颈椎前路减压植骨与植骨加ORION钢板治疗脊髓型颈椎病的比较

目的　探讨分析颈椎单纯前路减压植骨与减压后外加自锁钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法　 64例脊髓型颈椎病患者 ,经颈前路减压 ,30例取自体髂骨移植 ,34例采用植骨 ,并行带锁钢板固定。同时对结果进行临床及影像学分析。结果　随访 0 .5～ 3年 ,平均 2 .3年。两组所有病例术后 1 2周骨性愈合 ,均无植骨块移位、脱出或陷入 ,无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症。单纯植骨组和植骨 自锁钢板组两者手术有效率无显著性差异。颈椎ORION自锁钢板操作简便安全。结论　脊髓型颈椎病可采用前路减压植骨融合 ;加用ORION带锁钢板内固定 ,能增加稳定性 ,应用前景良好。     

后路腰椎椎体间植骨融合术加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱

目的评价经后路腰椎椎体间植骨融合术(PLIF)加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法37例患者,均经后路行椎管减压、自体髂骨椎间植骨融合、椎弓根内固定术治疗。椎弓根内固定术包括:USS11例,ISOLA 17例,Moss-Miami 1例,Tenor 8例;从滑脱复位结果、融合的成功率、椎间高度维持、术前术后Os-westry伤残指数(oswestry disability index,ODI)及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及并发症等方面进行评价。结果37例患者均获随访,平均时间1年6个月。滑脱椎体复位率(%)由术前34.4±17.2,术后恢复至7.6±3.4;全部病例均获得融合,融合率100%;椎间隙高度由术前(6.3±4.3)mm,达术后(10.6±4.1)mm,随访见椎间高度轻度丢失(8.7±4.6)mm,但患者未出现症状加重。ODI由术前(33.4±4.3)分改善至术后(5.9±3.4)分,VAS由术前(7.65±0.95)分改善至术后(0.58±0.30)分。并发症共5例,其中2例术后出现脑脊液漏,发生率6.67%(2/37);3例患者术后出现单侧沿坐骨神经根性放射痛,发生率8.11%(3/37),术后2周症状消失。未出现植骨块向后方脱出进入椎管、假关节、再滑脱、内固定松脱或折断等并发症。结论经后路自体髂骨椎间植骨融合加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱复位率、融合率高,临床疗效满意。充分减压是成功复位的关键和前提,椎间植骨融合率与良好的复位、植骨床处理、植骨的质和量、早期稳定密切相关。     

颈椎前路单椎间植骨块高度丢失的临床研究

目的:探讨颈椎前路单椎间减压植骨与加用钢板对植骨块高度的影响.方法:对临床随访的颈椎前路单椎间减压植骨29例与加用钢板33例患者,术后随访1年以上,进行植骨块高度的影像学测量,并进行统计学处理来分析比较.结果:颈椎前路单椎间减压植骨加钢板内固定术,对维持植骨块高度优于单纯植骨术.结论:颈椎前路单椎间减压植骨加钢板内固定术,可提供坚强的内固定,维持植骨块高度,有利于早期功能锻炼,减少因植骨块高度降低而引起的生理曲度的丢失和肩颈部轴位综合征.     

椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的比较

目的 探讨椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 选取腰椎滑脱症患者200例作为研究对象.随机分为研究组和对照组,各100例.研究组接受椎间植骨融合治疗和对照组接受横突间植骨融合治疗.对比(1)研究组和对照组手术时间、手术出血量.(2)研究组和对照组术后并发症.(3)研究组和对照组术后1年植骨融合情况.(4)研究组和对照组术后1年oswestry功能障碍指数.结果 (1)研究组和对照组手术时间、手术出血量分别为(154.6±35.7)min、(657.5±140.8)mL、(149.4±32.4)min、(621.3±154.3)mL,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).(2)对照组术后发生1例脑脊液漏、2例切口感染、2例下肢麻木、3例螺钉偏外、2例椎弓根断裂;研究组1例切口感染、1例下肢麻木、1例螺钉偏外、1例椎弓根断裂,研究组和对照组术后并发症发生率分别为4%、10%,结果 比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)研究组和对照组术后1年植骨融合率分别为97%、80%,结果 比较差异有统计学意义(P<0.05).(4)研究组和对照组术后1年oswestry功能障碍指数分别为(12.3±4.6)分、(5.4±1.6)分,结果 比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 本次研究认为相对于横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症,椎间植骨融合术具有术后并发症低,植骨融合佳的优点.     

椎间植骨融合内固定术对退行性脊柱侧弯患者进行治疗的临床效果分析

目的 探讨椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的效果.方法 选取退行性脊柱侧弯患者88例,随机分为观察组和对照组,各44例.给予对照组单纯椎管减压术治疗,给予观察组椎间植骨融合内固定术治疗.观察两组的总优良率及Cobb角.结果 观察组总优良率(93.2%)高于对照组(70.5%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Cobb角度(25.01±0.32)°低于对照组(37.68±1.53)°,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯,能够提高临床治疗效果.     

单纯后路病灶清除术椎体间植骨融合内固定治疗腰椎结核疗效分析

目的:观察单纯后路病灶清除术椎间及后外侧植骨融合内固定治疗腰椎结核疗效.方法:选择2012年7月-2016年3月期间在我院接受治疗的腰椎结核患者40例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组20例,对照组20例,分别接受单纯后路病灶清除术椎间及后外侧植骨融合椎弓根螺钉内固定和前路病灶清除术椎体间植骨融合联合后路椎弓根螺钉内固定手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数和平均住院费用.结果:观察组患者平均手术时间110.2±80.5min,术中出血量200.4±165.8ml,平均住院天数11,平均住院费用36267元;对照组患者平均手术时间260.4±83.6min,术中出血量507.3±183.5ml,平均住院天数23,平均住院费用50435元;组间差异有统计学意义,P<0.05.结论:单纯后路病灶清除术椎间及后外侧植骨融合内固定治疗腰椎结核疗效及社会效益显著,值得临床应用和推广.     

双钢板和自体骨植骨治疗非感染性肱骨干骨不愈合疗效分析

目的探讨双钢板和自体骨植骨治疗非感染性肱骨干骨折内固定术后骨不愈合疗效。方法对16例非感染性肱骨干骨折内固定术后骨不愈合患者,拆除原内固定、凿除增生骨痂、去除死骨,行双钢板固定和自体骨植骨治疗;术后行主、被动上肢各关节运动。根据Mayo肘关节功能评分及Constant-Murley肩关节功能评分标准评价术后疗效。结果16例患者术后随访12~26（14.5±6.8）个月,骨折均愈合良好,骨折愈合时间3~7（3.8±1.2）个月。1例患者术后发生桡神经牵拉损伤,未作特殊处理,3个月后功能恢复;其他病例随访期间未见明显并发症。末次随访Mayo肘关节功能评分：优12例,良3例,中1例;Constant-Murley肩关节功能评分：＞90分13例,80~90分3例。结论双钢板结合自体骨植骨治疗肱骨干非感染性骨不愈合,固定牢靠,疗效良好,值得临床上采用。     

锁定钢板结合皮质刨削植骨术治疗股骨干骨折术后骨不连疗效评价

目的:探讨锁定钢板内固定结合皮质刨削植骨术治疗股骨干骨折髓内钉固定术后肥大性骨不连的临床疗效.方法:回顾性分析2011年1月至2014年1月收治的股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术后肥大性骨不连患者的临床资料,采用更换锁定钢板内固定结合皮质刨削植骨术治疗16例,术后随访并观察疗效.结果:16例患者摄X线片全部植骨融合满意,骨痂生长良好,骨折线消失,均达到骨性愈合.愈合时间为6-18个月,平均9.5个月,效果良好.结论:更换锁定钢板内固定结合皮质刨削植骨术治疗股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术后肥大性骨不连是一种理想的治疗方式,值得临床推广应用.     

Codman ACP颈前路钢板结合Harms钛网植骨在脊髓型颈椎病手术治疗中的应用

目的:观察CodmanACP颈前路钢板结合Harms钛网植骨对脊髓型颈椎病的疗效和钛网植入后中 期的融合及沉降情况。方法:对48例脊髓型颈椎病患者行颈前路椎体次全切减压、钛网植骨、CodmanACP颈前路 钢板固定术。术后随访观察神经功能恢复情况、钛网植骨融合率及钛网沉降率。结果:术后进行12～22个月(平 均17个月)随访。神经功能改善依据JOA评定标准:优23例,良14例,中7例,无效4例,JOA评分由术前(9.1± 2.4)分上升至术后(16.5±3.1)分。存在显著性差异(P=0.0278)。结合Zdeblick标准和FDA影像学判定椎体间 融合的标准:术后6个月钛网植骨融合率达到92%,术后1年钛网植骨融合率达到96%。术后6个月沉降出现率 10.4%,术后1年沉降出现率16%。结论:应用颈前路减压、钛网植骨、CodmanACP颈前路钢板系统内固定术治疗 脊髓型颈椎病具有以下优点:术后颈椎即时稳定性好,沉降率低,没有供骨区并发症,钛网植骨融合率高。     

腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连

目的 探讨采用腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连的临床疗效.方法 对2008年7月至2013年6月第二军医大学长海医院收治的45例胫骨术后骨不连患者进行腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗.根据骨不连分型:肥大型29例,萎缩型14例,假关节2例.首次固定器械:钢板固定32例,髓内钉固定11例,外固定支架固定2例,对其中8例钢板内固定稳定患者行单纯腓骨截骨自体髂骨植骨术,对35例内固定和2例外固定失效患者行固定取出更换锁定加压钢板+腓骨截骨结合自体髂骨植骨术,通过定期正侧位X线观察骨折愈合情况和相关并发症,并根据Olerud-Molander评分标准对踝关节功能进行评分.结果 患者手术时间为1.3～2.5 (1.7±0.5)h,术中出血量为200～500 (250.0±59.6) mL,腓骨截骨长度为2～3 (2.4±0.5) cm,髂骨植骨量为3～23 (7.8±1.3) cm3.随访时间为12～48 (16.5±3.3)个月,45例患者的骨折愈合时间为3～11 (5.6±2.4)个月.26例(58％)患者在3～5个月愈合,13例(29％)患者6～8个月愈合,其余6例(13％)患者9～11个月愈合.肢体无短缩27例,短缩＜1 cm者9例,短缩1～2 cm 6例,短缩＞2 cm 3例.末次随访时评定下肢关节功能:优23例,良14例,可5例,差3例.结论 腓骨截骨结合自体髂骨植骨可以对骨折断端进行加压,增加断端接触面积,促进骨折愈合,减少并发症.     

Nicoll植骨术加压钢板内固定治疗长骨骨不连体会

目的 通过对植骨术加压钢板内固定治疗长骨骨不连的疗效观察,说明与植骨术联合使用的加压钢板内固定术在治疗骨不连上有很好的效果.方法 2000年6月～2007年11月,植骨术加压铜板内固定治疗32例长骨骨不连患者,与对照组32例进行比较.结果 治疗组随访28例患者,平均6个月愈合,优良率90%,对照组随访30例患者,平均10个月愈合,优良率69%(0.05).结论 植骨术加压钢板内固定治疗长骨骨不连术式比传统术式简单有效,治疗获得满意效果.     

跟骨关节内骨折内固定术中植骨与不植骨的中远期疗效比较

目的探讨行切开复位内固定术植骨或不植骨在治疗跟骨关节内骨折患者中的临床价值。方法收集2003年4月~2008年8月于我院采用切开复位钢板内固定加植骨术（植骨组）或切开复位钢板内固定术（未植骨组）治疗跟骨关节内骨折资料完整的46例患者进行回顾性分析。对术后两组Maryland评分进行比较,并对术后跟骨外形恢复进行观察及功能评分。结果植骨组术后Maryland评分为（88.32±1.73）分,未植骨组为（81.43±1.99）分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。跟骨外形比较：术后1个月对两组骨折患者进行跟骨高度、宽度、Gissane角、Bohler角4项指标比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月及2年两组跟骨高度、Bolher角比较差异显著（P〈0.05）;跟骨宽度及Gissane角比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论切开复位内固定术植骨治疗跟骨关节内骨折疗效好,较未植骨治疗其对骨外形恢复具有显著效果。     

颈椎前路减压植骨融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病22例临床分析

目的总结评价颈前路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病(CSM)的手术疗效.方法对22例CSM患者采用颈椎前路减压、自体髂骨植骨融合、钢板内固定术.术后随诊6～24个月.结果术后3个月椎间植骨均达骨性融合,无钢板、螺钉松动、植骨块松动移位和塌陷发生,临床症状明显改善.结论颈前路减压植骨融合内固定术治疗CSM具有显著的临床疗效.     

颈椎前路减压自体髂骨植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病

目的探讨颈前路减压、椎体间植骨支撑融合、钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床方法及疗效。方法回顾分析133例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压后,分别采取髂骨植骨支撑融合,钢板内固定术,随访时间平均10.2个月,采用Zdeb lick影像学判定椎体间融合的标准,以JOA评分评估神经功能改善情况。结果功能评价:术前平均为(11.91±2.62)分,术后1周,3个月,6个月,12个月平均分别为(14.82±1.89)分,(14.97±1.73)分,(15.10±1.61)分,(14.96±1.90)分,术后JOA评分较术前有明显改善。平均改善率为88.14%,其中优34例,占44.73%;良18例,占23.68%;中15例,占19.73%;无变化6例,占7.89%;差3例,占3.94%。结论颈前路减压、椎体间植骨融合、钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病临床疗效满意。植骨融合手术操作简单,钢板内固定术后颈椎即刻稳定,有助于早期功能锻炼,减少外固定时间,有助于防止植骨块塌陷,保持椎间高度及颈椎的生理前曲,这将有利于提高手术远期效果。     

捆绑式多折段肋骨植骨和髂骨植骨在胸椎结核手术中的比较分析

【摘要】 目的：比较分析在胸椎结核经肋横突入路手术中,捆绑式多折段肋骨植骨和髂骨植骨两种不同方法的应用效果。 方法：选取本院骨科34例胸椎结核患者,分为两组,均采用肋横突手术入路,彻底清除结核病灶坏死组织后,分别予以髂骨植骨（17 例）A组、捆绑式肋骨植骨（17例）B组两种不同植骨方式,对两组患者手术中植骨所需时间,手术中失血量,手术后Cobb 角纠正状况,末次随访后Cobb 角丢失情况,手术后植骨融合时间进行对比。 结果：所有患者进行12～24 个月的跟踪随访,植骨所需手术时间 A 组为 21.2±2.3min,B组为 7.2±2.4min,B 组植骨所需时间明显短于 A 组（P<0.05）;术中出血量 A 组为512±40ml,B 组为 502±48ml,两组间差异无统计学意义（P＞0.05） 。术前 Cobb 角 A 组为35.1°±4.8°,B 组为 35.2°±4.5°,两组差异无统计学意义 （P＞0.05）,术后 Cobb 角 A、B 两组分别为 15.1°±3.6°、15.3°±3.1°,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;末次随访时 Cobb 角 A 组为17.3°±3.6°,平均丢失 1.8°,B 组为 17.2°±3.1°,平均丢失 1.9°,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;植骨融合时间 A 组为 7.1±0.4 个月,B 组为 7.2±0.4 个月,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：捆绑式肋骨植骨较髂骨植骨取材方便,骨块植入简易,植骨所需时间短,术中失血量、术后植骨融合时间相当,对于胸椎结核病灶清除后具有早期稳定功能,值得推广使用。     

带锁髓内钉固定加植骨术治疗胫骨骨折骨不连

目的探讨交锁髓内钉内固定结合植骨治疗胫骨骨折骨不连的疗效。方法对2000年3月-2006年6月采用交锁髓内钉内固定植骨治疗胫骨骨折骨不连26例,26例采用其他固定方式通过临床观察和总结,评估术后疗效。结果术后随访5-24个月,术后骨折愈合时间6-13个月,膝、踝关节功能恢复良好,疗效根据Johner-Wruhs评定,带锁髓内钉固定加植骨:优10例,良4例,可1例,差1例,平均临床愈合时间9.2个月,优良率为87.5%;带锁髓内钉固定加骨碎屑配合植骨:优8例,良1例,可1例,差0例,平均临床愈合时间8.2个月,优良率为90%;钢板固定加植:优10例,良3例,可5例,差2例平均临床愈合时间11.5个月,优良率为65%;切开复位植骨外固定:优2例,良1例,可2例,差1例,平均临床愈合时间12.3个月,优良率为50%。结论带锁髓内钉固定加植骨术不仅提供牢固完善的内固定,而且手术创伤小,术后恢复快,关节功能恢复好,骨折治愈率高,因此使用带锁髓内钉加植骨治疗胫骨术后骨不连值得推广。     

微创植骨治疗内固定术后萎缩性骨不连

目的:观察微创植骨治疗骨折内固定术后萎缩性骨不连的效果.方法:收集四肢长管状骨骨折内固定术后萎缩性骨不连18例,其中,肱骨3例,尺骨3例,股骨4例,胫骨8例;原固定方法:钢板6例,交锁钉3例,三角针3例.矩形钉4例,安氏针2例.采用微创自体取骨及经皮植骨等微创手术方法治疗.结果:18例患者3～7个月均获临床愈合.结论:微创植骨操作简单,患者痛苦小,费用少,适合内固定尚可靠的患者,适合基层开展.     

颈椎前路减压植骨融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病22例临床分析

目的：总结评价颈前路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病（CSM）的手术疗效。方法：对22例CSM患者采用颈椎前路减压、自体髂骨植骨融合、钢板内固定术。术后随诊6-24个月。结果：术后3个月椎间植骨均达骨性融合,无钢板、螺钉松动、植骨块松动移位和塌陷发生,临床症状明显改善。结论：颈前路减压植骨融合内固定术治疗CSM具有显著的临床疗效。     

Cage植入与植骨加ORION钢板治疗脊髓型颈椎病疗效比较

目的 比较颈椎前路减压植骨加自锁钢板内固定术与Cage 椎间融合器植入治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 48例脊髓型颈椎病患者经颈前路减压,20例部前路减压加Cage 椎间融合器植入,28例采用植骨并行带锁钢板固定,对结果进行临床及影像学分析.结果 随访0.5-3 年,平均2.3 年.两组病例术后12个月骨性愈合,均无植骨块移位、脱出或陷入,无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症 Cage 椎间融合器植入组和植骨＋自锁钢板组两者手术有效率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 脊髓型颈椎病可采用前路减压植骨融合,加用ORION 带锁钢板内固定,能增加稳定性,应用前景良好.     

AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨水泥植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的 :观察 AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法 :对 2 7例胸腰椎爆裂型骨折用 AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨并进行随访。结果 :Cobb氏角术前平均 2 3°(1 1°～ 3 6°) ,术后平均 5°(3°～ 8°)。伤椎前缘高度术前 (% ) 51 .1 2 (2 4～ 70 ) ,术后 (% ) 95.3 (92～ 1 0 0 ) ,1年后 (% ) 94.7(88～ 98)。椎管受阻狭窄程度按 Wolter分类 ,术前指数 1有 4例 ,指数 2有 1 9例 ,指数 3有 4例。术后指数 0有 2 4例 ,指数 1有 3例。神经功能按 ASIA分级 ,除 1例 A级无恢复外其余有 1～ 3级恢复。结论 :AF固定是治疗胸腰椎爆裂型骨折常用而效果满意的方法 ,结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨有利于维持椎体高度 ,防止后凸畸形。