迷走神经刺激器治疗心衰（51）

心衰时交感神经系统及内分泌系统过度激活,使心衰的药物治疗主要是β受体阻滞剂和ACEI等药物。心衰时交感神经的过度兴奋能使心衰进入恶性循环,而兴奋迷走神经将减弱交感神经的活性,根据这一理念,治疗心衰的迷走神经刺激器这一新技术应运而生。     

刺激迷走神经可以减低心衰的发生

交感神经活性增加、副交感神经活性降低导致的自主活动失平衡与心衰的发生发展相关。实验数据表明,刺激迷走神经能够逆转心衰心室结构的改变,而且,增加副交感神经活性可以刺激一氧化氮产生,降低与心衰有关的炎症反应过程。多年来,迷走神经刺激一直被用来治疗药物抵抗性癫痫。最近的研究表明,刺激迷走神经对治疗心衰是可行的和安全的。     

舒张性心衰的治疗

舒张性心衰（diastolic heart failure，DHF）是一组以具有心力衰竭的症状和体征、射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合征。从概念上讲，舒张性心衰时，心室腔在舒张期不能接受足够的血液是由心室舒张性能减低和（或）心室僵硬度增加引起的，而不是由前负荷异常引起的。舒张功能障碍的患者，临床可以有或无心力衰竭表现，可以伴有或不伴有收缩功能异常。舒张性心衰多见于老年女性，临床引起左室舒张性心功能不全的疾病有高血压、冠心病、肥厚型心肌病、     

基础起搏心电图解读系列讲座(2):心脏起搏系统的构成、起搏器的类型及其表达方式

介绍了心脏起搏系统的构成、起搏器的类型及其表达方式,并通过6个图例介绍了单腔、双腔、三腔起搏器的心电图特征及起搏脉冲振幅大小、极性改变的原因。     

急性右心室梗死与低血压(附18例分析)

目的:总结我院18例急性右心室梗死(ARVI)并发低血压的临床表现与诊治经验。方法:对18例ARVI并发低血压患者的临床资料和治疗过程进行分析。结果:在基础治疗前提下,经紧急补液加用多巴胺血压升至安全线(收缩压>100 mmHg)4 h内3例,24 h 8例,72 h 3例,时间最长1例半个月方至安全线;起搏电极移位猝死1例,室间隔破裂泵衰竭死亡1例,继发脑梗死并发多脏器功能衰竭死亡1例。结论:ARVI并发低血压与梗死后心功能减退有关,治疗措施应包括扩容、正确使用血管活性药物和及时安装临时起搏器。     

左侧交感神经结切除术治疗心衰(70)

左侧交感神经结切除术治疗顽固性长QT综合征的技术已被熟知,而近时有学者用其治疗顽固性心衰并获较好疗效。慢性心衰时交感神经的过度激活常使患者陷入恶性循环及心衰进行性加重。巴西学者的研究证实,在胸腔镜的指导下可在胸椎3～4棘突间行左交感神经结切除术(LCSD),将左交感神经结剪开,在两点之间切断交感链,该技术能安全有效地治疗症状性心衰。     

Brugada综合征:射频消融治疗(62)

Brugada综合征患者因心电图存在Brugada波及恶性室性心律失常而容易发生猝死。目前认为,其心律失常的电生理基质就位于右室流出道,至今尚无良好的药物治疗。近期,Nademanec在Circulation杂志上发表最新的研究成果,即应用射频消融术治疗Brugada综合征并获喜人成果。该研究共有9     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗心力衰竭(心衰)合并心律失常的临床价值

目的:研究心力衰竭(心衰)合并心律失常患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片的治疗效果.方法:抽选我院2020年7月～2021年7月期间收治的88例心力衰竭(心衰)合并心律失常患者,使用随机、单盲法进行平均分组,分为常规组44例,研究组44例.常规组使用常规治疗的方式,研究组使用常规治疗联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗,对比两组的治疗效...     

心血管病新技术:置入式肺动脉压监测系统(63)

近期,Abraham在Lancet杂志发表文章,介绍了心衰患者血流动力学监测的又一种新技术。多数情况下,心衰患者心功能恶化时,肺动脉压的变化早于心衰症状明显出现前的数天至数周,通过新式W-IHM系统,不断监测心衰患者的肺动脉压变化,能早期进行心衰患者心衰加重的干预性治疗,并有望能降低心衰患者的再     

流程优化完全电视胸腔镜手术治疗慢性结核性脓胸(附59例报告)

目的 探讨流程优化完全电视胸腔镜手术治疗慢性结核性脓胸的可行性。方法 收集2015年4月至2017年8月在朝阳市第四医院施行电视胸腔镜手术的59例慢性结核性脓胸患者,对本组患者行慢性结核性脓胸清除及纤维板剥脱术的临床资料进行分析,对临床疗效进行评价,并重点阐述了“流程优化”手术方法及效果。流程优化手术方法是笔者通过自身临床实践,为克服电视胸腔镜手术治疗慢性结核性脓胸的诸多技术难点而设计的新的手术方法。主要包括改变胸腔镜手术切口布局顺序,改进胸腔镜操作空间建立技术,统一纤维板剥脱顺序流程,独特的胸腔引流管放置方法等流程优化方法。结果 59例患者均顺利完成电视胸腔镜手术。手术持续时间60~180min,平均[中位数(四分位数),M(Q₁,Q₃)]110(90,140)min;术中出血150~2000ml,平均[M(Q₁,Q₃)]700(550,800)ml;引流管留置时间4~22d,平均[M(Q₁,Q₃)]7(5,10)d;术后住院时间6~24d,平均[M(Q₁,Q₃)] 9(7,12)d。术后并发症发生率为23.3%(14/60):包括切口延期愈合5例、肺持续漏气5例、乳糜胸1例;3例切口再次感染形成慢性窦道,经正确处理切口均得到愈合。术后随访3~36个月,平均随访[M(Q₁,Q₃)]16(8,22)个月,患者均无脓胸复发。结论 采用流程优化完全电视胸腔镜手术方法治疗慢性结核性脓胸效果良好,安全可靠。     

原发性硬化性胆管炎诊断及治疗指南(2021)

2015年我国第一个原发性硬化性胆管炎(PSC)的专家共识颁布。近年来PSC的临床研究提供了PSC新的研究数据和资料。为此, 中华医学会肝病学分会自身免疫性肝病学组组织专家组对近年来的文献证据进行了评估, 制定了本指南。本指南共有PSC推荐意见21条。为了利于鉴别PSC和IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC), 也附有IgG4-SC的10条推荐意见。本指南的目的是为临床PSC和IgG4-SC的诊治提供参考和指导。     

原发性硬化性胆管炎诊断及治疗指南(2021)

2015年我国第一个原发性硬化性胆管炎(PSC)的专家共识颁布。近年来PSC的临床研究提供了PSC新的研究数据和资料。为此, 中华医学会肝病学分会自身免疫性肝病学组组织专家组对近年来的文献证据进行了评估, 制定了本指南。本指南共有PSC推荐意见21条。为了利于鉴别PSC和IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC), 也附有IgG4-SC的10条推荐意见。本指南的目的是为临床PSC和IgG4-SC的诊治提供参考和指导。     

血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则(第六次修订版)

中国侵袭性真菌感染工作组在2005年首次制定了血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病(IFD)的诊断标准及治疗原则,并先后经历多次修订。近年来, 血液肿瘤领域出现了很多新治疗手段(如靶向治疗等),使得IFD的高危人群、IFD的流行病学、IFD诊治策略都发生了一些变化;同时IFD的诊断方法累积了更多的临床研究数据。基于这些变化,中国侵袭性真菌感染工作组经反复讨论,参照欧洲癌症研究和治疗组织-感染性疾病协作组(EORTC-IDG)和美国真菌病研究组(MSG)标准、美国抗感染学会(IDSA)指南及欧洲白血病抗感染委员会(ECIL)指南对我国原有IFD的诊断标准与治疗原则进行了再次修订。本版诊治原则对流行病学部分进行了相应修订;诊断体系上保留了确诊、临床诊断、拟诊及未确定的诊断分层;治疗方面则仍按预防治疗、经验治疗、诊断驱动治疗及目标治疗的策略进行修订;新增体外药敏试验、治疗性药物浓度监测相关内容。     

神经肌肉本体促进技术联合功能性电刺激疗法治疗肝性脊髓病(附1例报告)

肝性脊髓病(HM)系肝硬化引起的神经系统功能性改变.传统疗法以护肝、营养神经、促进代谢药物及低蛋白饮食治疗为主,疗效欠佳