股骨颈骨纤维结构不良误诊一例

【病例】　男 ,10岁 ,因右髋部持续性隐痛 ,轻度跛行 1个月入院。查体 :右髋部无红肿 ,未触及肿物 ,右腹股沟外侧端压痛 ,髋关节活动不受限。Ｘ线骨关节片示右股骨颈内可见 30ｍｍ×2 5ｍｍ的椭圆形密度减低区 ,其纵轴与股骨颈平行 ,边界清楚 ,皮质轻度膨隆变薄 ,无骨膜反应。血常规及红细胞沉降率正常 ,血清碱性磷酸酶升高。诊断 :右股骨颈良性骨囊肿。决定手术治疗 ,术中见股骨颈膨隆增粗 ,皮质膨胀变薄 ,骨质疏松 ,正常髓腔结构消失 ,代之以灰白色纤维组织 ,刮出物触之有砂砾感 ,可见囊状破坏 ,内含浆液。残腔用自体髂骨植入。术后半髋人…     

骨纤维结构不良较少见组织像1例

患儿男性，9岁。右大腿包块伴间歇性疼痛1年余，外伤后疼痛加重伴活动受限6小时。X线示右股骨下端干骺端偏心性、膨胀性、溶骨性破坏，呈分房状，见骨折线，未见钙化(图1)。临床诊断：右股骨下端骨巨细胞瘤伴病理性骨折。手术见病变处为一空腔，内有少量黏液和一条形组织，行刮除术。     

骨纤维结构不良x线及病理诊断分析

骨纤维结构不良又称骨纤维异常增殖症,是先天性非遗传性疾病,主要病理改变是正常骨组织和骨髓被大量增生的纤维组织所替代,在纤维组织内有结构不良的骨小梁。临床上可导致疼痛、畸形、功能障碍及病理骨折,在我国占骨肿瘤样病损的首位。回顾1988年到2008年这20年间本院诊治25例骨纤维结构不良患者,诊断分析如下：     

CT及MRI诊断长骨纤维结构不良的临床意义分析

目的:探讨不同影像学方法在诊断及鉴别诊断长骨纤维结构不良(简称为骨纤)的情况。方法:选择2019年1月—2020年1月五华县中医医院收治的60例骨纤患者,均接受GE16层螺旋CT扫描仪平扫,60例外加1.5T的GE超导高场系统进行增强扫描,统计以上患者检查情况,并进行系统化分析。结果:60例患者中单骨型57例,股、胫、肱、尺、腓骨分别有34例、11例、9例、2例、1例;多骨型3例,同时累积同侧胫、腓骨。CT检查显现呈磨玻璃样、囊状膨胀透亮、丝瓜络样改变的分别有40例、16例、4例。14例患者有硬化边形成,囊中可以观察到斑点状或条索状致密影;4例患者CT检查呈丝瓜络样改变,皮质层明显减薄,能够观察到粗大扭曲的骨纹理。和CT检查情况做对照分析,磨玻璃样改变时MRI上T1WI显现为等、略低信号;T₂WI呈不均匀等、略高信号;囊状膨胀透亮改变时,T₁WI、T₂WI分别呈低、高信号;出现丝瓜络样改变时,T₁WI、T₂WI依次呈不均匀略低、高信号;增强处理后表现出程度不一的边缘或片样不均匀...     

骨纤维结构不良并病理性骨折的治疗方法比较

目的探讨骨纤维结构不良并病理性骨折的治疗方法。方法我院于2001年1月至2005年12月共收治骨纤维结构不良并病理性骨折39例,分A、B两组。A组(n=9)先保守治疗待病理性骨折愈合后再行清除病灶;B组骨纤维结构不良病灶与骨折一起治疗。结果通过临床观察,A组1例骨折延迟愈合,无一例复发;B组2例复发,1例骨折延迟愈合。结论治疗骨纤维结构不良并病理性骨折,可先保守治疗待病理性骨折愈合后再行病灶清除、植骨术,治疗效果优于骨纤维结构不良病灶与骨折一起治疗。     

交锁髓内针加自体骨移植治疗股骨骨纤维结构不良27例

目的探讨交锁髓内针内固定系统加自体骨移植治疗股骨骨纤维结构不良的疗效。方法 2001～2009年对27例股骨干骨纤维结构不良患者进行了病灶清除,交锁髓内针内固定加自体骨移植术。结果术后随访1～2年,2例骨不连,1例复发,其余24例病灶区骨质生长良好,膝、髋关节活动及肢体负重良好。结论交锁髓内针内固定系统加自体骨移植法使固定节段具有高度的内在稳定性,可早期进行肢体功能锻炼,防止影响膝、髋关节的活动功能,适合于成人单发型局限性股骨干骨纤维结构不良的治疗。     

骨纤维结构不良的SPECT/CT骨显像及临床特点

目的 分析骨纤维结构不良的SPECT/CT骨显像结果,探讨其核医学显像特征及鉴别要点。 方法 回顾性分析我院34例经病理或随诊证实为骨纤维结构不良患者的SPECT/CT影像学特点,按病灶数量分为单发骨纤维结构不良病灶组(n=25)及多发病灶组(n=9),比较两组患者的临床资料、病灶特点及放射性分布特点。 结果 34例病例中,20例有疼痛症状(58.8%),但两组差异无统计学意义(χ²=1.045,P=0.307)。多病灶组年龄较单病灶组小(t=17.315,P=0.018);两组血清白细胞水平、中性粒细胞水平、C反应蛋白、碱性磷酸酶及肿瘤指标(癌胚抗原、甲胎蛋白、CA199、CA724、CYFRA21-1、神经元特异性烯醇化酶、胃泌素释放肽前体)的差异均无统计学意义(P>0.05)。病变多见于四肢长骨,病变类型以磨玻璃样及囊状改变多见,多病灶型出现磨玻璃样改变的概率较大(χ²=8.579,P=0.003),而丝瓜络样、地图样及囊状改变等征象在两组间出现频率的差异无统计学意义(P> 0.05);34例全部病灶均为放射性异常浓聚,多病灶型常见集中于一侧的放射性浓聚优势灶。 结论 SPECT/CT可通过一次全身成像,观察全身骨多部位病灶,分析各病灶的解剖结构及代谢状态,可作为骨纤维结构不良的鉴别与诊断的重要补充检查方法。     

骨纤维异常增殖症的CT诊断（附20例分析）

骨纤维异常增殖症亦称骨纤维结构不良，系正常骨组织逐渐为增生的纤维组织所代替的一种疾患，可单一或多个骨骼同时发病。尽管它不是真正的肿瘤，但也具有骨新生物的某些特征。目前将其列人类肿瘤疾患，并视为骨生长发育过程中的骨化障碍。其CT诊断一般无困难，只有部分病灶与其他疾病相类似时易导致误诊。现将我院2000～2005年经病理证实、资料完整的20例报告如下。     

成人髋臼结构不良的X线诊断

成人髋臼结构不良的文献国内报道不多^[1～3]，但实际并非少见。在临床X线诊断中对本病的认识不一，常常易误诊为股骨头缺血性坏死(扁平髋)、原发件髋关节退行性骨关节病等。现将我们遇到成人髋臼结构不良8例，结合文献对其临床X线进行分析，对成人髋臼结构不良的X线诊断提出自己的认识，供参考。     

乳腺超声诊断新概念——乳腺结构不良症

目的与方法以乳腺的解剖、病理结构为基础，提出乳腺的检查方法及对“乳腺结构不良症”这一诊断新概念的认识。结果与结论1检查方法：自乳腺边缘开始，以乳头为中心，放射状连续转动扫查。2提出健康女性正常乳腺组织分外区、中心区；乳腺间质与乳腺导管的图像特征。3提出乳腺结构不良症超声表现症与分型；参照世界卫生组织（WTO）对乳腺结构不良的病理分型，将乳腺结构不良的超声图像分为五型：导管增生型，小叶增生型，囊肿型，局灶性纤维化型及纤维腺瘤样增生型。     

眼眶骨纤维异常增殖症的CT表现

目的：探讨眼眶骨纤维异常增殖症的CT表现及其诊断价值。材料与方法：回顾性分析12例资料完整的眼眶骨纤维异常增殖症的CT表现。结果：本组12例均为多骨性发病,其中额骨8例,蝶骨6例,筛骨5例,颧骨3例,上颌骨3例,颞骨2例。根据病变的形态和密度可分为三型：（1）变形性骨炎型5例;（2）硬化型5例;（3）囊变型2例。结论：眼眶骨纤维异常增殖症的主要表现形式为多骨性发病,CT是诊断本病的重要检查方法。     

骨纤维异常增殖症的影像诊断

目的：分析骨纤维异常增殖症的临床特征并比较X线、CT、MRI的影像学表现，探讨X线、CT、MRI对骨纤维异常增殖症的诊断价值。材料与方法：收集45例由手术病理证实的骨纤维异常增殖症的X线、CT和MRI表现特点。结果：X线表现较复杂，CT表现主要为磨玻璃样改变、囊状低密度影和斑块样硬化，无明显骨膜反应存在。由于在病理上组织成份的不同，MRI所呈现的信号特点依赖于骨小梁、细胞成份及胶原纤维的多少。结论：X线仍是诊断骨纤维异常增殖症的良好方法，若位于颌面部或颅底时可采用CT检查，明确骨纤维异常增殖症骨受累程度、范围和细节等。MRI对判断周围组织变化有帮助。     

多层螺旋CT对肋骨骨纤维异常增殖症的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对肋骨骨纤维异常增殖症(FDB)的诊断价值.方法 回顾性分析11例经活检或手术病理证实为肋骨FDB的影像学及临床资料,所有病例均行CT平扫检查及三维重建,其中3例行增强扫描.结果 11例中单骨型7例(63.6%),多骨型4例(36.4%);且三维重建图像可清楚显示病变的整体观;病灶内CT表现主要分3种:囊状低密度改变、磨玻璃样改变、斑块状硬化改变,5例(45.4%)三种表现混合存在,单纯囊状低密度改变3例(27.3%),单纯磨玻璃样改变3例(27.3%);3例增强扫描中1例未见明显强化,2例见轻度强化.结论 MSCT及三维重建技术能清晰显示肋骨FDB的整体形态、内部结构及比邻关系,有利于该病的诊断及鉴别诊断.     

长骨骨化性纤维瘤的X线与CT诊断

目的：回顾分析长骨骨化性纤维瘤的X线与CT表现，探讨X线与CT诊断价值。方法：14例经手术病理证实的长骨骨化性纤维瘤，所有病例均行常规X线检查，其中6例同时采用常规CT平扫，层厚、层距5mm。结合文献，综合分析。结果：病变位于胫骨11例，股骨3例，起自骨干皮质12例．中心者2例。主要X线与CT表现为溶骨性骨质破坏．偏心膨胀性生长，粗细不均的骨性间隔，边缘增生硬化及骨化。根据其表现可分为囊状型8例、混合型4例和骨化型2例。结论：X线检查对长骨骨化性纤维瘤的诊断及鉴别诊断是有价值的。CT较X线平片能更好地显示病变结构及邻近软组织改变。结合CT检查，能提高诊断准确率。     

长骨骨化性纤维瘤的X线诊断 (附21例报告)

目的：探讨长骨骨化性纤维瘤的X线诊断价值。材料与方法，回顾分析经手术病理证灾的长骨骨化性纤维瘤的X线资料21例，结果：病变位于胫骨者16例，股骨5例。病变起自骨干皮质者18例，中心者3例，结论：X线对长骨骨化性纤维瘤的诊断及鉴别诊断有很大的价值。     

颅面骨骨纤维异常增殖症的比较影像学诊断（附13例报告）

目的：探讨X线、CT、MRI对颜面骨及颅骨骨纤维异常增殖症的诊断价值。材料与方法：对13例经手术病理证实的颅面骨骨纤维异常增殖症的X线、CT及MRI资料进行了回顾性分析和总结。根据病灶累及单骨或/和累及颅面骨2个及2个以上部位,将其分为单骨组和多骨两个组,其中单骨者7例,多骨者6例。13例均有X线和CT检查资料,3例有MRI检查资料。结果：7例单骨病例中,X线平片结合临床资料作出正确诊断者3例,诊断正确率约47%（3/7）;CT结合临床资料作出正确诊断者6例,诊断正确率约85%;6例多骨病例中,X线和CT结合临床资料作出正确诊断者6例,诊断正确率为100%。综合本组13例病例,X线平片作出正确诊断者9例,诊断正确率约为69%,CT作出正确诊断者11例,诊断正确率约为92%。3例累及颅底及颞骨病例,MRI检查对病变范围、颅神经受压等情况作出了明确诊断。结论：颅面骨骨纤维异常增殖症表现多样,X线平片和MRI检查有一定的局限性,CT检查有特征性表现,诊断正确率高,三者结合可在疾病定性、病变范围及颅神经受压等方面有重要的诊断价值。     

颅骨纤维异常增殖症致视力障碍1例报告并文献复习

目的 探讨颅骨纤维异常增殖症导致视力障碍的发病机制及治疗.方法 报告1例左侧眶额及颞顶部骨纤维异常增殖症致视力障碍病例,总结诊治经验,并复习相关文献.结果 患者术前左侧眶顶骨质厚度＞3.0 cm,左侧眶额部显著变形,左眼视力为指数/眼前,经开颅手术磨除大部分增生骨质,并充分视神经减压,术后视力迅速改善,容貌改观.结论 颅骨纤维异常增殖压迫视神经是本病引起视力障碍的主要机制,视神经减压术是恢复视力的有效手段.     

核素示踪骨纤维异常增殖症1例

患者女,53岁,右下肢持续性疼痛半个月,既往无肿瘤病史.10年前因外伤左侧股骨干骨折,在当地医院因诊为骨质疏松未行特殊治疗.     

一例额-筛-眶骨纤维异常增生患者的护理

骨纤维结构不良（Fibrous dysplasia of bone，FD）又称骨纤维异常增生症，是一种罕见的非肿瘤性、非遗传性骨性疾病。当额一眶骨发病时，常累及视神经管周围骨质，长期压迫视神经则引起慢性进行性视力下降；如合并骨内出血或黏液囊肿等形成，则会出现急性视力下降，     

MSCT在评价骨纤维异常增殖症累及翼腭窝及其通道的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在评价骨纤维异常增殖症对翼腭窝及其通道的影响及其临床应用价值。资料与方法：对100例（200侧）正常翼腭窝及其通道及23例（41侧）累及翼腭窝及其通道骨纤维异常增殖症患者进行MSCT扫描后，将以上两组所有数据传至工作站进行后处理重建，主要包括MPR、CPR，观察正常翼腭窝及其通道形态特征，并对两组翼腭窝、翼管、圆孔的有关径线进行测量、比较。结果：骨纤维异常增殖症对翼腭窝及其通道的影响主要表现为狭窄、变形，其影像解剖学变化特征在MSCT轴位扫描图像、MPR及CPR图像中得到全面、清晰、立体直观的显示。结论：MSCT在评价骨纤维异常增殖症对翼腭窝及其通道的影响方面具有较高的临床应用价值。