绝经后女性冠心病危险因素分析

目的探讨雌激素水平与绝经后女性冠心病患者冠状动脉病变的关系。方法收集因疑诊冠心病而收住入院的绝经后女性患者（绝经时间≥1年）,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组68例及非冠心病组41例,空腹查雌激素、孕酮、血脂及凝血指标。结果冠心病组较非冠心病组年龄大、高血压发生率高、胆固醇水平高而雌二醇水平低（P〈0.05）,两组之间吸烟史、家族史、孕酮、凝血指标及尿酸之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论绝经后女性冠心病患者合并高血压、高脂血症者多,并且随着年龄增大、雌激素水平下降至冠心病发病率增加,绝经后女性应综合控制冠心病的危险因素。     

绝经后女性冠心病雌激素替代治疗

1999年,美国心脏病协会推出第一个女性心血管疾病特殊临床建议以来,女性心血管疾病的预防以及治疗已经得到巨大的改善,但形势仍不容乐观,据统计在2007年美国每分钟就有一位女性死于心血管疾病,在调整年龄死亡率后,女性冠心病致死占了所有心血管疾病死亡率的一半.绝经前女性较同龄男性有更低的冠心病危险,普遍认为是雌激素心血管保护作用所致,雌激素替代治疗在绝经后女性冠心病预防中起到重要作用,本文就雌激素替代治疗现状做一综述.     

绝经后女性冠心病患者性激素变化与胰岛素抵抗

迄今为止 ,冠心病发病因素尚未完全明了 ,流行病学调查发现 ,绝经前女性与同龄男性比较患冠心病的危险性为 50 %左右 ,停经后女性冠心病发病率迅速上升至接近甚至超过男性 ( 1) 。近年研究表明 ,雌激素 (E)水平下降是绝经后女性发生冠心病的重要原因之一 ,冠心病尤绝经后女性冠心病患者存在高胰岛素血症 (HIS)和胰岛素抵抗 (IR) ( 2 ) ,绝经后性激素与 (IR)相关。本文就此作一综述。1　绝经后女性冠心病与性激素变化　　绝经后女性由于卵巢卵泡的逐渐消失 ,卵泡分泌的 E在血中明显降低 ,并失去昼夜节律及周期变化。但卵巢的间质尚可分泌…     

冠心病从肝论治

冠心病治则,多以从心论治,笔认为,其病机关键为“本虚标实”提出从肝论治的依据,并设疏肝理气、清肝泄热、平肝熄风、养血柔肝、温经散寒,从肝论治５法。以相应的药物随证加减应用于临床,取效满意。     

冠心病从肝论治

冠心病治则 ,多以从心论治 ,笔者认为 ,其病机关键为“本虚标实”提出从肝论治的依据 ,并设疏肝理气、清肝泄热、平肝熄风、养血柔肝、温经散寒 ,从肝论治 5法。以相应的药物随证加减应用于临床 ,取效满意。     

绝经后女性冠心病患者性激素改变及其与胰岛素抵抗的关系

为探讨绝经后女性冠心病（ＣＨＤ）患者性激素水平的变化及与胰岛素抵抗的关系，对４０例绝经后女性冠心病和２２便正常对照者的雌二醇（Ｅ２）、睾酮（Ｔ）、血浆葡萄糖（Ｇ）、血浆胰岛素（ＩＮＳ）及胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）进行了检测。结果显示；与正常对照组相比，绝经后女性冠心病Ｅ２显著降低，Ｔ显著增高，Ｅ２／Ｔ值下降。相关分析表明，Ｅ２与ＩＮＳ呈显著负相关。而Ｅ２与ＩＳＩ呈显著正相关。提示激素水平下降，雄激素     

冠心病从肝论治探讨

本文从祖国医学的脏腑相关理论论出发，探讨了心肝两脏在生理、病理上的相互影响及冠心病与肝的关系，并试图运用现代医学观点从性格行为医学、时间发病医学角度论证了冠心病可以从肝论治，脂出了理敢解郁法是冠心病从肝论治的根本方法，丰富了冠心病的治法，对临床具有重要的指导作用。     

绝经前后女性冠心病临床特点分析

目的 了解绝经前和绝经后女性冠心病的临床与冠状动脉病变特点,为提高临床的防治水平提供一定的依据. 方法 回顾性分析了136例女性冠心病患者的临床资料及冠脉造影结果. 结果 绝经前女性冠心病患者检出率明显低于绝经后女性.两组患者高血压病的发生率均高,绝经后女性患者糖尿病及血脂异常者发生率均显著高于绝经前女性患者;两组患者均以典型心绞痛发病者居多,心电图有特异性ST-T改变不明显.绝经后女性患者冠状动脉单支病变明显低于绝经前女性患者,而多支病变明显高于绝经前女性患者.两组受累血管均以左前降支为最常见. 结论 对于临床高度怀疑有冠心病的女性患者,应尽早行冠脉造影检查明确诊断.对于冠心病高危女性,应积极进行危险因素干预以及治疗.     

小剂量雌激素对绝经后女性冠心病心绞痛的影响

女性到了绝经期后，冠心病的发病率戏剧性的增加，主要是由于卵巢合成和分泌雌激素的功能衰退所致。我科从2001年6月始在常规治疗的基础上口服小剂量尼尔雌醇治疗绝经后妇女冠心病心绞痛46例，取得良好效果，现报道如下：     

绝经前女性冠心病患者特点分析

目的：探讨绝经前女性冠心病患者的发病特点,为绝经前冠心病防治提供理论依据。方法：回顾性分析2011年1月至2015年7月行冠脉造影诊断为冠心病的绝经前女性患者168例发病特点,找到其发病规律。结果：绝经前女性急性心肌梗死独立相关的危险因素依次是高血压、体重指数、高甘油三酯、冠心病家族史、人格气质类型及吸烟。结论：高血压、体重指数、高甘油三酯、冠心病家族史、人格气质类型、吸烟是绝经前女性急性心肌梗死重要危险因素。     

女性冠心病患者高密度脂蛋白亚组分的检测及临床意义

目的研究女性冠心病患者高密度脂蛋白（HDL）亚组分及相对含量的变化并分析其临床意义。方法采用双相电泳一免疫印迹法分析78例女性冠心病患者（观察组）及82例女性非冠心病组（对照组）血清HDL各亚组分的含量。结果观察组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、LDL-C／HDL-C的值明显高于对照组,而HDL-C明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;女性冠心病患者血清中Preβ1-HDL、HDL-3b、HDL-3c水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0．05）,而HDL-2b水平显著低于对照组（P〈0．05）。结论女性冠心病患者血清中,HDL颗粒有变小的趋势,HDL-2b预测冠心病的可能性更高。     

The relationship between sex hormones and extent of coronary artery disease in postmenopausal women

The prevalence of coronary artery disease （CAD） in women increases with menopause. Results from the studies on the role of endogenous sex hormones on CAD in postmenopausal women are conflicting. The present study evaluated the relationship between endogenous sex hormones and extent of CAD in postmenopausal women and the associations of sex hormones with CAD risk factors.     

从活血化瘀、祛痰降浊论治冠心病

冠心病的发生以痰浊血瘀证居多,气血津液运行障碍乃为痰瘀形成的基础,脏腑功能失调则是痰瘀生成的根本.痰浊、瘀血同为水谷精微所化,二者相互影响,相互夹滞,受脏腑功能的调控,既是病理产物,又是新的致病因素,二者相互为病.治疗上应注重痰瘀同治,应注重气、血、津液及肺、脾、肾等脏腑功能的平衡与调护,有助于改善患者的临床症状和远期预后.临床常用导师经验方通脉降浊汤.     

围绝经期妇女冠心病的临床诊断特点

目的:探讨围绝经期妇女冠心病的临床诊断特点.方法:回顾性分析180例(围绝经期组76例,绝经后组104例)临床疑为冠心病行冠状动脉(冠脉)造影检查患者的临床资料,比较冠心病危险因素、临床胸痛特点以及心电图、动态心电图、冠脉造影在冠心病诊断中的价值.结果:围绝经期组患者冠心病发生率为13.5%(10/76),明显低于绝经后组的43.3%(45/104,P<0.01);围绝经期妇女冠心病患者有绝经、高血压、危险因素≥2个的发生率明显高于非冠心病患者(P<0.01,P<0.05);围绝经期患者胸痛多为不典型心绞痛;围绝经组平静心电图和动态心电图的敏感性为50.0%和60.0%,特异性为62.1%和59.1%.结论:围绝经期妇女冠心病的临床诊断要慎重,心电图、动态心电图的诊断价值受到一定限制;冠脉造影是冠心病的确诊手段,但应严格掌握适应证.     

绝经后女性冠心病患者血脂的变化

目的为探讨绝经后女性冠心病（CHD）与血脂的关系.方法对30例绝经后女性冠心病患者和30例正常对照者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）进行检测.结果绝经后女性CHD患者与正常对照组相比,TC、TG明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,LDL-C明显升高,差异有显著性（P〈0.001）,HDL-C明显降低,差异有显著性（P〈0.01）.结论绝经后女性冠心病发病与血脂异常有关,它参与绝经后女性CHD的发生和发展.     

围绝经期女性冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素分析

目的　探讨围绝经期女性发生冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的危险因素。方法　选择2019年10月至2021年12月因“胸痛、胸闷”等就诊于濮阳市人民医院的围绝经期女性170例为研究对象,所有受试者行冠状动脉CT血管成像或造影检查,依据检查结果将受试者分为CHD组（n=85）和非CHD组（n=85）,比较2组受试者的一般资料、入院时丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、动脉硬化指数、尿素氮（BUN）、尿酸(UA)、肌酐（Cr）、白细胞（WBC）计数、红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）、红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）、 血小板（PLT）计数、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、左心室舒张末期内径（LVDd）、射血分数（EF%）,分析其与患者CHD发病的相关性,logistic多因素回归分析围绝经期女性发生CHD的独立危险因素,受试者操作特征（ROC)曲线评估危险因素对CHD的诊断价值。结果　年龄、体质量、高血压病史、高脂血症史、TC、LDL-C、动脉硬化指数、BUN、UA、Cr、RBC计数、Hb、HCT、MCV、RDW-SD、RDW-CV、PLT计数、PDW、MPV、PCT、LV与围绝经期女性发生CHD无关（P>0.05）;糖尿病史、血糖、ALT、AST、TG、WBC计数、HDL-C、EF水平与围绝经期女性发生CHD有关（P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示,HDL-C是围绝经期女性发生CHD的独立保护因素（OR=0.237,P<0.05）。ALT预测围绝经期女性发生CHD的曲线下面积（AUC）为0.673,95％置信区间（CI）为0.592~0.553,灵敏度为44.7％,特异度为81.2％,最佳切点为20.75 U·L^-1（P<0.01）;AST预测围绝经期女性发生CHD的AUC为 0.616,95％CI为0.531~0.701,灵敏度为49.4％,特异度为76.5％,最佳切点为20.75 U·L^-1（P<0.05）;血糖预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.550,95％CI为0.463~0.637（P>0.05）;TG预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.602,95％CI为0.517~0.687,灵敏度为51.8％,特异度为69.4％,最佳切点为 1.765 mmol·L^-1（P<0.05）;HDL-C预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.642,95％CI为0.559~0.725,灵敏度为20.0％,特异度为61.2％,最佳切点为1.325 mmol·L^-1（P<0.01）;WBC计数预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.620,95％CI为 0.536~0.704,灵敏度为72.9％,特异度为50.9％,最佳切点为5.325×10⁹ L^-1（P<0.05）;EF预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.609,95％CI为0.525~0.694,灵敏度为61.2％,特异度为 17.6％,最佳切点为61.5%（P<0.05）。 结论　糖尿病史、血糖、ALT、AST、TG、WBC计数、HDL-C、EF与围绝经期女性发生CHD有关,HDL-C是围绝经期女性CHD发生的独立保护因素,可用于围绝经期女性发生CHD的早期预测。     

汉族、维吾尔族女性绝经后冠心病患者雌激素水平与一氧化氮含量的对照研究

目的：对比汉族、维吾尔族绝经后冠心病患者血清雌激素(E2)水平和一氧化氮(NO)含量有无差异。方法：入院后确定诊断绝经后女性的冠心病患者100例．汉族50例，维吾尔族50例，抽取静脉血，测定血清雌二醇(E2)水平和一氧化氯(NO)含量。结果：(1)汉、维民族女性血清E2水平与NO含量变化呈显著正相关(r1＝0．6112，r2＝0．6037．P＜0．001)。(2)维吾尔族女性患者E2水平高于汉族女性(P＜0．05)，(3)维吾尔族女性患者血清NO含量略高于汉族，但差异无显著性(P＜0．05)。结论：汉族冠心病患者E2水平较维吾尔族冠心病患者低，NO含量是否存在差异有待进一步研究。     

冠心病与非酒精性脂肪性肝病的相关性分析

目的 探讨冠心病(CHD)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性.方法 选择疑诊冠心病(CHD)患者199例,根据经冠状动脉造影(CAG)诊断分为两组:CHD患者132例(观察组)和非CHD患者67例(对照组);观察两组患者的基本情况、生化指标、CAG并行冠状动脉Gensini评分、肝脏超声.结果观察组和对照组基本情况分别为:男女所占比例98/34和40/27、吸烟率53.79％和37.76％、高血压患病率79.55％和50.75％、2型糖尿病(T2DM)患病率56.06％和31.34％、总胆固醇(TC)(4.49±0.49) mmol/L和(4.07士0.89)mmol/L、三酰甘油(TG) (2.28±0.76) mmol/L和(1.42±0.51) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) (2.72±0.82) mmol/L和(2.26±0.44) mmol/L,观察组均高于对照组(P＜0.01);观察组中NAFLD发生率(60.61％)明显高于对照组(35.82％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);合并患有NAFLD的CHD患者以多支病变为主(P＜0.05),且病变程度较重.结论NAFLD可作为CHD相关危险因素,且预示CHD较为严重.     

双源CT在疑诊冠心病女性患者中的应用

目的探讨双源CT在疑诊女性冠心病患者中的诊断价值。方法对临床怀疑冠心病的62例女性患者,行双源CT检查及选择性冠状动脉造影术,并以冠脉造影结果为金标准,评价双源CT的灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果基于冠状动脉血管节段分析,731支冠状动脉节段中冠状动脉狭窄39处,正确诊断37处,漏诊2处,误诊3处,敏感度94.5%,特异度99.6%,阳性预测值92.5%,阴性预测值99.7%。结论双源CT对疑诊冠心病女性患者冠状动脉狭窄诊断有较高价值,可作为一项无创性检查技术用于临床疑诊冠心病的女性患者的筛查中。     

非酒精性脂肪肝引发冠心病的影响因素

目的 研究非酒精性脂肪肝（NAFLD）与冠心病的患病风险及相关影响因素。方法 采用回顾性分析方法,收集2017 年7 月～2019 年7 月我院收治的79 例非酒精性脂肪肝患者临床资料作为对照组,另选取同时期于我院体检有非酒精性脂肪肝联合冠心病的40 例患者的临床资料作为观察组。详细记录其一般情况,包括性别、年龄、吸烟史、体质量指数（BMI）、左室射血分数（LVEF）、心肌梗死或冠脉介入史、高血压、糖尿病及相关实验室指标[总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]。经单因素、多因素分析非酒精性脂肪肝引发冠心病的相关影响因素。结果 经非条件多项Logistic 回归分析证实,吸烟、高血压、TC＞200 mg/dL以及HDL-C＜50 mg/dL 均可能是非酒精性脂肪肝患者诱发冠心病的危险因素（OR＞1,P<0.05）。结论 吸烟、高血压、总胆固醇含量过高和高密度脂蛋白含量过高可能诱发NAFLD 患者发生冠心病,临床上应积极采取有效的措施进行预防。