T管拔除后胆漏10例分析

胆总管探查术后 14天拔除Ｔ管一般来说是可靠的 ,早期的实验及临床研究证明了这一点[1] ,但因拔除Ｔ管所至腹膜炎者时有发生。我院 1991～ 2 0 0 0年收治 10 18例行胆总管切开探查 Ｔ管引流术 ,术后 2周余拔Ｔ管引起胆汁性腹膜炎的 10例 ,现报道分析如下。1　临床资料本组病例男 3例 ,女 7例 ,年龄 4 5～ 72岁 ,平均年龄 5 9.9岁。术前均做Ｂ超诊断为胆总管结石 ,5例有手术史 ,3例并发肝硬化 ,4例并发糖尿病 ,5例有低蛋白血症 ,只有 1例术前无手术史及肝硬化、糖尿病、低蛋白。该 10例术中探查胆总管下端通畅 ,奥迪氏括约肌无狭窄。术后恢…     

T管拔除后发生胆瘘14例的临床分析

胆总管内置T管引流是肝胆外科常见手术方式,拔除T管后出现胆瘘是一种严重并发症[1].有报告胆道手术后胆瘘的发生率为2.4%～5%[2],老年人胆瘘的发生率则更高.     

胆总管探查T管引流并发胆漏的防治

国内外学者对胆总管切开探查是否放置Ｔ管引流意见不一 ,不少学者主张胆总管一期缝合 ,以避免Ｔ管引流的诸多弊端 ;但多数认为Ｔ管可引流胆液、降低胆道内压、控制胆管感染 ,有利壶腹部和奥耿氏括约肌水肿消退及胆管愈合 ,防止术后胆漏或胆管狭窄。因而Ｔ管引流仍有不可忽视的重要价值 ,成为胆道外科的一项基本技术。然而 ,胆总管切开探查和Ｔ管处理不当可致胆漏甚至严重胆汁性腹膜炎等并发症发生。本院自 1991年至 2 0 0 0年因Ｔ管脱出或常规拔管而发生胆漏 8例 ,就其原因、诊断和防治作一分析。临床资料　　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年…     

拔T管后胆漏11例分析

我院1992年1月～1997年10月行胆总管切开探查，T管引流术419倒。其中11例出现胆漏(2．6％’)。现就其原因进行分析，并对防治提出初步看法。     

T管拔除后胆漏6例分析

目的：探讨拔除T管后胆漏的原因及防治。方法：回顾性分析6例拔除T管后出现胆漏的临床资料。结果：5例保守治疗，1例手术，均治愈。结论：T管拔除后胆漏的原因是多方面的，临床处理应尽量保守治疗，无效则应尽早手术。     

T管拔除后胆漏的预防

胆总管切开引流术后 ,常规拔Ｔ管致胆漏在临床上时有发生 ,若不能及时发现或处理不当 ,可导致严重后果。本文就拔Ｔ管后胆漏的原因及防治总结如下。1　临床资料本组 2 3例中 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 4 8岁。全组病例术前均无慢性消耗性疾病及低蛋白血症 ,所用Ｔ管均为乳胶管。拔管时间在术后 14～ 2 8ｄ 2 1例 ,6 0ｄｌ例 ,92ｄｌ例。拔管前 2～ 3ｄ常规Ｔ管造影 ,胆管通畅 ,造影后敞开Ｔ管引流 12～ 2 4ｈ ,以减轻造影剂对胆管的刺激 ,然后试夹管 2 4～ 4 8ｈ无异常 ,拔除Ｔ管。拔管后 3ｈ内出现腹膜炎 2 2例 ,12ｈ以后发…     

T管拔除后胆漏9例诊治分析

目的:探讨拔除T管后胆漏的原因及防治措施.方法:回顾性分析12年来发生的9例拔除T管后出现胆漏的临床资料.结果:5例保守治疗,3例手术,1例行ERCP经鼻胆总管引流(ENBD均治愈.结论:T管拔除后胆漏的原因是多方面的,正确的手术方法及拔除T管的方法是预防损伤性胆漏的关键.     

T管拔除后胆漏的诊治与预防(附13例报告)

胆总管探查T管引流术是肝胆外科最常用的方法 ,T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎时有发生。此种并发症在临床上虽不常见 ,但易被忽略而导致严重后果。我院近 8年来经治T管拔除后胆漏 1 3例 ,现对其发生原因、治疗方法及预防作一讨论。1　临床资料自 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 1 1月 ,我们共治疗T管拔除后胆漏病人 1 3例 (男 5例 ,女 8例 ) ,年龄 2 8～ 70 (平均 54)岁。术前均经B超或CT检查诊断为胆石症 ,1例系行EST失败并发出血 ,2例有慢性胆囊炎病史 ,系急性发作而入院行急诊手术 ,其余均为择期手术。本组病例术前均有不同程度的肝功能异常…     

拔T管后胆瘘12例临床分析

胆总管切开探查，T管引流术仍是基层医院救治急性重症化脓性胆管炎（AOSc）和胆总管结石等的主要手段。我们近5年来进行胆总管切开探查、T管引流术治疗胆管疾病共3i9例，其中12例拔T管后发生胆瘘，发生率3．76％。现分析如下。     

T管拔除后胆漏的原因及防治

通过总结对12例拔除T管胆漏患者的诊治经验,分析了胆漏的常见原因,并提出针对性治疗方法,以及术中、术后不同时段的预防对策.     

T管拔除后胆漏的防治(附10例报告)

1991年-2004年，我科共行胆总管探查术331例（术后均置T形乳胶管），其中10例因拔T管致胆漏腹膜炎。现将其防治报道如下。     

拔T管后出现胆瘘16例临床分析

<正> 我院1988年7月～2002年9月共收治拔T管后出现胆瘘16例。现就其产生原因,临床诊断、处理及预防分析如下。1 临床资料 本组男6例,女10例。年龄38～72岁,平均53岁。全组病例中:胆囊结石9例,胆总管结石7例,分别行胆囊切除及胆总管切开取石而放置T管引流。术后12d试行夹管1～2d,拔管前常规行T管造影。仅有1例出现胆总管下端有残留结石,其它15例正常。12例于术后2周拔T管,3例术后3     

胆总管探查术后拔T管致胆漏4例临床分析

胆总管探查术后拔T管引起的胆漏是一种少见而严重的并发症,部分病人需要再次手术。我科自1995年9月至1997年6月共施行胆总管探查T管引流术40例,其中因拔T管后致胆漏4例(10％),再手术2例,保守治疗2例,均治愈。结合文献报告如下。病例报告例1 女,汉族,29岁。以胆囊结石、胆总管结石收住。行胆囊切除、胆总管探查T管引流术。术后第14天按指征拔T管。患者拔T管前高度紧张,不易配合,拔T管时感阻力较大。拔除后患者立即感右上腹剧痛,伴面色苍白、出汗、双上肢痉挛。查体:心率90次/分,血压14/10kPa。右上腹压痛,反跳痛,肌紧张。给予禁食、胃肠减压、抗炎补液等处理约6小时     

T管拔除后胆漏的防治体会（附5例报告）

通过对5例T管拔除后胆漏致胆汁性膜炎的回顾性分析，作者体会到要预防这一并发症的发生，应从T管口径的选择，修剪、缝合、手术前后的支持治疗、拔管时机的选择及拔管时的操作技巧等方面着手。一旦发生胆漏，经短时间保守治疗无效，应果断行二次手术，重置T管。     

非手术治疗拔除T管后胆瘘5例体会

目的探讨拔除T管并发胆瘘的诊治方法及预防措施。方法回顾性总结常规拔除T管致胆瘘胆汁性腹膜炎5例诊治经验,分析发生的原因。结果经及时诊断治疗,通畅引流,5例患者均经非手术治疗痊愈。结论预防是关键。术中应注意T管的选择和正确地放置;拔除T管的时间应采取个体化方案,对年老体弱、营养状况较差,合并有糖尿病、低蛋白血症、中重度贫血及长期服用免疫抑制剂、糖皮质激素的患者应适当延长拔管时间;拔管应轻柔,忌粗暴;一旦发生胆瘘,应立即置入12-14号尿管引流。     

胆总管术后拔T管致胆漏32例分析

胆总管术后拔Ｔ管引起胆漏３２例中，保守治愈１８例，手术治愈１２例，死亡２例，平均拔管时间术后１９天，胆漏的发生原因主要为Ｔ管窦道形成不全，在腹壁与窦道交接处较多发生胆漏，拔管时间不必固定于术后２周，可根据患者个体情况适当延长。