈癌的预防中加强对患者的健康教育可提高女性对宫颈癌相关知识的了解,降低抑郁、焦虑不良情绪,提高护理满意度,值得重视和推广。     

老年宫颈癌根治术术后复发的影响因素

目的探讨老年宫颈癌根治术术后复发的影响因素。方法回顾性分析接受宫颈癌根治术(广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术)治疗的139例老年患者的临床资料,依据上述入选者有无再发与机体宫颈肿瘤组织学类型一致的肿瘤,将其进一步划分为复发组(20例)与非复发组(119例),记录两组一般资料,分析老年宫颈癌根治术后复发的相关因素。结果两组新辅助治疗与术后辅助治疗情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、病理类型、宫颈浸润深度、肿瘤组织分化程度、体重指数(BMI)、神经侵犯情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);复发组国际妇产科联盟(FIGO)分期(≥Ⅱb期)、脉管癌栓、盆腔淋巴结转移、原发肿瘤最大直径(≥4 cm)、手术切缘阳性占比均明显高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);通过Logistic回归分析发现,FIGO分期(≥Ⅱb期)、脉管癌栓、盆腔淋巴结转移、原发肿瘤最大直径(≥4 cm)及手术切缘阳性为老年宫颈癌根治术后复发的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论FIGO分期、脉管癌栓、盆腔淋巴结转移等均为影响宫颈癌根治术后复发的相关因素,可通过术后放化疗、新辅助化疗等方式控制术后复发情况。