误诊为结核性胸膜炎的肺癌46例分析

目的 探讨肺癌误诊为结核性胸膜炎的原因。方法 对误诊为结核性胸膜炎的４６例肺癌诊断情况进行分析。结果 全组男女之比０．４４：１，小于４５岁病灶占２１．７％，均为非血性胸腔积液病例占２．２％，全组病例首次胸水检查均未检出癌细胞；２７例占位病灶为抽净胸水后检查发现。结论 肺癌误诊为结核性胸膜炎以中青年、女性患者多见，主要为非血性胸水病例，而对恶性胸水临床特点不重视是延期确诊的主要原因，确诊难度是决定确诊时间重要因素。     

恶性胸膜间皮瘤误诊分析

目的总结21例恶性胸膜间皮瘤误诊原因.方法分析21例恶性胸膜间皮瘤的临床资料,包括年龄、病史、确诊时间、误诊疾病、影象学检查、实验室检查等.结果确诊时间4-18个月,平均10个月;误诊为结核性胸膜炎的占71%(15/21),肺癌胸膜转移19%(4/21),肋软骨肿物4%(1/21),肝癌4%(1/21);平均查胸水脱落细胞7次,方见恶性间皮细胞.结论恶性胸膜间皮瘤因无典型的临床症状和特异的影象学征象,易误诊为其他疾病,因此结合临床和辅助检查,综合诊断是早期和正确诊断的重要方法.     

26例肺结核误诊为肺癌分析

目的　探讨肺结核误诊为肺癌的原因。方法　对肺结核误诊为肺癌的 2 6例患者分别从发病年龄、部位、胸水性质、胸部X线改变等方面就误诊原因加以分析。结果　误诊主要原因为发病老龄化 ,本组 60岁以上老人占 3 1% ;病灶位于肺结核非好发部位 ,13例外围性病灶中有 10例在中、下叶 ;血性胸水 ;肺水张、肺门肿块 ;周围性肿块直径 >4cm( 9/13 ) ,有分叶、毛刺 ( 8/13 ) ,胸膜凹陷征 ( 4 /13 ) ,不规则空洞 ( 2 /3 )。结论　肺结核误诊为肺癌原因复杂 ,综合分析是鉴别诊断的关键。     

年轻型恶性胸水14例诊断分析

年轻型恶性胸水１４例诊断分析叶军，屈志美，王纲新疆肺科医院（乌鲁木齐８３０００１）本组１４例恶性胸水病人，男５，女９，平均年龄３５岁，均误诊为结核性胸膜炎，胸穿抽液胸水为渗出液，淡黄色和血性各７例。确诊方法：胸水内找到癌细胞９例，支纤镜活检、刷检３例...     

肺癌误诊原因分析

临床资料　我院 1997年 1月至 1999年 1月收治了 35 6例肺癌 ,其中 131例曾误诊为其它胸肺疾病 ,误诊率为 36 .8% ,误诊时间 2～ 19个月 ,平均 3个半月。该 131例均经病理证实 ,其中鳞癌 85例 ,腺癌 38例 ,小细胞癌 8例。误诊为肺结核者 5 8例 ,占 44.3 % ;误诊为一般肺炎者 38例 ,占 2 9.0 % ;误诊为结核性胸膜炎者 2 2例 ,占 16 .8% ;误诊为粟粒型肺结核者 8例 ,占 6 .1% ;误诊为骨关节病变者 5例 ,占 3 .8%。讨论　支气管肺癌在胸部Ｘ线片上常常显示病灶酷似肺结核 ,有时肺结核与支气管肺癌并存 ,临床医师常常满足于肺结核的诊断 ,导致肺…     

癌性胸膜炎与结核性胸膜炎的鉴别诊断

对肺癌引起的癌性胸膜炎45例与结核性胸膜炎16例的临床特征、放射线检查和胸水化验所见以及试验抗癌治疗的效果进行了比较。这两种疾患的表现虽较相似,但仍各有其特点,尤以下述几点对两者的鉴别有较大的帮助;1.年龄;癌性发病年龄较高,平均52.1岁,结核性年龄较轻,平均为33.2岁。2.胸水;癌性多为血性,且含有较多的中性粒细胞,多数患者的胸水能找到恶性细胞。3.结核菌素试验;癌性多阴性,结核多为阳性。4.试验抗痨治疗;对癌性无效。如不及时抗癌治疗,多在6个月内死亡。而结核性经抗痨后多在1个月内明显好转。     

细支气管肺泡癌25例误诊分析

目的　通过误诊病例的分析 ,提高对细支气管肺泡癌的认识。方法　搜集近 10年来经组织学、细胞学证实的细支气管肺泡癌 2 5例 ,回顾性分析临床、X线表现及误诊原因。结果　误诊为肺炎、支气管炎 8例 ,栗粒型肺结核 4例 ,结核性胸膜炎 10例 ,以肺外病变为首发症状误诊为其它疾病 3例。经痰癌细胞学确诊 4例 ,纤支镜活检确诊 6例 ,胸水脱落细胞检查确诊 9例 ,肺穿刺活检确诊 6例。结论　对咳嗽、咳白色粘液痰 ,进行性气急加剧 ,抗生素治疗效果欠佳的肺部结节性弥漫性病变或以肺外病变治疗效果欠佳者 ,应反复复查胸片 ,痰癌细胞 ,胸水脱落细胞或肺穿刺活检等检查 ,有助于细支气管肺泡癌的及早诊断。     

采用自制密闭装置胸腔引流及注入顺铂(DDP)治疗恶性胸水

1999年 10月始我们用自制细胸腔引流管接一次性尿袋作密闭胸腔引流装置 ,在引流干净胸水后给予胸腔注入顺铂(ＤＤＰ)治疗恶性胸水 2 3例。取得较好的结果。临床资料　本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例。年龄 2 3～ 79岁 ,平均 5 3岁。全部病例均经细胞学或组织学检查确诊。肺癌 15例 ,乳腺癌 3例 ,恶性间皮瘤 5例。胸闷、气促 19例 ,其中呼吸困难不能平卧 10例 ;咳嗽、胸痛 15例。淡红血性胸水 13例 ,浓茶样血性胸水 7例 ,草黄色胸水 3例。大量胸水 2 0例 ,其中有 7例病人患侧胸腔满灌肺组织完全压缩 ,中等量胸水 3例。5例病人的胸膜在Ｂ超或Ｃ…     

49例青年人肺癌

我院胸外科自 1987～ 1999年收治 35岁以下肺癌患者 4 9例 ,就其临床诊断加以分析。1　临床资料4 9例中 ,男 30例 ,女 19例 ;男∶女为 1.5∶1。年龄 30岁以上 30例 ,占 61.2 % ,30岁以下 19例 ,占38.8% ,年龄最小 14岁。主要临床表现为咳嗽 ,咳痰 ,痰血 ,少数伴有低热、胸痛、气短、消瘦等。首发肺外表现者 2例 ,合并妊娠者 1例 (足月顺产 1女婴 )。本组病例自就诊至确诊时间最短 5天 ,最长 1年 2个月 ,平均 3个月。初诊为肺结核 2 5例 ,占 51.0 % ;结核性胸膜炎7例 ,占 14.2 % ;支气管炎、支气管肺炎 11例 ,占2 2 .4 % ;支气管肺癌 6例 ,占…     

细支气管肺泡癌25例误诊分析

目的 通过误诊病例的分析。提高对细支气管肺泡癌的认识。方法 搜集近10年来经组织学。细胞学证实的细支气管肺泡癌25例，回顾性分析临床，X线表现及误诊原因。结果 误诊为肺炎，支气管炎8例。粟粒型肺结核4例，结核性胸膜炎10例，以肺外病变为首发症状误诊为其它疾病3例，经痰癌细胞学确诊4例。纤支镜活检确诊6例，胸水脱落细胞检查确诊9例。肺穿刺活检确诊6例。结论 对咳嗽，咳白色粘液痰，进行性气急加剧，抗生素治疗效果欠佳的肺疳中结节性弥漫性病变或以肺外病变治疗效果欠佳者，应反复复查胸片。痰癌细胞，胸水脱落细胞或肺穿刺活检等检查，有助于细支气管肺泡癌的及早诊断。     

肺结核合并肺癌的临床特点及误诊原因分析

目的探讨肺结核与肺癌并存的临床特点,并分析肺结核合并肺癌误诊的原因,以便提高肺结核合并肺癌的早期诊断率。方法回顾性分析52例肺结核合并肺癌患者的临床表现及实验室检查、X线、CT等检查结果,同时分析诊断及误诊情况。结果全组52例肺结核合并肺癌患者中,≤2周确诊者5例(9.6%),≤2个月确诊者12例(23.1%),>2个月确诊者35例(67.3%)。误诊主要原因包括:1)37例患者因有明确的肺结核病史或痰结核菌检查阳性结果而确诊为肺结核,未仔细观察肺癌相关症状和进行排除肺癌检查,导致漏诊肺癌;2)10例患者因对肺结核合并肺癌的认识不足,未及时进行血清肺癌肿瘤标志物及细胞病理学检查,导致漏诊肺癌。结论肺结核合并肺癌诊断较为困难,肺癌症状易被肺结核症状所掩盖,易发生漏诊,临床医生应提高对肺结核合并肺癌的认识,以免延误治疗时机。     

肺癌与结核

我院1980—1987年6月临床收治肺癌132例,均经组织学或细胞学确诊,其中78例曾患肺结核(包括结核性胸膜炎),占59.1％。现就两者并存与吸烟关系以及误诊原因作初步探讨。 临床资料 本文78例肺结核合并肺癌中,男性55例,女性23     

检测非血性胸水中间皮细胞的意义

肺癌引起的胸腔积液常为血性,但也有少数为非血性。我们检测了15例肺癌患者和58例由肺结核引起的非血性胸水的细胞总数及细胞成分,以期探讨其在肺癌鉴别诊断中的意义。材料和方法　肺癌组中15例患者均来自我院1998和1999年的住院患者,均经临床和病理确诊;其中男性11例,女...     

青年人肺癌误诊为肺结核的临床分析

肺癌早期诊断 ,对提高肺癌手术切除率和术后 5年的生存率非常重要。青年人肺癌常常被误诊为肺结核 ,而失去手术治疗机会。本文分析我院从 1991年～ 2 0 0 1年经病理组织学确诊为肺癌 ,而曾被误诊为肺结核的 32例青年患者 ,对误诊原因进行分析 ,以取得经验教训 ,提高诊疗水平。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例青年患者 ,均经病理确诊为肺癌 ,占同期本院住院肺癌总数的 8 3%。男性 2 7例 ,女性 5例 ,年龄在 13～ 35岁之间 ,平均 2 9岁。吸烟者 2 0人 ,占 6 2 5 % ,其中每天吸烟超过 2 0支者 15人 ,占 4 6 9%。误诊为肺结核的时间 ,误诊…     

CEA和CYFRA21-1联合检测在鉴别恶良性胸水中的价值

检测恶性胸水的方法很多,但因特异性差、灵敏度低等原因,单项测定指标用于肺癌的诊断尚有不足之处。众所周知,检测血清CEA或CYFRA_(21-1)可提高恶性肿瘤的诊断率,而联合检测胸水CEA和CYFRA_(21-1)能进一步提高癌性胸膜炎的诊断率,但临床上尚未引起足够重视。本文用放射免疫法测定自1996年6月至1997年2月收治的98例已明确诊断为恶、良性疾病患者胸水和血清的CEA和CYFRA_(21-1)提示联合测定胸水、血清CEA、CYFRA_(21-1)值,对诊断癌性胸水具有重要的临床应用价值。 1 资料与方法 1.1 对象 1.1.1 恶性病组 本组恶性胸水68例中,男39例,女29例,年龄30～70岁、平均52岁。血性44例(64.7％),非血性24例(35.3％),均经临床确诊原发癌肿部位:肺癌46例、乳腺癌12例、骨肉瘤6例、恶性胸膜间皮瘤3例、肝癌1例。所有患者均未进行过手术、化疗或放疗。     

胸液、动脉血气体分析对鉴别结核性和癌性胸液的价值

目的研究胸水气体分析作为结核性胸腔积液和肺癌性胸腔积液鉴别诊断指标的价值。方法41例胸腔积液患者(其中结核性积液26例,肺癌性积液15例),同常规胸腔穿刺术,用经肝素钠液抗凝处理的5ml空针取胸水3～5ml,胶塞密闭隔绝空气,同时抽取动脉血3～5ml胶塞密闭隔绝空气,立即用ABL500型血气分析仪做胸水气体分析及所有病例同期动脉血气分析。结果肺癌组胸液中pH值水平大于结核性胸液组,但差异无显著性(P>0.05);肺癌组胸液中PO2,PCO2,O2sat均低于结核性胸液组,差异亦无显著性(P>0.05);结核性胸液组与肺癌性胸液组动脉气体分析提示各项指标均无明显差别,差异无显著性(P>0.05)。结论胸水气体分析pH,PO2及PCO2对鉴别结核性和肺癌性胸腔积液的价值,总的来说,有一定的参考价值,但意义不大。我们的病例太少,有待今后继续观察。     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力。方法对18例肺癌病例进行回顾性分析。结果误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例,脑干梗死1例,脑干脑炎1例,多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例。最后均确诊为肺癌。结论以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性。     

肺癌误诊为肺结核4例

肺癌和肺结核在临床表现、x线征象上有某些相似之处,而且两病有时可以合并存在,因而极易造成误诊。笔者在以肺结核收治的病人中发现4例肺癌,现将误诊原因分析如下: 1 病例介绍 例1 女,33岁,因低热、胸闷半月入院。无咳嗽、咳痰、咯血、陶痛等,有肺结核病患者密切接触史。x线胸片示右侧胸腔大量积液;胸腔穿刺抽液,胸水检查示渗出性,未找到异常细胞,抗酸染色阴性;复摄胸片,X线诊断为亚急性粟粒性肺结核;胸水和血清结核抗体均阴性。经异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗痨治疗20余天,症状无改善。再次作胸水检查,找到腺癌细胞,确诊为细支气管—肺泡癌。     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的 分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力.方法 对18例肺癌病例进行回顾性分析.结果 误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例.脑干梗死1例,脑干脑炎1例.多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例.最后均确诊为肺癌.结论 以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性.     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的 分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力.方法 对18例肺癌病例进行回顾性分析.结果 误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例.脑干梗死1例,脑干脑炎1例.多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例.最后均确诊为肺癌.结论 以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性.