富血小板凝胶在糖尿病足溃疡治疗中的应用

富血小板凝胶是近年来新出现的辅助治疗糖尿病足溃疡(DFU)的方法之一.局部应用富血小板凝胶治疗DFU可有效改善DFU的难愈合性并提高溃疡愈合率,且无明显不良反应发生;也可降低截肢率,且没有增加医疗总费用.富血小板凝胶治疗DFU的作用机制可能与其中富含的生长因子、细胞因子和白细胞等有关,还可能与凝胶超微结构、溃疡中基质金属蛋白酶的变化有关.     

自体富血小板凝胶与标准疗法治疗糖尿病难治性皮肤溃疡的随机对照研究

目的评价自体富血小板凝胶（APG）治疗糖尿病难治性皮肤溃疡的有效性和安全性。方法2007年4月至2008年2月在我科住院治疗的糖尿病皮肤溃疡患者46例,随机分人APG治疗组（23例）和标准治疗组（23例）。两组患者均使用胰岛素控制血糖,严格控制血压、血脂,同时给予抗血小板、改善微循环、抗感染等一般治疗和局部溃疡创面标准处理。APG治疗组患者根据创面体积／面积用自制APG并外敷速愈乐敷料;标准治疗组直接外敷速愈乐敷料。疗程直至创面愈合、行皮瓣移植手术或12周满。结果除标准治疗组失访1例,其余患者均完成试验。APG治疗组溃疡愈合率为22／23（95．7％）,总有效率为100％;标准治疗组溃疡愈合率为13／23（56．5％）,总有效率为73．9％,两组比较差异有统计学意义（P值分别为0．002,0．009）;Kaplan-Meier溃疡时间愈合曲线和窦道闭合曲线分析提示P〈0．05,显示APG治疗明显优于标准治疗;治疗过程中未发现APG治疗相关副作用发生。结论APG治疗糖尿病难治性皮肤溃疡优于标准治疗法,且治疗伴窦道的溃疡更有优势;APG治疗糖尿病难治性皮肤溃疡是安全、有效、可行的。     

自体富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡临床效果分析

目的 对糖尿病足溃疡患者采取自体富血小板血浆治疗,观察实际疗效.方法 对2018年6月—2019年6月间在该院进行治疗的60例糖尿病足溃疡患者进行回顾性分析,根据治疗方案的不同分为治疗组(n=30)及对照组(n=30).对照组以常规方法治疗,治疗组以自体富血小板血浆治疗,对比两组患者总有效率、愈合时间以及不良反应率.结...     

慷舒灵凝胶治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

选择32例分为观察组和对照组各16例，结果：观察组总有效率100％，痊愈率93．75％，优于对照组的56．25％（P〈0．05），观察组治愈时间为26．50天，对照组为38．50天。结论：慷舒灵凝胶治疗糖尿病足感染控制迅速，肉芽组织生长快，愈合时间明显缩短。     

自体血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡患者综合护理效果分析

目的 观察自体血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡患者综合护理效果.方法 选取2017年8月—2018年8月该院收诊的23例糖尿病皮肤溃疡患者作为研究对象,基于常规治疗,实施自体血小板凝胶治疗并进行综合护理.结果 治疗12周后,23例患者,17例皮肤溃疡愈合,愈合率73.91％,治疗总有效率为86.96％;治疗后,患者溃疡愈合...     

负压创伤治疗联合自体富血小板凝胶治疗糖尿病性溃疡的疗效观察

目的观察智能负压创伤治疗技术(negative-pressurewound therapy,NPWT)联合自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)治疗糖尿病性溃疡,包括糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡的疗效,为临床治疗提供依据。方法选取2017年3月-2019年3月该院内分泌科门诊及住院治疗的60例糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡的患者为研究对象。将患者依据随机数表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组患者给予NPWT联合APG治疗。对照组患者给予NPWT治疗后予常规换药治疗。两组均辅以控制血糖、血压、抗凝、抗感染及对症支持治疗。比较两组患者的疗效和溃疡愈合时间。结果观察组患者总有效率为96.7%,对照组患者总有效率为70.0%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均愈合时间为(49.4±15.2)d,对照组为(91.2±26.8)d,观察组溃疡愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPWT联合APG治疗糖尿病足及糖尿病皮肤慢性溃疡,疗效显著,明显缩短溃疡愈合时间。     

慷舒灵凝胶治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

选择32例分为观察组和对照组各16例,结果观察组总有效率100%,痊愈率93.75%,优于对照组的56.25%(P＜0.05),观察组治愈时间为26.50天,对照组为38.50天.结论慷舒灵凝胶治疗糖尿病足感染控制迅速,肉芽组织生长快,愈合时间明显缩短.     

山莨菪碱软膏在糖尿病足溃疡治疗中的应用

糖尿病足溃疡的治疗棘手。本研究在控制血糖、抗菌、清创等综合治疗的基础上 ,加用局部外涂山莨菪碱软膏的方法 ,效果良好。一、资料和方法1.临床资料 :共 2 1例 (男 9,女 12 )。按ＷＨＯ(1985 )标准均诊断为 2型糖尿病。门诊治疗 10例 ,住院 3天～ 2 0天后转为家庭治疗 10例 ,远程通讯指导治疗 1例。年龄 5 3～70岁 ,平均 6 1.1岁。糖尿病病程 5～ 18年 ,平均 8.4年。 1例合并酮症酸中毒患者随机血糖 2 3.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,19例空腹血糖 (ＦＢＧ) 7.2～ 15 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 13.4ｍｍｏｌ/Ｌ。ＨｂＡ1ｃ7.8%～ 14 .4 % ,平均 11.2 %。足部…     

中西医结合治疗糖尿病足溃疡

糖尿病足是一种慢性、进行性、全身性疾病。它既有糖尿病内科的临床表现，又有局部溃烂、感染等外科症状和体征，常在发生坏疽之前或同时伴有血管病变，神经病变，局部感染及其他相关心、脑、肾、眼底病变，肺部感染，酮症等急、慢性并发症。因此，涉及到多学科检查、诊断与治疗。在治疗上，要强调和重视“三个结合”，即“内外科综合治疗的结合、中西医方法的结合和整体与局部处理的结合”。     

神经肽P物质在糖尿病足溃疡皮肤中的表达变化

目的 探讨神经肽P物质（SP）在糖尿病足溃疡（DFU）皮肤中的表达变化. 方法 免疫组织化学法观察对照（Con）、非糖尿病DFU（NDFU）组和DFU组皮肤组织中SP及增殖细胞核抗原（PC-NA）的表达特点. 结果 SP表达量在Con、NDFU和DFU组分别为79.64、65.12和45.30 （P＜0.01）.PCNA阳性细胞率在Con、NDFU和DFU组分别为（35.120±7.314）％,（33.880±4.055）％和（28.320±9.332）％,NDFU组与Con、DFU组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,但NDFU组和Con组比较差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 DFU患者边缘皮肤中SP表达量减少,可能是导致糖尿病患者创面炎症反应异常及创面修复细胞增殖功能受损,从而引起创面修复受损的原因之一.     

糖尿病足溃疡治疗中的清创技术

5％～10％的糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的血管病变而发生下肢感染、溃疡和(或)深部组织的损伤,进而增加了截肢、致残和致死的危险性.清创技术以逐步外科清创为原则,有把慢性伤口转变为急性伤口等作用.清创技术可分为机械性方法(如手术清创和蛆虫清创)和非机械性方法(如酶制剂和水凝胶),适用于不同的创面.清创应按照由外至里的步骤,直至出血或坚硬的地方.合理清创可减少糖尿病足溃疡的截肢率.     

糖尿病周围神经病变和血管病变对糖尿病足溃疡的相互作用及相关性探讨

目的 探讨糖尿病足溃疡（DFU）发生的危险因素,分析糖尿病周围神经病变（DPN）和糖尿病血管病变（PAD）与DFU的相互作用.方法 选取T2DM患者278例,按其是否合并DFU分成糖尿病足溃疡组（DFU,102例）和糖尿病非足溃疡组（NDFU,176例）,回顾性分析两组生化特征和并发症情况.采用Logistic回归分析DFU发生的危险因素,并通过相对超额危险度比（RERI）,归因比（AP）和相互作用指数（S）评价DPN与PAD的相加相互作用.结果 与NDFU组比较,DFU组HbA1c和纤维蛋白原（FIB）水平,DR、DPN和PAD发生率均升高,血红蛋白（Hb）、血白蛋白（Alb）、TC和LDL-C降低（P＜0.05）.Logistic回归分析显示,DFU相关影响因素有：HbA1 c、DPN、PAD、Hb、Alb和FIB（OR分别为1.41、3.66、3.00、0.98、0.79和2.51）.DPN和PAD对DFU的相加相互作用指标RERI、AP和S分别为3.45（95％CI：1.22～8.56）、0.29（95％CI：0.02～0.58）和1.45（95％CI：1.03～4.96）.结论 血糖控制欠佳、合并DPN和PAD、营养不良及FIB代谢失衡是DFU发生的主要危险因素.DPN和PAD对DFU存在相加相互作用,同时患有DPN和PAD可增加DFU的患病风险.     

经皮氧分压测定在糖尿病足和周围动脉病变诊治中的应用

经皮氧分压（TcPO2）作为一种无创、相对精确的检查方法,以其直接反应微循环情况、预测糖尿病足（DF）下肢缺血情况、观察不同治疗方式的效果、确定截肢平面等优势在临床上应用越来越多,但因其为非侵入性检查方法,故在DF诊治上仍需进一步改善.     

Autologous platelet-rich gel in the treatment of diabetic foot ulcers: A retrospective study

This study retrospectively investigated the effectiveness and safety of autologous platelet-rich gel (APRG) for the treatment of diabetic foot ulcers (DFU). In this retrospective study, we reviewed the electronic medical records (EMR) of 72 patients with DFU. The patients were allocated to a treatment group (n = 36) or a control group (n = 36). The patients in both groups received standard care (SC) and dressing change. In addition, patients in the treatment group also received APRG. Patients in both groups were treated for 12 weeks. The outcomes were DFU healing time (days), length of hospital stay (days), healing rate of DFU, DFU surface area reduction (cm²), and adverse events. We assessed and analyzed the outcomes before and after the 12-week treatment period. After treatment, there were significant differences in DFU healing time (P = .04), length of hospital stay (P = .04), DFU healing rate, and DFU surface area reduction (P < .01). Regarding safety, no EMR reported adverse events in this study. The results of this study showed that the APRG may benefit patients with DFU. However, high-quality prospective randomized controlled trials are required to verify these findings.     

糖尿病足溃疡感染多重耐药铜绿假单胞菌的危险因素及预后分析

目的 探讨糖尿病足溃疡（DFU）感染多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）的危险因素及其对预后的影响. 方法 将117例DFU感染铜绿假单胞菌（PA）患者根据是否感染MDRPA分为非MDR-PA（N-MDRPA）组和MDRPA组,分析DFU感染MDRPA的危险因素及其对预后的影响. 结果 入院前抗生素应用史、入院前因同一溃疡住院史和骨髓炎是DFU患者感染MDRPA的独立危险因素.MDRPA组较N-MDRPA组截肢/趾率高（32.6％ vs 16.2％,P＜0.05）,治愈率低（20.9％vs41.9％,P＜0.05）. 结论 入院前抗生素应用史、入院前因同一溃疡住院史和骨髓炎是DFU患者感染MDRPA的独立危险因素.MDRPA可导致创面预后差,增加截肢/趾风险.     

The potential of transdermal nitric oxide treatment for diabetic peripheral neuropathy and diabetic foot ulcers

The Center for Disease Control (CDC) estimates that 29 million Americans have diabetes, and 70% of diabetic patients develop diabetic peripheral neuropathy [1,2]. Up to 27% of the direct medical cost of diabetes may be attributed to DPN [3]. A 2013 article from the American Diabetes Association reported a $176 billion direct medical cost of diabetes in 2012 [4]. DPN patients often suffer from shooting and burning pain in their distal limbs and a severe loss of sensation. Diabetic foot ulcers, infections, and amputations may follow. Currently available treatments: tricyclic antidepressants, anticonvulsants such as gabapentin and pregabalin, serotonin and norepinephrine reuptake inhibitor, duloxetine, topical 5% lidocaine (applied to the most painful area) can manage painful symptoms but do not address the underlying pathologies of DPN and diabetic wound ulcers. A combination of pain-reducing medications can provide relief when individual medications fail, and opioids such as tramadol and oxycodone may be administered with these medications to reduce pain [5]. Due to the prevalence of diabetes, DPN, and diabetic foot ulcers, and because of the lack of available effective treatments to directly address the pathology contributing to these conditions, novel treatments are being sought. Our hypothesis is that a deficiency of nitric oxide synthase in diabetic patients leads to a lack of vascularization of the peripheral nerves, which causes DPN; and this could be treated with vasodilators such as nitric oxide. In this paper, the mechanisms of DPN are reviewed and analyzed to elucidate the potential of a transdermal nitric oxide application for the treatment of DPN and diabetic wound ulcers by increasing vasodilation.