低温可调钠超滤曲线模式在预防透析相关性低血压的应用

目的:分析预防透析相关性低血压采用低温可调钠超滤曲线模式的预防效果。方法:本研究计划选取2021年3月至2022年1月我院接受常规维持性血液透析患者90例,按随机数表法分为常温常规透析组、低温常规透析组、低温加可调钠透析组各30例,比对三组透析前后各临床指标。结果:低温加可调钠透析组、低温常规透析组比常温常规透析组透析后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)指标更低,差异有统计学意义(P<0.05);低温加可调钠透析组、低温常规透析组比常温常规透析组透析后收缩压、舒张压更低,差异有统计学意义(P<0.05);低温常规透析组、低温加可调钠透析组比常温常规透析组头晕、呕吐、低血压及肌肉痉挛发生率均更低,差异明显(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者采取低温可调钠超滤曲线模式,能够预防透析相关性低血压,减少患者透析后血压变化情况,有效预防透析低血压,实践价值较高。     

血液透析滤过及血液透析对血液透析患者低血压发生率的影响研究

目的探究血液透析滤过(HDF)和血液透析(HD)对HD患者低血压发生率的影响。方法选取成都铁路分局医院2012年2月—2013年12月收治的48例HD患者,将患者随机分为HD组、HDF前稀释组及HDF后稀释组,每组16例。HD组每周进行3次透析,HDF前稀释组及HDF后稀释组分别在透析前及透析后稀释血液,每周除接受一次HD滤过外,还需进行两次HD。比较3组患者治疗后的平均脉动压(MAP),治疗后超滤量及低血压发生率。结果 3组患者治疗前MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者超滤量比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者低血压发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较之于HD,HDF可以降低发生低血压的发生率,且HDF选择前稀释型更好。     

低温可调钠透析预防透析中低血压的疗效观察

目的 对低温可调钠透析预防透析中低血压的疗效进行观察.方法 选取2011年1月至2012年1月期间进行维持性血液透析治疗且在过程中易发低血压的22例患者作为研究对象,并随机分为实验组和对照组,每组各11例.实验组患者行低温可调钠透析,对照组行标准常温透析,对两组患者在透析间期平均体重增加量、平均实际超滤量以及透析前后电解质（Na＋、K＋）、肾功能指标（Bun、Scr）进行检测,并对透析过程中患者发生低血压情况进行统计,将各组检测结果进行比较分析.结果 透析前两组患者血压比较差异无统计学意义（P＞0.05）,在透析中和透析后实验组患者的收缩压和舒张压都较对照组升高,同时实验组患者在透析过程中发生低血压的次数也明显低于对照组,其结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 低温可调钠透析可有效降低维持血液透析高危低血压患者在血液透析过程中低血压的的发生率.     

低温可调钠透析对维持性血液透析中低血压的护理观察

目的探讨研究低温可调钠透析对维持性血液透析低血压的预防作用及其对血液透析中钠水平的影响。方法分析在我院血液净化中心行维持性血液透析过程中发生低血压的患者50例进行自身对照,第1、2个月进行普通的血液透析治疗为对照组,第3、4个月进行低温可调钠透析治疗作为观察组。结果两组透析前血压、血钠浓度、体温无明显差异,P>0.05,观察组透析过程中血压、体温和透析后血钠浓度均明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论低温可调钠透析在患者中应用,联合有效的护理措施,可以防止低血压发生,提高临床治疗效率。     

不同透析模式对血液透析患者低血压的影响

目的探讨不同透析模式对血液透析患者低血压的影响。方法选取2019年1—12月广东省惠州市第一人民医院血透中心收治的长期进行血液透析患者16例,随机分为常温组和低温可调钠组每组各8例,每例患者透析观察4周。对比两组患者低血压发生率、透析过程中血压变化及透析不良反应发生率的差异。结果低温可调钠组的低血压发生率及不良反应发生率明显低于常温组,透析中、透析后血压较常温组稳定,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对血液透析患者实施低温可调钠透析模式,有助于血压稳定,降低低血压发生率及不良反应发生率。     

预防性护理干预对血液透析中低血压患者的影响

目的 探讨预防性护理干预对防止血液透析患者透析中发生低血压的效果.方法 选取我院收治的维持性血液透析6个月以上的症状性低血压患者50例,随机分为对照组和干预组,各透析650次,对照组采取常规透析模式,干预组给予护理干预措施,比较两组低血压的发生率,脱水目标的完成情况.结果 干预组发生低血压108次(16.6％),对照组发生低血压222次(34.1％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 透析过程中采取预防性护理干预可有效防止低血压的发生,降低低血压给患者带来的影响.     

左卡尼汀联合低温血液透析对透析相关性低血压疗效观察

目的观察左卡尼汀联合低温血液透析对透析相关性低血压的疗效。方法选择本院透析中发生低血压发生患者48例,随机分为空白对照,低温血液透析（对照组）及应用左卡尼汀联合低温血液透析3种方式治疗,通过比较血液透析血压的变化,观察3组透析前、透析中、透析后低血压发生率和不良反应。结果三组患者透析间期体重增加量和实际超滤量差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组血液透析过程低血压发生显著低于对照组（P〈0.05）。结论左卡尼汀联合低温血液透析对透析相关性低血压疗效好,无不良反应,值得推广应用。     

低温曲线钠对血液透析患者低血压发生的干预评价

目的探讨低温曲线钠对血液透析中低血压发生的干预效果。方法选取56例存在反复性透析相关性低血压的患者,随机分为两组,对照组患者予以常规血液透析治疗,观察组患者进行低温曲线钠血透模式治疗,透析结束后对比两组低血压的发生情况。结果两组患者均进行220次血液透析,对照组发生64例低血压,发生率为29.1%,观察组发生26例低血压,发生率为11.8%,两组比较差异性显著(P<0.05);透析过程中观察组最低血压显著低于对照组(均P<0.05)。结论低温曲线钠透析模式可有效降低透析相关性低血压的发生率,可作为预防透析相关性低血压的首选方法。     

低温血液透析过程中畏寒反应15例报告

目的探讨应用低温血液透析,透析液温度对患者的影响。方法低温(35℃)血液透析1056例次作为对照组;上调透析液温度至36℃行血液透析660例次作为观察组。观察两组患者在应用低温血液透析过程中,畏寒反应发生情况及生命体征的变化,以及两组与既往1800例次常温(37℃)透析过程中低血压发生情况作一比较。结果与对照组相比,观察组畏寒反应明显减少(P<0·05),畏寒反应发生率下降3·1倍。两组者透析前生命体征比较差异无统计学意义(P<0·05),透析后生命体征比较差异有统计学意义(P<0·01)。既往常温(37℃)透析低血压发生率为39·77%(716/1800),对照组(35℃)低血压发生率为10·32%(109/1056),观察组低血压发生率为10·45%(69/669)。结论低温(36℃)血液透析能够降低畏寒反应及低血压的发生。     

综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用

目的探讨综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用。方法选取2011年7月～2012年12月我院65例糖尿病肾病需行血液透析患者为干预组,给予饮食指导、营养支持及心理护理等综合护理干预,另选取同期糖尿病肾病血液透析患者45例为对照组,仅给予常规护理,比较两组血液透析并发症发生情况。结果干预组血液透析低血糖发生率为6.15%(4/65),显著低于对照组(13.33%,6/45),差异有统计学意义(P0.05);干预组感染、血量减少、低血压的发生率分别为12.31%、3.08%和9.23%,与对照组比较具有统计学差异(P0.05),而高血压、出血、失衡综合症等并发症发生率无统计学差异(P0.05)。结论糖尿病肾病血液透析患者易合并感染、低血糖、低血压等并发症,在透析过程中应根据患者病情及时给予有效护理干预,减少并发症发生,保证患者生活质量。     

持续缓慢低效血液透析对透析中顽固性低血压患者血液动力学的影响

目的观察持续缓慢低效血液透析(SLED)与常规间断性透析(IHD)对顽固性低血压患者血液动力学的影响。方法透析患者30例,随机分为3组:A组:正常血压透析患者10例;B组:低血压常规透析组(IHD)10例;C组:低血压SLED治疗患者10例。采用Bioz ICG无创血液动力学(cardio dynamics san diego,CA)分别监测3组患者血透前、血透后30、120、180、240及360 min(T0～T5)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸腔液体水平(TFC)变化参数。结果①透析前三组患者血液动力学各指标的基础值(T0)之间无统计学差异(P>0.05);②在透析开始,体外循环形成30 min(T1),A组患者心率、平均动脉压、心输出量及外周血管阻力均无明显变化,而B、C组则出现HR明显加快,MAP、CO,SVRI均明显下降(P<0.05);③随着透析时间的延长,B组患者的CO、SVRI均有明显下降(P<0.05),但C组平均动脉压及外周血管阻力指数逐渐上升,心脏指数和心输出量亦有增加;④3组TFC在透析120 min后各时点(T2～T5)均明显降低(P<0.05);但B组伴随着TFC水平降低,CO和SVRI水平也降低(P>0.05),患者出现症状性低血压反应,而A组和C组可见TFC下降,但CO和SVRI水平增加,患者未发生症状性低血压反应。结论 SLED通过降低血流量、透析液流量和透析液温度,缓慢持续的增加心肌储备功能、提高毛细血管再充盈率,改善患者的血液动力学状态,有利于防治透析患者顽固性低血压。     

护理干预预防老年尿毒症患者透析中低血压

目的 通过观察对老年尿毒症患者血液透析中低血压的临床表现,发现血透中低血压的前期症状,探讨其发生相关因素并提出所采取的护理干预措施.方法 回顾我院于2007年1月～2010年12月期间的19例60岁以上老年病人,共接受血液透析5766次,对其中256例次低血压患者及366例次出现低血压前期症状患者的临床资料进行分析.总...     

左卡尼汀对血液透析中低血压和血C反应蛋白的影响

目的:探讨左卡尼汀对血液透析中低血压和血C反应蛋白(CRP)的影响。方法:24例透析中经常发生低血压病人,男性14例,女性10例,年龄(55±s 12)a。先行1 wk的标准透析(透析液温度37℃,钠浓度 140 mmol·L-1),然后随机分为4组,每组6例。标准透析组;可调钠透析组,透析前4 h透析液钠浓度150 mmol· L-1,后1 h降至135 mmol·L-1;低温透析组,整个透析中透析液温度为34．5 ℃-35．5℃;左卡尼汀组,透析结束后静脉注射左卡尼汀1．0 g,每周2次,共12 wk。结果:12 wk左卡尼汀治疗后,左卡尼汀组低血压发生率 13．8％(22／160),明显低于标准透析组94．1％(160／170)和可调钠透析组48.2％(80／166),P<0．01;亦比低温透析组低血压发生率(19．5％)低,P<0．05。左卡尼汀组血CRP下降(4．0±s 2．3)mg·L-1,用药前后有显著差异(P<0．05),其他3组血CRP无明显变化(P>0．05)。结论:左卡尼汀治疗能有效减少透析中低血压的发生率并降低血CRP水平。     

米多君加低温透析防治老年人血液透析相关性低血压15例疗效观察

目的探讨多种透析方法在老年人血液透析相关性低血压中的临床应用疗效。方法选择在我院血液净化中心规律治疗6个月以上、入选前2个月内的透析过程中有超过2/3的透析次数中发生低血压的老年维持性血液透析患者15例,所有观察对象均先按原透析方案行3周的透析,共129例次作为对照组（D组）,后随机分为三组：米多君组（A组）、低温透析组（B组）及米多君＋低温透析组（C组）,每种治疗方法实施9周,共387例次,平均129例次/组。观察透析前、后血压、心率,透析过程中每30min测血压、心率,并计算平均动脉压（MAP）,测量患者透析前后体温,观察并记录低血压发生的次数及时间、伴随症状、相关不良反应以及采取的护理干预。结果在降低低血压发生率方面,C组优于A组优于B组;在预防效果方面,C组最佳,A组、B组相比无显著差异;在稳定透析中的低血压方面,A组、B组效果相当,C组效果最佳。结论对于老年人血液透析相关性低血压,选用米多君＋低温透析相结合的治疗方案,能够有效减少IDH的发作频率,保证透析的正常进行,而不良反应却无明显增加,值得临床推广应用。     

Influence of haemodialysis on the pharmacokinetics and haemodynamic effects of nifedipine during continuous intravenous infusion

The pharmacokinetics and haemodynamic effects of nifedipine were studied in 5 patients on long term haemodialysis. In addition, clearance of the drug on 2 different types of artificial kidneys were measured in vitro. Nifedipine was administered intravenously (1.3 mg/h) from 6 hours before starting haemodialysis to the end of haemodialysis, performed according to the standard protocol of each patient. Before and during haemodialysis, blood samples were taken for determination of free and total plasma nifedipine concentrations. Recovery was determined by measuring nifedipine concentrations in the dialysate. Heart rate and systolic and diastolic blood pressures were determined serially. The haemodynamic changes during nifedipine were compared with those of 3 previous dialysis sessions. Haemodialysis was accompanied by a slight decrease in steady-state nifedipine concentrations. The recovery in dialysate varied between 0.6 and 0.9% of the amount infused during the period of dialysis. Artificial kidney clearance of nifedipine varied between 2.8 and 8.3 ml/min, which was in agreement with in vitro data. Changes in steady-state nifedipine concentrations were most likely due to changes in systemic clearance caused by haemodialysis itself. Systolic and diastolic blood pressure dropped by approximately 15% and 25%, respectively, in comparison with dialysis without nifedipine, but changes in heart rate were not different. It is concluded that nifedipine is poorly dialysable. During haemodialysis, blood pressure is markedly reduced but dose schedules need not to be changed.     

血液透析相关性低血压患者的护理

目的分析血液透析相关性低血压的原因,提出护理措施。方法密切观察透析过程,认真分析血液透析过程中相关性低血压的多种因素。采用静脉滴注高渗溶液,提高透析液钠浓度,减慢透析脱水速度等措施纠正透析相关性低血压;采用控制脱水速度,低温透析,合理使用药物,改变透析模式;健康教育等方法预防透析相关性低血压。结果血透相关性低血压原因多样,症状因人而异,采取有效护理措施,无1例死亡。结论根据不同的人及不同时期的具体情况采取不同的预防措施,能有效降低透析相关低血压的发生率,提高透析患者的长期存活率和存活患者的生活质量。     

生脉注射液治疗血液透析相关性低血压临床观察

目的观察生脉注射液治疗尿毒症合并心功能不全患者透析相关性低血压的效果。方法选择本院透析过程中反复发生低血压的尿毒症合并心功能不全的患者20例,将其随机分成2组,每组20例,对照组常规血液透析过程中加50%葡萄糖注射液80ml静脉滴注,观察组在对照组基础上加用生脉注射液50ml静脉滴注,治疗8周,观察两组血压及平均动脉压变化。结果治疗过程中低血压发生率观察组低于对照组（P〈0.05）;治疗后观察组收缩压、平均动脉压均高于对照组（P〈0.05）;两组治疗后左心室射血分数（P〈0.05）均高于治疗前,且治疗后LVEF观察组高于对照组（P〈0.05）。结论生脉注射液可降低尿毒症合并心功能不患者透析相关性低血压发生率,明显地增加LVEF,提高了对透析的耐受性。     

黄芪注射液联合50%葡萄糖注射液治疗尿毒症合并慢性心功能不全患者透析相关性低血压临床观察

目的探讨黄芪注射液联合50%葡萄糖注射液治疗尿毒症合并慢性心功能不全患者透析相关性低血压的临床疗效。方法选择2009年1月—2010年12月在我院透析过程中反复发生低血压的尿毒症合并慢性心功能不全的患者40例,将其随机分成2组,每组20例,对照组常规血液透析过程中加50%葡萄糖注射液持续静脉滴注,观察组在对照组基础上加用黄芪注射液,治疗8周,观察两组血压变化情况及治疗效果。结果治疗过程中低血压发生率观察组低于对照组（P〈0.05）;治疗后观察组收缩压、平均动脉压均高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;两组治疗后左心室射血分数（LVEF）均高于治疗前,且治疗后LVEF观察组高于对照组（P〈0.05）;治疗总有效率观察组高于对照组（P〈0.05）。结论黄芪注射液联合50%葡萄糖注射液可降低尿毒症合并慢性心功能不全患者透析相关性低血压发生率,明显地增加了LVEF,提高了对透析的耐受性。     

Lack of effect of haemodialysis on mebendazole kinetics: Studies in a patient with echinococcosis and renal failure

Summary The effect of haemodialysis on mebendazole kinetics has been studied in a patient receiving both mebendazole therapy and haemodialysis. The procedure of haemodialysis did not influence the plasma concentration — time profiles or the mean daily plasma levels. The arterio-venous difference in the dialyser was negligible and no mebendazole could be detected in the dialysate. Protein binding of mebendazole was 90% before dialysis and 88% during dialysis and not significantly different from the binding in patients without renal disease (91.4±1.9%, n=22).     

脑外伤患者术中低血压对预后的影响及临床分析

目的观察脑外伤患者术中低血压的发生及患者的预后转归,分析影响低血压患者预后转归的临床因素。方法回顾性分析212例行急诊开颅术的脑外伤患者临床资料,将术中出现低血压的患者纳入观察组(44例),未出现低血压的患者为对照组(168例),比较两组患者的预后转归。分析平均动脉压下降幅度、低血压持续时间以及是否合并低氧血症对预后转归的影响。结果观察组重残率、病死率显著高于对照组(P<0.05),提示术中低血压影响患者的预后转归。分析观察组中死亡患者的影响因素,结果提示术中血压下降幅度越大、低血压持续时间越长以及合并低氧血症的患者病死率较高。结论在脑外伤患者的手术过程中应保持脑灌注压,尽量缩短低血压持续时间,并积极纠正低氧血症,在一定程度上降低病死率,改善预后。