胫前黏液水肿的治疗

胫前黏液水肿为自身免疫性甲状腺疾病的特殊表现,多见于Graves病,是主要发生于胫骨前及足背部的浸润性皮肤病变,一般无症状,少数有瘙痒或微痛、色素沉着,其发病机制尚不完全清楚.大部分轻症患者无需治疗,症状明显的中重度患者的治疗较困难且易复发,对中度患者或有美容要求者需要局部治疗如局部外敷皮质激素,更严重者需要系统性免疫调节治疗等.本文就胫前黏液水肿的局部治疗、系统治疗及辅助治疗等治疗方法及疗效作一综述.     

胫前静脉入路导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效观察

［摘要］　目的　观察胫前静脉入路导管接触性溶栓（CDT）治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效。方法　选择阜阳市第二人民医院2019年1月至2020年3月拟行胫前静脉入路CDT治疗急性下肢DVT患者43例（发病在1周以内）。比较患者治疗前后健患侧下肢周径差。观察患者治疗后并发症发生情况及临床疗效。结果　经胫前静脉入路置管成功39例（90.70%）。患者术后穿刺部位无出血并发症发生,轻度疼痛5例,麻木不适3例。32例术后随访时间3～12个月,随访期间症状消失,无血栓复发及肺栓塞发生。治疗后,患者健患侧下肢周径差显著减小（P<0.05）;静脉通畅评分为(3.29±0.91)分,较治疗前的(8.47±1.09)分下降,差异有统计学意义（t=19.475,P=0.000）;平均静脉通畅率为（57.24±11.57）%;瓣膜保存率达84.38%（27/32）。结论　胫前静脉入路CDT治疗急性下肢DVT临床疗效好,手术并发症少,值得临床推广应用。     

胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折的临床疗效

目的探讨老年胫腓骨远端骨折采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的临床疗效及安全性。方法按照随机数字表法将2010年5月至2013年5月该院收治的105例老年胫腓骨远端骨折患者分为两组,治疗组53例行胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定治疗,对照组52例行锁定加压钢板内固定治疗,术后随访并比较两组的临床效果及安全性。结果两组手术时间、术中出血量及术后引流量差异无统计学意义(P0.05),治疗组住院时间、骨折愈合时间小于对照组(P0.05);治疗组美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分优于对照组(P0.01);术后两组并发症主要有切口感染、骨折延迟愈合、皮缘坏死、骨折畸形愈合以及螺钉松动断裂,治疗组切开感染2例(3.77%),对照组8例(15.38%),两组差异有统计学意义(P0.05),两组其他术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定治疗老年胫腓骨远端骨折具有疗效好,骨折愈合快及术后并发症少等特点,临床有重要参考价值。     

甲状腺功能减退症的临床治疗

甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，临床表现为黏液性水肿。笔者临床治疗48例，现报告如下。[第一段]     

无痛性甲状腺炎18例误诊分析

无痛性甲状腺炎易与Graves病相混淆,很容易误诊、漏诊,以致错误治疗,招致严重后果。现将我院近年收治的18例误诊病例分析如下。1临床资料18例均为本院门诊、住院患者。男4例,女14例,男女之比为1∶3.5;年龄20～59岁,平均40岁。发病前有上感病史者12例,劳累3例,3例无诱因。     

TSH受体抑制型抗体(TBAb)激活PI3K-AKT促使胫前黏液性水肿皮损原代成纤维细胞产生透明质酸胞外累积

目的胫前黏液性水肿(pretibial myxedema, PTM)是以真皮大量透明质酸(hyaluronan, HA)沉积和血清促甲状腺激素受体的抗体(TSH receptor antibody, TRAb)升高为特征的一种局限性甲状腺相关皮肤病。本研究探讨TRAb及其两种亚型[刺激型抗体TSAb(M22)和抑制型抗体TBAb(K1-70)]对PTM原代真皮成纤维细胞合成透明质酸的影响。方法分离培养正常人及胫前黏液性水肿真皮成纤维细胞, 用M22、K1-70及患者IgG分别刺激原代成纤维细胞, 利用ELISA检测刺激原代成纤维细胞前后上清液中HA浓度, Western Blot检测细胞CEMIP、HAS2、PI3K-AKT通路蛋白及其磷酸化的变化。结果患者IgG(TRAb 8.4 IU/L)可显著刺激PTM患者原代成纤维细胞的透明质酸胞外累积。同样, M22、K1-70处理PTM患者原代成纤维细胞均可上调上清液透明质酸含量, 还显示K1-70刺激作用显著高于M22。IgG、M22及K1-70处理后, 原代成纤维细胞HAS2表达增加, CEMIP表达减少;同时, p-PI3K及p-AK...