亚胺培南治疗类鼻疽肺炎并心包炎1例

正类鼻疽病是由类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei,BP)所致的人兽共患传染病~([1]),主要分布在我国海南省环岛周边地带、广东省雷州半岛~([2])、澳大利亚北部及泰国东北部~([3])等热带和亚热带地区。该病临床表现多样,常出现肺部感染、严重脓毒症和脏器脓肿等临床表现,病情进展迅速,死亡率和复发率极高~([4]),类鼻疽肺炎在疫区较为常见,但类鼻疽肺炎合并心包炎在国内尚未见个案报告,     

类鼻疽肺炎29例研究报告

目的提高人们对类鼻疽肺炎严重危害健康程度和临床表现的认识、探讨早期诊断与提高治疗效果。方法对寒战发热病例进行细菌学、血清学检测和胸部Ｘ线片三种方法结合来诊断和鉴别诊断类鼻疽肺炎患者。并用分离菌的敏感药物为有效治疗观察。结果在诊断为类鼻疽肺炎的２９例中，有Ｘ线阳性征２９例。细菌学检查阳性２４例，血清学诊断５例，发病后使用有效抗菌药物治愈１２例。结论Ｘ线可早期发现肺野病变，细菌学和血清学检测可进一步确定疾病属性。对类鼻疽肺炎病人的诊断和治疗提供可靠依据。     

类鼻疽杆菌肺炎

类鼻疽杆菌感染在我国已陆续有报道,患者病情严重,病死率高。现对类鼻疽杆菌肺炎的特征、诊断和治疗作一简要介绍。     

以支气管肺炎为主要表现的重症手足口病1例并文献复习

手足口病（Hand-foot-mouth Disease,HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,     

支气管类癌1例并文献复习

临床病例患者,女性,42岁,农民,因"间断痰血6年加重2+月",于2008年8月22日入院.6+年前患者间断痰血,抗炎止血可缓解.2+月前痰血次数增多,病情加重.查体:全身浅表淋巴结未扪及肿大,右中下肺呼吸音稍降低,未闻及干湿性啰音.入院后血常规WBC 5.2×109/L,N 67.8％、L 26.9％、Hb134 g/L,血沉36 mm/h,血CEA正常,血糖类抗原CA125、CA153、CA199正常.痰脱落细胞3次(-),痰抗酸染色3次(-),PPD 5u试验15 mm×15 mm,胸部CT:右肺中叶内侧心缘旁见一约2.9cm×2.3 cm大小类园形阴影,密度均匀,边界光滑清楚.支气管镜显示,右中叶牵拉狭窄,未见肿物,刷检物出血较多,刷检物未检出癌细胞及抗酸杆菌,B超肝脾无异常.2008年9月1日胸外科行右中叶切除术,送检右肺中叶组织,体积约13.4 cm×8.5 cm×2 cm3,表面光滑,切面内侧段是一肿块体积2.8×2×1.1 cm3,呈黄褐色,质中,边界清楚,未侵及支气管及脏层胸膜,余肺(-).病理诊断:右肺中叶低分化癌(类癌可能),免疫组化结果,CK8/18(+),NSE(++),CEA(-),MAP-2(++),CgA(++),Syn(++)提示类癌,术后10天胸壁切口愈合良好出院,术后随访至今3年未见复发,转移.     

类鼻疽伯克霍尔德菌败血症并肺脓肿一例

患者,男,52岁,农民.畏寒、发热伴咳嗽、咳痰1个月,于2007年10月11日入院.患者1个月前出现畏寒、发热,体温高达39.5℃,伴右下胸部隐痛,无明显心血管及消化道症状.     

类鼻疽一例

患者男,36岁。因畏寒,发热,肌肉疼痛10天,皮肤巩膜黄染6天入院。曾拟诊“钩端螺旋体病”,给予青霉素 G640万 U/d。头孢唑啉4.0/d 治疗,症状无好转。体检:T40.2℃,P106次,R20次,BP18/10kPa。神志清,疲倦。皮肤、巩膜重度黄染,胸部及下肢见散在瘀点。双侧腹股沟、腋窝、腘窝处可触及数个花生米大小肿大淋巴结,表面光滑,可活动,轻压痛。右耳廓外上缘可见-0.5cm×0.5cm 化脓性病灶,睑结膜,口唇,甲床苍白。两肺未闻干湿罗音。肝肋下1.5cm,轻压痛,无叩击痛。脾肋下未及。全     

支气管类癌1例报道并文献复习

目的提高对支气管类癌的认识。方法结合1例支气管类癌患者的临床资料和文献复习,详细分析该病的组织起源、临床病理特点、分类、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等。结果纤支镜肺活检是诊断的重要方法,免疫组化NSE（神经特异性烯醇化酶）、CgA（嗜铬素A）、Syn（突触素）阳性则是确诊的可靠依据。手术切除是目前支气管类癌可能治愈的唯一方法。结论支气管类癌易误诊为支气管哮喘。典型类癌的早期诊断与手术治疗对患者术后生存率的影响较大。     

社区获得性重症军团菌肺炎1例并文献复习

目的：总结军团菌肺炎的临床特征及相关诊治进展。方法分析1例社区获得性重症军团菌肺炎患者的诊治经过,并对军团菌肺炎的相关文献进行复习。结果患者为中年男性,既往体健,发病于秋季,急性起病,病程进展迅速,合并多脏器功能不全,虽经积极予抗军团菌及各脏器功能支持治疗,但仍死亡。结论重症军团菌肺炎临床表现不典型,影像学通常表现为多叶多段多形态改变,确诊主要靠病原学检测,治疗以大环内酯类及喹诺酮类抗生素为主,患者预后极差。     

肺炎型细支气管肺泡细胞癌1例并文献复习

目的探讨肺炎型细支气管肺泡细胞癌的临床特征及诊断。方法 1例肺炎型细支气管肺泡细胞癌同时结合国内外文献复习。结果肺炎型细支气管肺泡细胞癌,首发症状以咳嗽、咯血及进行性呼吸困难为多见,实变肺密度低、蜂窝肺征、血管造影征尤其是血管高密度征、枯树枝征及多发腺泡结节是其胸部CT的主要表现特点。结论肺炎型细支气管肺泡细胞癌临床及影像学表现多样,易误诊误治,经支气管镜肺活检及支气管肺泡灌洗找脱落细胞是诊断肺炎型细支气管肺泡细胞癌的可靠方法。     

类脂质肺炎1例

病历摘要 男,84岁.既往有十二指肠球部溃疡及前列腺增生病史.此次主因发热伴咳嗽、咯痰2天入院.患者2011-3无诱因出现发热,体温最高达37.8℃,并伴咳嗽、咯痰,痰为白粘痰,就诊我院门诊,查血常规:白细胞总数正常,但中性分类增高;胸部CT示:右肺下叶多发高密度影,部分肺组织不张或(并)炎症可能(图1).以"右肺阴影待查"收入院.查体:T 38.3℃,P 88次/分,R 18次/分,BP 130/80 mmHg,右肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音.心腹查体均未见异常.入院后查:尿便常规,肝功、肾功、血糖、血脂、术前四项、电解质均未见异常;血常规示:血红蛋白为99 g/l,稍低于正常;血沉58 mm/h,稍高于正常;结核抗体阴性;PPD皮试(-);多次查痰抗酸染色均为阴性;痰病理亦未找到肿瘤细胞;腹部B超示:肝多发囊肿、胆囊多发结石、胰、脾及双肾未见明显异常.     

类鼻疽16例误诊探讨

类鼻疽是类鼻疽假单胞菌引起人畜共患的感染性疾病。近年来，我国陆续报道了一些病例，但因对该病缺少认识，加之临床表现多样化，误诊率极高。一般资料　１９９５年６月～１９９８年６月三年期间，我院共确诊类鼻疽１６例。男：女为１２∶４，年龄３３岁～７０岁，其中３３岁～５０岁１４例（８７．５％）。１４例为农民。死亡８例（５０．０％）。１６例病人入院误诊率为１００％，误诊病种见附表。附表　１６例类鼻疽病病人临床资料确诊疾病（例数）入院诊断（例数）培养阳性标本来源治疗治愈死亡肺类鼻疽病（５）　类鼻疽败血症（５）　…     

类鼻疽杆菌感染致脾脓肿1例报告

正1911年Whit More在缅甸仰光发现了类鼻疽杆菌,其主要分布在热带或亚热带地区,具有较高的人群易感性,主要经口、鼻和皮肤黏膜的伤口或吸入气溶胶而感染,一般认为吸入10~100个细菌就足以使人发病。其临床症状表现多样,分为急性败血症型、亚急性型、慢性型和亚临床型。该病潜伏期长短不一,急性或暴发性类鼻疽潜伏期为4~5天,慢性类鼻疽3     

人鼻疽1例报告

<正> 鼻疽是马、骡、驴等单蹄兽多发的一种传染病。人接触病畜或染有鼻疽杆菌的物品也可感染发病。兹报道1例如下。 男性,26岁,兽医。于1981年12月4～25日曾给一开放性鼻疽马治疗,在治疗中未戴口罩、手套,治疗后有时不洗手即抠挖鼻孔。12月22日因鼻孔疼痛、血性鼻涕到门诊就医。查体:巩膜无黄染,左侧鼻前庭内侧有0.5×0.2cm大小的溃疡面,同侧鼻根部肿胀。颌下有2个如小指头大小的肿大淋巴结,腋下有1个淋巴结肿大,如鸽卵大,均有压痛。心肺(-)。肝脾(-)。深部肌肉未触及结节。血、尿常规及肝功能正常。初诊疑为鼻疽。就诊后经口服土霉素,肌注链霉素及局部涂土霉素软膏等治疗,鼻根部及淋巴结肿大消失,但鼻腔溃疡未愈,仍有血性浆液性鼻涕。后又继续服用四环素2周。及服中药等,     

甲亢并重症肌无力1例

在临床工作中，我们经常遇到一些长期卧床反复输液的病人，血管不好找而需穿刺手指静脉，但常因手指关节不易固定而致穿刺失败。我们尝试应用废弃的10ml、20ml一次性注射器的空针管轴冲洗干净，剪(或烧)去1／2或1／3，修整好边缘，使之成“U”形槽。静脉穿刺成功固定好后，根据手指粗细选择合适的“U”形槽，从掌面套在手指上，用胶布固定，使手指不发生弯曲，避免了移位走针。该法取材简单，固定效果好，减少了病人再次穿刺的痛苦。     

细支气管肺泡癌并支气管胸膜1例

患者男,33岁。曾因右下肺脓疡在本院治疗好转后出院。2个月后因病情复发加重而再次入院。查体:右胸部呼吸音减弱并闻及局限性干罗音;右下肺部叩浊,左胸部呼吸音稍增强。血红蛋白14克,白细胞16,700,中     

支气管结石并食管-支气管瘘1例

患者,女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰、呛咳2年,加重伴畏寒、发热5天"入院,体检:体检:T:38.2℃,P:78次/分,R:24次/分,BP:132/74 mmHg,患者一般情况可,左肺呼吸音清,右肺可闻及湿性啰音,心脏各瓣膜区未闻及心脏杂音.患者诉既往曾2次咳出豌豆大小黑色坚硬块状物.入院后行纤维支气管镜检查示:右主支气管内见大量大小不一的块状结石,为碳渣样,清除结石后见右主支气管有一异常管道与食管相通.进一步行胃镜检查示:距门齿28～30 cm处食管右侧壁见一瘘口,长约2 cm.胸部CT检查示:右肺感染,纵膈内见多发钙化淋巴结.