2015-2018年央补项目戒烟门诊患者首诊后1个月随访时戒烟率影响因素分析

目的 评估中央补助地方戒烟门诊项目实施效果,探索影响吸烟者戒烟成功的因素,以指导戒烟服务的提供和戒烟门诊工作的开展。方法 采用人群现场干预研究,由经过项目培训的医务人员,对吸烟者进行面对面访谈,完成调查问卷,并进行心理行为干预。已配备戒烟药物的医院,为患者开具相应药物。首诊1个月后开展随访干预,获得1个月随访7 d时点戒烟率。结果 1个月随访7 d时点戒烟率为34.1%。多元logistic回归结果显示, ≥60岁患病人群戒烟可能性最大;自身患病、首诊非每天吸烟、准备在30 d内戒烟、使用酒石酸伐尼克兰和盐酸安非他酮的患者,戒烟成功的可能性更大;未就业者相对于就业者更不利于戒烟;每日吸烟量越大、吸烟年限越长、晨起后第一支烟越急迫的患者,戒烟的可能性越小;是否有戒烟史对戒烟可能性没有影响。结论 从1个月随访时7 d时点戒烟率看,央补戒烟门诊项目戒烟干预有效。应加大对吸烟者的宣传,戒烟越早越有效。使用酒石酸伐尼克兰和盐酸安非他酮等药物能增加戒烟的可能性,应加强戒烟门诊有效药物的配备率。戒烟门诊医务人员帮助患者在戒烟过程中克服戒断症状很重要。     

戒烟门诊男性吸烟者成功戒烟的影响因素分析

目的 分析影响戒烟门诊男性吸烟者成功戒烟的相关因素。方法 由经培训的医生对自愿在戒烟门诊就医的吸烟者进行面对面咨询和心理干预, 之后进行1 周、1 个月、3 个月和6个月4 次标准化的电话随访干预。6 个月随访时主要分析指标为“7 天时点戒烟率”和“3 个月持续戒烟率”及其相关影响因素。结果 2008 年10 月至2012 年12 月共有355 人入组, 其中255 人完成6 个月随访。符合方案样本（n＝255）的“7 天时点戒烟率”和“3 个月持续戒烟率”分别为34.9%和25.5%, 而意向性分析样本（n＝355）则分别为25.1%和18.3%。logistic 多元分析结果显示, 戒烟成功与首诊呼气一氧化碳测试水平低、戒烟信心自评分高、买烟费用低、伴有医生诊断的烟草相关慢性病呈正相关。戒烟失败的主要原因是无法克服烟瘾、需要用吸烟缓解工作压力、受到身边其他吸烟者的影响, 以及缺乏戒烟的心理准备和毅力等。结论 吸烟量较少、戒烟自信心强、患有烟草相关慢性病的男性吸烟者较易成功戒烟, 应为吸烟者提供定期的随访干预服务, 增强其戒烟动机和创造良好的戒烟环境。     

控烟条例实施1年对北京市15岁及以上人群烟草使用的影响

目的 监测北京市≥15岁人群吸烟及戒烟状况,评价《北京市控制吸烟条例》实施效果。方法 2014年和2016年参照全球成年人烟草调查的原则和方法,采用多阶段整群概率抽样法从北京市324个街道/乡镇中抽取50个,再从每个街道/乡镇抽取2个居/村委会,共计100个监测点;以简单随机抽样法在每个监测点抽取100个家庭户;用掌上电脑从所有满足条件的家庭成员中以简单随机抽样法自动抽取1名≥15岁的家庭成员作为调查对象。以入户调查形式获得数据。用SPSS 20.0软件的复杂抽样数据分析模块,以基本权重、未应答权重和后分层校正调整权重的乘积进行加权,计算现在吸烟率、每日吸烟率、戒烟率等指标,并估算可信区间。结果 2014年和2016年分别获得有效个人问卷8 484份和9 372份,总体应答率分别为86.5%和96.5%。2014年北京市≥15岁人群现在吸烟率为23.4%,2016年为22.3%,按照北京市第六次人口普查数据,现在吸烟者的数量减少了19.9万人。每日吸烟者比例由2014年的20.7%下降到2016年的19.2%。现在吸烟者的日平均吸烟量由2014年的14.6支上升为2016年的15.4支。戒烟率由14.9%上升为16.8%。现在吸烟者在过去12个月中至少尝试一次戒烟的比例由2014年的22.3%上升为2016年的23.2%。现在吸烟者有戒烟意愿的比例由2014年的11.6%上升为2016年的15.5%。过去12个月看过医生的吸烟者中,收到医生戒烟建议的比例2014年和2016年分别为58.9%和59.2%。2016年人群中过去12个月内尝试过戒烟的现在吸烟者中戒烟门诊和戒烟热线的知晓率分别为36.8%和29.5%,7.7%的知晓者去过戒烟门诊,5.5%的知晓者使用过戒烟热线。结论 《北京市控制吸烟条例》实施1年≥15岁人群现在吸烟率下降。下一步应加大戒烟服务宣传,提高现在吸烟者对戒烟服务的知晓,促进其寻求戒烟服务。     

农村男性吸烟者戒烟意愿影响因素分析

目的 了解农村男性现在每天吸烟者戒烟意愿影响因素及其相对重要性。方法 采用横断面研究方法,以山东省临沂市莒南县14个行政村的男性现在每天吸烟者为研究对象,逐一入户,进行面对面问卷调查,共得有效问卷1 287份。应用logistic回归分析、优势logistic回归分析探讨戒烟意愿影响因素及其相对重要性。结果 1 287名每天吸烟者中有318人（24.7%）打算在未来6个月内戒烟。logistic回归分析显示,有既往戒烟经历（OR=1.691,95%CI：1.458～1.962）、吸烟量少（OR=0.751,95%CI：0.639～0.884）、烟草危害认知程度高（OR=1.038,95%CI：1.001～1.077）、患慢性病（OR=1.765,95%CI：1.013～3.075）的男性吸烟者更倾向有戒烟意愿。优势logistic回归分析显示,既往戒烟经历是戒烟意愿首位影响因素,其他依次是吸烟量、烟草危害认知以及慢性病患病情况。结论 农村男性吸烟者戒烟意愿比例较低。戒烟意愿主要与吸烟者自身因素有关,其中有既往戒烟经历是增加戒烟动机的首位影响因素。     

中国农村地区现在吸烟者戒烟意愿及其影响因素研究

目的 了解中国农村地区现在吸烟者戒烟意愿,探索其影响因素,为控烟工作提供参考。方法 本研究数据来源于2018年中国慢性病及危险因素监测,采用多阶段分层整群抽样的方法抽取184 509名≥18岁居民,其中10 241名农村现在吸烟者纳入研究。采用χ²/F检验对戒烟意愿与人口学信息、烟草使用情况、烟草相关危害知识的认知、慢性病患病情况等因素进行单因素分析,多因素分析采用非条件多因素logistic回归分析。结果 3 453名（37.46%）考虑在未来12个月内戒烟。logistic回归分析显示,偶尔吸烟者的戒烟意愿高于每天吸烟者（OR=0.693,95%CI：0.494~0.971）,每天吸烟量<1包者的戒烟意愿高于≥1包者（OR=0.628,95%CI：0.511~0.771）,12个月内有戒烟经历者的戒烟意愿高于12个月内未戒过烟的现在吸烟者（OR=0.438,95%CI：0.357~0.537）,烟草危害认知程度高者戒烟意愿更高（OR=1.056,95%CI：1.028~1.086）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 中国农村地区现在吸烟者戒烟意愿与吸烟状况、吸烟量、戒烟情况、烟草危害认知有关。建议加强对农村地区的健康教育宣传,提供简短的戒烟干预,提高农村现在吸烟者的戒烟意愿。     

心理干预联合药物对吸烟者的戒烟效果评价

目的 评价伐尼克兰在临床实践中对戒烟门诊患者戒烟的有效性.方法 采用前瞻性观察性研究设计,选择符合纳入标准的吸烟者799人,每名患者首诊时进行标准的基线问卷评估,并在第1、第3和第6个月进行随访.由经过培训的医师对每名患者完成面对面的咨询和个体化戒烟干预.接受药物辅助戒烟者定为心理干预联合药物组(n=272),未用药者为单纯心理干预组(n=527).采用意向性分析的统计学方法分析比较两组的7天时点戒烟率、3个月随访时的1个月持续戒烟率和6个月随访时的3个月持续戒烟率.结果 6个月随访时,心理干预联合药物组的7天时点戒烟率显著高于单纯心理干预组(34.6% vs. 23.1%;OR=1.75,95% CI:1.27～2.42;P<0.001),心理干预联合药物组的3个月持续戒烟率也显著高于单纯心理干预组(31.3% vs. 18.2%;OR=2.04,95%CI:1.46～2.86;P<0.001).1和3个月随访时,心理干预联合药物组无论是7天时点戒烟率还是1个月持续戒烟率均高于单纯心理干预组.结论 在真实临床实践的戒烟门诊中,给予戒烟者药物辅助戒烟可有效提高戒烟率.     

天津市戒烟门诊158名就诊吸烟者戒烟状况调查

目的 了解天津市戒烟门诊就诊吸烟者的人群特点、吸烟情况、戒烟情况,为更有效的开展戒烟门诊服务提供科学依据。方法 调查前来三家戒烟门诊就诊的158名吸烟者,并于一个月后进行随访。结果 就诊吸烟者中50%(79/158)是通过医生推荐或转诊至戒烟门诊,47.5%(75/158)决定戒烟的原因是自身患病,59.5%(94/158)的人尝试过戒烟;就诊吸烟者的平均烟龄为19.5年,平均每日吸烟量为16.3支;一个月随访的应答率为86.7%(137/158),一个月随访的时点戒烟率为43.1%(59/137),未戒烟者的一个月时点减烟率为56.4%(44/78);27.0%(37/137)的人认为医生或药物对其戒烟帮助最大。结论 天津市戒烟门诊能提高吸烟者的戒烟率,但目前就诊人数较少,还应继续加大戒烟门诊的宣传力度。     

北京市2014年成年人吸烟及危害认知现况调查

目的 了解2014年北京市成年人现在吸烟状况及危害认知情况。方法 2014年9-11月采用多阶段分层随机整群抽样方法在北京市16个区（县）共抽取36个街道/乡镇180个社区,共计19 815名18～79岁常住居民进行问卷调查。结果 有效样本量为19 738人。现在吸烟率为26.6%（5 253/19 738）,男性为52.2%（4 875/9 340）,女性为3.6%（378/10 398）,男性高于女性;50～59岁年龄组现在吸烟率最高,达32.7%（1 473/4 499）;郊区现在吸烟率为28.9%（2 320/8 023）高于城区的25.0%（2 933/11 715）。现在每日吸烟率为23.7%（4 677/19 738）。开始每天吸烟的平均年龄为19.2岁,日均吸烟量为15.2支。知识得分平均为5.8分;现在吸烟者5.5分,明显低于现在不吸烟者6.0分（t=-9.854,P=0.000）。5.7%（298/5 213）的现在吸烟者打算1个月内戒烟,就医时医生建议戒烟的比例为66.0%（1 638/2 481）。慢性病患者的现在吸烟率为31.8%（3 703/11 628）,5.5%（202/3 686）打算1个月内戒烟。结论 北京市男性吸烟水平仍处于高平台期;开始每日吸烟年龄低龄化;吸烟和被动吸烟危害知识缺乏;戒烟意愿低;医生建议戒烟率低。     

戒烟干预对吸烟者知识、态度和行为的影响

目的 评价戒烟干预对戒烟门诊求助者烟草相关知识、态度和行为(知、信、行)的影响。方法 以2008年10 月至2013 年8月解放军总医院戒烟门诊就医的未使用戒烟药物的吸烟者为研究对象,戒烟门诊医师首诊时为吸烟者进行≥30 min的面对面咨询和心理干预,之后1周、1个月、3个月和6个月时共进行4次随访电话干预(每次15～20 min).对照组为2012 年8月至2013 年8月解放军总医院健康医学中心某病区常规查体的吸烟者,基线和随访时均不进行干预。比较基线和1年随访时干预组和对照组烟草相关知、信、行的变化情况。结果 干预组和对照组分别纳入414例和213例研究对象。意向性分析显示,干预组1年随访烟草相关知、信方面共有5个变量的知晓/同意率高于基线。两组的1年随访时点戒烟率分别为4.7%和27.3%.logistic 多元回归分析显示,1年随访时戒烟率与暴露于戒烟干预、女性、尼古丁依赖评分低和烟草相关知识及态度正向变化(吸烟导致心脏病、应该禁止各种形式的烟草产品推广、吸烟浪费金钱和酒楼、饭店应该全面禁烟)共7个变量呈正相关,其OR值(95%CI)分别为2.85(2.00～4.07)、3.34(1.23～9.07)、2.78(1.64～4.72)、2.30(1.03～5.15)、5.33(1.47～19.32)、6.32(1.56～25.62)和10.47(2.25～48.84).结论 戒烟门诊求助者的烟草危害认知水平普遍较高,通过系统化戒烟干预,部分吸烟者知识及态度有了一定提高。烟草相关知识及态度的有益转变,有利于提高戒烟率。     

重庆市2014年成年人吸烟、戒烟行为及认知现状调查

目的 了解2014年重庆市成年人吸烟、戒烟状况的流行水平及对烟草知识的认知水平,为制定有效的控烟措施提供科学依据。方法 利用中国慢性病及其危险因素监测(2014)调查数据,采取多阶段分层随机抽样方法,对重庆市9个监测点5 400名≥18岁居民进行问卷调查,采用现在吸烟率、被动吸烟率、戒烟率、成功戒烟率等指标,根据2010年第六次普查人口进行加权,使用复杂抽样设计方法进行统计学分析。结果 重庆市≥18岁居民的现在吸烟率为27.4%,其中男性为53.5%,女性为1.1%,40～50岁组男性最高(58.4%);农村高于城市,渝东南翼高于其他地区;现在每日吸烟率分别为27.5%,被动吸烟率为52.4%。现在吸烟者的人均每日吸烟量为17.5支,男女性分别为17.6和13.5支。男性以40～50岁组和初中文化组每日吸烟量最多,分别为20.1、18.9支。现在吸烟者人均每日吸烟量≥20支(重度吸烟)的比例男性高于女性,农村高于城市。男性重度吸烟比例为59.3%,其中以40～50岁组和初中文化组的男性最高,分别为66.8%和65.2%。每日吸烟者中,开始吸烟的平均年龄为(20.8±7.2)岁,女性晚于男性,农村晚于城市。开始吸烟的年龄< 25岁的占80.2%,15～25岁占70.3%。吸烟者的戒烟率为20.1%,成功戒烟率为13.7%,打算戒烟率为25.1%。戒烟率和成功戒烟率均呈随吸烟者年龄增长而上升的趋势,男性18～40岁组的成功戒烟率最低(4.8%)。人群对吸烟、被动吸烟引起其他疾病的认知普遍偏低,对主动吸烟引起3种疾病的知晓率为19.6%,对被动吸烟引起3种疾病的知晓率为21.9%。结论 重庆市≥18岁居民吸烟和被动吸烟状态仍处于高水平,吸烟率呈现明显上升趋势,对烟草知识的认知不足,烟草控制面临巨大挑战。     

我国40岁及以上吸烟人群烟草依赖严重程度及其影响因素分析

目的 了解我国≥40岁吸烟人群烟草依赖情况及其影响因素,为我国广泛开展戒烟干预提供科学数据。方法 本研究数据来源于2014-2015年中国居民慢性阻塞性肺疾病监测,覆盖31个省（自治区、直辖市）的125个监测点,以面对面询问调查的方式收集≥40岁居民吸烟和烟草依赖的相关变量。应用复杂抽样加权估计我国≥40岁现在吸烟和现在每日吸烟人群烟草依赖率及其95%CI并分析其影响因素。结果 纳入分析现在吸烟者22 380人,现在每日吸烟者19 999人。≥40岁现在吸烟人群的重度烟草依赖率为31.1%（29.3%~32.9%）,其中男性为32.0%（30.2%~33.9%）,高于女性17.6%（13.4%~21.7%）;乡村为32.7%（30.2%~35.2%）,高于城镇;40~59岁年龄组重度烟草依赖率较高,为33.3%（31.3%~35.2%）。≥40岁现在每日吸烟人群的重度烟草依赖率为35.0%（33.0%~37.0%）,男性为35.8%（33.8%~37.8%）,女性为22.0%（16.8%~27.2%）。在现在吸烟人群和每日吸烟人群中,文化程度越低,重度烟草依赖率越高;18岁以前开始吸烟者重度烟草依赖率明显高于18岁及以后开始吸烟者;有慢性呼吸道症状者的重度烟草依赖率明显高于无症状吸烟者;慢性呼吸系统疾病患者和非患者的重度烟草依赖率差异无统计学意义（P>0.05）;患有糖尿病、心脑血管疾病和高血压的吸烟者的重度烟草依赖率略低于非患者（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,男性、中部和东部地区、40~59岁年龄组、从事农林牧渔水利、生产运输和商业服务职业、文化程度低、18岁以前开始吸烟者患重度烟草依赖的风险高。结论 我国≥40岁吸烟人群的重度烟草依赖水平较高,戒烟干预服务客观需求巨大,应采取有效措施推动我国戒烟干预工作的开展。     

Impact of the 5As brief counseling on smoking cessation among pregnant clients of Special Supplemental Nutrition Program for Women,Infants, and Children (WIC) clinics in Ohio

ObjectivesWe assessed whether smoking cessation improved among pregnant smokers who attended Women, Infants and Children (WIC) Supplemental Nutrition Program clinics trained to implement a brief smoking cessation counseling intervention, the 5As: ask, advise, assess, assist, arrange.MethodsIn Ohio, staff in 38 WIC clinics were trained to deliver the 5As from 2006 through 2010. Using 2005–2011 Pregnancy Nutrition Surveillance System data, we performed conditional logistic regression, stratified on clinic, to estimate the relationship between women's exposure to the 5As and the odds of self-reported quitting during pregnancy. Reporting bias for quitting was assessed by examining whether differences in infants' birth weight by quit status differed by clinic training status.ResultsOf 71,526 pregnant smokers at WIC enrollment, 23% quit. Odds of quitting were higher among women who attended a clinic after versus before clinic staff was trained (adjusted odds ratio, 1.16; 95% confidence interval, 1.04–1.29). The adjusted mean infant birth weight was, on average, 96 g higher among women who reported quitting (P < 0.0001), regardless of clinic training status.ConclusionsTraining all Ohio WIC clinics to deliver the 5As may promote quitting among pregnant smokers, and thus is an important strategy to improve maternal and child health outcomes.     

The effect of a structured smoking cessation program, independent of exposure to existing interventions

OBJECTIVES: This study assessed the effectiveness of a smoking cessation program for women in public health clinics, controlling for reported exposures to 4 common intervention components (provider advice, booklet, video segment, posters) among smokers in the control group. METHODS: After a baseline control period, 10 pair-matched clinics were randomly assigned to study groups. A total of 1042 smokers in the combined baseline and control groups and 454 smokers in the intervention group completed a preintervention questionnaire and a postintervention telephone interview 5 to 8 weeks later. Eight smoking outcomes, including quitting, were analyzed for the effect of reported exposure to intervention components, experimental program, and clinic service. RESULTS: Greater exposure to intervention components, being in the experimental program, and being seen in prenatal clinics independently improved smoking outcomes. CONCLUSIONS: The number of interventions reported by smokers in the control group ranged from none to 4 and varied across clinic services. The experimental program we tested produced better outcomes than the minimal smoking cessation interventions already existing in the control clinics, after we controlled for whether smokers were or were not exposed to these interventions.     

Peer Reviewed: Smoking Status and Cessation Counseling Practices Among Physicians,Guangxi, China, 2007

Introduction

We examined Chinese physicians'' smoking behavior, knowledge of smoking''s health effects, and compliance with accepted cessation counseling practices.

Methods

We used a structured questionnaire adapted from the Global Health Professionals Survey of the World Health Organization to survey Chinese physicians based at 5 hospitals in Nanning, Guangxi Province, China.

Results

The response rate was 85% for a total of 673 completed questionnaires. Of the 673 respondents, 73% were men, 42% were aged 30 years or younger, and 26% were smokers (men, 35%; women, 3%). Only 28% of the smokers were ready to quit immediately. A substantial proportion of physicians did not have adequate knowledge of smoking-related health hazards or favorable attitudes toward smoking cessation counseling. Asking patients whether they smoked and recording smoking status in the medical record were significantly associated with being female and being very well or somewhat prepared to counsel patients about smoking cessation. Advising patients to quit smoking was significantly associated with being female, being a nonsmoker, being very well or somewhat prepared to counsel patients about smoking cessation, and having read any smoking cessation guidelines.

Conclusions

Our findings suggest that smoking is common among male Chinese physicians and that Chinese physicians have inadequate knowledge of smoking''s health hazards and of how to help smokers quit. Physicians in China and their patients who smoke would benefit from widely accessible Chinese clinical practice guidelines on smoking cessation, better medical school education about the health risks of smoking, and government funding of cessation medications.     

中国初中学生烟草使用及其影响因素研究

目的 了解中国初中学生烟草使用的情况,探讨烟草使用行为的主要影响因素。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,在31个省（自治区、直辖市）初中在校学生中选取调查样本。采用学生自填问卷的方式收集数据,调查烟草使用、二手烟暴露、烟草制品获得与价格、控烟宣传、烟草广告和促销、对烟草的认知和态度等内容。对数据加权后,采用SAS 9.3软件复杂调查数据分析程序进行数据分析。结果 共调查155 117名初中学生,烟草使用率为6.9%,男生（11.2%）高于女生（2.2%）,农村（7.8%）高于城市（4.8%）,西部地区（10.3%）高于中部地区（6.4%）且两者均高于东部地区（4.5%）,差异均有统计学意义。看到控烟媒体宣传、在课堂上学习过烟草导致具体健康危害知识是烟草使用的保护因素;父母吸烟（尤其是母亲吸烟）、教师吸烟、好朋友吸烟、每周零花钱>20元、看到烟草广告或促销、二手烟暴露、对烟草成瘾的错误认知以及对吸烟行为的正向态度是烟草使用的危险因素。结论 中国初中男生吸烟率高于全球平均水平,值得关注。采取宣传教育、提高烟草价格、全面禁止烟草广告和促销、公共场所禁止吸烟等一系列综合干预措施,对降低青少年吸烟率有意义。     

甘肃省15～69岁现在吸烟者戒烟意愿及影响因素

  目的  了解甘肃省现在吸烟者的戒烟意愿以及影响因素,为烟草防控工作提供科学依据。  方法  采用多阶段抽样方法,随机抽取15~69岁现在吸烟者作为调查对象。采用《全国居民吸烟情况调查问卷》开展面对面调查,分析不同特征现在吸烟者的戒烟意愿,采用Logistic回归分析模型分析现在吸烟者戒烟意愿的影响因素。  结果  甘肃省现在吸烟者的戒烟意愿为16.4%（95%CI:15.5%~17.3%）,农村地区（OR=1.199,95%CI:1.022~1.408,P=0.026）、家中禁止吸烟（OR=1.767,95%CI:1.273~2.454,P=0.001）、12个月内就医时医务人员劝阻吸烟（OR=1.599,95%CI:1.359~1.842,P < 0.001）、去过戒烟门诊（OR=3.089,95%CI:2.031~4.698,P < 0.001）、初中、高中、大专及以上文化程度（OR=1.383,95%CI:1.101~1.736;OR=1.627,95%CI:1.252~2.116;OR=1.374,95%CI:1.009~1.873,均有P < 0.05）、高烟草危害知识得分为1~,3~,5~6（OR=1.248,95%CI:1.030~1.514;OR=1.574,95%CI:1.289~1.922;OR=2.288,95%CI:1.879~2.786,均有P < 0.05）是现在吸烟者戒烟意愿的促进因素;年龄20~、30~岁组以及烟龄20~、30~年是现在吸烟者戒烟意愿的阻碍因素。  结论  甘肃省现在吸烟者戒烟意愿总体不高,今后应进一步在全社会普及烟草危害知识,加强医务人员戒烟服务能力培训,在诊疗过程中开展戒烟服务,同时应鼓励和支持医疗机构加快戒烟门诊建设。