超声下卵泡抽吸术联合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征不孕症临床观察

目的探讨超声下卵泡抽吸术联合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者的临床效果。方法将41例PCOS不孕患者随机分为两组。穿刺组25例,采用超声下卵泡抽吸术联合促排卵药物,共治疗54周期;对照组16例,仅采用促排卵药物治疗,共治疗38周期。两组都在卵泡成熟后注射HCG,24～36小时内行人工授精（IUI）。结果穿刺组临床妊娠率20.37%,无中、重度卵巢过度刺激症（OHSS）及多胎妊娠发生;对照组临床妊娠率15.79%,发生中、重度OHSS7例,占18.42%,多胎妊娠2例,占33.33%。结论超声下卵泡抽吸术联合促排卵药物治疗PCOS不孕症为一种有效可行的辅助生育治疗途径。     

多囊卵巢综合征不孕症即时促排卵治疗观察

目的探讨即时促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法选取收治的120例多囊卵巢综合征不孕症患者,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用即时促排卵治疗,对照组采用常规促排卵治疗,比较两组患者治疗后成熟卵泡数、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率。结果观察组治疗后成熟卵泡数、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率分别是(3.1±0.7)个、(1.3±0.5)cm、83.3%、24.4%;对照组治疗后成熟卵泡数、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率分别是(3.3±0.5)个、(1.2±0.6)cm、85.2%、26.6%,两组比较无显著差异,P>0.05。结论即时促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕症安全、有效,与常规促进排卵方法无明显差异,值得临床推广使用。     

应用r-hFSH+HCG促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕症

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的治疗方法。方法:先行对症治疗,比如抑制LH、雄激素的高水平分泌,恢复月经等。再用r-hFSH进行促排卵,HCG诱发排卵治疗。结果:治疗28例,89周期,妊娠17例,总妊娠率为60.7%;周期妊娠率为19.1%,其中双胞胎4例,3胞胎1例,流产1例。娩出婴儿均健康正常。结论:应用r-hFSH促排卵,HCG诱发排卵治疗PCOS不孕症有较好疗效。     

体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕的疗效。方法：回顾性分析了2001年-2004年PCOS患者（研究组）52例和输卵管阻塞不孕患者（对照组）408例接受IVF—ET治疗的临床资料，比较两组超促排卵刺激时间和剂量，分析两组注绒毛膜促性腺激素（HCG）前血清雌二醇（E2）和孕酮（P）水平、获卵数、受精率、胚胎数及移植周期妊娠率、着床率、流产率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、ET取消率等差异。结果：两组刺激时间和用药剂量无显著性差异；PCOS患者注HCG前血E2、P水平显著高于对照组（P〈0．01、〈0．05），获卵数、胚胎数均显著多于对照组（P〈0．01），但受精率较低，妊娠率、着床率、流产率与对照组无显著差异，OHSS发生率和ET取消率显著高于对煦组（P〈0．01）。结论：多囊卵巢综合征患者行IVF—ET治疗时受精率较低，但获卵数多，所获胚胎数多，周期妊娠率、着床率和流产率与输卵管阻塞性不孕者无显著差异，但OHSS发生高危，取消ET率高。     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的价值

多囊卵巢综合征(PCOS),是最常见的妇科内分泌疾病之一,是排卵障碍性不孕中最常见的病因,发病率占生育年龄妇女的5%～10%[1].卵巢楔形切除术是第一个治疗该病的方法,术后常导致盆腔粘连,同时切除了部分始基卵泡.目前该方法已被克罗米芬和促性腺激素类药物诱发排卵所代替,但临床仍有10%～15%的患者无效.近年来,经腹腔镜下卵巢电凝打孔术(LEOS)治疗PCOS引起学者们的广泛关注.2000～2005年对PCOS所致的不孕者进行LEOS治疗,共26例,现将治疗情况分析如下.     

多囊卵巢综合征不孕患者的临床特征及预后结局的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征不孕患者的临床特征及预后结局的关系。方法:对80例多囊卵巢综合征不孕患者采用罗格列酮与克罗米酚配伍治疗,观察预后妊娠率,结合患者的病理资料进行相关分析。结果:治疗后多囊卵巢综合征不孕80例中正常妊娠65例,预后妊娠有效率为81.3%。在发病因素上,单因素分析结果表明:临床分期、组织学分级与预后妊娠率相关(P<0.05),而患者年龄、婚姻状况对预后妊娠率的影响无显著性差异。进一步进行多因素Logistic回归分析显示:临床分期和组织学分级是影响预后妊娠的主要危险因素(P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征不孕患者预后妊娠率与临床分期和组织学分级明显相关。     

多囊卵巢综合征排卵障碍的综合治疗

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病,是引起无排卵性不孕的主要原因,在育龄期女性中患病率为5%～10%.PCOS其临床表现高度多样化,病理生理表现呈高度异质性.PCOS的病因并未能完全清楚,现多认为属于一组多病因、多系统的慢性内分泌紊乱性疾病.     

多囊卵巢综合征性不孕症的促排卵治疗现状

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以内分泌紊乱、排卵障碍及卵巢多囊结构为特征的病变。此类患者的临床表现为多样性、容易反复且较难根治。在育龄妇女中,PCOS常因排卵障碍而致女性不孕,给患者造成身心伤害。由于缺乏大样本、多中心的循证研究,国内PCOS治疗策略的制订比较混乱。该文通过系统回顾近年来不孕症的相关文献,对PCOS性不孕症的促排卵治疗现状进行综述。     

二甲双胍与克罗米芬联合治疗难治性多囊卵巢综合征

目的 :观察二甲双胍与克罗米芬联合治疗难治性多囊卵巢综合征 (PCOS)的效果 .方法 :首先给予难治性PCOS患者 2mo的二甲双胍治疗 ,然后二甲双胍与克罗米芬联合治疗3个周期 ,观察患者的内分泌变化、卵泡发育、子宫内膜厚度及其形态和妊娠率 ,并与单纯克罗米芬治疗周期结果相比较 .结果 :87例PCOS患者中共有 19例为难治性PCOS ,占 2 2 % ,经二甲双胍治疗 2mo后 ,患者的LH ,雄激素水平明显下降 ,E2 水平上升 (P <0 .0 1) .在此基础上再二甲双胍与克罗米芬联合治疗 3个周期 ,结果 19例患者的 5 7个周期中 2 0个周期有排卵 ,周期排卵率为 3 5 % ;妊娠 6例 ,妊娠率为 3 2 % .子宫内膜厚度在 9～ 14mm之间及A型者比例增加 ,与单纯克罗米芬周期比较差异均非常显著 (P <0 .0 1) .结论 :二甲双胍与克罗米芬联合是治疗难治性PCOS的有效方法之一 .     

维生素D对多囊卵巢综合征伴不孕女性促排卵效果的影响

目的 探讨维生素D对25(OH)D缺乏的多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕女性促排卵效果的影响。 方法 选择2019年1-12月就诊的25(OH)D缺乏的PCOS伴不孕的女性患者131例,其中给予维生素D治疗且治疗后血清25(OH)D达正常水平(≥30 ng/mL)的72例作为观察组;未给予维生素D治疗的59例作为对照组。两组均给予枸橼酸氯克罗米芬(CC)或CC联合尿促性素方案促排卵治疗,收集两组患者的一般资料和周期排卵率、生化妊娠率、临床妊娠率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。 结果 两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础激素水平[雌二醇、孕酮、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮]和基础子宫内膜厚度比较,差别均无统计学意义(P＞0.05)。观察组周期排卵率(χ2=4.28,P=0.039)和临床妊娠率(χ2=5.17,P=0.023)显著高于对照组,而两组的周期生化妊娠率和OHSS发生率差别均无统计学意义(P＞0.05)。对周期排卵和临床妊娠进行多因素logistic回归分析显示:血清25(OH)D达正常水平是周期排卵的独立预测因子(OR=0.041,95%CI:0.003~0.629,P=0.022)。血清25(OH)D达正常水平(OR=0.563,95%CI:0.420~0.755,P＜0.001)、基础睾酮(OR=1.370,95%CI:1.012~1.854,P=0.042)是周期临床妊娠的独立预测因子。 结论 25(OH)D缺乏的PCOS伴不孕的女性补充维生素D,使血清25(OH)D达正常水平,可提高周期排卵率及临床妊娠率。血清25(OH)D达正常水平是周期排卵的独立预测因子;血清25(OH)D达正常水平及血清基础睾酮水平是促排卵周期临床妊娠的独立预测因子。     

达因-35及二甲双胍预处理后联合来曲唑治疗氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的疗效分析

目的 探讨达因-35及二甲双胍预处理3周期后对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome ,PCOS)患者应用来曲唑促排卵的临床效果.方法 62例氯米芬抵抗的PCOS患者,随机分为2组,A组32例在达因-35及二甲双胍预处理3个月经周期后应用来曲唑促排卵(来曲唑2.5mg/d,第3～...     

瘦素、抑制素与多囊卵巢综合征关系的初步探讨

多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）是妇女最常见的内分泌紊乱性疾病之一,是导致育龄妇女月经不调、不育的常见原因。瘦素是肥胖基因的蛋白产物,具有调节体内能量代谢和脂肪沉积的作用,而抑制素是卵巢颗粒细胞分泌的多肽糖蛋白,主要生理功能是反馈性抑制垂体FSH的分泌而对生殖活动产生影响。近年来研究表明瘦素、抑制素与生殖密切相关。本文从瘦素和抑制素两方面对PCOS的发病机制做初步探讨。     

2种不同方案治疗多囊卵巢综合征的疗效以及安全性比较

目的 探讨克罗米芬和吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效与安全性.方法 2008年4月-2011年3月诊治高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者共142例,随机分为对照组和治疗组,每组71例,对照组采用克罗米芬治疗,治疗组采用吡格列酮治疗,2组均治疗4个月,比较2组空腹血胰岛素水平、睾酮、促卵泡激素、排卵情况及不良反应发生率.结果 接受治疗后2组的空腹血胰岛素水平、睾酮、促卵泡激素及排卵情况均较治疗前有显著改善(P＜0.05);治疗组空腹血胰岛素水平、睾酮、促卵泡激素、排卵情况明显优于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 克罗米芬、吡格列酮对于多囊卵巢综合征伴高胰岛素血症患者均有恢复排卵、促进月经正常的作用,但吡格列酮较克罗米芬更能有效地降低胰岛素水平且不良反应更小,更为安全有效.     

青春期和成年多囊卵巢综合征的比较

目的：比较青春期和成年多囊卵巢综合征患者（ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＯＳ）在临床表现、血激素水平、卵巢形态等方面的异同。方法：对３１例青春期和１４１例成年ＰＣＯＳ患者进行血激素放免测定和卵巢Ｂ超检查。结果：月经稀发、闭经、多毛和肥胖在青春期组发生的百分比与成年组间差异无统计学意义。月经不规则在青春期组发生的百分比为２９．０４％，显著高于成年组的７．１０％。成年组的卵巢体积和体重指数（ＢＭＩ）显著高于青春期组，ＢＭＩ与年龄弱相关（ｒ＝０．２６，Ｐ＜０．０５）。两组ＰＣＯＳ患者间血激素水平差异无统计学意义。结论：ＰＣＯＳ可能始发于青春期，其临床表现和内分泌特征并不随年龄变化而改变     

多囊卵巢综合征临床特征分析

目的:分析内蒙古地区多囊卵巢综合征临床表现特点.方法:回顾性分析110例PCOS临床特征及内分泌、血糖、血脂、胰岛素等检查指标.结果:110例PCOS病人中月经稀发102例,闭经8例.肥胖66例(腹型肥胖为主),瘦弱3例.高血甘油三酯29例,高血γ-谷氨酸转氨酶26例.临床高雄激素表现49.1%,生化高雄激素20%.以胰岛素抵抗指数HOMA-IR≥1.66判为IR的有14例占12.7%(空腹胰岛素均≥23μU/ml),均为胖型体质.流产后月经稀发出现PCOS临床特征的有21.8%(24/110).结论:PCOS病人肥胖发生率较高,肥胖型PCOS病人较非肥胖型存在更严重的内分泌及代谢紊乱,胖型体质的PCOS病人高雄激素及胰岛素抵抗的发生率均高,瘦型体质的PCOS病人以高雄激素发生率高,但胰岛素抵抗发生率低,早孕流产可以诱发PCOS的发病.     

B超引导下经阴道卵泡穿刺治疗耐药PCOS效果

目的 观察B超引导下经阴道卵泡穿刺治疗耐药多囊卵巢综合征(PCOS)并不孕症病人的临床效果,探讨其可行性.方法 选择30例难治性PCOS病人,在B超引导下行经阴道卵巢穿刺术.记录病人手术前后基础激素水平,术后监测排卵,若2个月无排卵,则使用促排卵药物,同时指导性生活,并随访1年,了解妊娠情况.结果 手术后内分泌激素水平改善,手术前后血清黄体生成素(LH)、睾酮(A)、雄烯二酮(T)水平及LH/FSH差异有显著性(t=12.17～35.25,P<0.01).治疗后取得较高的排卵率(73.3%)、妊娠率(50.0%).结论 B超引导下经阴道卵泡穿刺术为耐药PCOS病人的治疗开创了一种简便易行的新途径.     

中西药物对多囊卵巢综合征生殖和代谢功能的影响

为探讨石英毓麟汤配合氯米芬对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征 (PCOS)患者生殖与代谢功能的调节作用 ,采用放射免疫法对 35例 PCOS患者治疗前后及 15例月经周期正常的健康妇女进行血清瘦素 (leptin)、促卵泡激素 (FSH)、黄体生成素 (L H)、睾酮 (T)、胰岛素 (INS)的测定。比较治疗前后及其与对照组的血清 leptin、FSH、L H、T、INS水平的差异 ,并分析 leptin与 FSH、L H、T、INS的相关性。结果表明 :高 L H血症、高 INS血症、高 T血症及高 leptin血症是 PCOS患者四种重要的生化改变 ;石英毓麟汤配合氯米芬可以从生殖和代谢两方面 ,调节肾虚血瘀型 PCOS患者失调的内环境 ,促使其恢复生殖功能和能量代谢的平衡 ;肾虚和血瘀是 PCOS的两个重要中医病机     

OVARIAN HYPERSTIMULATION SYNDROME DURING INDUCTION OF OVULATION FOR INTRA UTERINE INSEMINATION

Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) is a known iatrogenic complication of ovulation induction. Our experience of such complication while managing basic assisted conception cycles has been analysed in the present study. 12 such cases were identified in 976 cycles studied giving an overall incidence of 1.22%. All the cases were of mild to moderate variety and were managed conservatively. The duration of the complication ranged between 10 days to 6 weeks. Polycystic ovarian disease, LH: FSH ratio of more than 1, presence of four or more secondary follicles were found to be important predictive criteria. Identification of predictive factors of OHSS can be helpful in taking due care while using ovulation inducing drugs. Conception does worsen OHSS, but termination is usually not necessary.Key Words: OHSS, Ovulation Induction     

卵巢颗粒细胞凋亡与多囊卵巢综合征

关于多囊卵巢综合征的确切病因机制未明，近年来，对卵巢颗粒细胞凋亡研究取得了很大的进展。颗粒细胞凋亡在多囊卵巢综合征中的发病机制逐渐受到人们的重视。本文对此做一综述，为多囊卵巢综合征的病因研究提供相关的理论依据。     

瘦素及其受体在多囊卵巢综合征卵巢的表达及意义

目的探讨瘦素（Leptin）及其受体（Ob gene receptor，Ob-R）系统与多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）发病机制间的关系。方法用免疫组织化学和原位杂交技术检测Leptin、具有信号传导功能的leptin长受体（Ob-Rb）在PCOS患者（15例）和月经周期规律的对照组（20例）卵巢的表达。结果①Leptin及Ob-Rb的蛋白及mRNA在PCOS患者和对照组的卵巢均有表达。②Leptin主要分布在各级卵母细胞、窦状卵泡至排卵前卵泡的颗粒细胞（granulosa cell，GC）、不同生长阶段及闭锁卵泡的卵泡膜细胞（theca cell，TC），在PCOS患者卵母细胞的表达明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。③Ob-Rb主要分布在各级卵母细胞、各级生长卵泡及闭锁卵泡的TC、次级及近成熟卵泡的GC、成熟黄体的颗粒黄体细胞。在PCOS患者的卵母细胞、窦状卵泡的TC及闭锁卵泡TC的表达显著高于对照组（P〈0．01／P〈0．05）。④Leptin及Ob-Rb在不同发育阶段卵巢的表达规律1卵母细胞强阳性表达，在初级卵泡的GC及TC表达较弱，随着卵泡发育表达逐渐增强，在排卵前卵泡或闭锁卵泡TC强阳性表达，Ob—Rb在发育期黄体的颗粒黄体细胞亦呈强阳性表达。⑤Leptin及Ob—Rb在PCOS患者小卵泡TC的表达高于GC，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①卵巢具有分泌Leptin的功能。②Leptin及受体系统在卵母细胞、卵泡和黄体发育、受精及受精卵着床过程中可能起重要作用。③Leptin及其受体系统在PCOS的卵巢异常表达。