关节镜辅助下松解治疗膝关节僵硬

目的探讨关节镜辅助下膝关节粘连松解治疗严重膝关节僵硬的效果。方法24例膝关节僵硬患者均在关节镜下行粘连带切除术,其中17例行挛缩的股四头肌多点切开术。结果患者均获随访,时间6～42(23.3±9.9)个月,24例术后即刻被动活动度45°～150°(105.2°±28.7°),末次随访时膝关节活动度40°～147°(104.3°±27.5°),活动度丢失0°～7°(4.1°±2.6°)。关节无明显肿痛,无感染、皮肤坏死发生。结论关节镜辅助下粘连松解术创伤小,松解彻底,并发症少,恢复快,效果好。     

膝关节纤维性僵直关节镜下松解的临床疗效

目的 探讨膝关节纤维性僵直关节镜下松解的效果.方法 30例膝关节纤维性僵直患者采用膝关节镜前内、前外标准入路,在关节镜直视下将粗大的粘连带切断及清除,同时对合并关节外粘连的辅以髌骨外上小切口,将股中间肌切断.于术中及术后2周观察膝关节屈曲角度.结果 30例术中膝关节屈曲均达130°以上, 2周后26例膝关节屈曲达120°以上,3例达100°,1例达90°.手术时间30～60 min,无手术并发症发生.患者均获随访,时间6个月～3年.根据Teger膝关节评分标准:优26例,良4例.术后膝关节活动范围90°～140°,较术前平均改善74°.结论 膝关节纤维性僵直关节镜下松解治疗既避免了单纯麻醉下推拿的盲目性,也大大减小了关节切开松解或股四头肌成形术的创伤,具有手术操作相对简单、安全、疗效好、术后并发症少等优点.     

关节镜下松解膝关节粘连僵硬的探讨

目的　探讨关节镜下治疗膝关节僵硬的可行性及效果。方法　关节镜下行膝关节伸膝装置松解术治疗膝关节僵硬 2 0例 ,术中切断关节内粘连 ,松解髌骨支持带 ,在股中间肌同股骨干之间作切割分离 ,然后用刨削器将股中间肌刨除。术后早期CPM及主动股四头肌锻炼。结果　随访 3个月～3年 ,膝关节活动度均较术前明显改善 ,屈膝活动均超过 90° ;膝关节活动度达 12 0°者 13例 ,占 6 5 % ;股四头肌肌力均恢复到 5级 ;无严重并发症发生。结论　关节镜下作粘连松解创伤小 ,可早期功能锻炼 ,发生再粘连机会少 ,术后效果好 ,术中发现关节内其它病变可同时治疗     

关节镜下松解治疗膝关节僵直

目的探讨关节镜下松解治疗膝关节纤维僵直的方法和效果.方法21例膝关节僵直行关节镜下松解,切除关节内粘连束带和疤痕组织、松解挛缩关节囊、分离股四头肌与股骨间粘连.结果术后2例出现关节血肿.随访4～49个月,平均19个月,膝关节活动度从术前平均41°增至115°,平均提高74°.结论关节镜下松解治疗膝关节僵直创伤小,康复快,效果好.     

关节镜下松解治疗膝关节僵直

目的:探讨关节镜下松解治疗膝关节纤维僵直的方法和效果。方法:21例膝关节僵直行关节镜下松解,切除关节内粘连束带和疤痕组织、松解挛缩关节囊、分离股四头肌与股骨间粘连。结果:术后2例出现关节血肿。随访4～49个月,平均19个月,膝关节活动度从术前平均41°增至115°,平均提高74°。结论:关节镜下松解治疗膝关节僵直创伤小,康复快,效果好。     

关节镜下松解术治疗膝关节纤维性僵直

目的 探讨关节镜下松解术治疗膝关节纤维性僵直的疗效.方法 对30例膝关节纤维性僵直的患者在关节镜下行滑膜与纤维粘连组织刨削与切除,充分松解挛缩的组织,术后在镇痛下早期行康复训练,Lysholm评分方法评定膝关节功能.结果 30例均得到随访,时间5～18(10±2.1)个月.术前膝关节屈曲角度5～60(37.5±4.22)°,术后6周膝关节屈曲活动70～125(108±10.6)°.术前Lysholm 评分为46～60(52±3.6)分,术后6周为62～94(88±3.8)分,膝关节功能:优22例,良6例,可1例,差1例,优良率为93.3%.结论 采用关节镜下松解术治疗膝关节纤维性僵直创伤小,关节内松解彻底,并发症少、痛苦小,有利于术后早期功能锻炼,关节功能恢复良好,疗效满意.     

关节镜下松解治疗膝关节纤维性僵直25例

目的　探讨关节镜下关节松解术治疗膝关节及关节周围创伤引起的膝关节纤维粘连性僵直的疗效。　方法　在 1999年 9月至 2 0 0 1年 11月 ,用钝头棒分离关节结合关节镜直视下关节内粘连带切除治疗严重膝关节僵直 2 5例 ,其中 2例辅助使用小切口股中间肌横断术。　结果　本组 2 5例中有2 3例于关节镜下松解屈膝达 12 0°以上 ,2例小于 12 0° ,结合小切口股中间肌横断术后 ,1例屈膝达 12 0°,但余 1例仅达 70°。平均手术时间 35分钟 ,(2 5～ 6 0 )分钟。 2 4例于 2～ 3周无痛屈膝达 112°出院 ,所有病例均无手术并发症。随访 3月～ 2 2月 ,优 19例 ,良 5例 ,可 1例 ,差 0例。　结论　关节镜下关节松解术治疗大多数膝关节纤维粘连性僵直 ,手术简单、安全、疗效好、术后并发症少 ,小部分需要结合股中间肌横断术以取得较好疗效。     

关节镜下松解治疗膝关节僵直探讨

膝关节僵直为膝关节及其临近部位骨折的常见并发症,严重影响膝关节功能,给患者带来不便,单纯的传统股四头肌成形术及肌腱延长术效果不佳,而且有皮肤坏死、关节液漏、康复训练痛苦等严重并发症.1998年10月～2005年12月作者应用关节镜微创技术对119例创伤后及骨与关节感染等因素所致的膝关节僵直的病人进行治疗,取得满意结果.     

膝关节松解术后联合骨牵引治疗膝关节僵直

目的总结一种治疗膝关节僵直的新手术方法。方法对48例膝关节僵直患者行手术松解,关节内外和股四头肌成形术后加股骨髁上或髌骨牵引。结果术后对34例患者随访3～36个月,膝关节屈曲角度增加了70°～105°。结论膝关节松解术联合股骨髁上牵引或髌骨牵引手术治疗膝关节僵直能持续延长股四头肌的长度,不断增加关节屈曲角度,有利于术后患者的功能康复。     

股四头肌成形术治疗骨折后膝关节僵直

目的探讨股四头肌成形术治疗骨折后膝关节僵直的疗效。方法采用Ｔｈｏｍｐｓｏｎ法切断股中间肌肌腱,彻底松解关节内、外粘连后重组股四头肌治疗１８例。结果１７例随访１年４个月～７年,术后膝关节伸屈活动度平均增加７７°,平均屈膝度为９８°。结论Ｔｈｏｍｐｓｏｎ法仅切断股中间肌肌腱,保持了股直肌肌腱的完整性,在彻底松解关节内、外粘连后,患者能尽早开始锻炼,所以效果较佳,应是首选的治疗方法。     

关节镜手术治疗膝关节痛风性关节炎

目的探讨关节镜手术对痛风性膝关节炎病变的手术效果。方法对18例膝关节痛风性关节炎患者关节镜下常规滑膜清理、结晶石清除手术治疗,术后坚持降尿酸治疗。结果术后18例症状均明显缓解,随访6—24个月,有2例出现短暂复发,近期和远期均取得满意疗效。结论关节镜手术对膝关节痛风性关节炎具有较高的诊断治疗价值,是一种创伤小、方法简单、效果好的治疗方法。     

膝骨性关节炎关节镜下分期诊疗及疗效评估

目的探讨关节镜下不同分期膝骨关节炎（OA）的疗效。方法根据美国类风湿学会提出的X线表现标准及Ogilvie-Harrise和Jackson的镜下软骨损伤标准将200例膝OA患者进行早、中、晚分期,关节镜下对不同时期的OA采取相应的治疗方法。结果随访6个月～4年,早期105例,优25例,良72例,优良率92.4%;中期84例,优13例,良49例,优良率73.8%;晚期11例,优0例,良4例,优良率36.4%。结论关节镜治疗膝OA需谨慎选择适应证,准确诊断其损伤级别同时选择恰当治疗方法将有更好的疗效。     

膝关节骨性关节炎关节镜下治疗体会

目的探讨关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的方法和治疗效果。方法应用膝关节镜对28例患者进行有限清理,术后个体化锻炼。结果患者均获随访,时间6～9个月,无感染及神经血管损伤并发症发生。参照林志雄评分标准评价疗效方法:优10例,良12例,可4例,差2例,优良率达78%。结论关节镜有利膝关节骨性关节炎的早期诊治,但需严格把握适应证,有限化清理,术后需指导下功能锻炼,是取得良好疗效的关键。     

关节镜检查和镜下治疗膝关节急性损伤47例

目的 分析膝关节急性损伤早期关节镜检查和镜下治疗的价值。方法 对４７例膝关节急性损伤患者进行早期关节镜检查,其中２６例行关节镜下手术治疗。结果 ４７例关节镜检查患者,镜下除证实Ｘ线诊断外,另发现损伤２８处;２６例镜下治疗患者优良率８３．３％。结论 早期关节镜检查可全面评估损伤程度,提高诊断水平;镜下手术治疗具有创伤小、并发症少、功能恢复快以及总体疗效好等优点。     

射频汽化仪在膝关节镜手术中的应用

目的探讨射频汽化仪在膝关节镜手术中的应用及其疗效。方法利用射频汽化仪对78例不同膝关节疾病患者进行关节镜手术,其中半月板部分切除18例,全切除7例,盘状半月板成形13例,损伤软骨及韧带修整21例,滑膜切除6例,髌骨外侧支持带松解5例,胫骨髁间隆突骨折固定6例,前交叉韧带重建2例。结果术后患侧膝关节肿胀轻,未见明显关节积液、积血。随访3～12个月,75例患者自觉症状良好,关节绞锁、疼痛等症状缓解;3例重度骨性关节炎者症状无缓解,转行人工关节置换术。膝关节功能评定：优46例,良29例,可0例,差3例,优良率96．2％。结论射频汽化仪具有良好的低温切除、止血作用,使用方便,有助于提高膝关节镜手术的效率及疗效。     

Arthroscopy of total knee arthroplasties: Indications and technical problems

Summary   Background: Postoperative complaints after total knee arthroplasty range from restriction in range of motion, recurrent swelling, and soft tissue impingement through to prosthesis failure with no obvious radiological abnormality. This study looks at the indications and technical problems of arthroscopy in the treatment of symptomatic total knee arthroplasty. Methods: Fourteen arthroscopies were performed between 3 days and 10 years following total knee arthroplasty. Six of these cases presented significantly decreased range of motion, four had proximal medial joint line pain, two had pain with no obvious cause, one had a suspected patella incongruence with metal-back contact, and one case had a postoperative haemarthrosis. Results: Arthroscopy revealed adhesions and intra-articular fibrous bands resulting in incongruence of the patellofemoral joint and decreased range of motion. Medial compartment pain was due to pseudomeniscal hypertrophic villous synovium. In one case, the pain was due to chronic infection and open synovectomy was undertaken. A fracture of the polyethylene inlet was found by arthroscopy in one case. The suspected patella malalignment with metal-back contact was confirmed by arthroscopy. Technical problems encompassed mirror images, the possibility of damaging the components by arthroscopic manipulation, and the variants of prosthesis. Conclusions: Arthroscopy of total knee arthroplasties is a good minimally invasive method for the diagnosis and treatment of postoperative dysfunction, such as arthrofibrosis, soft tissue impingement, patella instability, infection, breakdown of implants and haemarthrosis.