浅谈儿童预防接种

儿童一出生，就要接种各种疫苗以预防疾病。按照国家规定的计划免疫工作目标、免疫程序，对7周岁以下儿童进行预防接种。儿童计划免疫是指卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗的接种和推行乙型肝炎疫苗的接种。笔者从事了多年预防工作，现就自己的工作经验谈点体会和建议。     

达州市通川区城区2004～2009年儿童计划免疫接种率调查

目的初步了解达州市通川区儿童计划免疫现状,评价2004~2009年报告接种率情况,为加强计划免疫工作,有效提高预防接种质量提供依据,为指导本区农村儿童计划免疫工作提供借鉴。方法采取分层随机抽样的方法抽查通川区城区、西外、北外、南外四个片区,按《全国常规免疫接种率监测方案》的方法进行接种率评价,连续抽查6年。结果全区卡介苗（BCG）、脊髓灰质炎疫苗（OPV）、百白破（DPT）、麻疹疫苗（MV）全程接种率在2004、2005、2006、2007、2008、2009年调查中分别为83.9%、84.4%、87.2%、89.4%、92.2%、93.9%;各单苗接种率由2004的86.7%提高到2009的97.5%;乙肝疫苗（HBV）6年的种率分别为92.8%、93.3%、94.4%、95%、97.2%、97.8%;建卡率、建证率和卡疤率也提高到97%左右。结论本地区儿童计划免疫仍保持着工怍的连续性并将儿童接种率维持在一定水平,各指标逐年提高,到2009都达到了或接近了97%,但还存在不足。     

计划免疫工作经验与体会

自1985年以来，我单位坚持计划免疫门诊，十几年来共接种各种疫苗近4万余人次，按国家规定的儿童免疫程序接种四苗（卡介苗、百自破、脊髓灰质炎、麻疹疫苗）外，将乙肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗按种纳入了计划免疫，近年来，随着各种新疫苗的问世，如甲肝疫苗、麻风腮疫苗，流感疫苗，也列入了计免程序，多年来未发生脊髓灰质炎、百日咳、乙型脑炎、流行性脑脊髓炎等病例，其它儿科常见传染病的发病率显著下降，通过十余年的努力，计划免疫取得了巨大成就。现将我单位计划免疫的工作情况总结如下。     

儿童免疫接种计划

我县推行的儿童计划免疫接种疫苗有卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗和乙肝疫苗。通过接种，控制直至最终消灭结核病、小儿麻痹症、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎。儿童计划免疫接种是预防传染病发生的最好方法。预防接种的好坏又直接影响着儿童的一生。     

2013年浙江省台州市儿童扩大国家免疫规划疫苗接种率调查

目的了解浙江省台州市常住儿童(本地及流动儿童)扩大国家免疫规划(national immunization program,NIP)疫苗接种现状。方法采用分层整群随机抽样的方法,全市9个县(市、区)随机抽取63个乡镇、126个村实际调查1954名本地儿童,入户开展问卷调查疫苗接种情况;随机选择流动人口聚集地实际调查256名流动儿童,面对面问卷调查疫苗接种情况。结果调查儿童建证(卡)率为99.95%。NIP基础免疫:1剂卡介苗(bacillus calmette-guerin,BCG)、3剂口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(oral polio myelitis attenuated live vaccine,OPV)、3剂白喉破伤风百日咳(百白破)联合疫苗(diphtheria tetanus and pertussis combined vaccine,DTP)、1剂含麻疹成分疫苗(measles containing vaccine,MCV)接种率均95%,3剂乙型病毒性肝炎疫苗(hepatitis B vaccine,HepB)接种率均90%,五苗基础免疫全程免疫接种率为96.56%;NIP加强免疫:第4剂OPV(OPV4)、DTP(DTP4)、第2剂MCV(MCV2)和白破疫苗(tetanus and diphtheria toxoid childrens'dose vaccine,DT)接种率,除路桥区和仙居县外,其他县(市、区)接种率均90%;NIP新增疫苗A群脑膜炎多糖疫苗(group A meningococcal polysaccharide vaccine,MAPA)接种率,除三门县外,其他县(市)区均80%;流行性乙型脑炎(乙脑)疫苗(Japanese encephalitis vaccine,JEV)接种率,除路桥区、仙居县和三门县外,其他县(市)区均80%;甲型病毒性肝炎疫苗(hepatitis A vaccine,HepA)接种率均90%;A+C群脑膜炎多糖疫苗(group A+C meningococcal polysaccharide vaccine,MAP-A+C)接种率较低,全市2剂次接种率分别为87.19%和49.45%,且各县(市、区)接种率相差较大。NIP基础免疫BCG、OPV1、OPV3和DTP3,加强免疫OPV4、DTP4和MCV2及NIP新增疫苗流脑疫苗(MPV-A1-2和MPV-A+C1)和乙脑疫苗(JEV1-2),不同年龄组间差异均有统计学意义,呈现随年龄增加接种率降低的现象。NIP基础免疫BCG、DTP2、HepB1-2、HepB1和MCV1及时率,加强免疫MCV2、DTP4及NIP新增疫苗JEV2、MPV-A+C1-2,本地儿童与流动儿童间差异有统计学意义,本地儿童接种率高于流动儿童。结论 NIP非新增疫苗基础免疫和加强免疫均维持较高水平,但NIP新增疫苗接种率相对偏低。NIP非新增疫苗加强免疫和新增疫苗在不同年龄间和不同户籍儿童间差异有统计学意义,随年龄的增加,接种率呈现降低的趋势以及本地儿童接种率高于流动儿童的现象。     

2015年杭州市3~10岁儿童水痘减毒活疫苗接种情况分析

目的 评价杭州市水痘减毒活疫苗(水痘疫苗)接种情况。方法 运用浙江省免疫规划信息系统中登记在册的2005-2012年出生(3~10岁)的儿童水痘疫苗接种信息进行描述性及分析性流行病学分析。结果 2005-2012年杭州市共出生儿童665 288人,水痘疫苗接种率为85.78%,其中男性接种率为85.72%,女性接种率为85.84%(P=0.087)。3~10岁儿童水痘疫苗接种率随年龄增长呈上升趋势(P 0.001)。本地户籍儿童接种率为85.80%,外地户籍儿童为85.74%(P=0.51)。不同本地户籍儿童之间和不同外地户籍儿童之间差异均有统计学意义。老城区接种率为89.23%,新城区为84.17%,郊县市为82.78%(P 0.001)。12~18月龄接种水痘疫苗的比例呈逐年递增趋势(P 0.001),从2005年的36.96%增长到2012年的80.33%。结论 杭州市出生儿童水痘疫苗接种较及时,且接种率较高。要继续保持水痘疫苗的高接种率,进一步控制水痘疫情的发生。     

7岁儿童麻疹疫苗再免疫效果观察

７岁儿童麻疹疫苗再免疫效果观察陈建安，舒美玉，唐敬忠，唐宗宇按规定，麻疹疫苗的再免疫年龄为７岁，但是否合适，结合我区目前麻疹发病年龄普遍高移的特点，１９９１年５－１２月我们对实施过麻疹疫苗初种免疫的１５５名７岁儿童进行了麻疹疫苗再免疫效果的观察，现将...     

新生儿疫苗接种的管理方法与体会

乙型肝炎疫苗、卡介苗（疫苗）是我国儿童计划免疫的重要组成部分。新生儿作为一个特殊群体,他们不能用语言交流,疫苗接种的核对难度较高。我院产科自2005年起,成立了疫苗接种监督小组,在工作中不断加强对接种疫苗的管理工作,取得了良好效果,现报道如下。     

浙江省温州市瓯海区麻疹疫苗免疫接种状况及其影响因素调查分析

目的 了解浙江省温州市瓯海区本地和外来儿童麻疹疫苗(MV,包括含麻疹成分疫苗)接种率和及时接种率,分析未接种和不及时接种原因,为制定消除麻疹免疫策略提供科学依据。 方法 采用分阶段整群抽样方法,调查2007年4月1日至2010年3月31日出生的本地和外来儿童各225名。 结果 本地儿童MV初免接种率、初免合格接种率、初免及时接种率和复免接种率分别为99.56%、97.33%、76.44%和99.33%;外地儿童MV初免接种率、初免合格接种率、初免及时接种率和复免接种率分别为97.33%、91.56%、63.56%和90.58%。未接种和不及时接种MV以孩子患病未去接种和孩子患病医生不予接种等为主,占67.51%。 结论 温州市瓯海区在实施MV常规免疫的基础上,近几年以外来儿童为重点的MV查漏补种和强化免疫工作取得了明显效果。为进一步提高MV接种率和及时接种率,还需加强外来儿童免疫规划管理和预防接种知识普及宣传。     

2002-2005年邯郸市乙型肝炎疫苗接种情况分析

1992年邯郸市将乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)纳入计划免疫管理,2002年12月又将HepB纳入计划免疫。本文将邯郸市2002-2005年HepB报告接种情况进行了分析。1资料来源2002-2005年邯郸市常规报告监测系统报告的HepB接     

农村儿童乙型肝炎疫苗未接种原因调查

乙型肝炎（乙肝）疫苗是预防乙肝最有效的措施，自1992年乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理以来，新生儿乙肝疫苗接种率逐年增高。但我市农村仍有部分（10％左右）新生儿未接种乙肝疫苗，这部分儿童将可能成为新的乙肝病毒感染者。为找出未接种原因，制定相应措施，提高乙肝疫苗接种率，我们在经济相对欠发达、人均收入偏低的乐陵市部门乡（镇），调查了2000、2001年出生、未接种乙肝疫苗的儿童未接种的原因，现报告如下。     

探讨控制麻疹疫情对策的研究

麻疹是由麻疹病毒引起的一种以发热呼吸道卡他症和遍及全身斑丘疹为特征的急性病毒性传染病。麻疹通过呼吸道和直接接触传播。麻疹疫苗应用之前，呈世界性分布，是危害儿童生命健康极其严重的传染病之一。1965年我国大约900万例麻疹被报告，发病率达1432／10万。我国1965年开始应用麻疹疫苗，特别是1984年开展强化计划免疫工作之后，麻疹发病率逐年下降，而近年来麻疹又有回升，这表明一旦有传染源传人，麻疹便在免疫屏障较弱的易感者中发生，尤其我县属于城乡结合部地区，加上近年来我县流动人口频繁，病例传人的可能性更大。但近年来在周边地区不断出现麻疹暴发的情况下，我县没发生一起麻疹疫情暴发，而且散发病例也控制在较低水平。     

2005-2009年浙江省常规免疫接种率监测结果评价

目的 评价浙江省常规免疫接种率报告现状、存在的问题及影响因素.方法 对2005年以来的常规免疫监测资料进行分析.结果 2005-2009年卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗、乙型病毒性肝炎疫苗的常规免疫报告接种率为97.74%～99.99%;差值和比值评价结果显示,除所有年份卡介苗和个别年份麻疹减毒活...     

浙江省台州市2017年国家免疫规划疫苗接种数据分析

目的 了解浙江省台州市儿童国家免疫规划疫苗接种情况。 方法 采用“分层整群随机抽样”方法,对所辖9个县（市、区）随机抽取18个乡镇,通过浙江省免疫规划信息管理系统进行疫苗接种情况调查。 结果 本次共分析34 265名儿童,其中23 316名本地儿童,10 949名流动儿童。 各县（市、区）2岁组儿童常规免疫接种率均达到95%以上,7岁组儿童的第2剂流行性乙型脑炎疫苗（JEV₂）、脊髓灰质炎疫苗第4剂（PV₄）和A群C群第1剂脑膜炎球菌多糖疫苗接种率均达到98%以上。 除仙居县外,其他各县（市、区）儿童吸附白喉破伤风联合疫苗（DT）接种率均达到95%以上。 A群C群第2剂脑膜炎球菌多糖疫苗的接种率最低,只有黄岩区、临海市、玉环市、天台县和三门县达到90%以上。 本地儿童的疫苗接种率高于流动儿童,且卡介苗、PV₄、吸附无细胞百白第1剂和第4剂破联合疫苗（DTP₁、DTP₄）、A群脑膜炎2剂次球菌多糖疫苗、A群C群2剂次脑膜炎球菌多糖疫苗、JEV₂、甲型肝炎疫苗和DT的接种率差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 台州市本地儿童和流动儿童国家免疫规划疫苗接种率均处于较高水平,但流动儿童接种率普遍低于本地儿童,且接种时间晚于本地儿童,要加强流动儿童的管理。      

东莞市石龙镇外来适龄儿童计划免疫工作的调查

目的为了解流动人口中儿童免疫情况。方法对基层镇区的流动儿童免疫状况做调查，并初步分析影响免疫接种率的因素。结果儿童免疫接种机会少，管理松散。结论须建立一套切实可行的有效管理措施，并结合当地实际情况，加强计划免疫工作的宣传力度，提高群众接受免疫接种的主动性，改善免疫服务质量，以完善流动儿童计划免疫的管理，提高流动人口儿童的免疫接种率。     

浙江省含麻疹成分疫苗常规免疫首剂接种率估算与评价

目的 估算浙江省含麻疹成分疫苗(measles containing vaccine,MCV)常规免疫首剂(MCV1)接种率。 方法 通过中国免疫规划监测信息管理系统收集MCV常规免疫报告接种率数据。通过麻疹监测信息报告管理系统,收集麻疹病例免疫史信息,以MCV的疫苗效力(vaccine efficacy, VE)对MCV1接种率进行估算。 结果 2008 - 2010年浙江省年均MCV1报告接种率99%。以麻疹病例中免疫史比例和VE估计的13~83月龄儿童MCV1接种率为76.65%(VE=82.9%)或90.53%(VE=95%);本地儿童MCV1接种率为85.86%(VE=82.9%)或95.40%(VE=95%),流动儿童MCV1接种率为67.54%(VE=82.9%)或87.68%(VE=95%)。MCV1及时(9月龄接种)接种率为61.16%(VE=82.9%)或84.34%(VE=95%)。 结论 估算接种率与报告接种率存在较大差距,MCV1接种率和及时接种率较低。为掌握真实的MCV接种率,应使用基于预防接种个案信息的常规免疫监测系统并采用多角度、多方法的接种率评估。     

2010—2012年浙江省宁波市常规免疫监测结果分析

目的评价浙江省宁波市常规免疫接种率报告现状、存在问题以及影响因素。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统,收集宁波市2010—2012年常规免疫接种率报告数据,并收集2010—2012年接种率调查资料,利用世界卫生组织推荐的估算方法进行接种率估算。结果 2010—2012年卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗、乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗的单苗报告接种率为99.16%~99.92%,调查接种率为93.23%~100%,估算接种率为99.16%~99.92%。乙肝疫苗及时接种率的报告接种率、调查接种率以及估算接种率分别为95.56%~98.92%、84.75%~97.79%、84.75%~98.92%,"五苗"全程合格接种率的报告接种率、调查接种率以及估算接种率分别为96.77%~99.76%、69.63%~98.30%、69.63%~99.76%。各年度本地儿童的乙肝疫苗首针及时率和"五苗"全程合格接种率均高于流动儿童。结论宁波市常规免疫监测系统日趋稳定,监测质量较好。进一步做好流动儿童接种管理工作是提高宁波市常规免疫接种率的关键。     

2000-2004年浙江省常规免疫监测结果分析

目的 评价浙江省常规免疫接种率报告现状、存在问题及其影响因素.方法 对2000年以来的常规免疫监测资料进行分析.结果 2000-2004年卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗的常规免疫报告接种率为98.71%～99.65%,估算接种率为72.86%～112.11%,与报告接种率之间还有差距.差值显示:全省2000年的数据为不可信,2001、2002、2004年的数据为可疑,2003年数据为可信,主要与流动儿童的计划免疫管理不完善有关.结论 单纯用上级统计年鉴人口数据进行接种率评估方法值得商榷.     

江苏省1992年儿童接种率监测的评价方法

江苏省１９９２年儿童接种率监测的评价方法江苏省卫生防疫站（２１０００９）马福宝，刁连东，张义煌，汪吉员提高接种率和保证接种质量是搞好计划免疫工作的关键。为探讨简便、灵活，连续地接种率的评价方法，我们自１９９２年５月始，在省内建立了计免综合监测网对接种...     

社区计划免疫工作探讨

计划免疫工作是控制乃至最终消灭相应传染病的根本措施，是促进儿童健康成长的重要保证。为了实现这个目标，我国计划免疫工作经过各级政府及计划免疫工作者20余年的努力，取得了巨大的成就。但随着我国市场经济的进一步改革开放，同时，国务院2005年6月1日实施的疫苗流通等严格的管理，给计划免疫工作带来了一次全新的革命。怎样开展计划免疫工作，特别是在社区内的开展，给计划免疫工作者提出了新的课题。特别是在我们这个医疗卫生相对落后的少数民族地区。因此。笔者试对社区计划免疫工作进行探讨。