结节病并发肺曲菌球病(前瞻性研究100例)

肺曲菌球病为曲菌类在破坏的肺组织慢性空洞中寄生繁殖所致,好发于结核、肺脓肿、肺梗塞、支气管扩张、囊性纤维化和肺肿瘤等。近来回顾性研究表明,结节病仅偶为肺曲菌球病的重要诱发疾病。1971年起作者开始对结节病患者作前瞻性研究,以了解肺曲菌球病的发生率和病程,并估价曲霉菌抗原的血清沉淀试验在此患者组中的意义。 1971～1981的10年间,作者连续观察了100例结节病患者,以探索有无曲菌球病存在。所有患者均摄后前位胸片,行血清曲菌抗原的沉淀抗体测定。阳性者同时报告与患者血清发生反应的特异曲菌种属。凡     

肺结核合并肺曲菌球病的外科治疗

目的总结肺结核合并肺曲菌球病的诊断和外科治疗经验。方法对经手术治疗的24例肺结核合并肺曲菌球病患者的临床资料进行分析。结果 24例患者术前确诊率为37.5%(9/24)。行肺叶切除术20例,全肺切除术4例,19例同时行肥厚胸膜切除术。全组无手术死亡。术后并发症8例(33.3%),分别为胸腔出血1例,支气管胸膜瘘3例,包裹性液气胸2例,肺不张2例。术后随访22例,患者无肺曲菌球病复发。结论肺结核合并肺曲菌球病术前确诊率低;手术切除病变肺叶及肥厚胸膜是治疗肺结核合并肺曲菌球病的有效方法。     

肺曲菌病12例的多层螺旋CT表现分析

目的分析肺曲菌病的多层螺旋CT表现,提高对该病的诊断水平。方法对12例经病理和治疗证实的肺曲菌病病人的临床和多层螺旋CT资料进行回顾性分析。结果 12例中8例为曲菌球,4例为侵袭性肺曲菌病。双肺多发2例,右肺7例,左肺3例。8例曲菌球CT表现为空洞性结节,6例呈新月征,空洞壁厚薄不均。4例侵袭性肺曲菌病中,表现为不规则斑片、斑块浸润影2例,表现为结节影和楔形实变影2例,周边有晕圈征。结论认识肺曲菌病影像的特征性表现,有利于其早期正确诊断和治疗。     

慢性阻塞性肺疾病患者的少见病原体感染

背景与目的：由于生存时间的延长和糖皮质激素的蓄积效应，导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对通常仅感染免疫功能受损者的少见病原体（曲菌、卡氏肺孢子虫和奴卡菌）易感。方法：总结曲菌、卡氏肺孢子虫、奴卡菌的微生物学、相应感染，尤其是COPD患者肺部感染的临床特征、诊断和治疗。结果：COPD患者曲菌感染包括空腔内定植形成曲菌球、慢性坏死性肺曲菌病和侵袭性肺曲菌病，前者建议随访观察，后两者治疗选用二性霉素B脂质体、伏力康唑或卡泊芬净，     

模拟肺结核的肺疾患

当肺结核变得较少见时,误诊机会就相应较大。本文叙述作者在临床上遇到的若干诊断困难。 1.在黑人中,肺结节病引起肺部广泛性和融合阴影,可模拟肺结核。结核菌索皮试阴性和痰中找不到结核菌可改变诊断。 2.变应性支气管-肺曲菌病通常表现为变应性哮喘患者的一种并发症。本病往往引起哮喘加剧、咳嗽和发热。有时哮喘可很轻微或甚至缺如。肺段阴影或斑状阴影可误诊为肺结核。如果临床医师想到本病的可能性,则可根据下列发现诊断变应性曲菌病:用烟     

呼吸系统曲霉菌病重叠综合症的新进展

肺部曲霉菌病是少见病,但近年逐年增多,包括变应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)、曲菌球(aspergilloma)、慢性坏死性肺曲菌病(chronic necrotizing aspergillosis,CNA)、侵袭性肺曲菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)及全身播散性曲菌病等5型.其中ABPA、曲菌球甚至IPA可合并变应性曲霉菌性鼻窦炎(allergic Aspergillus sinusitis,AAS),可能与基础病及其治疗等因素有关.本文就近期文献报告的呼吸系统曲霉菌病重叠综合症作一综述.     

肺曲菌球病48例的诊断与治疗

曲菌球病患者常因长期肺部疾病，手术和术后处理难度较大，死亡率高。总结我院手术治疗曲菌球的病例，探讨其手术适应证、手术疗效和术后并发症。 研究对象我院1990年1月至2005年12月手术治疗的48例肺曲菌球患者，男20例，女28例，平均年龄45岁（25—73岁）。术后均经病理检查确诊。根据Belcher分类，将曲菌球分为两类：单纯型曲菌球为薄壁空洞，周边肺组织基本正常；复杂型为厚壁空洞或存在严重的肺或胸膜病变。     

肺曲菌病2例临床X线分析

肺曲菌病临床表现及 X 线改变虽有一定特征,但缺少特异性,而肺曲菌球型则有特征性的 X 线征象。本文报告2例原发性肺曲菌球。     

肺曲菌瘤

曲菌引起的肺部疾病多种多样,通常将曲菌病分为3种类型:侵入型、过敏性支气管肺型和腐生型。侵入型通常发生在免疫功能低下的患者,表现为霉菌直接侵入肺实质和血管;过敏性支气管肺型是支气管树中的霉菌所引起的各种免疫反应的临床表现;腐生型又称肺曲菌瘤,本文将着重讨论之。流行病学特点:病曲菌瘤的准确发病率尚不清楚。英国胸腔与结核肺协会根据X线结果发现肺结核空洞患者中11～17%都有肺曲菌瘤。曲菌孢子在自然界中普遍存在,因此,患者很少与职业性接触有关。曲菌瘤可发生在任何年龄,包括儿童,而以老年人最为常见。分离出的曲菌种类通常为烟曲菌,但也有报告为黑曲菌、黄曲菌和构巢曲菌等。病理特点:曲菌瘤的组织病理特征为一种由纵横     

肺结核病与肺真菌病临床鉴别诊断探讨

目的 提高肺真菌病与肺结核病的鉴别诊断水平.方法 分析10例误诊为肺结核病的肺真菌病例的临床资料、胸部影像学改变及实验室、病理检查资料.结果 根据诊断结果分类肺曲菌病5例,其中2例为侵袭性肺曲菌病,3例为肺曲菌球;诊断为肺隐球菌病2例,临床诊断2例.根据影像学改变特点分类肺炎型3例,其中1例为曲霉菌感染,3例临床诊断;表现为双肺多发性病灶4例,其中1例为隐球菌感染,2例为曲菌感染,1例临床诊断.表现为孤立性结节1例,为隐球菌感染,表现为空洞内曲菌球3例,均在肺结核空洞基础上发病.结论 肺真菌病病理改变与浸润性肺结核相似,易误诊为肺结核,鉴别诊断需从发病诱因、临床症状、胸部影像学改变多角度观察分析,肺真菌病的确诊最终多通过支气管镜或肺穿刺取得标本行病原体检查或通过胸外科手术病理证实.     

肺曲菌球的CT及胸片表现

肺曲菌病是肺部最常见的真菌病,在人体抵抗力低下时,曲菌形成于肺大泡、肺囊肿、肺结核、支气管扩张、慢性肺脓肿、肺癌等的空洞或空腔内。本文回顾性分析12例经手术后病理确诊的肺曲菌球的CT表现,回顾性分析其影像学表现特点,旨在提高对本病的认识。     

两种治疗肺曲菌球外科手术方法的探讨（附63例报告）

目的 探讨肺结核合并肺曲菌球手术适应症和手术方法.方法 63例病人分别采用肺叶切除术和肺曲菌球剔除加带血管蒂肋间肌瓣填塞的方法得到治疗.结果 本病肺叶切除术术式二次进胸止血、呼吸机辅助呼吸、术后胸腔感染发生率高,肋间肌瓣填塞术无严重并发症.结论 对于局限的肺结核合并肺曲菌球患者及早行肺叶切除术,对于周边的局限的肺曲菌球以及老年病人采用肋间肌瓣填塞术能减少并发症的发生.     

肺结核并发肺曲菌球47例外科治疗

目的　探讨肺曲菌球与肺结核的关系及其诊断和治疗;方法 对13年经外科手术治疗的47例肺结核合并曲菌球病人进行回顾性分析;结果 男性31例,占66.0%,病程>5年27例。咯血症状突出,41例,占87.2%。47例肺结核合并曲菌球中,术前明确诊断32例,占68.1%,漏误诊率31.8%。45例治愈,占95.7%,死亡2例,占4.2%。术后并发症10例,分别为胸腔感染、支气管胸膜瘘、肺炎、肺不张、支气管哮喘、呼吸衰竭和失血性休克。结论 肺曲菌球病见于肺结核空洞患者,在长期规律抗结核治疗后仍反复咯血,漏诊率较高,手术治疗为首选,效果较好。     

肺曲菌病的X线表现与病理对照分析

目的对照病理改变探索肺曲菌病X线影像形成的机制?方法对51例肺曲菌病的X线所见,与28例病理标本对照分析?结果过敏性及侵袭性各1例,寄生性49例?X线影象在寄生性中最具特点,在基础性病变形成的空洞/空腔中有大小不等,形态不一的菌块,形成游离于空洞内的球体,洞内球周为具有特征的半月征及晕征?是寄生性肺曲菌病的主要诊断依据?结论1.肺结核是寄生性肺曲菌病的最多见的基础病?2.支气管动脉造影证实:曲菌病咯血的病理基础是支气管动脉损害。     

肺曲菌病13例的误诊原因及临床分析

肺曲菌病属肺真菌病的一种。进年来的发病率有明显增加趋势,目前,肺曲菌病在肺真菌感染中的发病率仅次于支气管-肺念珠菌病,居第二位。最近流行病学调查显示病死率有明显降低趋势,但仍高达50%-100%。该病主要发生在慢性病、免疫力低下或大量吸入曲菌孢子的人群。我院自2003年～2010年对13例确诊为肺曲菌病的患者进行跟踪随访,最长达1年,对此病的误诊原因以及临床进行总结,现报道如下。     

肺结核伴曲菌球病13例临床分析

曲菌病 (aspergillosis)是曲菌属菌引起的感染性疾病 ,肺曲菌球是其中的特殊类型 ,多发生于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等 ,特别是多发于上述疾病又伴有空洞性病变者 ,其中以肺结核多见。 1995～ 2 0 0 2年我们共收治 13例肺结核伴曲菌球患者 ,现将临床资料分析如下。临床资料1.一般资料 :13例患者 ,男性 9例 ,女性 4例 ,年龄 35～ 5 8岁 ,肺结核病史 1个月至 2 0年 ,其中 10例经病理诊断 ,3例根据临床症状、典型X线及肺CT检查确诊。临床症状除肺结核表现外 ,突出症状为反复、顽固性咯血。其中 5例为少量咯血 ,8例为大咯血 (…     

肺曲菌病23例临床病理分析

目的探讨分析肺曲菌病的临床及病理学特征。方法对23例经手术切除、病理检查确诊肺曲菌病病例的临床、病理学特征进行分析研究。结果肺曲菌病在临床、影像学上表现多样,病理学改变以坏死性炎症为主,可伴发支扩、空洞形成等特征;镜下见特征性曲菌菌丝,也可形成Splendore-Hoeppli现象。结论肺曲菌病临床表现无明显特异性,易误诊误治,经病理学检查和病原体培养可明确诊断。     

肺曲菌病的X线表现与病理对照分析

目的 对照病理改变探索肺曲菌病Ｘ线影像形成的机制。方法 对５１例肺曲菌病的Ｘ线所见,与２８例病理标本对照分析。结果 过敏性及侵袭性各１例,寄生性４９例。Ｘ线影像在寄生性中最具特点,在基础性病变形成的空洞／空腔中有大小不等,形态不一的菌块,形成游离于空洞内的球体,洞内球周力具有特征的半月征及晕征。是寄生性肺曲菌病的主要诊断依据。结论１．肺结核是寄生性肺曲菌病的最多见的基础病。２．支气管动脉造影证实：     

变应性支气管肺曲菌病患者和烟曲菌皮试阳性的哮喘患者的肺CT扫描

变应性支气管肺曲菌病是一种可随着哮喘患者病程延伸,导致慢性肺损害(如中心性支气管扩张的疾病)。但不伴有变应性支气管肺曲菌病的哮喘,特别是对烟曲菌皮试呈速发型超敏反应者,却未必发生支气管扩张。 作者对28例进行了肺部CT扫描。其中17例为伴有变应性支气管肺曲菌病的哮喘患者,年龄60.1±2.5(SE)岁,现在或过去对烟曲菌的血清沉淀试验皆阳性。     

肺结核病伴曲菌球病

曲菌球病 (Aspergillosis)是曲菌属菌引起的感染性疾病。肺曲菌球是其中的特有类型。 1995～ 2 0 0 2年我院收治 13例肺结核伴曲菌球病患者 ,现报告如下。临床资料1.一般资料13例中男 9例 ,女 4例 ;年龄 35～ 5 8岁。肺结核病史 1个月～ 2 0年。其中 10例经病理诊断 ,3例根据临床症状、胸片及CT检查确诊。临床突出表现为反复、顽固性咯血。其中 5例为少量咯血 ,8例为大咯血 (每次咯血量 >30 0 ml)。2 . X线检查9例表现为肺结核空洞 ,其中 7例可见空洞内曲菌球形成 ,球体上方呈典型的新月形透光区或球周围有透光环 ;3例表现为肺结核伴肺不…