骶管麻醉在肛肠手术中的麻醉平面临床研究

目的探讨肛肠手术应用骶管麻醉中影响麻醉平面的因素。方法对635例肛肠手术进行骶管麻醉,麻醉完毕后在不同时间测定患者麻醉平面。结果有效580例,占91.3%;显效32例,占5.1%;无效23例,占3.6%。总有效率96.4%。麻醉平面正常(包括无效病例)633例,占99.7%。麻醉平面过高2例,占0.3%。结论正确的操作可防止麻醉平面过高,且能预见性的针对各种情况进行处理,对临床具有重要的价值。     

左布比卡因腰麻在老年患者手术中的应用

目的：观察左布比卡因腰麻在老年患者术中应用的安全性。方法：0.5%盐酸左布比卡因重比重液1.5~2.0 ml。记录给药后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4）时的BP、HR和SpO2值。结果：腰麻后T1、T2、T3、T4等四个时间点的SBP、DBP、HR、SpO2麻醉前基础值比较,DBP、HR无明显变化（P〉0.05）,SBP明显下降（P〈0.05）,但未超过基础值的20%。给药后均未使用麻黄碱及阿托品。结论：0.5%盐酸左布比卡因重比重液腰麻在老年患者手术中应用,效果确切,安全可靠,对心肺功能影响小。     

腰麻在小儿手术中的效果观察

目的：探讨腰麻在小儿麻醉中的安全性和可行性。方法：对无腰麻禁忌证的患儿在基础麻醉下行腰麻,并与基础麻醉下行氯胺酮麻醉的患儿在手术切皮时心率变化、术毕苏醒时间及术中辅助用药量进行比较。结果：腰麻组麻醉前与切皮时心率变化差异无显著性（P〉0.05） 氯胺酮组差异存在显著性（P〈0.01）,两组在切皮时心率变化、术毕苏醒时间、术中辅助用药量差异均有显著性（P〈0.01）。结论：小剂量腰麻在小儿麻醉中安全有效,值得推广。     

腰-硬联合麻醉在老年人下腹部及下肢手术中的应用

目的 探讨腰-硬联合麻醉在老年人下腹部及下肢手术应用的可行性和安全性.方法 选择60例60岁以上的下肢及下腹部手术患者,随机分为腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,每组30例,观察并记录两组麻醉起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果.结果 腰-硬联合麻醉组起效快,镇痛、肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰-硬联合麻醉可安全有效地应用于老年人下腹部及下肢手术.     

不同浓度不同容量左旋布比卡因在小儿骶麻中的应用比较

目的 观察不同浓度不同容量左旋布比卡因应用于小儿骶麻的镇痛效果及不良反应产生情况.方法 120例小儿下肢手术患者随机分为六组,每组20例.A、B两组为0.25%左旋布比卡因组,C、D两组为0.2%左旋布比卡因组,E、F两组为0.15%左旋布比卡因组.观察六组麻醉后情况并进行统计学分析.结果 E、F组患儿术中氯胺酮用量、恶心或呕吐的发生率明显大于其他四组,而疼痛五级评分法(LSP)<3级比率、平均镇痛时间、肌力恢复时间及肛门排气时间明显小于其他四组(P<0.05),D组平均镇痛时间、肌力恢复时间、肛门排气时间以及尿潴留的发生率明显小于A组(P<0.05).结论 小儿下肢手术应用骶管麻醉,0.2%左旋布比卡因0.7 ml/kg即可提供足够的麻醉平面,且并发症少,麻醉安全性高.     

不同剂量布比卡因鞍麻在肛肠科手术中的应用

目的 观察不同剂量布比卡因在肛肠部位手术鞍麻的效能.方法 选择行肛肠部位手术患者300例,按用药剂量不同随机分为0.5％布比卡因10 mg、0.5％布比卡因7.5 mg、0.5％布比卡因5mg3组(每组100例).观察麻醉效果、术后Bromage评分、尿潴留等.结果 三组患者麻醉效果均能满足手术需求,0.5％布比卡因5 mg组Bromage评分、尿潴留发生率与其他二组比较差异有统计学意义.结论 0.5％布比卡因5 mg行肛肠部位手术鞍麻效果确切、安全可靠、并发症少,为一种较好的麻醉方法.     

腰硬联合麻醉在子宫次全切除术中的应用

子宫次全切除术选用硬膜外麻醉（EA）存在起效慢，阻滞不全，肌松欠佳等缺陷。腰麻（SA）起效快，作用完善，肌松好，但对血流动力学影响较大，同时头痛发生率高，腰硬联合麻醉（CSEA）结合了EA和SA的优点在妇科手术中逐渐广泛应用。本研究观察小剂量等比重布比卡因CSEA用于子宫次全切除术的麻醉效果并与EA进行临床比较。     

肛肠手术罗哌卡因骶管阻滞麻醉疗效分析

2007—01／2009—02采用不同浓度罗哌卡因行骶管阻滞用于肛肠手术150例,分析如下。1资料与方法1．1一般资料选择拟行肛肠手术患者150例（混合痔91例,肛裂17例,肛周脓肿35例,直肠息肉7例）,男83例,女67例,年龄14～73岁,体重42～91kg,ASAⅠ～Ⅱ级。     

腰麻联合硬膜外麻醉在老年患者下腹部手术中的应用

目的研究腰硬联合麻醉用于老年患者下腹部手术的可行性和安全性。方法择期拟行下腹手术老年患者80例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分成连续硬膜外阻滞(CEA)组和腰硬联合麻醉(CSEA)组,每组40例。记录麻醉后1 h内平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)的变化,并观察起效时间、麻醉平面、麻醉完善时间、麻醉效果,术后随访有无头痛等副作用。结果两组出血量差异无统计学意义,CSEA组血压下降、心动过缓明显少于CEA组(P<0.05),术后均无头痛。CSEA组起效时间、阻滞完善时间明显短于CEA组(P<0.01),CSEA组麻醉效果优良者100%,CEA组麻醉效果优良者80%,CSEA组效果优良者明显高于CEA组(P<0.05),两组麻醉最高平面均在T8以下,差异无统计学意义。结论腰硬联合麻醉可安全、有效用于老年患者下腹部手术。     

罗哌卡因腰-硬联合阻滞在下肢手术中的应用200例分析

罗哌卡因是一种新型长效局麻药，具有中枢神经和心血管系统毒性低，感觉和运动分离的特性.腰硬联合阻滞具有起效快，作用完善，麻醉用药量少特点，对应用200例分析如下。     

肛肠手术中肛心反射36例分析

目的探讨肛肠手术中肛心反射的防治方法。方法回顾性分析36例肛肠手术患者的临床资料。结果肛心反射发生率与术前准备、年龄、手术方式、麻醉、精神因素、并发症等因素有显著关系。结论充分的术前准备、合理麻醉、细致观察、及时处理等是防治肛心反射的有效措施。     

骶管阻滞麻醉致全脊麻二例

１　病例资料【例１】　男,４２岁。诊断：右侧睾丸鞘膜积液。术前血压、脉搏正常。操作时取俯卧位,小腹垫枕,选用９号注射针头于骶裂孔中央作皮内麻醉,穿刺落空感后,注入空气无阻力,穿刺针尖端未超过两髂嵴连线。先注入１％利多卡因５ｍｌ,观察５分钟无下肢麻木,又注入１％利多卡因２５ｍｌ。平卧２分钟后述气短、双下肢麻木、恶心、呕吐、呼吸困难,血压骤降至８．０／５．３３ｋＰａ。测感觉平面达胸２,立即静脉注入麻黄素１５ｍｇ,再测感觉平面已高达颈２。病人自主呼吸及意识消失,血压测不到,继之心跳骤停。立即行心肺复苏…     

连续骶管阻滞麻醉在小儿长时间手术中的临床应用

目的：探讨连续骶管阻滞麻醉在小儿较长时间手术中的应用效果。方法：术前30 m in肌内注射哌替啶,氟哌利多和阿托品,1岁以下不用哌替啶。在氯胺酮基础麻醉下,左侧卧位辨明骶裂孔,用左手拇指固定,使用贝朗公司提供的22G管内针与皮肤约45°角向头端进针,穿过骶尾韧带有突破感后再送入套管。回抽无血、无液,先注试验剂量,观察无异常后再注全量。根据不同年龄采用0.8%-1.5%利多卡因,每隔60 m in追加局麻药,药量为首次剂量的1/2。术中常规监测ECG、HR、RR、BP、SpO2和T。结果：本组全部顺利完成手术,麻醉效果满意。术中生命体征平稳,对循环影响小,静脉麻醉种类和用量明显减少。无麻醉意外及骶管穿刺后并发症。结论：采用连续骶管阻滞技术可根据手术需要,延长麻醉时间,减少静脉药量,满足手术需要,且操作简便,生理干扰小。     

腰-硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中的应用300例分析

现将我院腰一硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中的应用300例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男198例，女102例，年龄65～95岁。手术为人工股骨头置换术，人工全髋关节置换术，股骨粗隆内固定术，胫骨内固定术，膝关节手术等。     

腰-硬联合麻醉在老年人粗隆间骨折中的应用60例分析

目的观察腰-硬联合麻醉在老年人粗隆间骨折中应用的安全性。方法对60例老年人粗隆间骨折的患者在L2～3和L3～4腰椎间隙穿刺,见脑脊液后注入0.5%盐酸罗哌卡因重比重液1.5～2.0ml,硬膜外向上置管4cm记录给药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)时的BP、HR和SpO2值。结果腰-硬联合麻醉时T1、T2、T3、T4等4个时间点的SBP、DBP、HR、SpO2与术前基础值比较,DBP、HR无明显变化(P>0.05),SBP明显下降(P<0.05),但未超过基础值的20%。结论小剂量0.5%罗哌卡因重比重液腰-硬联合麻醉在老年人粗隆间术中应用,效果确切,安全可靠,对心肺功能影响小。     

医用创可贴在肛肠科骶管麻醉中的应用

骶管阻滞麻醉属于阻滞硬膜外腔的一种麻醉，麻醉区包括会阴部、肛管和直肠，适用于肛门、肛管和直肠下段疾病的手术。一般选用6号或7号针头，穿刺完毕，用棉球按压固定。改用医用创可贴后，经临床应用，效果良好，现报道如下。     

腰麻联合硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉在妇科手术中的临床体会。方法：观察腰麻联合硬膜外组和硬膜外组在麻醉后0.5 h内麻药显效时间,阻滞平面范围等的差异。结果：腰麻联合硬膜外组比硬膜外组麻醉显效时间短,感觉阻滞平面范围广,麻醉效果满意。结论：腰麻联合硬膜外麻醉如果能够合理的运用,是很好的麻醉方法。     

罗哌卡因与利多卡因骶管阻滞麻醉在小儿手术中的应用

目的比较罗哌卡因和利多卡因在小儿术中术后的作用,安全性及镇痛效能。方法对50例患儿下腹部手术评定术中术后的作用,分别记录其MAP、R、HR、SpO2及返房后OPS评定。结果罗哌卡因组术中术后皆反应平稳,无疼痛反应,利多卡因组患儿明显有哭闹、烦躁、兴奋、被动体位、疼痛反应。返房后30 min哭闹15例、烦躁3例、被动体位2例,疼痛反应3例,返房后60 min哭闹5例,烦躁5例、被动体位3例,疼痛反应10例,返房后90 min哭闹3例、被动体位1例、疼痛反应1例,返房后120 min均停止哭闹,安静入睡。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论罗哌卡因具有安全性高,镇痛时间长,可以有效防止术后疼痛等安全性。     

低平面等比重腰麻与鞍麻在肛肠手术中的效果比较

目的比较等比重低平面腰麻与鞍麻在肛肠手术中的效果。方法将80例行肛肠手术的患者随机分为鞍麻组(n=40)与低平面腰麻组(n=40)。鞍麻组采用常规鞍麻坐位下5. 0 mg布比卡因联合10%葡萄糖0. 3 m L向尾部缓慢注药麻醉,低平面腰麻组采用左侧卧位下5. 0 mg的0. 5%等比重布比卡因向尾部缓慢注药,控制麻醉平面于L4～5水平。比较2组患者的麻醉操作时间、麻醉起效时间、镇痛持续时间、自主排尿恢复时间、下肢运动阻滞情况以及尿潴留情况。结果 2组患者均顺利完成手术。低平面腰麻组麻醉操作时间、镇痛持续时间、自主排尿恢复时间显著短于鞍麻组(P 0. 05),尿潴留发生率显著低于鞍麻组(P 0. 05)。结论侧卧位下低平面等比重腰麻临床操作简便,麻醉效果确切,对患者下肢运动及循环功能影响小,较鞍麻可降低术后尿潴留的发生率。     

腰硬联合麻醉等比重液在侧卧位下肢手术中的应用

本研究旨在观察腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)等比重液在侧卧位下肢骨科手术中的麻醉显效时间、痛觉及运动阻滞时间、镇痛肌松效果和安全性 ,并与硬膜外麻醉比较。1　对象和方法1.1　对象　选择下肢骨科手术 2 0 0例 ,ASA ～ 级 ,患侧向上侧卧位手术随机分为 A、B两组 ,各 10 0例 ,男 14 4例 ,女 5 6例 ,年龄 18～ 5 2岁。其中股骨颈骨折患侧向上侧卧位 ,两组患者均在 L2～ 3或 L3～ 4 穿刺 ,联合腰麻硬膜外穿刺包采用 BD公司生产的联合腰麻硬膜外穿刺包 (17G硬膜外针和 2 5 G腰麻针 ) ,等比重液用 0 .5 %布比卡因。 A组椎管内复合麻…