高龄胃管鼻饲患者误吸原因分析及护理对策

老年人进食时有误吸发生,误吸是高龄患者肺部感染的重要原因之一,进而导致呼吸衰竭,或引起突然窒息、死亡,严重地危害老年人的身体健康。而一旦发生误吸,给治疗护理增加了难度,也增加了患者的痛苦。因此,误吸重点在于预防。     

预防误吸型胃管在颅脑外伤昏迷患者中的应用

目的评价预防误吸型胃管在颅脑外伤昏迷患者中的应用价值。方法选择50例颅脑外伤住院患者,常规留置预防误吸型胃管,观察反流、误吸的发生率。结果全组患者无一例发生反流误吸,有效率100%。结论预防误吸型胃管能有效预防颅脑外伤昏迷患者发生反流误吸,临床效果满意。     

神经外科昏迷患者留置胃管48例分析

神经外科昏迷患者,常需留置胃管,通过鼻饲摄人足够的营养来满足机体的代谢需要.由于昏迷患者吞咽反应迟钝或消失,同时常伴有舌根后坠,坠向后方的舌根堵塞了口咽部通道,按常规的留置胃管操作方法很难奏效,为提高留置胃管成功率,我们采用了改良方法,应用于48例患者,取得了满意的效果,现总结如下.     

食管癌手术胃管留置的方法改进

胃管置入是基础护理操作中常用的技术操作之一,但临床上置管困难和置管异常的现象也屡见不鲜,尤其是食管癌手术的患者,由于肿瘤所致的食管腔狭窄,有时会给置管带来一定的难度。胃管的应用近年来硅胶胃管的使用替代了橡胶胃管,因硅胶胃管与组织的相容性大,胃管前端较硬便于顺利插入,管壁柔软,对患者的刺激性小,胃管刻度标志明确,测量后不必要再做长度标记,末端还连接一小塞子,灌注后只需将小塞子塞住末端开口,不必反折末端包裹纱布,既节约卫生材料又方便使用。因管道是透明的,便于观察管内引流液的颜色,及时观察病情。管前端侧孔较大,便于灌…     

舒适护理在留置胃管患者中的应用

2007-03/2008-09我科将舒适护理应用于置胃管的患者中,取得了较好效果,现报告如下.     

食道癌术后胃管脱落的原因与对策

食道癌术后常规需持续胃肠减压，一般5～7d。持续胃肠减压，可减轻胃内气、液体潴留，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力。如何妥善固定胃管，防止脱出，成为临床护理的一个重要研究课题。     

昏迷患者鼻饲体位与误吸相关分析

目的 探讨昏迷患者鼻饲时体位与误吸发生的关系,减少鼻饲时误吸的发生,降低并发症.方法 对60例昏迷患者分成两组,共2 900例次鼻饲时采取不同床头角度,即床头角度<30°及40°～45°,观察15 d,通过呛咳的发生、呼吸道是否存在胃内容物或发生吸入性肺炎判断是否存在误吸.结果 观察发现,床头角度<30°,误吸的阳性发生率占3.5%,与床头角度40°～45°的比较差异有统计学意义.结论 床头角度40°～45°是安全顺利鼻饲的体位,此体位可以避免误吸等情况的发生,对减少和预防吸入性肺炎,提高患者的生命质量,减少病死率具有重要意义.     

一次性输液器流量调节器在胃管中的应用

普通胄管及某些手术后留置的十二指肠营养管均设有附带外在的开关装置,传统的夹管方法是：将管道末端反折,无菌纱布包裹,最后用弹力橡皮筋捆绑。此方法存在一定的缺陷,当患者咳嗽、躁动等,腹压增高,胃肠液可经十二指肠营养管或胃管溢出,污染纱布。临床发现弹力橡皮筋并不能完全将管道关闭,     

术前患者留置胃管方法的改良与应用

留置胃管是外科常用的一项护理技术操作，对清醒患者而言，是非常痛苦的事。为了减轻患者的痛苦，提高置管的成功率，我院外科对传统留置胃管的方法进行改进，取得了满意效果。现报道如下。     

胃管滴入温开水在治疗颅脑损伤合并高钠血症监护中的应用

目的：探讨胃管滴入温开水能有效降低患者高钠血症及死亡率。方法：将患者分为两组,对照组采用限制各种形式钠盐摄入等常规方法。实验组在常规方法的基础上采用温开水胃管滴入,来达到降低高钠血症,减少死亡率。结果：5 d内实验组血钠恢复正常为85.71%,对照组为30.76%（P〈0.01）;死亡率实验组为16.1%,对照组为78.84%（P〈0.01）。结论：胃管滴入温开水治疗能有效降低患者死亡率。     

诱导吞咽在浅昏迷患者插胃管中的应用

目的探讨在浅昏迷患者中采用常规插胃管法和诱导吞咽插胃管法的不同效果。方法将85例浅昏迷患者随机分为对照组43例和实验组42例。对照组采用常规插胃管法,实验组采用诱导吞咽插胃管法。结果实验组插胃管成功率97.5%,一次插胃管成功率90.4%;对照组插胃管成功率92.9%,一次插胃管成功率69.7%。两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论在浅昏迷患者中采用诱导吞咽插胃管法比常规插胃管法更安全有效,成功率更高。     

减轻手术患者胃管置入不良反应的时机选择

目的探讨减轻手术患者胃管置入不良反应的时机选择。方法将需要术前插胃管的心功能（ASA）1～2级择期手术患者80例随机分为A组和B组,各40例。A组采用全麻前置胃管,B组采用全麻后置胃管,分别于置胃管前（基础值）、置胃管时、置胃管后1′5′10′（T0、T1、T2、T3、T4时点）,观察记录两组平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）变化,恶心、呕吐及呛咳等不良反应的发生及一次性置管成功率。结果B组MAP在T1～T4时点均明显低于A组;B组HR在T1～T4时点明显低于A组;B组SPO2在T1～T3时点明显高于A组。B组恶心、呕吐发生率为0,与A组比较明显降低;胃管一次置入成功率B组为92．5％,明显高于A组。结论全麻后置胃管可以减轻胃管置人产生的不良反应,提高置管成功率,有效地消除了患者的痛苦,满足了患者对舒适度的要求。     

昏迷患者23例鼻饲后误吸的防范性护理

神经外科患者因为其疾病的特殊性,很多患者往往长期昏迷,故常需要依靠鼻饲给予营养和药物。充分合理的鼻饲,可以改善胃肠功能的恢复,对促进患者苏醒和康复有重要意义。但常因各种原因致鼻饲后误吸,误吸可以造成吸入性肺炎甚至窒息,导致病死率增加,因误吸引发的病死率为17%~62%[1]。我院神经外科针对误吸的危险因素采取相应的预防性护理措施,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女8例,年龄24~72(平均55)岁。其中颅脑外伤13例,脑出血10例,GCS评分均小于8分。鼻饲时间10~304 d。1.2材料和留置胃管的方法我们选择较细、较柔软的16~18号一次性硅胶胃管。量取发际至剑突长度再增     

全麻前后插胃管对手术患者的影响

目的：探讨全麻前后插胃管对手术患者的影响。方法：选择100例全麻择期手术患者,将其随机分成观察组和对照组各50例,对照组患者手术日晨于病房内按常规方法插胃管,观察组患者进入手术室后,由麻醉医师麻醉成功后插胃管,比较分析两组患者恶心或呕吐反应、心率、血压变化、一次插管成功率。结果：麻醉后插胃管（观察组）无恶心或呕吐,HR 88次/min,BP 85.5/71.15 mm Hg,一次插管成功率49例（98%）,麻醉前插胃管（对照组）恶心或呕吐38例,HR97次/min,BP 131.25/86.25 mm Hg左右,一次插胃管成功率为38（76%）。结论：麻醉后插胃管比麻醉前插胃管恶心、呕吐反应例数明显较少,对心率、血压影响较小,且一次插胃管成功率较高。     

视频喉镜在胃管插入困难患者中的应用

临床上经常出现某些昏迷、气管插管或危重病例胃管插入困难的情况。将视频喉镜用于26例气管插管后胃管插入困难的患者。结果19例一次插胃管成功,7例两次插管成功。插管期间患者生命体征平稳,未出现与使用视频喉镜或插胃管有关的并发症。讨论了胃管插入困难的原因、应用视频喉镜插胃管的优点以及应用注意事项。认为视频喉镜用于胃管插入困难的患者,操作简便、安全有效。     

心理诱导法在食管癌患者胃管插管中的应用

目的：找到对食管癌梗阻患者放置胃管和插管成功判断的解决方法。方法：将100例男、女各半的同类患者分成常规组和实验组,每组各50例。实验组做好操作前评估,对严重梗阻患者胃管插入长度定为“耳垂-鼻尖-病变部位”,操作中运用心理诱导法,并结合患者情况判断成功和效果评估。结果：两组对比,一次性插管成功率、咽部不适率、咽部、食管黏膜损伤率P均〈0.05,有显著性差异。结论：对食管癌梗阻患者放置胃管和插管成功制断,应区别于常规。     

胃镜活检钳引导插胃管的临床应用24例分析

目的：为了较好地解决昏迷、吞咽困难和气管插管等患者胃管置入困难的问题。方法：通过对常规胃管进行改造,利用胃镜活检钳作内芯,采用活检钳引导插胃管法,为吞咽困难、气管插管、常规插胃管方法失败的24例患者置入胃管。结果：24例患者均按上述方法插管成功,无一例胃管在鼻咽、口腔内蜷曲或盘旋等现象,亦未发生鼻黏膜损伤出血,一次成功率100%。结论：胃镜活检钳引导插胃管法,大大提高了危重患者插管的成功率,且操作简便、易行、省时,减轻了患者的痛苦,从而提高了护理工作效率和质量,值得临床推广应用。     

纤维鼻咽喉镜在特殊患者留置胃管中的应用

胃管放置主要应用于不能进食或进食困难的患者,通常不需内窥镜引导,但对一些特殊患者,常规胃管放置法可能带来较大痛苦或不能顺利置入。近期我科应用纤维鼻咽喉镜直视下对一些特殊患者进行胃管放置,均顺利完成操作,现介绍如下。1临床资料鼻咽癌放疗后患者3例,患者出现严重口腔溃疡,进食困难、吞咽疼痛、合并电解质紊乱,医嘱给留置胃管,进行常规留置胃管操作均失败,拟采取纤维鼻咽喉镜辅助下胃管留置;喉癌患者全喉切除术后第1天留置胃管不甚脱出2例,第8天脱出1例,估计常规胃管留置法可能伤及术口引起出血或咽瘘。2材料和方法2.1材料丁卡因50 m g×1支。0.9%生理盐水5 m l×1支。喉头喷雾器一个。纤维鼻咽喉镜装置一套。其他用物同教科书上留置胃管用物准备。2.2方法取丁卡因一支50 m g用0.9%生理盐水5 m l溶解后注入喉头喷雾器内,按纤维鼻咽喉镜检查前准备在患者左右鼻孔及口咽处喷射3~5次丁卡因稀释液局部浸润麻醉。3~5 m in后由专业医师将纤维鼻咽喉镜由一侧鼻孔缓慢依次放入到鼻咽部、喉咽部,清晰显露食道入口;一名护士从另一侧鼻孔在纤维鼻咽喉镜导视下同步放入胃管,内镜直视下将胃管自食道入口放入食道直至胃部。证实胃管...     

颅脑损伤昏迷患者2种胃管置人方法对比分析

目的 探讨观察呼吸在颅脑损伤昏迷患者留置胃管中的应用效果,以及使用绷带自制棉绳固定胃管的应用效果.方法 将60例颅脑损伤昏迷患者随机分为实验组30例和对照组30例.对照组采用传统的搬头置管法和胶布固定法,实验组采用观察呼吸.呼进吸停的方法置管和自制绷带棉绳固定胃管.结果 实验组在置管中患者的血压、心率平稳性,一次性置管成功率明显高于对照组(均P＜0.05);实验组胃管移位和皮肤刺激的发生率明显低于对照组(均P＜0.05).结论 颅脑损伤昏迷患者置胃管中采用观察呼吸,呼进吸停的方法可增加患者血压、心率平稳性提高置管成功率;使用自制绷带棉绳固定胃管安全、有效,取材方便,减少患者皮肤刺激、增进舒适.     

脑卒中留置胃管84例误吸原因分析

对我科2005-05～2006—05脑卒中留置胃管84例误吸原因分析如下。