3例脊髓血管畸形的栓塞治疗

脊髓血管畸形属少见病 ,1996年～ 1997年间我院收治 3例 ,经血管造影证实并栓塞治疗 ,现结合文献报告于下。材料和方法　 1.一般资料 :本组男 2例 ,女1例 ,年龄 4 0～ 4 5岁 ,平均年龄 4 3岁 ,病程 1～ 5月。均以双下肢无力起病 ,就诊时均有双下肢轻瘫 ,其中 1例伴排大小便困难。 2例曾行椎管造影和ＣＴ检查 ,分别诊断为脊髓血管畸形和椎间盘脱出。 1例ＭＲＩ检查诊断为血管瘤。选择性脊髓动脉ＤＳＡ检查 :经股动脉穿刺插管 ,导管端置于肋间动脉或腰动脉内 ,以 1ｍｌ/ｓ的速度注入Ｏｍｉｎｉｐａｑｕｅ4ｍｌ造影摄片。2 .栓塞治疗　先造影响…     

脊髓血管畸形的临床、影像学特征与治疗

目的探讨脊髓血管畸形的临床及影像学方面的特征,根据其特征制定治疗方案。方法回顾性分析近4年来经脊髓血管造影证实的4例患者的临床资料。结果1例栓塞治疗患者术后第3d,双下肢肌力由Ⅳ级恢复至Ⅴ-。能独立缓行。2例手术患者,术后2个月肌力基本恢复正常;3例随访至今无复发表现。结论根据临床症状、影像学检查尤其是DSA可以确诊脊髓血管畸形的类型,从而选择相应的治疗方案,早期治疗能获得较好的预后。     

脊髓髓内动静脉畸形丝线栓塞治疗1例报告

患者,男,60岁。双下肢进行性无力,胸部束带状疼痛,胸部以下感觉障碍,大小便障碍进行性加重半年入院。入院体检:神清、呼吸平稳,胸4节段以下深、浅感觉减退,无感觉分离,双下肢软瘫,肌力0级。ＭＲＩ检查:胸4节段脊髓膨大,长短信号混杂,未见典型的低信号蜿蜒迂曲及流空现象。在诊断不明确的情况下行椎管探查,术中发现脊髓背侧软膜下蜿蜒迂曲蚯蚓状畸形血管,上下边界不清,行Ｔ4、Ｔ5椎板减压,术后患者症状仍未改善。术后两周,行脊髓血管造影,于ＤＳＡ下选择双侧甲状颈干、肋颈干、各肋间动脉插管,明确诊断为胸2～胸9髓内动静脉畸形(ＡＶＭ),主要…     

髓内血管畸形的栓塞治疗探讨

本文总结了 15例脊髓内ＡＶＭ的血管内栓塞治疗 ,以下就脊髓内ＡＶＭ的ＤＳＡ分型、栓塞指征及治疗结果讨论如下。对象和方法一、对象患者 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 9～ 4 3岁 ,平均 2 1 2岁。病程 16小时～ 6个月余不等。临床症状及体征 :4例突发性胸背部疼痛、双上肢和 /或双下肢瘫痪伴二便障碍 ,浅深感觉消失 ;6例病人为缓慢进程 ,突然发作 ;5例为渐进性双下肢不同程度感觉障碍、肌力减退。二、ＤＳＡ检查及栓塞治疗造影采用ＣＯＯＫ公司 4Ｆ 5ＦＣｏｂｒａ或Ｈ2导管 ,造影剂选用Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ(30 0ｍｇＩ/ｍｌ)或Ｕｌｔｒａｖｉ…     

血管造影阴性脊髓血管畸形的临床治疗策略

目的：探讨血管造影阴性脊髓血管畸形的临床诊疗路径。方法：对7例脊髓病变患者进行详细的病史采集、系统规范的体格检查,必要的影像学检查和鉴别检查,最后行手术探查。结果：术中均证实为脊髓血管畸形,予以手术治疗,随访3个月～3年,7例患者临床症状都有不同程度的改善,影像学复查结果满意。结论：血管造影阴性脊髓血管畸形应有一套系统正规的诊疗规范。     

脊髓血管畸形1例报告

患者女,17岁。因四肢无力6天于1998年9月6日入院。发病前半月四肢起皮疹,粟粒样,伴有痒感,抓破后融合成片。无发热史。当地医院治疗后皮疹消退,留有色素沉着。下肢无力进行性加重,从远端向近端发展,直至不能行走,伴有双小腿疼痛,手脚发麻,无大小便障碍。门诊拟格林巴利（GBS）入院。既往体健,否认有外伤、中毒、感染史,性格良好。入院查体：颅神经检查（－）,双上肢肌力5级,肌张力、胆反射正常;双下肢肌力：远端1级,近端3级,肌张力低下,健反射消失,小腿肌肉压痛（＋）,肌萎缩,腹壁反射、全身深、浅感觉正常,病理征…     

以多次蛛网膜下腔出血为主要表现的脊髓血管畸形

脊髓血管畸形(SCAVM)多数为血管先天发育异常,占脊髓疾病的2％～4％。其临床表现复杂,诊断困难。自从开展了选择性脊髓血管造影,本病的诊断和治疗有了新的突破。我院收治的SCAVM中有2例以多次自发性蛛网膜下腔出血(SAH)为主要临床表现。现结合文献温习讨论如下。 1 典型病例 例1 女,26岁,主因间断发作性左腿痛、腰痛、头痛、吐、伴一过性昏迷14年,于1995年5月2日入院。12岁时突发左下肢无力摔倒伴一过性意识障碍,醒后下肢无力症状消失,表现剧烈头痛、吐、面色苍白、大汗。发病后12天和     

MR血管成像对脊髓血管畸形的诊断现状与进展

磁共振型血管成像(MRA)即对脊髓血管畸形辅以无创型诊断的一大方式,其囊括了标准增强型MRA与快速3D型增强MRA,对脊髓血管畸形有关手术以前的诊断及手术后的回访辅以调研尤为关键。     

血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形病治疗的作用

目的分析血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形病治疗的作用。方法回顾性分析了2009年4月至2011年8月来我院心血管内科就诊的脑血管畸形病患者86例,将他们随机分成观察组和对照组,观察组患者在脑血管畸形病变的位置注入栓塞材料,注入后再次进行血管的全脑造影,而对照组患者在显微镜下对畸形血管进行切除和对颅内血肿进行清除。对患者在治疗后进行2～10个月的随访,统计治疗效果。结果观察组,ADLV为2例,ADL1V为2例,ADL川为5例,ADLII为14例,ADLI为20例。对照组,ADLV为21例,ADLIV为15例,ADL川为3例,ADLII为2例,ADLI为2例。两组患者随访结果比较具有统计学差异（P〈0．05）。结论用血管内介入栓塞疗法治疗的效果显著性高于用普通外科手术对脑血管畸形切除的方法,所以建议在,临床对脑血管畸形病的治疗,血管内介入栓塞疗法不失为一种好的方法,从而为临床治疗提供依据。     

急性脊髓损伤院前急救体会

目的 探讨急性脊髓损伤院前死亡病因、急救技术及院前急救体系建设,提高救治率.方法 分析137例病人院前救治过程及创伤情况.结果 137例病人中院前死亡37例(27.0%),存活100例(73.0%).结论 急性脊髓损伤病人院前死亡病因主要是多发伤,与急救技术、急救时间亦有显著关系,也有赖于院前急救体系的建设与重视.     

少突胶质前体细胞对脊髓损伤治疗作用的研究综述

脊髓损伤是一种常见的中枢神经系统损伤,可造成患者的感觉、运动等功能严重障碍,给自身、家庭和国家带来沉重的经济与社会负担。从病理生理机制角度,脊髓损伤后出现的局部微环境改变也是造成中枢神经系统再生失败的主要原因。研究表明,SCI后轴突脱髓鞘改变与少突胶质细胞的死亡有着密切联系,而少突胶质前体细胞是少突胶质细胞的未成熟细胞,能在体内增殖、分化最后形成少突胶质细胞并形成髓鞘发挥作用。所以开展少突胶质前体细胞对脊髓损伤的研究有着重要的科学意义和社会价值。     

胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的治疗方法体会

目的分析后路椎弓根螺钉内固定和前路减压钉棒内固定两种方法治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法将我院从2009年至2011年收治的120例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者随机均分为后路组60例,行后路减压椎弓根螺钉内固定治疗,前路组60例,行前路减压钉棒内固定治疗。统计分析两组手术情况、神经功能恢复情况、治疗有效率和术后并发症等。结果经术后6～23个月随访,两组术前术后Cobb角的变化和神经功能Frankel结果显示两组术后均优于术前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);后路组总有效率为73.3%,前路组为71.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路椎弓根螺钉内固定和前路减压钉棒内固定两种方法治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤均能取得较好疗效,但后路法并发症少于前路组。     

脊髓损伤后体感诱发电位的改变

目的比较正常人及脊髓损伤患者的体感诱发电位(SEP),评价其临床应用价值。方法选择正常人41例,脊髓损伤患者30例。测定正常人正中神经及胫后神经皮层诱发电位(CSEP)、颈段及胸腰段脊髓诱发电位(SCEP)潜时,将潜时与年龄及身长进行多元相关及回归分析,以理论值±2s作为正常范围,将脊髓损伤患者的测定结果与之比较。结果正常人诱发电位潜时均与身长呈高度正相关。全瘫病人的CSEP消失,而不全瘫者多表现为部分波消失及潜时延长。不同程度脊髓损伤的SCEP表现无明显差别,但损伤平面以下的胸腰段SCEP多存在,而在损伤平面以上的多消失。结论CSEP可区别完全性及非完全性脊髓损伤。SCEP不能反映脊髓损伤的严重程度,但有定位诊断价值。     

转NGF基因雪旺细胞和胚胎脊髓细胞悬液移植治疗脊髓损伤的实验研究

目的：探讨胚胎脊髓细胞悬液（FSCS），雪旺细胞（SC）和神经生长因子（NGF）修复脊髓损伤的疗效。方法：用改良Allen法制成4组脊髓损伤动物模型（80只），1周后分别行空白对照组（DMEM），FSCS，FSCS＋SC和FSCS＋NGFSC移植入脊髓损伤部位，脊髓移植1个月和3个月后分别采用免疫组化染色法观察神经丝蛋白（NF），髓基质蛋白（MBP），5羟色胺（5－HT）的表达情况，并根据图像分析各实验组脊髓移植物的免疫阳性反应变化；通过改良的Tarlov评分方法观察行为变化。结果：FSCS＋NGFSC联合移植治疗脊髓损伤能够明显促进脊髓再生和修复，改善脊髓功能，4组疗效之间有显著性差异（P＜0．01），结论：转NGF基因雪旺细胞和胚胎脊髓细胞悬液移植治疗脊髓损伤时NGF基因修饰的SC局部释放的NGF能够刺激受损轴突再生，促进FSCS移植物与受损脊髓的整合，促进脊髓损伤的再生修复。     

胰岛素在急性脊髓损伤修复中的作用

胰岛素及其受体广泛分布于中枢神经系统，胰岛素对维持神经元的存活，刺激神经元再生及神经元的突触分化和成熟，抑制损伤神经细胞的凋亡，以及脊髓损伤后神经元的恢复有重要意义。试验证明，外周胰岛素通过特殊途径进入中枢神经系统，在脊髓损伤中对神经细胞有明显的保护作用，这为脊髓损伤的治疗开辟了一个新的途径。     

腰椎管狭窄的手术治疗

目的探究腰椎管狭窄的手术治疗。方法选择2007年2月至2012年2月期间我院收治的40例腰椎管狭窄患者,给予后路椎管扩大减压术、椎弓根钉内固定术和椎体间植骨融合术联合治疗,观察临床疗效。结果术后随访6个月¹年,40例患者中,总有效率为92.5%。其中优23例(占57.5%),良14例(占35%),中2例(占5%),差1例(占2.5%)。椎弓根内固定位置较佳,且无松动,X线片显示,椎体间植骨融合率为100%,无复发病例。结论后路椎管扩大减压术对治疗腰椎管狭窄减压彻底有效,同时,给予椎弓根钉内固定术和椎体间植骨融合术,有助于维持脊柱稳定性,保障减压的治疗效果,临床效果确切,预后质量好,值得临床应用和推广。     

探讨前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床对照分析

目的对比分析前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床效果。方法收集我院2011年8月至2013年8月期间诊治的胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者66例作为研究对象,以抛硬币的方式分为试验组与对照组,每组患者各33例。对照组患者采用后路减压手术治疗,试验组采用前路减压手术治疗,对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果研究结果显示,试验组术后运动评分、触觉评分、伤椎高度、Cobb's角恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。结论前路减压手术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床效果优于后路减压治疗,能有效促进术后运动评分、触觉评分改善及伤椎高度、Cobb's角恢复,值得在临床应用上推广。     

姜黄素修复脊髓损伤的信号通路研究进展

姜黄素是从中药姜黄中提取的天然多酚化合物,对于脊髓损伤的修复显示出良好的疗效。姜黄素可以抑制神经炎症反应;减少胶质瘢痕的形成;减少局部神经组织自由基释放和脂质过氧化;减少神经细胞凋亡和改善脊髓损伤微环境。综述目前姜黄素修复脊髓损伤研究所涉及8条信号通路（NF-κB、TLR4-TAK1-NF-κB、JAK/STAT、Nrf2、ERS、N-甲基-D-天冬氨酸受体-Ca²⁺诱导型一氧化氮合酶、SOX9和Wnt/β-catenin）及相关具有潜力的通路（mTOR）,为姜黄素治疗脊髓损伤作用机制的深入研究提供新思路。     

网膜支动脉参与肝癌供血的介入治疗研究

目的探讨网膜动脉对肝癌的供血及其介入性栓塞在肝癌治疗中的价值。评价经导管做网膜动脉栓塞化疗的安全性和效果。方法对19例经血管造影确认有网膜动脉参与肝癌供血者进行TACE。观察术后临床经过、相关实验室检查和影像学表现,并与血管造影进行对照分析。结果病灶位于肝右叶周边区16例,3例位于S4段下部。29支网膜支参与肿瘤供血。15例患者(78.9%)网膜支被成功栓塞。肝癌破裂病例均成功止血。网膜动脉被成功TACE后71%的患者发生肿瘤复发。无严重并发症发生。结论网膜动脉参与肝癌供血多见于多次行TACE、肝癌破裂出血的患者及肿块位于肝右叶周边区。网膜动脉TACE是安全的,技术上是可行的,但肿瘤经常残留。