重视睑袋整复术后下睑退缩的预防与矫正

下睑退缩(lower eyelid retraction)又称下睑缘松弛，是睑袋整复术后的常见并发症之一，这一并发症因通常不象下睑外翻(lower eyelid ectropoin)那样严重和留下“毁容”的印象，故常被人们忽视。实际上，下睑退缩不仅可导致睑裂形态的破坏，严重者还会引起畏光、流泪等眼刺激症状，治疗上也绝非易事。因此，如何预     

睑袋整复术后下睑退缩的矫正

目的：探讨矫正睑袋整复术后并发的下睑退缩的理想方法。方法：对5例（8只眼）下睑退缩较轻者，单纯施行经眦眦固定术缩紧外眦腱使下睑缘上移复位；对15例（27只眼）下睑退缩较重者，施行经眦紫固定术同时行Hamra释放弓状缘和保留眶脂肪的下睑成形术，以在缩紧外眦腱的同时松解下睑眶隔和眶脂肪层的瘢痕挛缩，悬吊眼轮匝肌及提升中面部皮肤补充下睑前层不足。结果：术后14例（25只眼）得到6－12个月的随访，除1例（1只眼）较重的下睑退缩矫正不全外，其余均获得满意效果。结果：①经眦眦固定术是矫正轻度下睑退缩简单而有效的方法；②施行经眦眦固定术同时行Hamra下睑成形术是矫正较重度下睑退缩的理想选择。     

睑袋术后下睑退缩及睑外翻的预防体会

睑外翻和下睑退缩是皮肤入路矫正睑袋术式的主要并发症。如何能预防和减轻睑袋术后并发症的发生，又能保证术后效果，是临床医师需要不断研究和探讨的问题。自2009年初以来，笔者针对睑袋矫正术中出现的并发症，不断地总结经验，并完善术式，获得了比较满意的临床效果。现报道如下。     

睑袋整复术后下睑外翻的预防措施

我科近 10年来行经皮下睑袋整复术 30 0 0例 ,术后只有3例发生轻度睑外翻 ,经过 1～ 3个月的观察 ,全部达到满意的效果。为防止下睑外翻 ,须进行术前仔细检查 ,选定正确的手术方式 ;另外 ,术中有几点重要的因素如被忽视 ,也会造成睑外翻。一、术前应注意的问题1.皮肤松弛 :皮肤皱纹的多少与皮肤松弛有一定的关系 ,但不是皱纹越多去除的皮肤越多。皱纹的多少、深浅与皮肤弹性有很大的关系 ,皮肤弹性差者不要设计切除太多的皮肤。2 .切口设计 :术前须仔细检查受术者的皮肤情况 ,如果属于睑部皮肤较多 ,眶部皮肤较少 ,鸡爪纹明显 ,皮肤弹性差 ,…     

睑袋整复术后下睑外翻的综合矫治

目的:探讨下睑整复术后其下睑外翻的综合矫正方法。方法:本组病例采用皮瓣和肌瓣的游离,眶隔松解,切除下睑三角形组织瓣,眼轮匝肌悬吊等综合治疗方法予以矫正。结果:本组下睑皮肤松弛和睑袋整复术后并发严重下睑外翻患者15例16侧,采用综合下睑外翻矫正术后均取得满意效果。结论:应用综合方法矫正下睑外翻是一种可行的下睑外翻的矫正方法。     

外眦锚着联合眼轮匝肌瓣深层固定矫正睑袋修复术后下睑退缩

中老年者下睑支持结构松弛,睑袋修复术后容易出现下睑退缩甚至外翻[1].下睑退缩是指没有外翻的下睑缘向下移位[2],较轻者表现为外眦角变钝,下睑缘外1/3段稍向下移,外侧巩膜显露过多,可伴有睑球分离;较重者下睑缘中段甚至全段下移,巩膜显露范围随之增大,睑球分离有畏光、流泪等刺激症状,并致眼呈圆形而流露悲伤之状.我们自2008年5月至2010年12月采用外眦锚着联合眼轮匝肌瓣深层固定[3],矫正睑袋修复术后下睑退缩或轻度外翻20例,获得满意的效果.     

分层策略性手术矫正下睑下至术后下睑退缩的疗效观察

目的 探索下睑下至术后下睑退缩的手术矫治方法及疗效。方法 对27例下睑下至术后下睑退缩的病例（54侧）追溯原手术入路方式,结膜入路,共9例,占33.33%;皮肤入路共9例,占33.33%;双入路,同时行结膜入路与皮肤入路者,共9例,占33.33%。根据入路方式及临床表现,初步判断下睑前层、中层、后层退缩情况。手术均采用皮肤入路,拆除中层及后层固定缝线,采用Hamra释放弓状缘和保留眶脂肪的下睑成形术,松解眶隔及眶脂肪层的瘢痕挛缩,采用横切纵缝法恢复中层及后层弹性及解剖位置。对于前层的缺损和不足,采用悬吊眼轮匝肌及提升中面部皮肤加以补充。结果 27例术后随访2～36个月,平均13.1个月。所有患者的下睑退缩均得到明显矫正,满意率达93.5%。结论 下睑下至导致的轻中度下睑退缩,拆除缝线,松解瘢痕粘连后复位良好,结合Hamra下睑成形术及眼轮匝肌悬吊术,可实现良好的矫治效果。     

睑袋整复术进展

睑袋(palpebral bags，eyelid pouches)是指因眶脂肪向前膨出而形成的袋状眼睑畸形(baggy eyelids deformity)，上下眼睑均可发生，但以下睑最为常见。通常所说的睑袋一般指下睑袋。睑袋多见于40岁以上中老年人，男女均可发生，常伴有下睑皮肤松弛。部分年轻人也可发生，多与家族遗传有关，一般下睑皮肤松弛不明显。     

下睑袋整复术同期矫正内眦赘皮

目的：探讨一种伴有内眦赘皮下睑皮肤松弛者于行下睑袋整复术的同期进行内眦赘皮矫正术,使内眦部位瘢痕隐藏在下睑袋切口上的一项手术方法。方法：2005年1月～2009年12月共为97例下睑皮肤松弛伴内眦赘皮者施行内眦赘皮矫正手术。设计内眦赘皮横行切口线,平行于下睑缘画出下睑袋切口线。横行剪开内眦赘皮的长度达新设计的内眦点,纵行剪开部分内眦韧带前脚,将内眦韧带前脚的内眦侧断端向鼻侧牢固地固定在鼻背筋膜上。常规行下睑袋整复术。结果：97例下睑皮肤松弛伴内眦赘皮者施行矫正手术后,睑裂增大2～4mm,内眦赘皮消失,术后瘢痕位于睑缘下下睑袋切口上隐藏性好,外形满意。结论：该手术方法简单,内眦部位瘢痕隐蔽在下睑袋切口上,效果满意。     

肌皮瓣法睑袋整复术

目的：总结肌皮瓣法睑袋整复术在，临床上应用的操作技巧。方法：对153例患者行肌皮瓣法睑袋整复术，术前设计切口线及去皮量，眶隔膜前肌皮瓣分离，充分显露并去除疝出的脂肪，伤口连续缝合。术前、术后6天拍照存档。结果：共153例患者，1例老年男性患者单侧短期内轻度睑球分离，1例中年女性患者单侧局部轻度血肿，其余患者均Ⅰ期愈合，疗效满意。结论：肌皮瓣法睑袋整复术用于成人松弛衰老性睑袋，解剖层次为自然的疏松间隙，损伤小，手术视野清晰，术后瘀血水肿轻微，患者恢复时间短。     

睑袋整复术临床体会

由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜等组织退行性变而松弛,导致眶内脂肪膨出而借重力作用在下睑缘至眶缘形成膨隆或伴有悬重的袋状物而得名眼袋,术语“睑袋”[1].手术方式有经结膜入路法睑袋整复术和经皮肤入路法睑袋整复术.笔者通过对159例患者进行综合性整复,以恢复下睑前壁的正常张力和韧性,从而限制眶脂肪体脱出达到更好的手术效果. 1临床资料 从2004年5月～2011年12月本组共159例,男性:53例,女性:106例,年龄19～70岁.     

睑袋整复术的临床体会

睑袋整复手术是美容整形外科常见的手术之一,但由于传统术式切口的局限性,术后近内眦处皱纹未得到很好的改善,内眦起始处的线形瘢痕使术后眼部近内眦部分显得臃肿。笔者等自2003年6月至2004年12月,对传统的睑袋整复术的切口进行改进,术后效果较好。现报道如下。     

睑袋整复术的临床体会

睑袋整复手术是美容整形外科常见的手术之一,但由于传统术式切口的局限性,术后近内眦处皱纹未得到很好的改善,内眦起始处的线形瘢痕使术后眼部近内眦部分显得臃肿.笔者等自2003年6月至2004年12月,对传统的睑袋整复术的切口进行改进,术后效果较好.现报道如下.     

不同类型的睑袋整复术

目的:总结睑袋矫正的经验,提高临床治疗效果。方法:56例睑袋依其局部病理解剖变化分为4种类型,各类型采用不同术式以切除、提吊、固定整复。结果:56例患者术后效果皆满意,未出现下睑外翻等并发症。结论:在睑袋整复术中应根据其不同的成因、局部病理变化而采用不同术式。     

眼睑整形术后下睑退缩的处理

宾夕法尼亚大学的Wulc医师针对手术后下睑退缩这一并发症，分析了多种解决方案，提出自体真皮移植是一个安全可靠的方法。     

睑袋整形术后下睑外翻的治疗及预防

对２８例睑袋整形术后下睑外翻病例治疗的结果表明：①老年性低张性眼睑的重度外翻，需行睑板眼轮匝肌和皮肤的综合手术；②过多切除眼轮匝肌，影响下睑轮廓并增加外翻的可能；③出血是外翻另一大原因。文章就睑板、眼轮匝肌、止血、切口位置等进行了讨论     

睑袋整形术后下睑外翻的治疗及预防

对２８例睑袋整形术后下睑外翻病例治疗的结果表明：（１）老年性低张性眼睑的重度外翻，需行睑板眼轮匝肌和皮肤的综合手术；（２）过多切除眼轮匝肌，影响下睑轮廓并增加外番的可有；（３）出血是外翻另一大原因，文章就睑板、眼轮匝肌、止血、切口位置等进行了讨论。     

睑袋整复术100例报道

笔者自2002年5月至2004年12月，对100例求美者行睑袋整复术，现报道如下。     

保留下睑缘轮廓的睑袋整复术

目的:探讨一种保留下睑缘轮廓线的睑袋整形术.方法:在下睑睫毛下2～3mm处作切口,经轮匝肌下入路去除膨出眶脂和松弛皮肤,缩短眼轮匝肌悬吊于外眦,收紧眶隔,上移眼轮匝肌重叠缝合,重建下睑缘轮廓线.结果:350例患者均获良好效果,下睑缘轮廓自然.5例早期出现睑外翻,术后1月随访时外翻情况已消失,情况满意.结论:保留下睑缘轮廓的睑袋整形术能获得更好的术后效果.