输卵管积水对体外受精-胚胎移植的影响和治疗

近年来越来越多的研究证实输卵管积水对IVF-ET结局有负面影响,主要表现为着床率和妊娠率降低以及异位妊娠率和流产率升高。输卵管积水可能通过机械性作用、胚胎毒性、降低子宫内膜容受性和卵巢功能等影响IVFET妊娠结局。IVF-ET前对输卵管积水进行治疗处理,可提高妊娠率,改善妊娠结局。但是因为各种手术的利弊和患者的个体差异,目前对于输卵管积水的处理原则尚不统一。中医药治疗可采用多种方法治疗输卵管积水,有一定的临床疗效和治疗优势。手术和IVF-ET治疗前后可联合中医药疗法,中西医结合治疗更有助于提高IVF-ET成功率。     

中药加灸疗对输卵管积水患者体外受精—胚胎移植结局的影响

目的:研究中医中药治疗对输卵管积水患者体外受精—胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:将诊断为输卵管积水并行IVF-ET的患者50例为试验组,在行IVF之前用中药加灸疗神阙穴治疗两个月,观察治疗前后输卵管积水轻重程度的变化,对治疗前后子宫内膜容受性进行比较。选择IVF前对输卵管积水进行过预处理的病例30例为对照组1,IVF前未作过处理的病例30例为对照组2,比较3组的妊娠率、流产率。结果:试验组治疗后较治疗前输卵管积水程度明显减轻,子宫内膜厚度、RI、PI值比较均为P0.01,差异有非常显著性。试验组的正常妊娠率明显高于对照组。结论:中药加灸疗可有效治疗输卵管积水,提高子宫内膜容受性,提高IVF-ET的妊娠率。     

振腹推拿联合附件炎1号方热敷对输卵管积水患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 观察振腹推拿联合附件炎1号方热敷对输卵管积水患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法 将309例输卵管积水IVF-ET患者按照随机数字表法分为3组,治疗组141例在行IVF前予振腹推拿联合附件炎1号方热敷治疗,预处理对照组88例在体外受精(IVF)前对输卵管积水进行西医预处理治疗,未预处理对照组80例在IVF-ET前未接受任何治疗。比较治疗组治疗前后输卵管积水程度变化;比较3组临床助孕数据;比较3组妊娠结局及新生儿结局。结果 治疗组治疗后输卵管积水程度较治疗前出现不同程度的减轻或消失(P<0.05)。治疗组人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度、获卵数、成熟卵子(MII)期卵子数均高于预处理对照组、未预处理对照组(P<0.05);3组促性腺激素(Gn)总量、Gn总天数比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组卵裂率、正常受精率、胚胎着床率、临床妊娠率均高于预处理对照组、未预处理对照组(P<0.05);治疗组周期取消移植率高于预处理对照组(P<0.05),低于未预处理对照组(P<0.05)。治疗组异位妊娠率、流产率均低于...     

自拟中药分期治疗输卵管阻塞性不孕50例

输卵管阻塞性不孕是女性不孕尤其是继发性不孕的重要原因之一。笔者2010年5月至2012年5月采用自拟"祈嗣汤"、"孕嗣汤"分期治疗输卵管阻塞性不孕患者50例,取得满意的疗效,现总结报告如下。1临床资料1.1诊断标准[1]⑴子宫输卵管造影证实输卵管不通畅、阻塞或积水等;⑵腹腔镜检查下做输卵管通液,证实输卵管不     

药物流产引起输卵管阻塞不孕27例临床分析

目的:研究分析药物流产对妇女输卵管的影响从而得出引起不孕的原因,为临床治疗不孕以及早孕终止妊娠方法的选择提供帮助。方法:对2012年以来有药物流产史的不孕患者27例进行子宫输卵管造影,分析其原因。结果:27例药物流产患者中,26例输卵管有不同程度阻塞,占96.3%,其中一侧输卵管阻塞4例,占14.9%,双侧输卵管阻塞18例,占66.7%,其余为输卵管积水,还有1例为子宫粘连。结论:药物流产后引起的输卵管阻塞是临床多数继发性不孕患者不孕的主要因素,早孕女性需慎重对待终止妊娠的问题。     

输卵管积水抽吸术配合耳穴贴疗对体外受精－胚胎移植结局的影响

目的探讨冷冻胚胎移植前输卵管积水处理的有效方法。方法将229例冷冻胚胎移植并伴有输卵管积水的患者,采用随机数字表进行分组。研究组为输卵管积水抽吸术配合耳穴贴疗组(A组)94例,输卵管积水抽吸组(B组)89例,输卵管积水未处理组(C组)46例作为对照组。比较3组患者冻融胚胎移植周期结局及移植日子宫内膜和内膜下血流分布。结果 3组患者的冻胚移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数和移植的优质胚胎数比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组的临床妊娠率及胚胎种植率均明显高于C组,且临床妊娠率亦高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。早期流产率与移植取消率A组明显低于C组,差异亦有统计学意义(P0.05)。A组的子宫内膜和内膜下血流分布以A型分布为主,A型分布率均明显高于B组和C组;B组的A型分布率也高于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论输卵管积水抽吸配合耳穴贴疗方案处理输卵管积水能提高子宫内膜容受性,改善体外受精-胚胎移植的结局。     

中西医综合治疗输卵管积水不孕患者子宫内膜容受性临床疗效评价

目的中西医综合治疗输卵管积水不孕患者子宫内膜容受性临床疗效。方法 100例输卵管积水型不孕患者随机分为西药组50例和中西药组50例。西药组采用静点抗生素10天,中西药组采用中药保留灌肠+理疗结合静点抗生素治疗10天。观察两组输卵管积水变化、子宫内膜厚度变化情况、子宫内膜类型等指标。结果西药组及中西药组均能改善子宫内膜荣受性。结论中西医综合治疗输卵管积水不孕患者子宫内膜容受性疗效显著,值得推广应用。     

启宫丸加味联合针刺重灸治疗输卵管积水性不孕18例

目的观察中药内服启宫丸加味联合温针灸治疗输卵管积水性不孕的临床疗效。方法将符合输卵管积水性不孕的35例患者随机分为对照组(中药组)17例和试验组(中药加温针灸组)18例,对照组采用口服中药启宫丸加味,试验组在口服启宫丸的基础上加温针灸治疗,观察两组患者治疗后输卵管积水痊愈率、输卵管畅通率及宫内妊娠率。结果试验组输卵管积水痊愈率为77.78%,对照组为47.06%;试验组输卵管畅通率为88.89%,对照组为76.47%;试验组妊娠率为72.22%,对照组妊娠率为52.94%,两组结果比较显示有统计学意义,P0.05。结论中药配合温针灸可有效改善输卵管积水导致的不孕症,提高输卵管畅通率和妊娠率,降低输卵管积水的复发,优于单纯中药。     

匡继林教授治疗输卵管炎性不孕经验总结

<正>输卵管炎性不孕（salpingitis infertility,SI）是由于急、慢性输卵管炎症致输卵管增粗、阻塞、通而不畅、积水、粘连,甚至纤维化,继而造成输卵管形态异常,或与盆腔周围组织粘连,导致功能丧失,影响精卵结合而致的不孕病症。据统计全球输卵管性不孕约占女性不孕的25%～35%,是女性不孕的主要原因之一[1],其中输卵管炎性因素约占输卵管性因素的30%[2]。SI临床表现主要有白带异常、下腹部坠胀痛、     

中西医结合治疗输卵管积水58例

输卵管积水多为盆腔炎症的后果,常无病原体,抗生素治疗无效,应行手术治疗,而有生育要求者不愿行手术治疗[1].目前西医多采用输卵管造口术或试管婴儿,但造价高,受孕率低.笔者2003年4月-2008年3月采用中西医结合治疗输卵管积水导致的不孕58例,取得满意效果,现报道如下.     

输卵管积水抽吸术配合耳穴压丸对冻融胚胎移植结局的影响

目的:探讨冷冻胚胎移植前输卵管积水处理的有效方法。方法:将113例冷冻胚胎移植并伴有输卵管积水的患者,随机分为输卵管积水抽吸术配合耳穴贴丸组(A组)38例,输卵管积水抽吸组(B组)37例,输卵管积水未处理组(C组)38例。比较3组患者的一般情况、冻融胚胎移植周期结局及移植日子宫内膜和内膜下血流分布。结果:3组患者一般情况、异位妊娠率、多胎妊娠率均无统计学差异(P0.05);A组临床妊娠率、胚胎种植率及移植日子宫内膜和内膜下血流A型分布率均明显高于其他2组(P0.05),早期流产率与移植取消率明显低于对照组(P0.05)。结论:输卵管积水抽吸配合耳穴贴丸方案处理输卵管积水能提高子宫内膜容受性,改善IVF结局。     

桂枝茯苓胶囊辅助治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效及对TNF-α的影响

目的:探讨桂枝茯苓胶囊辅助治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:选取2015年6月—2016年12月本院收治的输卵管阻塞性不孕患者82例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,对照组患者给予输卵管通液术治疗,治疗组患者在输卵管通液术的基础上给予桂枝茯苓胶囊辅助治疗,在治疗结束后对两组的临床疗效进行评价,对比治疗前后两组患者中医证候积分、治疗后输卵管通畅情况及血清TNF-α水平。结果:治疗组与对照组患者的总有效率分别为92.68%、78.05%,治疗组患者的总有效率显著高于对照组(P0.05);两组血清TNF-α水平在治疗前对比无显著差异(P0.05),治疗后两组患者血清TNF-α水平均较治疗前显著降低(P0.05),且治疗组患者血清TNF-α水平低于对照组(P0.05);两组患者治疗前中医证候积分对比无显著差异(P0.05),治疗后两组中医证候积分均显著降低,且治疗组患者低于对照组(P0.05);治疗组患者输卵管通畅率显著高于对照组,输卵管通而不畅、积水及堵塞率显著低于对照组(P0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊辅助宫腔镜输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕的可显著提高临床疗效,并改善输卵管通畅程度及血清TNF-α水平,值得临床推广。     

中西医结合治疗输卵管积水性不孕66例临床观察

目的：探讨我院采用中西医结合治疗输卵管积水性不孕的成功经验。方法：选取2007年9月～2009年9月在我院住院的输卵管积水性不孕患者66例,随机分为对照组33例,治疗组33例,对照组采用宫腹腔镜手术治疗,治疗组采用宫腹腔镜手术＋中药银蒲红酱四逆四妙散术后口服治疗。结果：对照组患者术后妊娠率为20%,治疗组患者术后妊娠率为50.2%。结论：中西医结合治疗输卵管积水性不孕为临床一种行之有效的方法,值得我们积极推广和使用。     

中医药治疗输卵管性不孕体会

在我科就诊的女性不孕症患者中,输卵管性不孕能达到60%以上.笔者现将治疗经验总结如下. 1 一般资料 89例输卵管性不孕患者均来自我院门诊,年龄最小者22岁,最大者34岁;结婚时间最短者1年,最长者12年:原发性不孕27例,继发性不孕62例;其中输卵管阻塞53例,输卵管通而不畅25例,输卵管积水11例:有结核病史者3例,伴月经不调者15例,白带多者22例,小腹疼痛者13例.     

通管方对输卵管妊娠保守术后再妊娠结局的影响

目的:观察通管方对输卵管通畅程度、输卵管妊娠保守手术后再妊娠结局的影响。方法:将60例输卵管妊娠保守术后患者随机分为对照组和治疗组各30例。对照组给予输卵管通液治疗,治疗组在对照组基础上给予通管方加减治疗。观察输卵管通液情况、随访1年了解术后第一次妊娠结局。结果:输卵管通畅率治疗组为86.67%,对照组为66.67%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者再妊娠结局比较,治疗组重复性异位妊娠2例,不孕者4例,对照组重复性异位妊娠6例,不孕者11例,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通管方能改善输卵管通畅程度,改善再妊娠结局,值得临床推广。     

化瘀通络中药联合腹腔镜手术对输卵管积水不孕患者卵巢功能和妊娠率的影响

目的观察化瘀通络中药联合腹腔镜下输卵管造口术对输卵管积水不孕患者卵巢功能和妊娠率的影响。方法选择62例输卵管积水性不孕患者分为研究组30例和对照组32例,研究组实施输卵管造口术并予化瘀通络类中药口服,对照组单纯实施腹腔镜下输卵管造口术,观察并比较2组术后的妊娠率和卵巢功能。结果研究组术后1年总妊娠率显著高于对照组(P<0.05);术后2组抗苗勒管激素值均显著升高(P均<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05)。术后研究组窦卵泡数、2~6 mm窦卵泡数、卵巢动脉RI值与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05);对照组仅卵巢动脉RI值比较差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组卵巢动脉RI值显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管造口术并予化瘀通络类中药辅助治疗输卵管积水性不孕有助于改善患者术后卵巢功能,提高妊娠率,值得临床推广应用。     

中医辨证预治疗对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）前中医辨证预治疗对IVF-ET妊娠结局的影响。方法：收集在安徽省立医院生殖医学中心求治的不孕女性400例,根据不孕症中医辨证标准进行中医症候分析。将400例患者分为研究组和对照组各200例。研究组在西医常规处理基础上对患者进行中医辨证预治疗,对照组仅行西医常规处理。观察对IVF-ET中促排卵过程、胚胎质量、hCG日子宫内膜厚度以及妊娠结局的影响。结果：纳入研究的接受IVF-ET的不孕症患者中,血瘀胞络证比例高达80.5%,其次是肝郁气滞证,达70.25%,肾阳虚症比例为58.5%、肾阴虚证相对较少,仅12.75%。中医辨证预治疗后,可增加hCG日子宫内膜厚度,提高优质胚胎率,增加种植率、临床妊娠率和抱婴回家率。结论血瘀胞络证、肝郁气滞证、肾阳虚症为不孕症的常见症候,中医辨证预治疗可通过增加hCG日子宫内膜厚度和提高胚胎质量达到改善妊娠结局的目的。     

火针治疗输卵管积水41例疗效观察

输卵管积水是妇科常见病，常导致不孕不育，笔者用火针治疗输卵管积水，现报告如下。     

中西医结合治疗输卵管阻塞不孕180例临床体会

我院自94年至今，对180例因输卵管阻塞引起不孕行中西医结合治疗，取得较满意效果。1临床资料180例由输卵管阻塞引起的不孕患者，年龄：23～41岁之间、平均28．5岁；不孕年限1～11年、平均5．24年；继发不孕105例，原发不孕75例。治疗前经碘油碘水造影160例，B超下通液20例；180例中夹部梗阻50例，壶腹部梗阻85例、伞部梗阻及积水45例。     

芪蛭通络胶囊在输卵管阻塞性不孕症中的应用

[目的]观察芪蛭通络胶囊治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。[方法]将100例输卵管阻塞性不孕患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用芪蛭通络胶囊配合灌肠治疗,对照组单纯采用灌肠治疗。[结果]两组输卵管通畅程度均有改善,治疗组通畅率和有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]芪蛭通络胶囊配合灌肠对输卵管阻塞性不孕辨证属于血瘀证的患者有显著的治疗作用。