依那普利致过敏性休克1例

1　病例简介患者 ,男 ,5 0岁 ,因突发头痛、呕吐 ,伴左侧肢体无力12小时 ,于 2 0 0 3年 1月 2 1日入院 ,既往有高血压病史 ,间断服用复方罗布麻片治疗。无青霉素等药物及食物过敏史。入院时查体 :血压 2 3/ 13kPa,左侧中枢性面瘫、左侧肢体轻偏瘫 ,余无阳性体征。颅脑CT :右外囊脑出血 ,量约 2 0ml,余辅助检查无阳性结果出现 ,诊断为高血压病、脑出血。予吸氧、心电监护、硝苯地平、甘露醇等治疗后病情逐渐稳定 ,但血压仍在 2 2 / 14kPa左右波动。入院第 3日将心痛定改为依那普利治疗。第 1次服用依那普利 5mg,约 2 0分钟后 ,患者出现心慌…     

信息动态

患者,女,14岁,因左侧肢体无力4个月余,左侧视物不清12 d于2013年11月14日入院.患者于2013年6月29日突发左侧肢体无力,上肢不能平举,不能握拳,下肢不能行走.在当地医院住院检查治疗,诊断为脑梗死.     

低分子右旋糖酐致过敏性休克、急性肺水肿1例

男患,58岁,于1995年10月4日因左侧肢体活动障碍7小时入院。入院查体:Bp22/14kPa,P89次/分,神志清楚,语言流利。左中枢性面舌瘫,左上下肢肌力Ⅲ级,左侧巴彬斯基氏征阳性,经腰穿等检查,入院诊断为:①脑血栓形成;②原发性高血压病(Ⅲ期)。 入院后给低分子右旋糖酐静点,药物进入体内约2分钟(15滴/分),患者面色潮     

颈椎病误诊2例报告

1 病案举例 例1 王某,女,43岁,住院号97-01555。发作性心悸、气短近半年,加重半个月。伴左侧头面部,左侧肢体麻木、无力。呈进行性加重。入院诊断:（1）心律失常,偶发房早。（2）脑梗塞。行抗心律失常、抗凝血药物治疗2周,无效。请我科会诊。查体:C3-4、C4-5左侧棘旁压痛（+）,左侧上、下肢肌力V级。臂丛牵拉试验（+）,椎间孔挤压试验（+）,Jackson试验（+）,头部CT未见异常。X线检查:颈椎C4-5后缘增生,相应椎间孔变窄。诊断为混合型颈椎病（脊髓型、交感神经型）。行按摩、针灸治疗。按摩以放松颈椎局部软组织为主。针灸取双侧风池穴、双侧颈夹脊穴。配穴取左     

疑似进行性面偏侧萎缩症的Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症1例

患者,女,19岁,因左侧面部、肢体无汗4年余,左侧面部、肢体萎缩无力3年余,加重3月余于2010年7月27日入院.患者4年多前无明显诱因出现左侧面部及肢体无汗,左手上抬稍受限,未予重视,3年多前逐渐出现左侧面部、肢体萎缩无力,时伴左侧头部隐痛,约持续十多分钟可自行缓解,无头晕、恶心、呕吐,无视物旋转,无四肢抽搐、二便失禁等症,未就诊治疗.3个月前感左侧肢体无力加重,伴麻木,时有左侧肢体抽搐,为求系统中西医结合治疗,就诊于我院门诊,由门诊拟左侧肢体无力查因收入我科.入院症见:左侧面部、肢体萎缩无力伴麻木,左侧面部及肢体无汗;时有头部隐痛、左侧肢体抽搐,倦怠乏力;精神差,纳可,眠差,小便困难,大便正常.体格检查:生命体征平稳,心肺腹未见异常,神经系统检查:眼裂大小不对称,左眼裂较右眼裂小1 mm,左侧瞳孔直径3 mm,右侧瞳孔直径4 mm,对光反射灵敏,面部不对称,左侧面部较右侧消瘦,左侧面部、肢体无汗,左侧舌肌震颤、舌肌萎缩,咽反射稍显迟钝,余颅神经未见明显异常.左侧颈肩部有压痛,左侧肩胛肌萎缩,左侧大小鱼际肌及左上肢肌肉萎缩.左侧痛触觉较右侧减弱,左侧指鼻试验欠稳准,左上肢肌力4+级,左下肢肌力4+级,右上肢肌力5级,右下肢肌力5级.     

上期请您会诊临床讨论

1　本例病人的临床特点①头痛、头晕、恶心、呕吐 7小时。入院后第 4日出现吞咽困难、声音嘶哑。②查体 :双眼球旋转性震颤 ,右侧面部浅感觉呈葱皮样改变 ,左侧面部以下痛温觉减退。右指鼻试验偏向右侧 ,右跟胫膝试验 ( + )。还需做磁共振检查。磁共振(ＭＲＩ)发现延髓脊外侧脑梗塞。2　本例病人诊断①延髓脊外侧综合征 ;②原发性高血压。3　鉴别诊断①延髓肿瘤 :起病缓慢 ,症状进行性加重ⅨⅩⅪⅫ脑神经受累。有交叉性感觉障碍及交叉性运动障碍。ＣＴ和ＭＲＩ可确诊。此患者与上述不符 ,可予排除。②脑干脑炎 :发病前有病毒感染史 ,多有意…     

双侧基底节区脑出血1例

患者女,58岁,因突发失语、右侧肢体活动障碍1h急诊入院。既往有高血压病史5年,慢性支气管炎病史4年,非正规应用降压药。查体：BP18．5/13．3kPa,R18次/min,P72次/min。神志清醒,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,不能伸舌,右侧肢体肌力0级,左侧肢体活动好,右巴氏征（＋）。CT示：左侧基底节区脑出血约4．4cm×3．2cm×2cm。初步诊断：高血压病,左侧基底节区脑出血。     

嗜酸性肉芽肿性多血管炎合并周围神经损害1例

<正>1临床资料患者,男,65岁,农民。因"四肢远端麻木无力6天,发热1天"于2018年6月20日入住我科。入院前6天患者受凉后出现四肢远端麻木、无力,1天前患者体温升高(具体温度不详),于当地医院给予对症处理后体温恢复正常,为求进一步诊治收住入院。2年前于华西医院诊断"哮喘"。入院时查体:左侧肢体远端肌力3~+级,近端肌力4~+级,右侧肢体肌力4~+级,双侧腱反射正常对称(++),四肢远端袜套样痛觉减退,双侧     

丘脑出血后Holmes震颤1例

<正>1临床资料患者,女,68岁,因“突发左侧肢体无力10~+月,头部抖动1~+月”于2022年3月来我院门诊就诊。10~+月前患者无明显诱因出现左侧肢体无力,伴左侧肢体麻木,不伴意识障碍、头痛、头昏、恶心、呕吐、肢体抽搐、大小便失禁、精神行为异常,遂到当地医院就诊,行头颅CT诊断为“右侧丘脑出血(量约15 ml)”,给予输液脱水降颅压及对症支持治疗后,上述症状明显改善,在助行器的帮助下可行走,1~+月前,患者无明显诱因出现头部及双上肢震颤,     

脑出血的临床治疗

1 临床资料 杜某,女,68岁,主因"突发左侧肢体无力伴头痛、频繁呕吐4小时余"人院.既往高血压病史10余年,平素不规律口服北京降压0号.发病时正在厨房干家务,突然出现左侧肢体无力,跌倒在地,随即出现头晕、头痛、恶心、呕吐数次,均为胃内容物.     

成功治疗颅内原发性恶性淋巴瘤1例

病例 患者,男性,56岁。以“记忆力下降伴右侧肢体无力3月余,加重伴头痛20天”为主诉于2007年7月18日收住我院。查体：生命征平稳,神志清楚,对答不切题,语言欠流利,时间、地点及人物定向力下降。记忆、计算和判断均有一定错乱。右下肢跛行,右侧肢体肌力N级,左侧肢体级力V级。头颅CT及MRI检查示：左侧基底节区占位灶,考虑：①胶质瘤;②淋巴瘤。     

脑包虫病2例报告

脑包虫病较为少见,占人体包虫病的0.2～4%,我院于1971年5月～1980年6月共收治2例,现报告如下:例1.加××,女性,28岁,牧羊工人,于1971年4月无明显诱因而出现头痛,呕吐视物不清,并有阵发性昏迷,大小便失禁,5月9日开始左侧肢体瘫痪,原单位医院治疗无效,5月28日入院。检查:神志清楚,双侧视神经乳头水肿,左侧眼底有新鲜出血,左侧鼻唇沟变浅,左上下肢肌力Ⅲ度,左侧巴彬斯基征阳性,右侧肢体正常,入院诊断:颅内占位性病变。入院后,即给20%甘露醇每6小时静滴,     

服羚翘解毒丸后脑梗塞1例

男性,64岁,住院号405446,因左侧肢体活动不灵2天,于1996年5月17日入院。患者于2天前自觉“感冒”,自服羚翘解毒丸2丸,约1小时左右周身少量出汗,左侧肢体麻木无力,不能行走,持续1～2小时自行缓解。次日,病人为了证实一下是否由药物引起,故又服羚翘解毒丸2丸,结果与第一天相同。服药后1小时,仍然出少量汗,并出现左侧肢     

基底节区低灌注的偏侧萎缩偏侧帕金森综合征1例报告

患者,25岁女性,6年前因“左侧肢体无力伴肢体活动僵硬1+年”于我院就诊,查体发现左侧上下肢萎缩,神经专科查体见左侧肢体肌张力增高、运动迟缓、左侧肢体肌力下降、Hoffmann征阳性。甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、β-人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）及脑脊液检查均未见异常。头部MRI显示右侧脑萎缩。CT头颈部血管三维增强重建扫描未见明显异常。结合病史及检查,该患者诊断为偏侧萎缩偏侧帕金森综合征。患者于我院定期随访,6年来患者帕金森综合征症状稳定且局限于左侧,右侧脑萎缩未见明显进展。MRI脑灌注成像显示患者右侧基底节区低灌注。基底节区低灌注的发现可能会有助于探索偏侧萎缩偏侧帕金森综合征的病因。     

观念运动性失用1例报告

男性患者,34岁,右利。主因左侧肢体力弱伴运动违拗不合作2月入院。缘住院前2月在1次搬冰箱后突然右侧肢体轻度无力,伴头晕,但无头痛呕吐。半小时后右侧肢体无力自行缓解,继之出现左侧肢体轻度无力持续约8小时后也有改善,并可独立行走。但左手活动不如意,不受主观意识支配,要想完成的动作而不能如意完成,而不想完成     

产前超声对孕11～13~(+6)周胎儿肢体畸形的诊断价值

目的探讨产前超声对孕11~13+6周胎儿肢体畸形的诊断价值。方法选取2015年1月‐2016年1月在该院进行孕期检查的孕妇972例,分别在本组研究对象的孕11~13+6周和孕18~24周为期开展超声检查,对胎儿的肢体应用连续顺序追踪超声法开展检查,对胎儿肢体的结构、形态、运动以及姿势进行观察,同时对孕妇开展随访,直至胎儿分娩或被引产。结果本次研究入选的孕妇中,检查出胎儿肢体存在畸形的共13例,其中9例检出时间为孕11~13+6周,误诊1例,漏诊4例,检出率为69.23%(9/13)。其中3例胎儿肢体畸形在孕18~24周被检查出,修正早孕期超声检查结果 1例,肢体畸形胎儿漏诊1例,早孕期超声检查与中孕期超声检查进行联合应用时,对肢体畸形胎儿的检查准确率为92.31%(12/13)。结论产前超声对孕11~13+6周胎儿肢体畸形的诊断价值明显,可对胎儿肢体畸形进行有效的诊断,从而使肢体存在畸形情况的患儿得到有效的筛查。     

面部炎性假瘤一例报告

刘某某,女,60岁,主因右面部逐渐增大肿物6个月,无明显不适,来院就诊。家族史无特殊。1年前曾在外地治疗,病情不详。全身检查无明显异常。颌面部检查:右面部可触及4×3×2厘米大小的肿物,质韧,表面光滑,界不清,与皮肤有粘连,活动差。x线片诊断:①右面部软组组肿物。②两侧慢性上颌窦炎、左侧伴囊肿形成。临床诊断:右面肿物     

脑干梗死1例治疗体会

临床资料 患者,男,43岁,因口角歪斜、左侧肢体麻木、无力24小时,于2010年9月22日9时入院.患者于入院前24小时晨起时发现左侧肢体麻木、无力,语言不流利,面部及左上肢局部肌肉阵发性抽搐.无头痛、恶心、呕吐、意识障碍,无黑朦、晕厥史,12小时后左侧肢体麻木、无力加重,口角向右歪斜、头晕,故来我院急诊就诊,行头颅CT检查示:头颅平扫未见异常,静滴5%葡萄糖200ml、血塞通注射液0.5g,5%葡萄糖200ml、正大丹参注射液20ml,症状未见好转,头痛、头晕加重,行走困难,收入住院.     

1例脑出血病人合并骶尾部压疮的护理

1 病例介绍 患者,男,76岁,因"右侧肢体无力伴失语1小时余"于2011年10月12日入院,入院时神志清,精神差,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3m m,光反射灵敏,左侧肢体肌力3级,右上肢肌力4级,右下肢肌力2级,骶尾部有一5c m×6c m三期压疮,疮面有黄色液体渗出,既往有脑梗死病史,遗留左侧肢体偏瘫,遵医嘱给予清除自由基,防止血管痉挛,保护胃黏膜,脱水降颅压等治疗,两周后病情明显好转出院.     

微创颅内血肿清除术治疗再出血2例报告

病例1，患者男性，78岁。主因头痛，呕吐，右侧肢体活动无力2小时于2004-4-21收住院。既往无高血压病史。入院时查体：血压180／100mmHg，处于浅昏迷状态，双眼球向左侧凝视，双瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体疼痛刺激无反应，左侧肢体疼痛刺激可抬离床面，右侧肢体肌张力低，右侧Babinski征阳性。