高龄食管贲门癌46例诊治分析

目的：分析影响高龄食管贲门癌手术的因素。方法：对46例高龄食管贲门癌手术的临床资料进行回顾性分析。结果：手术切除44例，切除率95．7％。出现并发症14例(30．4％)，肺炎、肺不张、肺部感染8例(17．4％)，胸腔积液5例(10％)，心律失常18例(39．1％)(室上性心动过速13例、房颤2例、室性早搏3例)，吻合口瘘2例(4．5％)，死亡1例(2．2％)。术后平均住院16d。1年生存率80％(32／40)，3年60％(18／25)，5年30％(3／10)。结论：对高龄食管贲门癌患者采取手术治疗可以取得满意效果。     

80岁以上老年患者食管贲门癌的外科治疗

我院自1996-05～2005-04为80岁以上老年患者行食管贲门癌手术8例，现将临床资料进行总结，报告如下。     

383例食管贲门癌的手术治疗

食管及贲门癌常见,提高其手术切除率、降低手术合并症是胸外科追踪研究的重要课题。现将我院1980年～1994年手术治疗的383例报告如下。1 临床资料1.1 性别与年龄:男279例（73％）,女104例（27％）;年龄21～76岁,平均52.6岁。1.2 病程及病变情况:主诉病程超过6个月者132例（34.5％）,3～6个月者179例（46.8％）,3个月以内者72例（19％）。食管癌140例（36.6％）,其中上段26例,中段76例,下段38例。食管癌长度大于6cm者92例（65.7％）,3～6cm者36例（25.7％）,3cm以内者12例（8.6％）。贲门癌243例（63.4％）。     

内镜下置放食管支撑架治疗食管贲门癌性狭窄9例

自１９９６年４月～１９９７年１月,开展了经内镜下置放食管支撑架（国产钛镍合金记忆金属支撑架）治疗９例晚期食管癌、贲门癌性狭窄效果满意,现报告如下。１临床资料患者男性,年龄４７～７６岁,其中食管癌放疗后复发５例,术后吻合口复发２例,贲门癌术后复发２例,...     

光动力学疗法治疗进展期食管贲门癌

目的 评价光动力学疗法联合局部注射化疗药物治疗进展期食管贲门癌的疗效.方法 应用光动力学疗法(PDT)治疗食管贲门癌148例,按治疗方法分为单纯PDT组42例和PDT联合局部化疗组106例.对每一患者均先静脉滴注光敏剂癌光啉(PSD-007)3～5 mg/kg,于用药后24、48 h分别以激光照射肿瘤局部.PDT联合局部化疗组除PDT治疗外,于每次激光照射前肿瘤局部注射化疗药物5-FU或平阳霉素.照射2次为1疗程,间隔1月重复治疗.结果 经治疗后多数患者吞咽困难、下咽痛等临床症状不同程度缓解,其中PDT联合局部化疗组吞咽困难的缓解率显著高于单纯PDT组.PDT联合局部化疗组的近期显效率显著高于单纯PDT组,而二组近期有效率则无明显差异.部分病例随访12～36个月,PDT联合局部化疗组的平均生存期较单纯PDT组显著延长.结论 PDT联合局部化疗治疗食管贲门癌的治疗方法安全有效,并能协同提高PDT的治癌效果,有临床推广应用价值.     

同期发生食管贲门双源癌16例诊治分析

目的探讨同期发生的食管贲门双源癌的外科治疗方法及疗效。方法 2002年8月—2010年7月,共收治同期发生的食管贲门双源癌16例,均为男性,年龄52～67(60.4±4.8)岁,均行手术治疗。采用左侧开胸切口行食管贲门双源癌切除术14例,胸腹联合切口行食管贲门双源癌切除2例,术中消化道重建用胃代食管胸腔内吻合术。结果本组围术期无死亡病例。术后发生阵发性心房纤颤2例,经治疗后缓解;肺部感染2例,给予抗感染治疗后治愈。术后切口感染2例,经换药痊愈。10例患者获得随访,1、3、5年生存率为100%、40%、20%。结论同期发生的食管贲门双源癌患者,经积极手术治疗,预后良好,生活质量明显提高。     

食管贲门癌术后心律失常52例分析

目的 :探讨食管贲门癌术后心律失常的原因及防治方法。方法 :总结 1995～ 2 0 0 3年间 30 7例食管贲门癌手术的经验 ,回顾性分析食管贲门癌术后并发心律失常病人的临床资料 ,并按术式进行分组比较。结果 :30 7例食管贲门癌术后并发心律失常 5 2例 ,占 16 9% ,其中 4 6例 (89 0 % )发生于术后 72h。治愈 5 0例 ,无效 1例 ,死亡 1例。结论 :缺氧、血容量不足、切口疼痛刺激、电解质紊乱、严重并发症等是食管贲门癌术后心律失常的主要原因 ,术式对术后心律失常的发生率影响明显     

食管贲门癌切除－胃套食管吻合术后的X线表现

食管，贲门癌手术后的X线改变视其手术方式不同可有多种表现，但这些表现似未受到注意，尤其是胃套食管吻合术后的改变更为人鲜知，且易误诊，本文主要分析这种术式所致的正常X线表现及其鉴别诊断。     

314例食管贲门癌手术的并发症分析

目的:探讨食管贲门癌术式、患者年龄与手术并发症的关系。方法:回顾分析1990年1月~2003年12月收治314例食管贲门癌手术病例及其并发症。结果:3切口手术的各种并发症及死亡率明显高于左进胸手术,而高龄又增加了并发症发生率及死亡率(3切口术式尤为明显)。结论:3切口术式不宜盲目采用,高龄患者应严格掌握手术适应症,且尽量避免采用3切口。     

食管贲门癌根治术后胆石症发病特征及形成机制分析

 目的 回顾分析食管贲门癌根治术后并发胆石症的病例特征,并探讨其可能的形成机制.方法 随访食管贲门癌根治术术后病例,观察术后胆结石的发病情况.结果 共随访171例食管贲门癌根治术后患者,26例(15.2%)出现胆结石,发病率显著高于自然人群(6.6%,P<0.05).胆结石的发病与手术方式有关,颈部吻合组发病率高于胸腔内吻合组,腹部切口组更高.结论 食管贲门癌根治术后有较高的胆石症发病率, 迷走神经的切断及手术方式在胆结石的发生中起着重要作用.     

食管贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

近年来糖尿病的发病率逐渐增高，据统计约10％的糖尿病病人可能要做外科手术处理，外科医生掌握糖尿病的治疗，在围手术期内调整好血糖，对于手术的安全性，术后的愈合及减少术后并发症发生等方面有着重要意义。1995～2002年我科共收治食管贲门癌189例，其中合并糖尿病病人21例，占1．1％，本文重点报告21例伴有糖尿病的食管贲门癌病人围手术期的处理体会。     

食管中段及胃底贲门同期双源鳞状细胞癌二例

近年来,我们在200余例食管、贲门癌手术中遇到2例食管中段及胃底贲门同期双源鳞状细胞癌，报告如下。     

贲门及食管下段癌两种切割缝合方式效果比较

 目的 比较直线型切割缝合器和手工缝合两种方式在贲门癌或食管下段癌累及贲门手术中的应用效果.方法 总结直线型切割缝合器的使用方法,并比较传统贲门癌切除术和采用直线型切割缝合器行贲门癌手术的手术时间和术后并发症的差异.结果 使用直线型切割缝合器较手工缝合能缩短手术时间20～40 min(P<0.01),减少胸腔引流量(P<0.01)、降低肺不张发生率(P<0.05).结论 直线型切割缝合器在贲门及食管下段癌切除术中可以缩短手术时间,减少术后并发症,具有使用方便,吻合效果安全可靠等优点.