冠心病患者的胰岛素抵抗

近年来，国内外对冠心病胰岛素抵抗的研究较多，多数报道认为高胰素血症、胰岛素抵抗与冠心病发生有关。本文用放免法测定了冠心病患者血中胰岛素、c肽含量及计算胰岛素敏感指数，并与对照组比较分析报告如下。     

胰岛素抵抗与冠心病

近年研究发现虽然高血压、脂质代谢异常为冠心病的重要危险因素,但胰岛素抵抗(Insulinresistance,IR)及其产生的高胰岛素血症(Hyperinsulinemia,HIS)可引起或促进上述异常,并在冠心病的发生发展上起着直接和间接的有害作用,因而目前IR与冠心病关系的研究,成为心血管病研究领域的一个新的热点.     

胰岛素抵抗对冠心病患者血管内皮功能的影响

目的探讨胰岛素抵抗对冠心病患者血管内皮功能的影响，了解伴有或不伴有胰岛素抵抗患者内皮功能的差异，并指导治疗。方法将90例住院的冠心病患者经测定空腹血糖和血浆胰岛素水平后分成3组，第1组（30例）：非胰岛素抵抗的冠心病患者；第2组（30例）：伴胰岛素抵抗的冠心病患者未经治疗者；第3组（30例）：治疗组，予二甲双胍0．5g，3次／d，口服4周。分别观察3组在治疗前后内皮功能指标（ET、NO、TXB2、6-keto-PGF1α）和血浆肾素、血管紧张素的变化。结果3组统计显示：伴有胰岛素抵抗的冠心病患者其内皮功能指标明显差于不伴有胰岛素抵抗的患者，并且经治疗后，随着胰岛素抵抗的改善，其内皮功能指标也有一定的改善。结论胰岛素抵抗与冠心病患者的血管内皮功能密切相关，改善了胰岛素的抵抗就可能会改善冠心病患者的血管内皮功能，从而改善预后。     

冠心病胰岛素抵抗的研究进展

<正>1胰岛素抵抗胰岛素抵抗(IR)指胰岛素(In)在促进葡萄糖摄取和利用方面受损,即一定量的In产生的生物学效应低于预计正常水平,此时机体为了尽可能将血糖维持在正常水平,代偿性过多分泌胰岛素,导致高胰岛素血症。随着近年来疾病谱的改变,对于代谢性疾病的研究进展很快,各学科交叉联系,目前     

卡托普利对高血压病、冠心病胰岛素抵抗的影响

目的探讨卡托普利对高血压和冠心病患者胰岛素抵抗的影响。方法将 98例患者随机分为治疗组 6 8例、对照组 30例。治疗组口服卡托普利 ,对照组口服硝苯地平。观察治疗前后的空腹血糖、餐后 2小时血糖、空腹胰岛素、餐后 2小时胰岛素及胰岛素敏感性指数的变化。结果两组治疗前后空腹血糖无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ,治疗组治疗后餐后 2小时血糖、空腹胰岛素、餐后 2小时胰岛素和胰岛素敏感性指数较治疗前均有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。对照组治疗前后各项指标无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论卡托普利能显著降低高血压、冠心病患者的餐后 2小时血糖、提高血胰岛素敏感性指标 ,从而改善胰岛素抵抗     

胰岛素抵抗与冠心病关系研究

为了探讨胰岛素抵抗与冠心病的关系,本文应用放免法检测３２例冠心病（ＣＡＤ）患者糖耐量、血浆胰岛素及Ｃ肽水平与对照组进行对比研究,结果报告如下：材料和方法１．对象与分组：ＣＡＤ组：３２例,诊断均符合１９７９年国际心脏病学会是世界卫生组织、冠心病诊断标准。其中男１７例,女１５例,年龄５６～７２岁,平均年龄６５．１５±７．８０岁,全部病例均无糖尿病病史,合并高血压病６例,超重（体重指数≥２７）１例。对照组：２９例,男１６例,女１３例,年龄５４～７３岁,平均年龄６２．９９±９．２０岁,经临床检查均无冠心…     

老年冠心病患者血尿酸与胰岛素抵抗关系的临床研究

目的探讨冠心病患者血尿酸与胰岛素抵抗的关系。方法测定138例冠心病患者的空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(ISI)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并与45例正常对照组比较。结果①冠心病组胰岛素、尿酸明显高于对照组,ISI明显低于对照组。②将冠心病患者分为高尿酸血症组与正常尿酸水平组二个亚组,高尿酸血症组TG明显高于正常尿酸水平组,HDL-C明显低于正常尿酸水平组。③冠心病患者血尿酸与ISI呈负相关关系。结论冠心病患者血尿酸水平增高与胰岛素抵抗有密切关系。     

胰岛素抵抗与冠心病相关性的临床研究

目的 探讨胰岛素抵抗与冠心病的相关性.方法 通过测定无糖尿病病史的冠心病患者空腹胰岛素和空腹血糖计算出胰岛素敏感性.结果 急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UA)患者与对照组比较,胰岛素敏感性明显下降,空腹胰岛素水平明显升高;而稳定型心绞痛(SA)患者与对照组比较,胰岛素敏感性及空腹胰岛素水平与对照组比较差异无显著性;AMI组较SA组的胰岛素敏感性有显著降低.结果 胰岛素抵抗可能是冠心病的基础,在冠心病的预防与治疗中不仅要对症治疗,更重要的是采取降低胰岛素抵抗等综合治疗措施.     

老年胰岛素抵抗与冠心病,高血压病的关系

老年胰岛素抵抗与冠心病、高血压病的关系滨州医学院附属医院张玉传，张子彬，曹庆博，林靖宇，王临海高血压病、冠心病、糖尿病是老年人的常见病和多发病，随年龄增长发病率增高，患者可同时或先后患几种病。近年来，许多学者发现其间有内在联系，认为与胰岛素抵抗（ｉｎ...     

冠心病患者胰岛素抵抗与血脂水平的相关性分析

目的探讨冠心病患者胰岛素抵抗与血脂异常的相关性。方法将收治的46例冠心病患者作为研究组,并随机选取同期门诊体检的健康者46例作为对照组,分别检测两组空腹胰岛素、空腹血糖和血脂水平,计算两组受检者胰岛素释放指数和胰岛素抵抗指数。结果①两组血糖水平无显著差异(P>0.05),研究组胰岛素、胰岛素释放指数和胰岛素抵抗指数较对照组明显升高(P<0.05);②研究组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显升高,高密度脂蛋白胆固醇较对照组明显降低(P<0.05);③研究组胰岛素抵抗指数与甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关。结论冠心病患者存在胰岛素抵抗,并且胰岛素抵抗与患者血脂水平呈相关性,提示胰岛素抵抗在冠心病发病与发展中起重要的作用。     

冠心病患者肿瘤坏死因子水平变化与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨冠心病（CHD）患者血清肿瘤坏死因子－α（TNF-α）水平变化及胰岛素抵抗（IR)的关系。方法 采用氧化酶法、放免法和酶联免疫法分别测定35例CHD患者（A组）、25例正常健康人（B组）的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）及血清TNF-α值,并计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果 A组FINS、TNF-α水平较B组显著增高,而ISI较B组显著降低。相关分析发现,TNF－α与ISI呈显著负相关,而与FINS呈显著正相关。结论 CHD患者TNF－α水平增高,且与胰岛素抵抗并存,可能参与CHD的发生和发展。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨冠心病(CHD)患者不同冠状动脉(冠脉)病变程度与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:128例冠脉造影检查者,根据冠脉病变支数,分为单支病变组、双支病变组、多支病变组和正常对照组。测量血压、身高、体重、腰围(WC)和臀围。抽取空腹静脉血,测定血浆胰岛素(FINS)、血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)和载脂蛋白B(Apo-B)。计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和Gensini积分。结果:CHD各组HOMA-IR和FINS均显著高于对照组(P<0.05)。在CHD各组,随冠脉病变支数和Gensini积分增加,HOMA-IR和FINS也增加。HOMA-IR与SBP、DBP、WC、BMI、WHR、TC、LDL-C、Apo-B、FPG、FINS、Gensini积分均呈显著正相关(P<0.05)。校正年龄、血压、血糖、血脂、肥胖等影响后,HOMA-IR仍与Gensini积分呈显著正相关(P<0.01)。线性回归分析显示Gensini积分、BMI、FPG是影响HOMA-IR的独立因素;FINS、BMI、HOMA-IR、年龄、DBP是影响Gensini积分的独立因素。结论:CHD患者存在IR,CHD患者的IR状态与冠脉病变程度密切相关。     

氨氯地平对高血压病患者内皮功能及胰岛素抵抗的影响

目的 :探讨氨氯地平对高血压病患者血管内皮功能及胰岛素抵抗的影响。方法 :3 8例高血压病患者口服氨氯地平治疗12周前后采取静脉血 ,测定空腹血糖及胰岛素 ,然后计算胰岛素敏感性 (ISI) ;采用高分辨率血管外超声法检测治疗前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能。结果 :经氨氯地平治疗 12周后病人收缩压、舒张压均降低 ,分别为 (160 .0± 15 .4)VS(12 4.2± 7.5 )、(98.7± 9.4)VS(78.6± 4.5 ) ,P <0 .0 0 1;空腹胰岛素水平较前降低 ,胰岛素敏感性指数较前升高 ,分别为 (16.93± 4.2 7)VS(9.5 8± 1.42 )、(-4 .88± 0 .5 9)VS(-3 .8± 0 .47) ,P <0 .0 0 1;肱动脉内径的基础值及血流介导的内皮依赖性舒张功能明显改善 ,分别为 (3 .76± 0 .68)VS(4 .2 1± 0 .47)、(4 .67± 2 .0 3 )VS(6.0 3± 2 .16) ,P <0 .0 0 1。结论 :氨氯地平能有效降压和改善胰岛素抵抗及肱动脉内皮依赖性舒张功能。     

68例中老年冠心病患者胰岛素抵抗与血脂水平的相关性研究

６８例中老年冠心病患者胰岛素抵抗与血脂水平的相关性研究广州市第一人民医院（５１０１８０）刘丰吴新达黄玉宇张韶冈胰岛素抵抗是指机体对正常胰岛素的反应减弱，即组织对胰岛素敏感性下降。近年许多资料显示，胰岛素抵抗（ＩＲ）对心血管病的发生有一定的影响［１］，...     

胰岛素抵抗的治疗

胰岛素抵抗(IR)是指正常胰岛素浓度产生低于正常生物学效应的状态,以高胰岛素血症、糖耐量异常(IGT)、高血压及脂质异常为特征,与肥胖、非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)、原发性高血压及冠心病有密切关系。IR的治疗包括药物治疗及非药物治疗两方面,以药物治疗为主。现将近年研究综述如下。 1 非药物治疗 对于大多数IGT或NIDDM个体,肥胖是导致IR的因素,在这些个体进行饮食控制和体育锻炼可以改善IR。 1.1 饮食控制和生活方式的改变 在饮食控制过程中先后有两种效应产生。低热卡治疗开始时血糖水平很快降低,其主要机制是肝糖输出的减少。随着热卡的长期限制,肌肉和脂肪体积减少,     

冠心病患者胰岛素抵抗与肌钙蛋白I的关系

目的:研究冠心病患者胰岛素抵抗与肌钙蛋白I的关系。方法:用发光免疫法测定空腹胰岛素(FINS)及肌钙蛋白I(TnI),用1/(FINS×FPG)的自然对数作为胰岛素敏感指数(ISI),对ISI与TnI进行相关分析。结果:不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组的ISI明显低于健康对照组,不稳定型心绞痛组的TnI明显高于其余两组,不稳定型心绞痛组的ISI与TnI呈负相关关系。结论:胰岛素抵抗与心肌损害存在一定内在联系。     

胰岛素抵抗与高血压冠心病关系初探：附51例临床分析

胰岛素抵抗与高血压冠心病关系初探（附５１例临床分析）广东省惠州市中心医院老年病科（５１６０００）刘尝君，陈柏培近年来研究发现，高胰岛素血症（ＨＲＩ）和胰岛素抵抗（ＩＳＲ）与高血压冠心病发病机理可能相关［１］，但其间的因果关系尚未明确，本文检测了一组不...     

代谢综合征患者胰岛素抵抗水平与冠心病的关系

作为一种代谢性疾病，胰岛素抵抗与冠心病的关系尚不明确。本研究分析不同程度代谢综合征患者的胰岛素抵抗与冠心病的关系，并探讨胰岛素抵抗在冠心病发生中的可能作用。     

老年冠心病患者糖代谢异常及胰岛素抵抗调查

目的对既往未诊断糖尿病（DM）的住院老年冠心病患者进行糖代谢及胰岛素抵抗情况的调查,并对不同糖代谢状况患者的糖化血红蛋白（HbA1c）和24 h尿蛋白定量进行比较分析,为以后的临床干预打下基础。方法 356例老年冠心病患者,年龄均在60岁以上,空腹抽血查空腹血糖、胰岛素、HbA1c。行简化糖耐量试验（OGTT）,查餐后2 h血糖。留24 h尿进行尿蛋白定量。根据2003年美国糖尿病协会（ADA）标准判断患者的糖代谢状况,计算糖代谢异常者的比率。对不同糖代谢状况的患者进行血糖、胰岛素、HbA1c和24 h尿蛋白量比较。结果 356例既往未诊断DM的老年冠心病病人中,新发现DM 26例,占总观察数的7.3%,发现糖调节受损（IGR）61例,总的糖代谢异常发生率达25.0%。不同糖代谢状态的病人其空腹血糖和餐后2 h血糖的水平存在明显差异（P〈0.05或P〈0.01）。正常糖代谢（NG）组空腹胰岛素低于IGR组和DM组,同时胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）也低于其他两组,而β细胞功能指数（HOMAβ）则高于糖代谢异常组（P〈0.01）。而DM组的空腹胰岛素水平、HOMA-IR、HOMAβ也和IGR组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。糖代谢正常的老年冠心病患者的HbA1c和另两组的患者比较差异有统计学意义（P〈0.01）,而IGR组和DM组患者也有差别（P〈0.05）。24 h尿蛋白量在3组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在老年冠心病患者中有较高的糖代谢异常发生率。糖代谢异常患者的胰岛素抵抗也较糖代谢正常的患者明显,HOMAβ下降。部分病人的高血糖状态已持续较长时间,有些患者已有早期肾功能的改变。     

药物对胰岛素抵抗、PPARγ影响的研究进展

糖尿病是世界上最常见的人类疾病之一，发病率高。近年来在中国其发病率逐年增加。胰岛素抵抗是2裂糖尿病处于糖尿病前期阶段表现出的异常状态。过氧化物酶体增殖物活化受体-γ（PPARγ）属于核转录因子激素受体超家族成员之一，它在脂肪分化及2型糖尿病发展中起关键作用。随着对胰岛素增敏剂噻唑烷二酮（TZD）类药物作用机制的深人研究，发现PARγ是该类药物的主要功能受体。因此，关于PPARγ与胰岛素抵抗之间关系的研究日趋热门化。文章就近年来胰岛素抵抗与PPARγ以及约物治疗研究进展作一综述。