老年全身性感染并发MODS时脑功能障碍的救治

多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃ ｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍ ,ＭＯＤＳ)极易合并脑功能障碍 ,而脑功能障碍的程度及其治疗效果直接影响着患者的预后和生活质量。最近 ,我们成功救治了 1例昏迷 31天的老年全身性感染合并ＭＯＤＳ患者 ,现将病情变化及救治过程报告如下。1　临床资料1.1　病例资料　女 ,79岁。因腰痛、恶心、呕吐、腹泻伴发热 2天 ,烦躁半天于 2 0 0 1年 10月 1日入院。缘于入院前 2天无明显诱因出现腰痛 ,以右侧明显 ,伴寒战、发热 ,体温最高达 39℃ ,随后出现恶心、呕吐、腹泻 ,呕吐物为胃内…     

老年全身性感染并发多器官衰竭的营养支持

我科于 2 0 0 1年 10月成功抢救 1例老年全身性感染并发多器官衰竭 (ＭＯＦ)患者 ,根据病情采用分阶段代谢营养支持配合综合治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　病例资料女 ,79岁。主因腰痛、恶心、呕吐、腹泻伴发热 2天、烦躁半天于 2 0 0 1年 10月 1日以尿路感染收入院。既往有糖尿病及高血压病史 10余年 ,平素服用格列本脲、硝苯地平等治疗。查体 :体温 38℃ ,脉搏 112 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5 /ｍｉｎ ,血压 75 /4 5ｍｍＨｇ ,发育正常 ,营养中等 ,神志清 ,精神差 ,烦躁不安 ,急性病容 ,口唇明显紫绀 ,全身湿冷 ,两肺呼吸音粗 ,右肺底可闻及湿性…     

老年多器官功能障碍综合征昏迷患者的护理

感染是引起老年多器官功能障碍综合征 (MODS)的常见原因 ,一旦发生MODS死亡率极高[1] 。我科于2 0 0 1年 10月 1日收治 1例 79岁因感染致MODS的患者。由于做到了有预见性的护理和不间断的功能锻炼 ,抢救成功 ,未发生任何护理并发症 ,现报告如下。1　病例资料女 ,79岁。因腰痛、恶心、呕吐、腹泻 ,伴发热于2 0 0 1年 10月 1日以尿路感染收入院。查体 :体温38 5℃ ,脉搏 112 min ,呼吸 2 5 min ,血压 75 4 5mm Hg ,表情淡漠 ,轻度烦躁 ,口唇明显发绀 ,全身皮肤湿冷 ,近 12小时无尿 ,入院诊断 :感染中毒性休克、急性肾功能衰竭、支气…     

糖尿病酮症酸中毒并多脏器功能障碍诊治体会

从小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)以来 ,由于脑水肿、低血钾等原因而引起死亡者减少 ,但多器官功能障碍(ＭＯＤＳ)使ＤＫＡ病死率增高 ,如何早期识别和正确处理ＭＯＤＳ对降低病死率有重要意义。本文报道我院收治ＤＫＡ并发ＭＯＤＳ2 0例 ,对其病因及防治进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准和国内提出ＤＫＡ诊断标准[1 ] ,均在发病后出现 2个或 2个以上器官功能障碍。其中男 9例 ,女 11例 ,年龄18～ 82岁 ,平均 5 6岁 ,糖尿病病程 2周～2 2年 ,平均 6 .8年 ,Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 12例。1.2　临…     

低分子肝素用于连续性肾脏替代疗法12例

多器官功能衰竭综合征 (ＭＯＤＳ)是内科常见的危重症 ,病死率较高。近年来由于连续性肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)的不断发展 ,肾功能衰竭引起的ＭＯＤＳ明显下降 ,生存率明显提高。但在ＭＯＤＳ应用ＣＲＲＴ治疗时 ,抗凝又是首要难题。 1999年 1～ 10月我们应用低分子肝素在ＭＯＤＳ患者进行ＣＲＲＴ治疗 12例患者18例次中 ,取得了一定的疗效。报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12例均为我院住院患者 ,男 8例 ,女 4例。年龄 32～ 6 8岁 ,平均 40 .5岁。根据文献 [1]标准 ,12例中 2个脏器衰竭 (严重感染伴肾 肺、肾 消化道、肾 心 ) …     

第六讲 SIRS与MODS的基本概念

全身性炎症反应综合征（ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＩＲＳ）与多器官功能障碍综合征（ｍｕｔｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｎｏ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）是近年出现的医学新概念和使用的医学术语。但仍保留了多器官衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｏｒｇａｎ　ｆａｉｌ－ｕｒｅ，ＭＯＦ）这一诊断缩略语，以表达ＭＯＤＳ的终末阶段。 临床前瞻性研究资料表明，创伤、感染、出血、休克等病人的后挽死亡，几乎都经过ＳＩＲＳ－ＭＯＤＳ－ＭＯＦ这一共同途径。ＳＩＲＳ是ＭＯ…     

108例急性脑血管病并发多器官功能衰竭临床分析

多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)是指在疾病或损伤过程中 ,序贯发生 2个或 2个以上系统、器官功能衰竭的综合征。在急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)病程中 ,由于多种因素作用易并发ＭＯＦ ,而ＭＯＦ是影响ＡＣＶＤ预后的最重要因素 ,其死亡率高达 70 %～ 10 0 % [1] 。本文就我院 1994年 2月～ 1999年 2月收治的急性脑血管病并多器官功能衰竭 10 8例资料进行临床分析。1　诊断标准1 1　ＡＶＣＤ诊断标准　所有病例均符合第二次全国脑血管病学术会议第三次修订标准 ,并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实。1 2　多器官衰竭诊断标准　参见文献 [1]。2　临床资料2 1　一…     

原发性支气管癌伴重症低血钠、氯一例

[病例]女,76岁.主因间断呕吐3天入院.患者于3天前无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,食后即吐,伴头痛、烦躁不安及定向障碍,时有咳嗽,但无痰、无发热及腹痛、腹泻,无抽搐,急诊入院.曾于2个月前发现左肺有占位性病变,服中草药治疗.     

西南忍冬花蕾中的三个新三萜皂苷

从西南忍冬ＬｏｎｉｃｅｒａｂｏｕｒｎｅｉＨｅｍｓｌ花蕾中分离得到三个新的三萜皂苷,通过理化性质和谱学分析(ＭＳ、1ＤＮＭＲ、2ＤＮＭＲ),确定结构分别为3Ｏ[βＤ吡喃葡萄糖基(1→2)βＤ吡喃葡萄糖基]23羟基羽扇豆烷20(29)烯28酸28Ｏ[βＤ吡喃葡萄糖基(1→6)βＤ吡喃葡萄糖]酯,命名为西南忍冬皂苷Ｃ.3Ｏ[βＤ吡喃葡萄糖基(1→2)βＤ吡喃葡萄糖基(1→6)βＤ吡喃葡萄糖基]23羟基羽扇豆烷20(29)烯28酸28ＯβＤ吡喃葡萄糖酯,命名为西南忍冬皂苷Ｄ.3Ｏ[βＤ吡喃葡萄糖基(1→2)βＤ吡喃葡萄糖基]羽扇豆烷20(29)烯28酸28Ｏ[βＤ吡喃葡萄糖基(1…     

龙牙楤木根皮中新皂苷的结构鉴定

从龙牙木Ａｒａｌｉａｅｌａｔａ(Ｍｉｑ )Ｓｅｅｍ 根皮中最近又分离得到一个新的三萜皂苷 ,通过理化和谱学分析 (ＭＳ、ＮＭＲ) ,确定其结构为 3 Ｏ {[β Ｄ ｇｌｕｃｏｐｙｒａｎｏｓｙｌ(1→ 2 ) ] [β Ｄ ｇｌｕｃｏｐｙｒａｎｏｓｙｌ(1→ 3) β Ｄ ｇｌｕｃｏｐｙｒａｎｏｓｙｌ (1→ 3) ] β Ｄ ｇｌｕｃｏｐｙｒａｎｏｓｙｌ]}ｅｃｈｉｎｏｃｙｓｔｉｃａｃｉｄ[1～3] 。命名为辽东木皂苷ⅩⅤ(ｃｏｎｇｍｕｎｏｓｉｄｅⅩⅤ )。结构见图 1。本皂苷为白色无定形粉末 ,Ｌｉｅｂｅｒｍａｎｎ Ｂｕｒ ｃｈａｒｄ反应和Ｍｏｌｉｓ…