T管拔除后胆漏9例诊治分析

目的:探讨拔除T管后胆漏的原因及防治措施.方法:回顾性分析12年来发生的9例拔除T管后出现胆漏的临床资料.结果:5例保守治疗,3例手术,1例行ERCP经鼻胆总管引流(ENBD均治愈.结论:T管拔除后胆漏的原因是多方面的,正确的手术方法及拔除T管的方法是预防损伤性胆漏的关键.     

T管拔除后胆漏的原因及防治

Ｔ管引流为肝胆外科专业最常用的手段和方法 ,特别对胆管切开后胆漏的预防有举足轻重的作用。然而Ｔ管拔除后的胆漏也并不少见 ,本文收集我院 1986年 1月～ 2 0 0 1年 12月拔Ｔ管后胆漏 2 6例对其产生原因及防治进行总结 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 8例 ,女 18例 ,年龄最小 4 3岁 ,最大 71岁 ,平均年龄 5 7 9岁 ,均因“胆石症”手术作Ｔ管引流 ,拔Ｔ管时间 :术后 2周 15例 ,16～ 30天 8例 ,31天以上 3例。拔管前常规行Ｔ管造影 ,2 5例示胆道通畅。造影后畅开Ｔ管 4～ 6小时 ,以减轻造影剂对胆管的刺激 ,然后再…     

拔除T管后发生胆漏14例诊治体会

目的:探讨拔除T管后发生胆漏的原因及防治方法。方法:回顾性分析14例T管拔除后发生胆漏患者的临床资料。结果:术后18~20d拔管者发生胆漏8例,21~28d拔管者发生胆漏5例,28d以上拔管者发生胆漏1例,14例经保守治疗9例,再次手术治疗5例,均痊愈出院。结论:拔除T管后发生胆漏的原因是多方面的,一旦发生胆漏应积极处理,治疗方法应个体化。     

T管拔除后胆漏七例治疗体会

Ｔ管引流为肝胆外科最常用的手段和方法 ,特别是对胆管切开术后胆漏的预防有举足轻重的作用 ,然而临床上因拔除Ｔ管或Ｔ管自行脱落导致胆汁性腹膜炎者仍时有发生。我院近 8年来行胆管手术 12 8例 ,其中 7例Ｔ管拔除后发生胆漏 (5 .47% ) ,现分析报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男 2例 ,女 5例 ,年龄 31～ 6 5岁 ,其中胆管结石 6例 ,急性化脓性胆管炎 1例。有合并症 3例 ,其中肝硬化 1例 ,糖尿病 1例 ,心脏病 1例。全组病人术前均有黄疸 ,所用Ｔ管均为乳胶管。2 .治疗经过　本组 1例于术后 3天翻身时Ｔ管被脱出 ,即行急诊手术 ,术中…     

拔T管后胆漏的防治

T管引流是胆总管探查术后最常用且较安全的引流方法,而拔T管后胆漏是T管引流术后最严重的并发症之一。我们三家医院1988年～1997年共行带T管引流的胆道手术2556例,发生拔T管后胆漏所致胆汁性腹膜炎23例,现就其发生原因及防治措施分析如下。 临床资料 本组23例,男14例,女9例,年龄29～76岁。原发病除2例为胆道肿瘤外,其余均为胆道结石、感染等良性疾病。全组病例拔T管前常规作T管造影及夹管试验,未见异常。拔管时间为术后14～25d,均于拔管当天出现右上腹持续性剧痛,经腹穿抽得胆汁样液体而确诊。其中8例经原T管窦道插入导尿管引流行保守治疗治愈,余15例均在发生胆漏后12h内手术探查,行胆道、腹腔引流等处理而治愈 讨论 1.发生原因:拔T管后发生胆漏的主要原     

腹腔双套管治疗T管拔除后胆漏12例疗效观察

目的观察腹腔双套管治疗T管拔除后胆漏的临床疗效。方法回顾性分析我院普外科行腹腔镜下胆总管探查取石+T管引流术患者中T管拔除后发生胆漏合并胆汁性腹膜炎的12例患者的临床资料,分析胆漏发生的原因并探讨治疗方法。结果 12例患者中3例术后6 d意外拔除T管,9例术后30 d常规T管造影胆管下端无梗阻后拔除T管,12例患者均发生胆漏合并胆汁性腹膜炎,发生胆漏的时间为拔除T管后30 min至8 h。6例行自制双套管负压冲洗引流治愈,2例行双套管联合内镜下鼻胆管引流治愈,1例在超声引导下行肝胆管穿刺引流联合肝周穿刺引流治愈,2例行单纯腹腔引流治愈,1例行双套管治疗无好转,剖腹探查,并行胆总管切开T管引流,病情稳定后带管出院。结论胆道术后T管拔除后发生胆漏的原因较多,大部分患者合并局限性腹膜炎体征,自制双套管冲洗负压引流可有效缓解症状、体征,缩短住院时间,可作为保守治疗的有效方法。     

8例胆总管探查术后胆漏的原因及防治

我院自 1 998年 6月～ 2 0 0 1年 8月共行胆总管切开探查、T管引流手术 1 0 2例 ,术后并发胆总管T管周围漏、拔T管后胆漏各 4例。现报告如下。1　临床资料1 .1　对象　本组 8例 (男 4例 ,女 4例 ) :年龄 50～ 99(平均72 .5)岁 ,其中T管周围漏的平均年龄为 82 .5岁 ;胆囊炎胆囊结石伴胆总管扩张 2例 ,胆管炎伴肝胆管结石 3例 ,胆总管结石伴盲肠癌 1例 ,胆总管下段癌 1例 ,胆囊癌 1例 ;胆总管切开探查 /取石T管引流术后T管周围漏 4例 ,拔T管后胆漏 4例。1 .2　临床特点　 4例T管周围漏均发生于术后 45d ,临床上有胆汁性腹膜炎表现 ,早期局…     

拔除T管后胆漏19例临床分析

胆总管探查术后，均常规留置T管，但拔除T管后常见胆漏发生。现收集我院2002年7月至2007年7月间行胆总管探查，常规拔除T管后发生胆漏的19例进行临床分析，分析引起胆漏的原因，并探讨其预防及治疗措施。     

拔T管致胆漏的原因及预防（附9例报告）

目的 探讨T管拔管后胆漏的原因及预防。方法 回顾性分析2000年8月以来我院行T管拔出后发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果 全组9例，男6例、女3例，年龄38～78a，60a以上6例，每例均2wk以上拔管，其中4例于1mo后拔管。9例均首选非手术治疗，1例拒绝插管，腹痛加重而中转开腹，8例局限性腹膜炎均立即从原T管口插入导尿管保守治疗成功。全组总治愈率为100％。结论 T管拔除后胆漏原因主要与病人体质、合并症、T管材质、胆总管愈合因素和操作有关。胆漏发生后应经原窦道立即重新置引流管，置管不成功则根据胆漏大小、病情轻重选择手术治疗和非手术治疗。预防应从手术前、中、后三个环节着手。     

T管拔除后胆漏的预防

胆总管切开引流术后 ,常规拔Ｔ管致胆漏在临床上时有发生 ,若不能及时发现或处理不当 ,可导致严重后果。本文就拔Ｔ管后胆漏的原因及防治总结如下。1　临床资料本组 2 3例中 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 4 8岁。全组病例术前均无慢性消耗性疾病及低蛋白血症 ,所用Ｔ管均为乳胶管。拔管时间在术后 14～ 2 8ｄ 2 1例 ,6 0ｄｌ例 ,92ｄｌ例。拔管前 2～ 3ｄ常规Ｔ管造影 ,胆管通畅 ,造影后敞开Ｔ管引流 12～ 2 4ｈ ,以减轻造影剂对胆管的刺激 ,然后试夹管 2 4～ 4 8ｈ无异常 ,拔除Ｔ管。拔管后 3ｈ内出现腹膜炎 2 2例 ,12ｈ以后发…     

T管拔除后胆漏6例分析

目的：探讨拔除T管后胆漏的原因及防治。方法：回顾性分析6例拔除T管后出现胆漏的临床资料。结果：5例保守治疗，1例手术，均治愈。结论：T管拔除后胆漏的原因是多方面的，临床处理应尽量保守治疗，无效则应尽早手术。     

胆管探查T管并发症13例的原因及处理

我们从 1 993年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月行胆总管探查引流术51 6例 ,术后发生T管并发症 1 3例。现将原因分析如下。1　临床资料本组 1 3例均为女性 ,年龄 2 8～ 74(平均 48)岁。 1 3例均为胆总管结石 ,其中合并左肝管结石 3例 ,右肝管结石 2例 ,阻塞性黄胆 6例 ,糖尿病 1例 ,术前B超发现少量腹水 4例。常规行胆囊切除 ,胆管探查取石 ,T管引流术。术后 3d内发生T管脱出 4例 (其中因小便变动体位 ,T管脱出 1例 ,剧烈咳嗽手压T管脱出 2例 ,术中T管安置不妥 ,两次脱出 ,开腹放置T管 1例 ) ;常规拔出T管后发生胆漏 9例 (6例为拔管后以突发上腹…     

拔T管后胆漏的防治6例报告

目的:探讨拔T管后胆漏的预防及治疗措施。方法:回顾性分析我院2002-2009年6例胆总管探查术后常规拔除T型引流管出现胆漏的情况,提出预防措施及处理方法。结果:4例患者经非手术治疗痊愈,2例患者行再次开腹置管引流术。结论:拔T管后胆漏与多种因素有关。根据胆漏及腹膜炎的情况、病情轻重选择手术或非手术治疗。     

胆漏发生率与T管留置时间的关系研究

目的：探讨胆漏发生率与T管留置时间的关系。方法：对行胆总管探查并留置T管的226例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：留置14d～16d后拔除T管的101例患者中发生胆漏者11例,留置20d～25d后拔除的125例患者中发生胆漏者5例。结论：胆总管探查术后留置T管,适当延长留置时间可以降低胆漏发生率。     

90例拔除T管后胆漏原因分析及护理对策

目的针对拔除T管后形成胆漏的原因以及护理措施进行总结探讨。方法对拔除T管后胆漏的90例患者进行原因分析,并提出相应的护理对策。结果未考虑患者具体情况34例（37.8%）,术前准备不充分19（21.1%）,术中放置T管不规范19例（21.1%）,暴力拔管例15例（16.7%）,术中误缝T管3例（3.3%）。15例经保守治疗无效而中转手术治疗后治愈,17例患者因胆漏引起严重腹膜炎,急诊手术治疗,经再次手术后1例死亡。结论拔除T管后胆漏的发生重在预防,护理上需积极配合治疗,应用良好的护理措施,可使部分患者避免发生胆漏、腹膜炎。     

胆总管T管引流术后拔管时机的探讨

目的 探讨胆总管T管引流术后何时拔管以及拔管后并发胆漏的处理。方法 回顾性分析我院1995年6月～2005年6月间施行的胆总管探查T管引流术317例临床资料。结果 本组317例中,T管留置14～90天,平均24．5天,14～20天132例,拔管后胆漏8例;21～28天151例,拔管后胆漏3例;28天以上34例,无1例发生胆漏。拔管后胆漏经保守治疗7例,再次手术4例,均痊愈出院。结论 胆总管探察T管引流术后4周拔管较为适宜。拔管后并发胆漏大多可行保守治疗,并发弥漫性腹膜炎则应再次手术重置T管引流。目前纤维内镜可应用于拔管后胆漏的治疗。     

置T管引流术后胆漏原因分析

目的　探讨置T管引流术后胆漏的原因、预防措施及治疗方法。方法　对近 1 0年来放置T管引流术后发生胆漏 2 1例的临床资料进行回顾性分析。结果　 7例经保守治疗或窦道置管、纤维胆道镜取结石、介入B超、经内镜鼻胆管引流方法后治愈 ;1 4例经手术治疗 ,1 3例治愈 ,其中 1例死于术后全身多器官功能衰竭。全组治愈率为 95 % (2 0 /2 1 ) ,病死率为 5 % (1 /2 1 )。结论　置T管引流术后胆漏重在预防 ,发生后积极处理。可采用多种非手术方法 ,特别是微创技术的临床应用 (如介入B超及内镜治疗等 )。对非手术治疗无效者 ,应尽早手术     

T管拔管后致胆汁性腹膜炎11例的处理体会

目的 探讨T管拔管后致胆汁性腹膜炎的原因,诊疗方法及预防措施;方法对1997年1月～2005年8月行胆总管切开引流术的713例患者拔出T管后出现胆漏导致胆汁性腹膜炎11例(1.54%)进行回顾性总结.结果 9例患者经保守治疗治愈,2例患者经手术治疗治愈.结论 T管拔除后出现胆漏导致胆汁性腹膜炎是由多种原因引起的,出现胆汁性腹膜炎以非手术治疗为主,必要时采取适当的手术处理;采取全面的预防措施可以减少其发生.     

拔T管后胆漏的原因分析及防治(附7例报告)

我院自1996年1月至2005年12月共实施胆道T管引流手术病人206例,拔T管后发生胆漏7例。均行非手术和手术治疗而痊愈。现报告如下。临床资料1一般资料本组7例,男2例,女5例。年龄28~74岁,平均56岁。发病率3.4%。临床表现:拔T管后突然出现或逐渐出现的腹痛、腹膜炎症状(3例拔T管后突     

拔除T管后致胆漏的原因分析及诊治体会

目的：分析拔除T管后致胆漏的原因并探讨其防治措施。方法：回顾分析16例常规拔除T形引流管后出现胆漏的临床资料。结果：胆漏病人拔除T管的平均时间为术后20．5天,非手术治疗成功12例（75．0％）。结论：拔除T管后胆漏的原因是多方面的,拔除T管时间应个体化,胆漏发生后给予及时有效的非手术治疗措施可降低再次手术率