基于四维CT和ABC辅助下三维CT确定肝癌内靶区对照研究

目的 比较四维CT (4DCT)和ABC辅助下三维CT (3DCT)两种模拟定位技术,探讨3DCT进行原发性肝癌(HCC)个体化内靶区制定的可行性.方法 选取经导管肝动脉化疗栓塞术后HCC患者15例,依次完成4DCT和自由呼吸(FB)、主动呼吸控制(ABC)辅助下平静吸气末屏气(EIH)、平静呼气末屏气(EEH) 3D...     

肺癌三维适形放疗中再次CT定位对靶区和正常组织剂量学影响

肺癌三维适形放疗中靶区及正常组织体积、形状和位置会发生变化,应适时调整治疗计划以最大限度照射肿瘤、减小正常组织受照范围.本研究对20例接受放疗的局部晚期非小细胞肺癌患者治疗中进行了二次CT定位,在前半程治疗基础上,根据第2次CT定位结果 重新制定治疗计划,探讨放疗过程中二次定位对正常组织及靶区剂最学的影响.     

四维与三维CT模拟定位确定食管癌原发肿瘤靶区位移和体积的比较研究

目的 比较四维CT(four-dimensional computed tomography,4D-CT)和三维CT(three-dimensional CT,3D-CT)模拟定位技术确定食管癌原发肿瘤的位移和体积.方法 前瞻性入组22例经病理证实的拟行调强放疗的食管癌患者序贯完成3D-CT和4D-CT模式下胸部模拟定位增强扫描.比较3种不同方法获得的食管肿瘤内在大体肿瘤靶区体积(internal gross tumor target volume,IGTV):4D-CT的10个呼吸时相的GTV得到IGTV4D;4D-CT的吸气末和呼气末时相GTV融合得到IGTV4D';基于3D-CT的GTV再依据4D-CT测得的靶区运动范围外扩得到IGTV3D.比较IGTV4D、IGTV4D、和IGTV3D三维方向的位移差异.计算不同段食管癌原发肿瘤靶区IGTV4D与IGTV3D和IGTV4D'的相似度指数(dice similarity coefficient,DSC)和交叉指数(overlap index,OI).结果 胸中段和胸中下段原发肿瘤10个时相上的靶区中心在左右、前后和头足方向的位移比较差异均具有统计学意义(均P＜0.01).食管癌原发肿瘤体积IGTV3D＞ IGTV4D＞ IGTV4D'(P＜0.05).设定IGTV4D为食管肿瘤的金标准,IGV3D有9.1％ ～24.1％周围正常组织可能受到不必要的照射;IGTV4D'有10.5％ ～ 34.5％肿瘤靶区可能被漏照.结论 在食管癌调强放疗模拟定位中,4D-CT模拟定位技术优于3 D-CT模拟定位技术.     

CT与MRI图像融合技术确定原发性肝癌三维适形放疗靶区应用研究

目的 探讨原发性肝癌(HCC)患者CT与MRI图像融合的精度,以及如何确定大体肿瘤体积(CTV).方法 13例HCC患者行深吸气末屏气模拟CT定位扫描及呼气末MRIT2相扫描,其中6例又加做深吸气末屏气快速MRIT2相(MRIT2F)扫描.互信息法进行图像融合,自动匹配后手动微调.图像融合精度的评价指标为CT与MRI图像上骨性标记点距离(DCT-MRIT2)及肝脏交叠度(P-LIVER CT-MRIT2(CT-MRIT2F).两位医师独立在CT、MRI图像上勾画GTV,分别计算依据CT、MRI勾画的GTV、相互交叠体积及融合后总体积计算CT上GTV及MR/上GTV占融合后总体积百分比.结果 DCTMRIT2、DCT-NRIT2F分别为(2.7 ±0.8)、(2.1.±0.9)mm.CT与MRIT2、MRIT2F的肝脏交叠度分别为85.9%±4.1%、92.7%±1.5%.两位医师在MRI上勾画的GTV相似,但在CT上勾画的不同.CT、MRIT2、MRIT2F上的GTV分别为(387 ±396)、(488±461)、(597±541)cm3.CT、MRIT2上GTV分别占融合后体积的66.2%±13.5%、88.7%±10.2%,CT、MRIT2F的分别占71.3%±12.7%、93.5%±4.8%.结论 用作CT和MRI融合图像的采集应在同一呼吸时相并保持同一体位,用自动配准软件采用归一化互信息法进行自动配准.用于放疗计划的GTV应该是CT和MRI图像上勾画GTV的总和.     

基于四维CT原发性肝癌内靶体积的确定及剂量学研究

目的 应用四维CT确定原发性肝癌内靶体积(ITV),比较常规三维计划与四维计划、呼吸门控计划的靶区体积及剂量学差异.方法 选择12例肝癌患者,行四维CT扫描,在10个时相的CT图像中分别勾画GTV、CTV和危及器官.根据PTV_(3D)、PTV_(40)、PTV_(Gating)为每例患者分别设计三维计划、四维计划、呼吸门控计划.PIV_(3D)由CTV外扩常规的安全边界得到,PTV_(4D)由10个时相的CTV融合形成的ITV_(40)外扩摆位误差(SM)得到,PTV_(Gating)由呼气末3个时相的CTV融合形成的ITV_(Gating)外扩SM得到.比较3套计划中靶区体积和危及器官剂量学的差异.结果 12例患者PTV_(3D)均显著大于PTV4D及PTV_(Gating),其中5例患者PTV_(3D)较PTV_(4D)遗漏了部分靶区.四维计划、呼吸门控计划中危及器官的受照剂量均较三维计划降低,以肝最为显著.在不增加正常组织受照剂量的前提下,四维计划的处方剂量可由三维计划的(50.8±2.0)Gy提升至(54.7±3.3)Cy,而呼吸门控计划可进一步提升至(58.0±3.9)Gy.结论 应用四维CT可在三维适形放疗基础上缩小肝癌靶区,在保证覆盖肿瘤的同时减少正常组织的受照剂量,并提升靶区剂量;门控放疗可进一步缩小靶区,更有利于保护正常组织,尤其是对于肝呼吸动度较大的病例.     

三维CT与四维CT确定胸段食管癌计划靶体积比较研究

目的 比较基于三维CT (3DCT)和四维CT (4DCT)构建的胸段食管癌原发肿瘤计划靶体积(PTV)的位置及体积差异性。
方法 43例胸段食管癌患者于同次CT模拟定位时序贯完成3DCT和4DCT扫描。通过4DCT获取自由呼吸状态下靶区中心点三维方向最大位移,依据靶区位移不均匀外扩获取PTV 3D ,常规外扩获取PTV conv ,PTV 4D 则通过4DCT的10个时相靶区融合获得。
结果 胸上、中、下段食管癌患者PTV3D和PTVconv与PTV4D中心点位置差异三维方向上中位数均<03cm,PTV4D/PTV3D分别为0.80、0.88、0.71,PTV4D/PTVconv分别为0.67、0.73、0.76(χ2=－3.18、－2.98、－3.06,P=0001、0003、0002)。胸上、中、下段食管癌PTV3D与PTV4D靶区相似度中位数分别为0.87、0.90、0.81,PTVconv与PTV4D的分别为0.80、0.84、0.83(χ2=－3.18、－2.98、－3.06,P=0.001、0.003、0.002)。三组患者PTV3D及PTVconv对PTV4D的包含度差异均<2%。胸上、中段食管癌PTV3D造成正常组织受照体积比PTVconv降低了11.81%、11.86%,胸下段食管癌增加了2.93%。
结论 对胸中上段食管癌3DCT不均匀外扩构建的PTV与4DCT构建的PTV符合度较好,对胸下段食管癌常规外扩构建的PTV与4DCT构建的PTV符合度相对较为理想。     

前列腺癌三维适形放疗中体位对靶区和正常组织体积及照射剂量的影响

目的对比研究仰、俯卧体位下前列腺癌三维适形放疗对靶区和周边重要器官体积改变和照射剂量变化。方法临床穿刺细胞学证实的分期为T1~T2N0M0期的前列腺癌8例,行对称六野三维适形放疗。定位前1 h排空膀胱,定位前1.0、0.5 h口服造影剂各400 ml,每例病例同一时间分别行前列腺癌仰、俯卧位CT定位扫描,定位后勾画靶区及盆腔重要器官结构,三维计划设计。分别评估CTV、PTV、直肠、膀胱、股骨头和盆腔小肠体积,CTV、PTV、直肠、膀胱、股骨头、盆腔小肠平均照射剂量,50 Gy膀胱、直肠和30 Gy股骨头受照体积及盆腔小肠最大照射剂量,对比仰、俯卧位各器官结构体积变化以及照射剂量差别。结果无论是仰卧位还是俯卧位,靶区均能得到均匀理想的剂量分布。直肠体积在不同体位下变化较大。仰、俯卧位各正常组织的平均体积分别为:膀胱(306±58)、(325±69)cm3,直肠(59±20)(、144±96)cm3,小肠(94±51)、(75±18)cm3。CTV、PTV、股骨头体积变化不明显。CTV、PTV、膀胱、股骨头、小肠平均照射剂量在不同治疗体位下差别不大。仰、俯卧位直肠平均照射剂量分别为(3364±995)(、2221±1176)cGy。DVH分析显示直肠在俯卧位保护最好,仰、俯卧位50 Gy直肠体积分别占总体积的39.5%±19.7%、19.8%±15.7%。俯、仰卧位小肠最大照射剂量分别为(234±143)(、275±220)cGy。结论前列腺癌俯卧位三维适形放疗使直肠体积明显增大,可因减少直肠照射而起一定保护作用。     

肝癌影像学与病理学靶区关系的研究

目的：通过比较肝癌平扫、动脉期、门脉期的影像学大体肿瘤靶区（gross tumor volume ,GTV ）与病理学GTV 的体积,明确四者之间的关系,为准确勾画肝癌GTV 提供依据。方法：收集11例在中山大学附属肿瘤防治中心行肝癌切除术的原发性肝癌患者的CT图像和术后病理标本。将患者的CT图像传送至Philips ADAC Pinnacle3 8.0 计划系统,由放疗科医师分别勾画平扫、动脉期、门脉期的GTV ,并计算其体积。术后病理标本按固定层厚切片,并扫描进计算机,使用Adobe Photoshop CS3 Extended 软件计算各切面病理学GTV 的面积,根据积分法计算病理学GTV 的体积。结果：病理学GTV 、平扫GTV 、动脉期GTV 及门脉期GTV 的平均体积分别为27.67± 24.84cm3、29.43± 26.83cm3、28.13± 26.34cm3、28.57± 26.81cm3,四者之间的差异无统计学意义（P>0.05）。 有包膜肿瘤组和无包膜肿瘤组GTV 体积的变异系数分别为0.05± 0.02、0.15± 0.08,两组之间的差异无统计学意义（P=0.07）。 结论：肝癌的影像学GTV 与病理学GTV 基本相符,影像学GTV 能够代替病理学GTV 。勾画肝癌靶区时应综合利用各时相CT图像所提供的信息,对于没有包膜的肿瘤,为了有效地覆盖病理学GTV ,应选取最大的影像学GTV 设计放疗计划。     

VX2兔脑瘤模型三维放疗解剖学靶区灌注CT与增强CT对照研究

目的 利用灌注CT血容量图(BV)评价兔VX2脑瘤模型大体靶体积(GTV)、临床靶体积(CTV),并设增强CT(CECT)作为对照.方法 对20只成功建模兔VX2脑瘤模型行灌注CT检查,测量脑瘤兴趣层面在增强CT、血容量(BV)图像上长、短径,并与其同层病理学GTV、CTV结果比较.结果 20例GTVBV长、短径平均值分别为(11.98±3.29)、(7.03±1.82)mm,GTVCECT的分别为(6.36±3.85)、(3.17±1.93)mm,同层病理学GTV的分别为(8.19±2.29)、(4.83±1.31)mm,CTV的分别为(12.87±3.74)、(7.71±2.15)mm.GTVBv与GTV病理长、短径均不同(t=7.17,P=0.000和t=8.37,P=0.000).GTVCECT与GTV病理、CTV病理长、短径也均不同(t=-3.18,P=0.005和t=-4.24,P=0.000;t=-11.59,P=0.000和t=-9.39,P=0.000).GTVBv与CTV病理长、短径相似(t=-1.95,P=0.067和t=-2.06,P=0.054).采用CECT评价CTV病理的长、短径外放比例平均值分别为81.83%±40.33%、276.73%±131.46%,利用GTVBV评价脑瘤CTV的长、短径外放比例平均值分别为7.93%±17.84%、12.52%±27.83%(t=-7.36,P=0.000和t=-8.78,P=0.000).结论 灌注CT的BV图较传统CECT能更好评价脑瘤的解剖学靶区.     

VX2兔脑瘤模型三维放疗解剖学靶区灌注CT与增强CT对照研究

Objective To compare the accuracy of blood volume perfusion imaging (perfusion CT)with contrast enhanced 64-slice spiral computed tomography (CECT) in the evaluation of gross tumor volume (GTV) and clinical target volume (CTV) using rabbits with VX2 brain tumor. Methods Perfusion CT and CECT were performed in 20 rabbits with VX2 brain tumor. The GTV and CTV calculated with the maximal and minimal diameter of each tumor in the blood volume (BV) maps and CECT were measured and compared to those in pathological specimens. Results The mean value of the maximal and minimal diameter of GTV was (8.19 ± 2. 29) mm and (4.83 ± 1.31) mm in pathological specimens, (11.98 ±3.29) mmand (7.03±1.82) mm in BV maps, while (6.36±3.85) mm and (3.17±1.93) mm in CECT images, which were significantly different (pathological specimen vs. BV map, t = 7. 17,P =0. 000;pathological specimen vs. CECT, t = 8.37, P = 0. 000, respectively). The mean value of the maximal and minimal diameter of CTV in pathologic specimens was (12.87 ± 3.74) mm and (7.71 ± 2. 15) mm, which was significantly different from that of GTV and CTV in CECT (t = - 3. 18, P = 0. 005 and t = - 4. 24, P =0. 000;t= -11.59,P=0.000 and t= -9.39,P=0.000), while similar with that of GTV in BV maps (t = - 1.95,P = 0. 067; t = - 2. 06, P = 0. 054). For CECT, the margin from GTV to CTV was 81.83% ±40.33% for the maximal diameter and 276.73% ± 131.46% for the minimal. While for BV maps, the margin was 7.93% ± 17. 84% and 12.52% ± 27. 83%, which was significant different from that for CECT images (t=7.36,P=0. 000 and t= -8.78,P=0.000). Conclusions Compared with CECT, the BV map from 64-slice spiral CT peffusion imaging might have higher accuracy in target volume delineation for brain tumor.     

VX2兔脑瘤模型三维放疗解剖学靶区灌注CT与增强CT对照研究

Objective To compare the accuracy of blood volume perfusion imaging (perfusion CT)with contrast enhanced 64-slice spiral computed tomography (CECT) in the evaluation of gross tumor volume (GTV) and clinical target volume (CTV) using rabbits with VX2 brain tumor. Methods Perfusion CT and CECT were performed in 20 rabbits with VX2 brain tumor. The GTV and CTV calculated with the maximal and minimal diameter of each tumor in the blood volume (BV) maps and CECT were measured and compared to those in pathological specimens. Results The mean value of the maximal and minimal diameter of GTV was (8.19 ± 2. 29) mm and (4.83 ± 1.31) mm in pathological specimens, (11.98 ±3.29) mmand (7.03±1.82) mm in BV maps, while (6.36±3.85) mm and (3.17±1.93) mm in CECT images, which were significantly different (pathological specimen vs. BV map, t = 7. 17,P =0. 000;pathological specimen vs. CECT, t = 8.37, P = 0. 000, respectively). The mean value of the maximal and minimal diameter of CTV in pathologic specimens was (12.87 ± 3.74) mm and (7.71 ± 2. 15) mm, which was significantly different from that of GTV and CTV in CECT (t = - 3. 18, P = 0. 005 and t = - 4. 24, P =0. 000;t= -11.59,P=0.000 and t= -9.39,P=0.000), while similar with that of GTV in BV maps (t = - 1.95,P = 0. 067; t = - 2. 06, P = 0. 054). For CECT, the margin from GTV to CTV was 81.83% ±40.33% for the maximal diameter and 276.73% ± 131.46% for the minimal. While for BV maps, the margin was 7.93% ± 17. 84% and 12.52% ± 27. 83%, which was significant different from that for CECT images (t=7.36,P=0. 000 and t= -8.78,P=0.000). Conclusions Compared with CECT, the BV map from 64-slice spiral CT peffusion imaging might have higher accuracy in target volume delineation for brain tumor.     

基于3D-CT与4D-CT定义的肝癌计划靶区比较

目的:探讨基于轴位3D-CT和4D-CT定义的肝癌不同计划靶区(PTV)位置与体积的差异。方法:适合三维适形放疗(3D-CRT)的肝癌患者14例,分别行上腹部轴位3D-CT和4D-CT模拟定位扫描。将源于3D-CT的临床靶区(CTV3D)分别采用常规外扩(上下10mm、左右和前后5mm)方式、方向特异性不均匀外扩方式和基于肿瘤三维运动矢量均匀外扩方式构建不同的内靶区(ITV),而后外扩5mm摆位误差,构建PTVconv、PTVspec和PTVvector,将源于4D-CT的10个时相CTV融合构建个体化的内靶区(ITV4D),ITV4D边缘外扩5mm形成PTV4D。分析采用4种不同方式定义的PTV位置与体积的差异。结果:源于3D-CT的3种PTV与PTV4D靶区中心在左右、前后和上下方向上的平均差异<1mm且无统计学意义。PTV4D分别比PTVconv、PTVspec和PTVvector平均减小了32.27%、24.95%和48.08%,差异有统计学意义(P值均<0.001)。结论:基于3D-CT和4D-CT定义的计划靶区中心位置间的差异不明显,个体化外扩的PTV4D体积小于基于3种不同方式外扩的3DPTV。     

胸段食管癌原发灶靶区位移及影响因素分析

目的 基于4DCT扫描探讨胸段食管癌原发肿瘤靶区(GTV)三维方向位移及其影响因素。方法 65例胸段食管癌患者在自由呼吸状态下完成4DCT、3DCT模拟定位,获取呼吸周期中GTV左右(LR)、前后(AP)和上下(SI)方向位移,记录GTV上下缘与主动脉弓及隆突下缘、双侧膈顶距离。依据年龄、性别、肿瘤部位、病理类型、体积和长度分组,分析上述因素对GTV位移的影响及肿瘤上下缘位置差异与位移相关性。结果 GTV在LR、AP、SI方向位移分别为0.15、0.12、0.34 cm,胸下段GTV在LR及AP方向位移明显大于上、中段(P=0.036、0.014),SI方向相似(P=0.123)。性别、年龄及体重指数差异对GTV位移无影响(P_LR=0.46、0.96、0.73,P_AP=0.924、0.594、0.865,P_SI=0.955、0.264、0.139),肿瘤长度差异仅对LR方向位移有影响(P=0.014);GTV位移与淋巴结存在与否无相关性(P=0.502、0.665、0.815),但与其上下缘距离气管隆突距离呈负相关(P=0.000~0.014)。结论 平静呼吸状态下胸段食管癌GTV的SI方向位移最大,而年龄、性别、体重等及纵隔转移淋巴结存在与否并不影响靶区外扩范围,靶区分次内外扩范围应参照肿瘤分段及食管癌与气管隆突的毗邻关系。     

肝癌放疗靶区的动物实验研究

虽然三维适形放疗(3 DCRT)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)已有不少报道,但目前对肝癌放疗的临床靶体积(CTV)仍然没有达成一致看法.笔者对VX2兔肝癌模型进行了CT扫描并观察了肝癌细胞的浸润范围,得到了兔肝癌的亚临床灶区域,以期为确定肝癌的CTV提供依据.     

基于四维CT自由呼吸下全乳调强放疗靶区与危及器官剂量学研究

目的 探讨基于4DCT的自由呼吸状态下全乳正向调强放疗(IMRT)临床靶体积(CTV)位移及体积变化与计划靶体积(PTV)及危及器官(OAR)剂量学变化的相关性。方法 选择行保乳术后接受4DCT模拟定位患者 17例,以T₀为参考时相制定全乳正向IMRT计划,并将T₀时相的IMRT计划复制到其余9个时相上。观察呼吸周期中呼吸运动导致的PTV与OAR剂量学变化。结果 自由呼吸状态下全乳CTV位移矢量为(2.09±0.74) mm,变化率为(3.05±0.94)%。CTV变化与PTV及OAR剂量学变化无关(r=－0.390~0.480,P=0.182~0.775);CTV在前后、头脚及矢量方向与PTV平均受量、适形指数、肺脏高剂量受照体积均相关(r=－0.975~0.791,P=0.000~0.041);CTV头脚、矢量方向位移仅与心脏 V₅有关(r=－0.795、0.687,P=0.006、0.028)。肺体积变化与其高剂量受照体积呈正相关(V₂₀、V₃₀、V₄₀、V₅₀,r=0.655~0.882,P=0.001~0.040),而心脏体积变化仅与 V₅相关(r=－0.701,P=0.024)。结论 自由呼吸状态下实施保乳术后全乳正向IMRT,乳腺固有体积变化对放疗影响可忽略,基于4DCT定位并制定治疗计划或辅助呼吸控制可保证全乳正向IMRT实施更为准确。     

CT-MRI图像融合对前列腺癌调强放疗靶区及正常组织剂量影响

目的 探讨CT-MRI图像融合对前列腺癌调强放疗靶区及正常组织剂量影响.方法 对10例经病理证实的中高危局限期前列腺癌患者行CT模拟定位和MRI图像采集.用CT-MRI图像融合软件确定同层面CT和MRI图像,分别在其上勾画前列腺和精囊腺靶区、直肠、膀胱等并对靶区进行调强放疗计划设计,比较它们在直肠和膀胱的剂量体积直方图参数间差异.结果 CT、MRI图像上勾画的前列腺+精囊腺平均体积分别为84.03、53.53 cm3(t=2.47,P=0.024),基于CT和MRI图像进行调强放疗计划设计后直肠V50、V60、V70分别为37.03%和30.28%(t=2.71,P=0.014)、24.99%和19.13%(t=2.83,P=0.011)、14.55%和9.53%(t=3.19,P=0.005);膀胱最大剂量分别为82.45 Gy和81.10 Gy(t=2.41,P=0.027).结论 MRI图像上勾画的前列腺+精囊腺体积比CT图像上勾画的小,基于MRI图像勾画靶区制定调强放疗计划比基于CT图像的可明显减少受较高剂量照射的直肠体积.     

保乳术后外照射靶区位移的确定与校正

目前,保乳治疗已成为早期乳腺癌治疗的标准模式,而放疗则是保乳治疗的重要组成部分,其明显提高了保乳治疗的局部肿瘤控制率和乳房保全率,并为提高患者远期生存率奠定了基础.     

周围型肺癌立体定向放射治疗靶区最高剂量对正常组织的影响

目的:探讨肺癌立体定向放疗中提高靶区最高剂量对正常组织照射剂量的影响,为临床治疗提供剂量学参考依据。方法:收集20例周围型早期肺癌患者的CT图像资料,针对靶区内最高剂量分别设计P120%、P115%、P110%、P105%共4个剂量梯度的放射治疗计划,评价4组计划对靶区剂量、正常肺组织、胸壁和肋骨剂量的影响。结果:4组计划对靶区、胸壁和肋骨剂量影响较大,而对正常肺组织剂量的影响较小。P120%、P115%、P110%和P105%4组计划的靶区平均最高剂量分别为58.9、55.4、53.3和50.5 Gy;对于胸壁剂量,4组计划的平均V30分别为18.4、14.3、12.0和9.1 cc,V40分别为5.3、3.7、2.8和1.5 cc,Dmax1 cc分别为43.4、41.1、39.7和37.5 Gy;对于肋骨剂量,4组计划的肋骨平均最高剂量分别为47.3、44.4、42.8和40.6 Gy;对于肺剂量,4组计划的中位V5分别为15.2%、15.0%、14.8%和14.6%,V10分别为11.4%、10.9%、10.6%和10.1%,V20分别为5.0%、4.6%、4.4%和4.1%,肺平均剂量分别为4.0、3.8、3.7和3.5 Gy。结论:提高靶区内最高剂量主要影响靶区、胸壁和肋骨剂量,对正常肺组织的剂量影响较小。临床治疗中可尝试根据肿瘤与危及器官的毗邻关系实施个体化治疗策略。     

PET／CT确定非小细胞肺癌三维适形放疗靶区的临床研究

目的探讨PET—CT检查对非小细胞肺癌（non—small—cell lung cancer,NSCLC）患者的分期与治疗方案的影响和PET／CT所确定的靶区（GTV）与病理学肿瘤大小的关系。方法2006年3月一2008年7月间37例接受手术或放疗的NSCLC患者,根据PET／CT检查结果,21例患者进入手术组（有手术指征）,16例患者进入放疗组（无手术指征）,手术组术前在PET／CT图像上确定肿瘤在冠状轴（x轴）、矢状轴（Y轴）、长轴（z轴）三维径线上的大小,术后病理检查,确定肿瘤在X、Y、Z轴上的大小;TNM分期分别用CT、PET／CT分期与病理学分期。放疗组分别在PET／CT和CT横断图像上勾画原发灶和纵隔淋巴结GTV,软件自动运算PET／CT和模拟定位增强CT所勾画靶区的体积。结果19例（51．4％）的TNM分期在PET／CT检查后发生改变;12例（37．8％）的治疗方案因而发生变化。CT、PET／CT、病理确定的原发灶大小在X、Y轴上无显著差异（P值〉0．05）,Z轴上有显著差异（P值〈0．05）;放疗组16例患者中,PET／CT所勾画的GTVPET〉GTVCT者共4例,因为PET／CT发现不符合CT诊断标准的纵隔淋巴结转移灶。GTVPET〈GTVCT者共7例,主要是因为PET／CT排除了阻塞性肺炎和肺不张。结论PET／CT检查对分期与治疗方案的影响较大,PET／CT与病理学的肿瘤大小基本一致,PET／CT所确定的肿瘤大小可以作为病理学的GTV,勾画非小细胞肺癌放疗靶区PET／CT优于CT。