应用乙醇封管技术预防中心静脉导管相关性血流感染的研究

综述了应用乙醇封管技术预防中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的研究现状,提出乙醇封管技术还存在很多争议,如乙醇浓度、乙醇在管腔内保留的时间、是否联用抗凝剂、是否联合全身性抗生素治疗、乙醇的慢性中毒反应等。应用乙醇封管技术预防CRBSI还需要多中心、大样本的随机对照实验,为这项技术的应用提供强有力的证据。     

抗感染中心静脉导管预防导管相关性血流感染的效果

目的评价抗感染中心静脉导管在预防导管相关性血流感染（CRBSI）中的临床价值。方法采用随机数字法,将850例肿瘤患者随机分为实验组420例（采用抗感染中心静脉导管）和对照组430例（采用普通中心静脉导管）,比较两组CRBSI发生率,分析导管相关性血流感染病原菌的种类与特点。结果发生CRBS166例,其中实验组25例,对照组41例,两组导管留置7d前CRBSI感染牢差异无统计学意义（χ2=0．06,P〉0．05）,7d后实验组CRBSI感染率较对照组低,差异有统计学意义（χ2分别为3．91,4．30,P〈0．05）。实验组减少导管相关性血流感染的病原体主要为革兰阳性菌。结论抗感染中心静脉导管可明显减少导管相关性血流感染的发生,有很大的临床价值。     

分离封管与混合封管对预防中心静脉导管相关性感染的效果比较

目的 研究庆大霉素与肝素分离封管对预防中心静脉导管相关性感染（Catheter Related Infections ， CRI）、导管内血栓等的效果，以筛选一种更安全、有效的静脉导管封管方法。方法 选择2008年1月～2013年12月在肾病内科行血液净化治疗的中心静脉置管患者215例，随机分为庆大霉素与肝素分离组和混合组，分别采用庆大霉素与肝素分离及庆大霉素与肝素混合两种不同封管方法封管，观察两组间CRI、导管内血栓、出血并发症发生率的差异。结果 分离组与混合组间CRI发生率（4．67％与5．56％，P＞0．05）、出血（7．48％与6．48％，P＞0．05）、导管内血栓（3．74％与4．63％，P＞0．05）差异均无统计学意义。结论 庆大霉素与肝素分离封管与混合封管在预防中心静脉留置导管相关感染、导管内血栓等方面效果相当，而且可减少患者对庆大霉素的接触量，提高用药的安全性。     

血液透析256例中心静脉导管相关性血流感染预防及护理

目的:探讨减少血液透析患者发生中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的预防与护理措施。方法:选取行血液透析治疗的256例留置中心静脉导管(CVC)的患者作为研究对象,通过制定标准化中心静脉导管上下机操作流程,并对护士进行严格、规范的操作培训,注重无菌观念及加强健康宣教等方法,减少导管相关血流感染的发生。开始监测时中心静脉导管均无细菌定植,计算2013年CRBSI发生率。结果:1~6月监测100例有3例患者存在导管相关血流感染,总导管使用天数6 721 d,导管相关血流感染发病率为0.446‰;7~12月监测156例总导管使用天数7 334 d,导管相关血流感染发病率为0.0%;全年导管相关血流感染发病率为0.213‰,明显低于全国平均水平(2.5‰~5.5‰)。结论:通过严格的无菌操作,规范导管护理操作流程,加强健康宣教,可明显降低导管相关性血流感染(CRBSI)发病率。     

中心静脉导管安全核查表在预防导管相关性血流感染中的应用

成立中心静脉导管管理小组,根据<2011年血管内导管相关感染预防指南>和临床特点设计中心静脉导管安全核查表,包括中心静脉导管穿刺置管核查表和中心静脉导管维护核查表,医护人员进行中心静脉导管穿刺置管和导管维护时管理小组核查记录,及时反馈改进.2011年2月至8月,临床使用安全核查表,导管相关性血流感染发生率4.02‰,较2010年6月至12月的5.80‰有降低.     

集束干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染的效果观察

目的探讨集束干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的效果。方法将实施集束干预策略之前(2011年1～10月)留置中心静脉导管186例患者设为对照组,在实施集束干预策略之后(2012年1～10月)留置中心静脉导管193例患者设为集束组。比较实施集束干预措施前后两组患者CRBSI发生率及时间,置管情况。结果采用集束干预策略后CRBSI发生率由实施前8.31‰下降至1.67‰,前后比较,差异具有统计学意义(P<0.001);CRBSI发生时间由(7.47±2.44)d延长至(13.75±1.92)d,前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05);锁骨下静脉置管率从39.78%上升至71.50%,股静脉置管率从45.70%下降至18.65%,前后比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论集束干预策略可有效降低中心静脉置管患者CRBSI发生率。     

中心静脉导管封管技术临床应用进展

自20世纪40年代以来,中心静脉导管（CVC）在临床上大量使用,广泛应用于检测中心静脉血压、维持血液容量、全肠外营养、血液透析及肿瘤化疗等。但是由于护理人员封管技术不规范常引起空气栓塞、血肿、导管堵塞、静脉炎、败血症、感染等并发症,有文献报道,封管液的种类和浓度、输液接头的选择、封管方法和速度都是影响安全输液的重要因素。为了更加安全有效地应用中心静脉导管,现就中心静脉导管封管技术近期在临床应用中的研究进展进行综述。     

维持性血液透析患者中心静脉导管相关性血流感染及预防的研究进展

<正>中心静脉导管(central venous catheter,CVC)作为首选血路,包括隧道套囊导管、非隧道导管和移植物,适用于原有血路废用、首次血液透析、动静脉瘘(arteriovenous fistulas,AVF)未成熟或有严重外周血管疾病无法建立血路的患者。导     

中心静脉导管相关性血流感染病原学及危险因素分析

正中心静脉置管是将中心静脉导管(central venous catheter,CVC)经皮穿刺置入颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等管径较粗、血流速度快且流量大的中心静脉,以减少药物刺激所致化学性静脉炎的发生;同时还可减少长期输液反复穿刺给患者带来的痛苦,有助于降低患者由于反复穿刺而发生机械性静脉炎的几率,对外周静脉可起到良好的保护作用,在重症监护病房中已被广泛应用~([1])。但与其相关的感染问题也随之日渐     

集束干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染的效果观察

目的观察集束干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的临床效果。方法选择本院2014年2~11月留置中心静脉导管、未实施集束干预策略的180例患者作为对照组;2015年2~11月留置中心静脉导管、实施集束干预策略的190例患者作为观察组。比较两组患者中CRBSI发生率、发生时间及置管情况。结果实施集束干预策略后的中心静脉置管患者CRBSD发生率由8.33‰下降至1.52‰,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);CRBSI发生时间由(7.27±2.21)d延长至(12.85±1.88)d,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);锁骨下静脉置管率从38.33%上升至68.33%,股静脉置管率从46.11%下降至17.78%,两组比较差异具有统计学意义(均P0.05)。结论集束干预策略可有效降低中心静脉置管患者CRBSI发生率。     

国外预防中心静脉导管相关性血流感染的研究进展

结合2011年美国疾病控制和预防中心出版的预防中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的最新指南,从皮肤消毒液的选择、持续护理质量改进措施、浸渍敷料和浸渍导管的选择方面综述了预防中心静脉导管相关性血行感染的研究现状。     

中心静脉导管相关性感染

目的：探讨导管相关性感染(CRI)的病原学及临床特点。方法：回顾分析2001年1月-2003年6月期间我院1327例次中心静脉置管病例中确诊的24例CRI病例，分析其病原体分布，感染与静脉导管留置类型、时间的关系。结果：CRI病例中，留置单腔导管者9例，留置双腔导管者15例。共分离菌株25株，其中革兰阳性菌12株．革兰阴性菌7株．真菌6株。金黄色葡萄球菌最多见(7株)，其次是真菌(6株)。CRI以置管后第8～14天发生率最高(56％)。结论：预防的重点在于避免导管腔内及腔外的污染。重视穿刺点皮肤的消毒，选用单腔导管，减少不必要的间置装置，操作者水平的提高以及抗生素的合理应用均能有效减少CRI的发生。对怀疑CRI者不应立即拔管，可先试行抗生素锁治疗，在24～48h后无效者应立即拔除导管。对于免疫功能低下、感染不易控制、病情严重以及金黄色葡萄球菌或真菌感染的病例。应及时拔除导管。     

外周中心静脉导管相关性血流感染的预防及护理

外周中心静脉导管（PICC）具有保护外周静脉,避免因为多次静脉穿刺带来的痛苦和不适,相对传统的CVC,减少穿刺的危险性和后遗症,同时它属于非手术置管,是一种安全、有效,易掌握的可由护士操作的经外周静脉穿刺中心静脉置管技术。虽然PICC相关的局部感染和血流感染发生率比较低,但由于使用率高,也有相当多的严重感染发生。为更好了解导管相关性感染发生的情况及其影响因素,     

中心静脉导管相关性血流感染风险预测模型的研究进展

基于文献研究对中心静脉导管相关性血流感染风险预测模型进行总结,从模型的构建方法、预测能力、临床应用及不足等方面综述,为构建更适用于临床的中心静脉导管相关性血流感染风险预测模型提供参考。     

肝素加抗生素混合液封管预防血透患者中心静脉导管感染

目的 探讨血液透析（hemodialysis,HD）用深静脉导管相关性感染的预防措施。方法 将78例行血液透析的患者随机分为研究组和对照组。每次血液净化治疗结束后。对照组单纯采用1mg／d肝素3ml封管。研究组给予1mg/ml肝素3ml与抗生素稀释液混合进行封管。结果 对照组出现导管感染6例,研究组中出现导管感染1例,肝素加抗生素混合液封管组的感染率明显低于普通封管组（P〈0．05）。结论 肝素加抗生素混合液封管可预防血透患者中心静脉导管感染。     

抗生素锁封技术用于防治导管相关性血流感染的研究进展

正血管内置入导管已成为危重症病人救治不可缺少的技术手段之一,被广泛应用于药物、液体、营养素及血液制品等的输注,并可用于检测急危重症患者的在血流动力学上的变化。但导管使用同时也常伴随出现相关的全身或局部感染,特别是导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CS-BSI/CR-BSI),不仅增加了患者的痛苦、延长了住院天数,甚至导致患者死亡[1]。美国疾病预防     

留置经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤病人发生导管相关性血流感染的护理

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）具有创伤小、操作简单、维护方便、并发症小等优点,可以为肿瘤病人提供一条无痛、安全、可长期使用的静脉通路。但随之伴发的导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率也越来越高,如今已成为最常见的院内获得性感染之一,在医院感染中占第3位,占所有感染的19%[1]。我科自2008年开展PICC以来,已置管354例,随着置管例数的增多,导管相关性感染也日益突出,我室2009年12月—2011年6月对100例发生CRBSI的原因进行分析总结,并提出了相关的护理措施。     

建立导管日志控制呼吸ICU中心静脉导管相关性血流感染的效果

目的 了解ICU中心静脉置管患者中心静脉导管感染现状,探讨建立导管日志控制中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的效果.方法 采用类实验性研究方法,便利选取北京市某三甲医院呼吸监护室留置中心静脉导管的患者.对照组51例患者采取常规的护理措施,干预组43例患者采取以建立导管日志为主的一系列护理干预措施.比较两组患者CRBSI的发生率.结果 对照组发生感染5例(9.8％),干预组发生感染0例,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.453,P＜0.05).干预组导管的千日感染率为0.00,对照组为4.36‰.干预组记录完整的日志为31条(72％)导管,记录不完整的12条(28％).结论 建立导管日志,切实做好无菌操作、管路观察及维护等一系列护理干预措施能够降低CRBSI的发生率.     

ICU 导管相关性血流感染风险评估的研究

目的：探讨预防导管相关性血流感染（CRBSI）的风险评估方法,并根据评估结果进行临床干预的效果。方法：以我院SICU病区2011年4月至2012年3月留置中心静脉导管的774例患者为对照组,以2012年4月至2013年3月留置中心静脉导管的883例患者为观察组,由预防CRBSI护理专科小组利用风险评估表对观察组进行质量控制和干预,比较两组CRBSI的发生率。结果：对照组CRBSI的发生率为6.79/千导管留置日,而观察组的发生率为2.34/千导管留置日,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对ICU留置中心静脉导管的患者进行CRBSI的专项风险评估并及时干预,能有效降低危重症患者CRBSI的发生率。     

中心静脉导管溶栓相关性血流感染的原因分析及预防

目的分析中心静脉导管溶栓相关性血流感染的原因并探讨预防措施。方法选择中心静脉导管血栓患者750例,采用尿激酶和华法林进行溶栓治疗。分析患者溶栓后血流感染病原菌分布情况及各类病原菌的耐药率,探讨溶栓相关性血流感染的预防措施。结果 750例中心静脉导管血栓患者中有60例发生血流感染,感染率为8%。60例感染者中,存在60株3大类病原菌(革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌),其中以革兰氏阳性菌为主(占68.33%),革兰氏阳性菌中主要致病菌为金黄色葡萄球菌(占58.34%)。3大类病原菌感染患者主要就诊科室为普外科和内分泌科。股静脉置管发生感染的比率(8.07%)较高,不同置管部位感染率差异不显著(P0.05)。置管时间越长感染率越高,置管时间21 d的患者感染率为21.43%,显著高于置管时间7 d患者的感染率3.14%。金黄色葡萄球菌对万古霉素、氯霉素的耐药率达100%,完全不耐庆大霉素;9株表皮葡萄球菌完全耐万古霉素(100%),完全不耐氯霉素和庆大霉素;大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率高达100%,几乎不耐氨苄西林,对其他药物如头孢唑林、头孢他啶、庆大霉素等具有一定耐药性。结论临床应依据患者感染病原菌种类和药敏试验结果选择合适的抗菌药物,以降低中心静脉导管溶栓相关性血流感染的发病率。