连续性肾脏替代治疗患者的护理

连续性肾脏替代（Continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）的技术在不断提高与完善，临床应用范围日益扩大。从最初单一提高重症急性肾衰竭（Acuterenalfailure，ART）的疗效扩展到各种临床上常见危重患者的急救（严重创伤、感染、烧伤、急性胰腺炎、肝功能衰竭、全身性炎症反映综合征和多器官功能障碍综合征等）被视为是近年来急救医学中最重要的进展。我院自２０００－０１～２００１－０２对２５例重症急性肾衰竭患者施行CRRT治疗，现将护理体会报告如下。１临床资料２０００－０１～２００１－０２，共为２５例重症肾功能衰竭…     

连续性肾脏替代治疗在抢救急危重患者中的护理体会

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在抢救急危重患者中的护理,以期提高治愈好转率。方法采用Prisma CRRT(金宝)和Prisma flex CRRT(金宝)机型,金宝公司配套血路管和AN69膜M100,聚砜材料,膜面积1.5m2,使用动静脉内瘘或双腔静脉导管作临时血管通路。结果本组65例中,转为血液透析40例,治愈6例,死亡19例,系多器官功能衰竭。结论 CRRT在抢救急危重患者中,加强护理对提高治愈好转率具有重要意义。     

连续性肾脏替代救治重症急性肾衰的护理

连续性静脉 -静脉血液滤过 (简称 CVVA)它是连续肾替代治疗 (CRRT)的一种治疗方法。 1996年 CRRT应用于 ICU急性肾功能衰竭治疗[1 ] ,也是急救医学最重要的进展之一 [2 ] ,我院对 5例重症急性肾功能衰竭 (ARF)行 CRRT床边治疗 ,收到较好效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料见表 1。表 1　 5例 CRRT临床资料诊　断 年龄(岁 ) 性别 机械通气时间( h) 方式肝脓疡合并多器官功能衰竭 81男有 2 9连续心脏瓣膜置换术后伴 ARF 5 4女有 48日间重度毒物中毒伴ARF 2 2女无 72日间重度毒物中毒伴ARF 33女无 48日间感染性休克伴 AR…     

连续性肾脏替代疗法的临床应用

1　概述急性肾衰 (ARF)在第二次世界大战死亡率高达 80 %～95 % ,虽然随着急救医学和肾脏替代治疗技术的发展 ,ARF的死亡率渐趋下降 ,但重症 ARF的死亡率仍高达 5 0 %～70 % [1 ] ,尤其是多脏器功能障碍综合征 (MODS)者死亡率高达 85 %以上 ,说明传统的间歇性血液透析 (IHD)疗法仍有其不可避免的缺陷[2 ] ,无法满足急、危重病的抢救。 196 0年Scribner等提出连续性动静脉血液滤过 (CAVH) ,1975年Kram er等首先将 CAVH应用于临床治疗重症 ARF[3] ,很大程度上克服了 IHD的缺点[4 ] ,从而衍生出一系列治疗方式 ,如连续性静脉 -静…     

肝肾功能衰竭患者行连续性肾脏替代治疗的护理

目的对应用护理干预模式对接受连续性肾脏替代治疗的肝肾功能衰竭患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取84例接受连续性肾脏替代治疗的肝肾功能衰竭患者病例,将其分为对照组和干预组,平均每组42例。对照组患者在接受治疗期间进行常规护理;干预组患者在治疗期间进行护理干预。结果干预组患者肝肾衰竭症状的改善效果明显优于对照组;治疗时间明显短于对照组;治疗期间患者并发症发生率明显低于对照组。结论应用护理干预模式对接受连续性肾脏替代治疗的肝肾功能衰竭患者进行治疗的临床效果非常明显。     

连续性肾脏替代治疗的ICU监护体会

目的探讨连续性肾脏替代治疗在ICU应用时的有效监护手段.方法采用回顾性的方法,对2003年4月～2005年5月在我科行连续性肾脏替代治疗的26例病例进行分析.结果病情明显好转并转入普通病房且顺利出院的有5例,1例肾功能好转停CRRT后由于其他脏器功能无法恢复而死亡,2例由于仪器故障无法修复而改为血透室进行间断性血液净化治疗,其余18例中病情无好转死亡2例,由于经济原因自动出院16位.结论在持续肾脏替代治疗过程中,做好相应的监护不但可以保证治疗的效果,还可以节约病人的费用.     

连续性肾脏替代治疗老年心肾综合征患者的临床效果

目的观察对老年心肾综合征(CRS)患者采用连续性肾脏替代(CRRT)治疗的效果。方法纳入辽宁省北票市中心医院2018年9月至2019年9月接收并行常规治疗的老年CRS患者作为甲组(60例),另纳入同时期接收并行CRRT治疗的老年CRS患者作为乙组(60例),比较两组的治疗效果。结果甲组治疗前的72 h尿量、Cys-C、Scr与乙组比较,差异无统计学意义,P> 0.05;治疗后乙组上述指标均优于甲组,P <0.05。甲组治疗前的CK-MB、cTnT、BNP、LVEF与乙组比较,差异无统计学意义,P> 0.05;治疗后乙组上述指标均优于甲组,P <0.05。甲组治疗前的CRP、IL-6、TNF-α、QOL评分与乙组比较,差异无统计学意义,P> 0.05;治疗后乙组上述指标均优于甲组,P <0.05。乙组老年患者治疗后的病死率与气管插管率依次是16.67%、8.33%,较甲组的30.00%、23.33%低,P <0.05。结论老年CRS患者接受CRRT治疗,不仅可以改善机体的炎症状态,还能优化心血管功能,促进肾功能的进一步提高,大大降低气管插管的风险...     

危重症患者连续性肾脏替代治疗的护理探讨

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是通过体外循环干预的方法,清除循环中(部分组织中)存在的一些致病性介质,解除对生命的威胁,同时又有效地维护"内环境平衡",包括血流动力学、酸碱、电解质乃至代谢平衡、免疫功能、细胞功能,从而为后续的病因疗法创造条件,争取时间[1]。目前,CRRT治疗临床     

连续性肾脏替代疗法的护理

连续性肾脏替代疗法(CRRT)在很大程度上克服了传统血液净化技术的缺点,具有较稳定的血液动力学状态,使其在重症监护病房(ICU)重症急性肾衰(ARF),多脏器衰竭(MSOD)治疗中的应用越来越广泛.本文通过对我院8例CRRT患者的护理,对行CRRT病人的一般护理(病情观察、饮食、精神),CRRT护理(血管通路的保护,保持出入量的平衡、发热的预防及护理以及抗凝方法的护理),专科监护等方面进行了探讨.指出:通过有效.及时的护理,可使患者更好地配合治疗,改善患者状态.     

连续性肾脏替代治疗在危重症患者中的应用及护理

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重症患者中的应用及护理。方法选择我科由各种病因导致的急、慢性肾功能障碍、成人呼吸窘迫综合征、重症胰腺炎、多脏器官功能障碍综合征(MODS)患者23例,行CRRT治疗并进行精心的护理。结果 16例痊愈或好转,3例因多脏器官功能衰竭而死亡,4例因经费原因自动出院。患者行CRRT治疗时生命体征稳定,无护理并发症发生。结论 CRRT能保持危重患者血液动力学的稳定,并有效清除毒素及炎症介质,纠正其内环境紊乱,良好的护理管理有助于减少并发症的发生。     

连续性肾脏替代治疗在危重病患者中的临床应用研究

目的：探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重病患者中的临床作用效果。方法80例CRRT治疗危重病患者,分析对比患者治疗前后生命体征、血尿素氮(BUN)、K+、pH、碱剩余(BE)、血肌酐(SCr)、电解质变化情况。结果患者经治疗生命体征得到明显改善,高钠血症患者中18例经治疗水电解质得到显著纠正。结论 CRRT可以明显改善危重患者机体水、电解质及酸碱平衡,提高肾功能及维持血流动力学稳定性,有利于危急重患者治疗时机把握,临床应用价值较高。     

连续性肾脏替代治疗危重症患者48例的护理观察

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重症患者中的应用效果及护理经验.方法:采用瑞士产PRISMA床边持续肾脏替代治疗机对48例危重症患者行CVVH(连续静脉一静脉血液滤过),观察治疗过程并发症并进行护理干预.结果:33例治愈或病情好转转普通病房,5例病情缓解,10例死亡.结论:观察CRRT并发症和护理风险,及时采取积极有效的护理干预是保证患者安全、成功、高效达到CRRT治疗目的的关键.     

连续性肾脏替代治疗在大面积烧伤中的应用

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在大面积烧伤患者治疗中的作用。方法收集分析16例采用CRRT治疗的大面积烧伤患者的病例资料，分析总结。结果16例患者全部痊愈出院。随防1年，均无重要脏器功能异常，不包括烧伤导致的肢体功能障碍和皮肤缺损。结论CRRT可以给烧伤患者外科常规治疗提供保障，对衰竭脏器功能恢复创造机会，缩短病程，有效改善预后，提高生存几率。     

血液灌流联合连续性肾脏替代在重度有机磷中毒抢救中的应用效果

目的:探究液灌流联合连续性肾脏替代在重度有机磷中毒抢救中的应用效果。方法:从某院选取70例重度有机磷中毒患者,分成观察组和对照组,每组35例。观察组使用血液灌流联合连续性肾脏替代的方式,对重度有机磷中毒患者进行治疗;对照组使用常规方式进行基础治疗。结果:使用血压灌流联合连续性肾脏替代的观察组患者,治疗效果明显优于对照组。结论:血液灌流联合连续性肾脏替代对于重度有机磷中毒患者有良好的治疗效果,有利于患者的恢复。     

局部枸橼酸抗凝在危重患者连续性肾脏替代治疗中的临床价值探讨

目的探讨局部枸橼酸抗凝(RCA)在危重患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的安全性及有效性。方法回顾性分析2016年6月至2017年8月于我院行CRRT的危重患者68例,依据抗凝方法分为局部枸橼酸抗凝组(RCA组)34例和小剂量低分子肝素抗凝组(对照组)34例。统计两组患者治疗前后血气分析、血红蛋白(HB)、凝血功能、血小板计数(PLT)及治疗后出血发生例数、体外循环凝血情况,并记录滤器使用寿命。结果两组患者治疗后体内血气分析指标、血红蛋白(Hb)比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后APTT值较RCA组明显延长(P<0.05),治疗后PLT值明显低于RCA组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组出血发生率明显高于RCA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均能顺利完成治疗,无凝血事件发生;对照组平均滤器使用寿命低于RCA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RCA技术应用于危重患者CRRT中抗凝效果肯定,出血风险小,可延长滤器使用寿命,是理想的体外抗凝方法,临床切实可行。     

针对性护理在老年危重患者无肝素连续性肾脏替代治疗中的应用效果

目的探讨针对性护理在老年危重患者无肝素连续性肾脏替代治疗中的应用效果。方法就本院收治的26例患者进行的128次无肝素连续性肾脏替代治疗的护理经验和结果进行总结分析。将患者分为研究组、对照组,各13例。对照组给予基础护理,研究组在对照组基础上给予针对性护理,比较两组的并发症发生率。结果研究组的并发症(漏血、体液失衡、大出血)发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论针对性护理是无肝素连续性肾脏替代治疗有效、安全进行的保证。     

连续性肾脏替代治疗中抗凝剂的应用现状及发展方向

连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术是目前危重症医学上重要的器官支持手段之一。由于其治疗时间较间歇性血液透析明显延长,因此对抗凝的要求更高。本文综述了目前CRRT中常用的抗凝剂的应用现状。普通肝素（UFH）抗凝仍然是目前国内CRRT最常用的抗凝方法之一,但其不良反应需引起重视,主要包括：出血发生率高,易发生肝素诱导性血小板减少症（HIT）,肝素抵抗等。低分子肝素（LMWH）与肝素比较,引发出血并发症几率更低,但剂量不易控制,监测手段复杂,限制了其广泛应用。局部枸橼酸抗凝（RCA）易于使用,而且已被证明能延长滤器寿命并且无全身抗凝危险,是CRRT重要且最有发展力的抗凝方法之一。近年来RCA的标准化方案及预冲配方成为枸橼酸抗凝领域新兴的研究热点。     

危重患者连续性肾脏替代治疗期间应用脉搏指示持续心输出量监测的价值

目的探讨临床运用脉搏指示持续心输出量(PiCCO)监测技术对危重患者在连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗期间进行容量监测及护理。方法分析我院重症监护病房(ICU)对43例需行CRRT治疗的危重患者应用PiCCO技术进行容量监测的临床护理资料。结果本组43例患者行CRRT治疗后,全心舒张末期容积指数(GEDI)和血管外肺水指数(EVLWI)明显降低;28例血流动力学平稳,39例好转,2例死亡,2例因经济等原因自动出院;未出现严重并发症。结论危重患者CRRT治疗期间应用PiCCO技术进行容量监测,可有效指导超滤量调节,实现液体管理的个体化。