肺癌骨转移^99mTc—MDP骨显像的临床价值有与CT、X—rays检查对比观察

目的 评价^99mTc-MDP骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值。方法 128例肺癌骨转移患者常规行^99mTc-MDP骨显像检查。91例患者同时行骨显像、CT检查：74例病变部位相符者同时行骨显像、X-rays检查。分别对比观察^99mTc-MDP骨显像与CT、X－rays诊断肺癌骨转移的阳性检查出率，并分析相互之间产生差异的原因和机制。结果 全部病例中，^99mTc-MDP骨显像阳性检出率为91．4％（117／128），假阳性率为12．0％（16／133），假阴性经8．59％（11／128）；对比观察^99mTc-MDP骨显像与CT，阳性检出率分别为85．7％（78／91）、29．7％（22／74），（P＜0．01，已剔除部位不相符因素，但未剔除X线检查部位包括不全因素）。结论 ^99mTc-MDP骨显像诊断肺癌骨转移具有较高的临床价值，辅以CT、X－rays检查可提高阳性诊断的准确性。     

18F-FDG SPECT/CT与99mTc-MDP骨显像在检测肺癌骨转移中的对比研究

目的对比研究双探头符合线路SPECT/CT仪18F-脱氧葡萄糖(FDG)显像和99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)显像对肺癌骨转移病灶的诊断效能。方法肺癌患者56例,分别行18F-FDGSPECT/CT胸腹部显像和99mTc-MDP全身骨显像,间隔时间不超过2周。结果56例患者中24例有骨转移,共发现92个转移灶;18F-FDGSPECT/CT检查发现68个转移灶,探测骨转移灶的灵敏度73.9%,特异性94.1%,准确率为81.1%;99mTc-MDP全身骨显像发现82个转移灶,探测骨转移灶灵敏度89.1%(P<0.01),特异性为72.5%(P<0.05),准确率为83.2%(P>0.05)。当把骨骼转移性病变以成骨性与溶骨性方式分类时,99mTc-MDP骨显像可判定94.3%的成骨性转移灶和82.1%的溶骨性转移灶,而18F-FDGSPECT/CT可判定58.5%的成骨性转移灶和94.9%的溶骨性转移灶。结论探测肺癌骨转移,18F-FDGSPECT/CT显像具有较高的特异性,99mTc-MDP骨显像具有较高的灵敏度,两者诊断的准确性无明显差异。99mTc-MDP骨显像联合18F—FDGSPECT/CT显像检测肺癌骨转移,可起到信息互补、明确诊断的作用。     

放射性核素骨显像对肺癌骨转移的临床应用价值

肺癌是1种常见的恶性肿瘤,骨骼为最常见转移部位之一,有无骨转移对患者的临床分期、治疗方案的选择及预后判断有重要的参考价值。本文将123例肺癌患者全身骨显像结果分析如下。     

核素骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值

本文报告162例经病理证实的肺癌患者骨显像，并对不同病理类型肺癌骨转移的发病率及其特点、规律进行分析。结果表明，肺癌骨转移发生率为69．1％，不同类型肺癌骨转移发生率不同（p＜0．05），以腺癌为最高，其次是小细胞癌、鳞癌及鳞腺癌。转移的部位以购部多见，其余依次为脊柱、骨盆、肢体和颅骨。多发转移灶占857％，单发转移灶占14．3％，平均每例病灶数6．1个。腺癌的平均病灶数多于鳞腺癌、小细胞癌和鳞癌。骨显像阳性而临床无骨痛者占31．3％。核素骨显像能早期诊断骨转移。肺癌患者应常规作全身骨显像，对临床分期、治疗及预后判断都十分重要。     

肺癌骨转移的特点和规律的探讨

本文对42例肺癌骨转移患者及其不同病理类型的关系进行分析,并对肺癌骨转移的预后进行观察,旨在探讨肺癌骨转移的特点和规律。结果:骨转移单发者占26.2％,多发者占73.8％。腺癌平均每例发生骨转移1.95处,鳞癌平均每例发生骨转移1.61处。腺癌以胸部及骨盆转移为主,鳞癌以胸部及脊柱转移为主。x线摄片检出31.5％,CT骨扫描为38.5％,MRI为75％,ECT为100％。死亡者平均存活6.3个月。提示:肺癌骨转移以多发者多见,腺癌骨转移率最高,鳞癌次之。转移部位以胸部最多,其次为骨盆和脊柱。ECT对骨转移的诊断最有价值。骨转移为肺癌预后不良的因素之一。     

99mTc-MDP骨显像评价前列腺癌骨转移特征

目的探讨前列腺癌骨转移特征。方法对64例前列腺癌患者行全身骨显像,分析其骨转移发生率,好发部位,病灶分布特点、形态、摄取显像剂情况等。结果骨转移发病率为81.3%,均为成骨型病变,各部位发病率以脊椎(71.9%)、骨盆(64.1%)、肋骨(48.4%)较高。骨转移患者中,多发性转移发病率76.9%。身体左、中、右各部位病灶数目无统计学差异。单发、少发病灶85.7%呈点状,14.3%呈团块状;脊椎病灶占67.9%,骨盆17.9%,胸骨或股骨3.6%,肋骨7.1%;单病灶、二病灶骨转移均产生于脊椎或骨盆。骨转移病灶的发生存在一定伴随关系,98.7%的除脊椎、骨盆之外的病灶伴随脊椎或骨盆转移而存在。结论前列腺癌易发生骨转移,表现为以成骨为主、常始发于脊椎或骨盆、好发于中轴骨、有序性发生、随机性分布、以“点状”为早期病灶形态且常呈多发性多形态病灶并存的特征。     

102例乳腺癌病人全身骨显像的临床分析

应用放射性核素99mTc-MDP对临床和病理证实的乳腺癌患者进行了骨显像检查，结果表明，乳腺癌骨转移发生率为68．65，本组资料说明核素骨显像可作为早期寻找和认乳腺癌病有无骨转移的一种无创性检查。     

放射性核素全身骨显像诊断肺癌骨转移

本文报告１８４例经病理证实的原发性肺癌骨显像的结果，对不同组织学类型肺癌骨转移的特点和规律进行分析。本组肺癌骨转移性率６６．３％（１２２／１８４），骨转移部位以胸部最多，为３５％，其他依次为脊柱２５．２％，骨盆２２．４％，肢体１５．６％，颅骨１．８％。多发性转移灶占８１．１５％（９９／１２２），孤立性转移灶１８．８５％。肺癌患者应常规行全身骨显像检查，对分期、治疗方案的选择及预后均有重大意义。     

肺癌术前核素骨显像临床价值

本文总结近四年来需进行手术治疗的 154例 ,肺癌患者全身骨核素显像结果 ,了解其骨转移情况 ,从而重新制定治疗方案。资料与方法一、154例肺癌患者中男 12 1例 ,女 33例 ,年龄 33～ 68岁。所有病例均经病理证实 ,按照肺癌的国际ＴＮＭ分期标准[1] ,0期 5例 ,Ⅰ期 62例 ,Ⅱ期 4 8例 ,Ⅲａ39例。按病理类型分 :154例肺癌中 ,鳞癌 67例、腺癌 64例 ,小细胞癌 6例 ,其它癌 17例 (包括透明细胞癌、大细胞型、混合型等 )。二、检查方法 :所有患者治疗前一周左右分别静注骨显像剂99ｍＴｃ ＭＤＰ 74 0～ 92 5ＭＢｑ ,注射后嘱多饮水 ,3小时后行全身…     

不同病理类型肺癌骨转移全身骨显像分析

目的探讨不同病理类型肺癌骨转移的全身骨显像的特点.方法应用SPECT放射性全身骨显像检查,分析肺癌骨转移发生率、转移部位与肺癌病理类型的关系.结果不同类型肺癌骨转移的发生腺癌较高,其次鳞癌,未分化癌较低.肺癌骨转移发生部位以胸部、脊柱多见,其他依次为骨盆、四肢、颅骨.肺癌患者应常规进行全身骨显像,对肿瘤的分期、治疗方案的选择及预后判断均有重要的临床价值.     

99Tcm-亚甲基二膦酸盐全身骨显像评价原发性肺癌骨转移的特征

目的 探讨原发性肺癌骨转移病灶的影像学特征.方法 对258例病理确诊的肺癌患者行99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)全身骨显像,分析各部位骨骼的骨转移率、病灶构成和病灶的形态特征等.结果 全组258例肺癌患者中,存在骨转移142例,骨转移率为55.0%,其中中轴骨的骨转移率为49.6%,四肢骨为36.0%;中轴躯干骨为48.4%,四肢带骨为31.4%;肋骨、胸椎、髂骨和腰椎骨的转移率较高,均>20%.共检出骨转移病灶1252个,其中位于身体左侧406个,居中387个,右侧459个,左右两侧病灶数的差异无统计学意义(χ2=3.3,P=0.072);浓聚病灶1224个(97.8%),混合性病灶26个(2.1%),稀疏病灶2个(0.2%).骨转移病灶按形态归类后共1133个,其中点状病灶810个(71.5%),团状病灶159个(14.0%),条状病灶108个(9.5%),片状病灶56个(4.9%).1-3个病灶的累积骨转移率为28.7%,随着病灶数的增加,骨转移率逐渐降低.早期骨转移病灶分布无明确规律,晚期骨转移病灶呈随机性广泛分布.结论 肺癌易发生骨转移,骨转移早期病例临床最为常见;骨转移好发于中轴躯干骨和四肢带骨,以放射性浓聚病灶为主,以点状为早期病灶形态;早期骨转移病灶分布无明确规律,晚期骨转移病灶呈随机性广泛分布,并且常呈多发性多形态病灶并存的特征.     

ECT联合肿瘤标志物检测诊断老年肺癌骨转移的临床观察

目的:探讨ECT(放射性核素骨显像)与肿瘤标志物CEA、NSE和CYFRA21-1联合检测在老年肺癌骨转移诊断中的临床价值。方法:对303例老年肺癌患者进行单光子发射计算机断层仪(SPECT)全身骨显像的同时,采用罗氏电化学发光免疫系统检测其血清CEA、CYFRA21-1、NSE肿瘤标志物水平;分析ECT联合CEA+NSE+CYFRA21-1检测和ECT诊断老年肺癌骨转移的敏感性、特异性、准确性方面的差异性。结果:ECT联合CEA+NSE+CYFRA21-1检测和ECT诊断老年肺癌骨转移的敏感性、特异性、准确性分别为88.9%(175/197)和65.5%(129/197)、97.2%(103/106)和86.8%(92/106)、91.7%(278/303)和72.9%(221/303),ECT联合CEA+NSE+CYFRA21-1检测优于单独ECT检查(P<0.01)。结论:核素骨显像与肿瘤标志物联合检测在老年肺癌骨转移诊断中有较高临床价值,值得临床推广应用。     

ECT联合肿瘤标志物检测诊断老年肺癌骨转移的临床观察

目的：探讨ECT（放射性核素骨显像）与肿瘤标志物CEA、NSE和CYFRA21-1联合检测在老年肺癌骨转移诊断中的临床价值。方法：对303例老年肺癌患者进行单光子发射计算机断层仪（SPECT）全身骨显像的同时,采用罗氏电化学发光免疫系统检测其血清CEA、CYFRA21-1、NSE肿瘤标志物水平;分析ECT联合CEA＋NSE＋CYFRA21-1检测和ECT诊断老年肺癌骨转移的敏感性、特异性、准确性方面的差异性。结果：ECT联合CEA＋NSE＋CYFRA21-1检测和ECT诊断老年肺癌骨转移的敏感性、特异性、准确性分别为88.9%（175/197）和65.5%（129/197）、97.2%（103/106）和86.8%（92/106）、91.7%（278/303）和72.9%（221/303）,ECT联合CEA＋NSE＋CYFRA21-1检测优于单独ECT检查（P〈0.01）。结论：核素骨显像与肿瘤标志物联合检测在老年肺癌骨转移诊断中有较高临床价值,值得临床推广应用。     

肺癌骨转移相关分子的比较蛋白质组学研究

目的:分析比较人肺癌不同骨转移潜能细胞株的差异表达蛋白质图谱,筛选在肺癌骨转移中起重要作用的关键蛋白质分子。方法:利用双向凝胶电泳(2-DE)和基质辅助激光解析离子化-飞行时间-质谱技术,分析人肺癌骨转移细胞株SBC-5和非骨转移细胞株SBC-3/DOX蛋白质图谱的差异表达,查询数据库筛选肺癌骨转移相关蛋白质。结果:PDQuest 8.0软件分析3次相同条件下的2-DE图谱,结果显示重复性、匹配性较好。SBC-5检测到(1116±64)个蛋白点,平均匹配率为84%;SBC-3/DOX检测到(1132±72)个蛋白点,平均匹配率为82%;蛋白质点分布以PI 4-7、相对分子质量20 000-80 000范围内最多。两种细胞株16个差异蛋白质点胰酶胶内酶解,质谱分析获得14张肽质量指纹谱,鉴定出Annexin A1,CaN,IGFBP-1,ADAM32等8种胶内差异蛋白质。结论:人肺癌不同骨转移潜能细胞株SBC-5和SBC-3/DOX的2-DE蛋白质图谱具有明显的差异表达,多种差异表达蛋白可能与肺癌骨转移相关。     

18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在诊断肺癌纵隔淋巴结转移中的价值

目的:探讨18氟-脱氧葡萄糖（18F-FDG）符合线路SPECT/CT显像在诊断肺癌纵隔淋巴结转移中价值。方法:回顾性研究我院2013年1月至2014年11月确诊为肺癌的100例患者,肿瘤分型鳞癌患者14例、腺癌患者70例、大细胞癌5例及其他类型的15例,运用18F-FDG符合线路对患者的纵隔淋巴结的诊断结果分类,包括阴性组70例、阳性组30例。参照肺癌术后的病理学诊断标准,评价18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在肺癌中的诊断价值,分析假阴性和假阳性患者各项危险因素指标之间的差异性。结果:18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在诊断肺癌纵隔淋巴结转移中具有较高的特异性、敏感性,其阳性预测值为78%,阴性预测值为83%,假阴性组的原发灶T/N比值(7.21±3.52)、淋巴结短径(6.58±2.12)mm,小于真阳性组［(9.58±4.53）、（10.02±2.89)mm］;假阳性组伴有局限性肺炎（n=8）、慢性支气管炎或肺气肿（n=13）的多于真阳性组（n=2、4）。结论:18F-FDG符合线路SPECT/CT显像是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的重要手段,假阴性的发生与原发灶T/N 比值、淋巴结短径短小具有相关性,假阳性淋巴结与局限性肺炎、慢支炎肺气肿具有相关性。     

骨转换标志物在非小细胞肺癌骨转移临床应用中价值的研究

背景与目的:骨转移导致骨质破坏,可引起骨转换标志物(bone turnover markers)水平的改变;因此,本研究旨在探讨骨转换标志物在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)骨转移诊断及病情评价方面的应用价值.方法:定量检测76例NSCLC骨转移患者血清中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTx)、骨钙素(osteocalcin,OST)和骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BALP)水平,并与44例健康人群进行对照.结果:骨转移组患者血清中AKP、β-CTx和BALP水平均明显高于正常对照组.各骨转换标志物之间有很好的相关性,BALP和OST的表达水平与骨转移程度呈正相关性.β-CTx表达水平较高和BALP表达水平较低的患者发生病理性骨折可能性增加.结论:骨代谢标志物在NSCLC骨转移患者诊断及病情判断方面有重要的参考价值,在临床上有广泛的应用前景.     

肿瘤标志物诊断肺癌转移的临床价值

目的:检测肿瘤标志物在肺癌与肺癌并转移患者中的水平差异,并分析其鉴别诊断价值。方法:纳入388例肺癌患者及67例肺癌并转移患者,采集血液样本,采用凝集素亲和方法检测肿瘤异常蛋白（TAP）,采用化学发光免疫分析法检测糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖类抗原50（CA50）、铁蛋白(FRT)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）。比较上述肿瘤标志物在肺癌与肺癌并转移患者中的水平差异,利用受试者工作特征曲线（ROC）,分析肿瘤标志物对两组患者的鉴别诊断价值。利用Logistic回归分析鉴定肺癌转移的风险因素。Spearman相关性分析患者肿瘤标志物之间的相关性。结果:CEA、CYFRA21-1及NSE在肺癌并转移患者中的水平明显高于肺癌患者（P＜0.05）,而其他肿瘤标志物在两组患者之间无明显差异（P＞0.05）。与各自的参考区间相比,TAP在肺癌及肺癌并转移患者中的阳性率最高（>98%）,SCC阳性率最低（<10%）,其他指标的阳性率介于10%~65%。肺癌并转移患者CEA阳性率明显高于肺癌患者（62.69% vs 43.8%,P＜0.05）。ROC分析结果显示,CEA对两组患者的鉴别效能最优（特异性:82%、敏感性:42%）。联合指标分析显示,与其他指标联合并不能明显提升CEA的鉴别诊断价值（P＞0.05）。Logistic回归分析显示,CEA是肺癌转移的风险因素。相关性分析显示,在肺癌与肺癌并转移患者中,各肿瘤标志物之间的相关性不一致。结论:与肺癌患者组相比,肺癌并转移患者中的CEA阳性率及水平均明显升高,对肺癌转移的诊断具有一定的临床意义。     

99mTc-MDP骨扫描和肿瘤标记物对非小细胞肺癌分期诊断的价值

目的：研究^99mTc—MDP骨扫描和肿瘤标记物在非小细胞肺癌分期诊断中的价值。方法：对156例初诊非小细胞肺癌患者行99mTc—MDP骨扫描，并收集肺癌患者和30例正常人的．血清标本，用化学发光法检测CEA、CA125、NSE和CYFRA21—1四项指标。结果：病人CEA、CA125、NSE和CYFRA21—1高于正常人（P〈0．01），并且随着期别进展，肿瘤标记物水平逐步升高。^99mTc—MDP骨扫描明确骨转移的占25．64％（40／156），Ⅳ期81例患者48．12％（39／81）发生骨转移。结论：^99mTc—MDP核素骨扫描可作为肺癌分期检查的筛查手段；随着肺癌病程的进展，肿瘤标记物CEA、CA125、NSE和CYFRA21—1的水平逐渐上升,^99mTc—MDP骨扫描联合肿瘤标记物在非小细胞肺癌分期诊断中具有重要的价值。     

肺鳞癌骨转移因素分析

目的:分析肺癌诊断因素与肺鳞癌全身骨显像骨转移之间的关系。方法:回顾性分析185例肺鳞癌患者的全身骨显像及肺癌有关的肿瘤标志物,以全身骨显像为诊断骨转移的金标准。单因素方差分析和ROC工作曲线下面积比较,得出肺癌肿瘤标志物与肺鳞癌全身骨显像骨转移之间的关系。结果:单因素方差分析结果:NSE、CEA、ProGRP、ALP,均P＞0.05,差异无统计学意义,与骨转移无关;CYFRA21-1、SCC、CA125,均P＜0.05,差异有统计学意义,与骨转移有关;ROC受试者工作曲线结果:CEA(AUC=0.542,P=0.395)、ProGRP(AUC=0.577,P=0.116)、ALP(AUC=0.506,P=0.900),AUC均近于0.5,诊断准确性不高,且其P＞0.05,差异无统计学意义;CYFRA21-1(AUC=0.687,P=0.000)、NSE(AUC=0.679,P=0.000)、SCC(AUC=0.638,P=0.005)、CA125（AUC=0.660,P=0.001）,AUC近于0.7,诊断准确性较高,均P＜0.05,差异有统计学意义,与骨转移有关。结论:CEA、ProGRP、ALP与骨转移无关,不具有对肺鳞癌骨转移的预测和诊断意义;CA125、CTFRA21-1、NSE、SCC与骨转移有关,对肺鳞癌骨转移具有预测和诊断意义。     

A prospective study of PET/CT in initial staging of small-cell lung cancer: comparison with CT, bone scintigraphy and bone marrow analysis.

BACKGROUND: Small-cell lung cancer (SCLC) accounts for 15%-20% of all lung cancer cases. Accurate and fast staging is mandatory when choosing treatment, but current staging procedures are time consuming and lack sensitivity. PATIENTS AND METHODS: A prospective study was designed to examine the role of combined positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) compared with standard staging (CT, bone scintigraphy and immunocytochemical assessment of bone marrow biopsy) of patients with SCLC. Thirty-four consecutive patients were included. Twenty-nine patients received initial PET/CT. RESULTS: PET/CT caused change of stage in 5/29 (17%). Excluding patients with unconfirmed findings or pleural effusion, the sensitivity for accurate staging of patients with extensive disease was the following: for standard staging 79%, PET 93% and PET/CT 93%. Specificity was 100%, 83% and 100%, respectively. CONCLUSION: The results from this first study on PET/CT in SCLC indicates that PET/CT can simplify and perhaps even improve the accuracy of the current staging procedure in SCLC. A larger clinical trial, preferably with consequent histological confirmation in case of discordance, however, is warranted.