不同窝沟处理方法 对窝沟封闭剂渗透程度和边缘微渗漏影响的体外研究

目的 体外比较不同的窝沟处理方法 对窝沟封闭剂效果的影响。方法 50颗离体人类恒磨牙被随机分为5组,每组10颗。组1:低速杯状刷清洁并酸蚀(杯状刷组);组2:高速1/4球钻行窝沟釉质成形术并酸蚀(EST-Ⅰ);组3:高速极细金刚砂车针行窝沟釉质成形术并酸蚀(EST-Ⅱ);组4:激光清洁并酸蚀(激光组);组5:超声清洁并酸蚀(超声组)。窝沟封闭后,对封闭剂的渗透率及窝沟染料微渗漏进行测定。结果 激光组封闭剂渗透率最低与低速杯状刷组、1/4球钻组及金刚砂车针组之间均有显著性差异(α<0.05)。激光组所有样本均出现染料渗漏,其微渗漏最严重,与其他4组均有显著性差异(α<0.05),1/4球钻组微渗漏发生最少,与金刚砂车针组、激光组以及超声组有显著性差异(α<0.05)。结论 应用高速1/4球钻行窝沟釉质成形术并酸蚀后再进行窝沟封闭,具有较好的渗透性和边缘封闭性。?     

窝沟封闭边缘微渗漏研究进展

窝沟封闭术是现已公认的一项有效预防牙面窝沟裂隙龋的方法。窝沟封闭后边缘微渗漏的存在可影响封闭效果。笔者就影响窝沟封闭边缘微渗漏的各种因素相关研究进展进行综述。     

3种窝沟封闭剂微渗漏的实验研究

目的:比较3种窝沟封闭剂的微渗漏情况,为选择操作技术难度低且具良好边缘密合性的窝沟封闭剂提供实验依据.方法:收集正畸减数的上颌前磨牙40颗,随机分为5组,每组8颗.即:Helioseal F组、GC Fuji Ⅶ组、GC Fuji Ⅶ+唾液污染组、Embrace WetBond组、Embrace WetBond+唾液污...     

4种窝沟封闭剂微渗漏及抗压强度的比较实验

目的:比较4种窝沟封闭剂的微渗漏及抗压强度,为临床选择使用提供实验室依据.方法:收集12 ～16周岁志愿者因正畸治疗需要而新鲜拔除的前磨牙28个,并将其随机分为A、B、C、D4组(n=7),分别用Helioseal F、VOCO Fissurit F、AscentTM和ClinproTM封闭(牙合)面及颊、舌侧窝沟;冷热循环100次后,分别从每组中各随机抽取5个用20 mg/L的亚甲蓝染色检查微渗漏;所余2个用扫描电镜观察窝沟封闭剂与牙体组织结合界面及两者之间的密合度.取4种窝沟封闭剂分别制作直径4 mm,厚4 mm的盘状标本各9个,置于生理盐水中37℃下浸泡.分别于浸泡后ld、28 d、63 d后测定各标本的抗压强度(n=3).结果:4种封闭剂之间微渗漏评分均无显著性差异(P＞0.05);扫描电镜观察显示,VOCO Fissurit F与牙釉质完全结合在一起,并渗透到窝沟底部,Helioseal F、AscentTM、ClinproTM虽与釉质结合较紧密但窝沟底部的封闭剂中有气泡或断裂.4种封闭剂中AscentTM组3个时间点的抗压强度均高于其他3组(P＜0.05),而另3组各时间点内两两相比均无统计学差异(P＞0.05).结论:VOCO Fissurit F的边缘密合性相对较好;AscentTM的抗压强度较高.     

窝沟封闭剂对托槽周围微渗漏影响的实验研究

目的 研究应用窝沟封闭剂封闭后金属托槽周围微渗漏的改变，为临床上应用窝沟封闭剂预防托槽周围釉质脱矿提供理论参考。方法 选择健康双尖牙72颗，随机分成3组，每组24颗，A组：37％磷酸酸蚀，京津釉质粘结剂粘结金属托槽。B组：37％磷酸酸蚀，3M Transbond光固化粘结剂粘结。C组：自酸蚀系统＋3M光固化粘结剂。再将每组的24颗牙随机分成实验组（A2、B2、C2）和对照组（A1、B1、C1），每组12颗，其中A2、B2、C2组用窝沟封闭剂涂布托槽周围，A1、B1、C1组不涂布窝沟封闭剂。所有样本进行冷热循环共500次，然后置于1％亚甲蓝溶液中浸泡染色24小时。将样本沿牙体长轴纵行切开，25倍立体显微镜下测量染料渗入最深点到托槽边缘的距离作为微渗漏的测量值，并对测量值进行方差分析和两两比较。结果 应用窝沟封闭剂与不用窝沟封闭剂组微渗漏的比较结果：A1组：A2组差别有高度统计学意义；B1组：B2组差别有统计学意义；C1组：C2组差别无统计学意义。结论 窝沟封闭剂能够明显减少磷酸酸蚀组的微渗漏而对自酸蚀组的作用不明显。     

不同自酸蚀黏接系统对窝沟封闭剂微渗漏影响的实验研究

目的探讨不同自酸蚀黏接系统对窝沟封闭剂封闭性能和渗透性的影响。方法收集新鲜拔除的离体第三磨牙36颗,随机分成4组,每组9颗,面釉质以杯刷清洁30s;以37%正磷酸酸蚀作为对照组,以ClearFil SE Bond、XenoⅢ以及iBond分别对牙釉质进行黏接作为实验组。涂布可见光固化窝沟封闭剂3MConcise White,光照固化。每组中8颗用1%亚甲基蓝进行染色法检查微渗漏,1颗采用扫描电镜观察封闭剂渗入窝沟的深度以及窝沟封闭剂和牙体组织之间的结合界面的状况。结果Clear FilSE Bond以及XenoⅢ自酸蚀黏接时,对封闭剂微渗漏的影响与对照组相比差异无统计学意义;扫描电镜下,磷酸酸蚀、ClearFil SE Bond以及XenoⅢ组在窝沟封闭中使封闭剂与牙釉质密合性好。结论第五代自酸蚀黏接剂ClearFil SE Bond以及第六代XenoⅢ与牙釉质之间具有良好的封闭能力,可以推荐临床使用。     

粘接剂对窝沟封闭剂边缘密合性影响的实验研究

目的 通过窝沟封闭剂微渗漏实验及超微结构观察,探讨使用全酸蚀粘接剂(Prime & Bond NT )和自酸蚀粘接剂(Clearfil SE Bond)对窝沟封闭剂与牙面密合性的影响.方法 选取无龋正畸减数上前磨牙65颗,随机分为5组,即:常规组、唾液污染组、全酸蚀粘接剂组(Prime&Bond NT)、唾液污染+全酸蚀粘接剂组(Prime&Bond NT)和自酸蚀粘接剂组(Clearfil SE Bond),按不同处理方式进行窝沟封闭.将每组10颗标本浸泡在1%亚甲蓝溶液中72小时后取出,制作切片,测定微渗漏深度,计算微渗漏率,并进行统计学方差分析;另外3颗/组使用扫描电镜观察封闭界面的超微结构.结果 微渗漏实验中,使用全酸蚀粘接剂组产生微渗漏最小,唾液污染组明显高于常规组(P<0.01),唾液污染+全酸蚀粘接剂组显著低于唾液污染组(P<0.01),自酸蚀粘接剂组产生的微渗漏最高,明显高于其他各组(P<0.01).扫描电镜观察显示,常规组可见釉质表面结构清晰,大量树脂突深入至釉柱中,二者结合紧密,无缝隙.全酸蚀粘接剂组树脂突长而密集,封闭剂与釉质结合良好.唾液污染组仅见少量树脂突,树脂突短小,粘接界面有的部位出现缝隙.唾液污染+全酸蚀粘接剂组可见粘接剂渗入釉质微孔中形成密集的树脂突,窝沟封闭剂与釉质形成良好的结合.自酸蚀粘接剂组未见明显树脂突,封闭剂与釉质之间有明显的缝隙.结论 全酸蚀粘接剂(Prime&Bond NT)可以增强窝沟封闭剂与牙面的密合性.与常规的磷酸酸蚀方法相比,直接使用自酸蚀粘接剂(Clearfil SE Bond)后,窝沟封闭剂的边缘密合性差,不适宜用于窝沟封闭临床操作中.     

Er:YAG激光照射对窝沟封闭剂微渗漏影响的研究

目的通过体外观察Er:YAG激光照射对窝沟封闭剂微渗漏的影响,探讨其做为窝沟封闭前釉质预处理方式的可能性。方法以20颗离体磨牙做为标本,随机分成4组,每组5颗,窝沟分别采用下列方式处理,A组:杯状刷清洗后酸蚀,B组:钻处理后酸蚀,C组:Er:YAG激光照射,D组:Er:YAG激光照射后酸蚀,然后窝沟封闭,冷热循环,染料渗透,切片,体视显微镜观察各组窝沟封闭剂与釉质面的微渗漏情况。结果单纯Er:YAG激光照射组微渗漏最严重(P<0.05),3种方式预备窝沟经酸蚀后窝沟封闭剂边缘微渗漏无显著性差异(P>0.05)。结论Er:YAG激光照射后的窝沟放置窝沟封闭剂前还应酸蚀。     

不同牙面处理技术对窝沟封闭边缘密合性的影响

目的：以离体牙为研究对象,运用扫描电镜和激光共聚焦扫描显微镜观察不同牙面预备技术对窝沟封闭后边缘密合性的影响,为临床选择适宜的牙面预备技术提供实验依据。方法：60颗离体第三磨牙随机分为3组,每组20颗：A组,传统杯刷清洁（CST）;B组,窝沟釉质成形术（EST）;C组,非创伤性充填（ART）;牙面处理后分别涂布窝沟封闭材料。将实验标本浸于罗丹明B溶液染色后采用激光共聚焦扫描显微镜观察标本微渗漏深度;采用扫描电镜观察封闭剂与牙釉质结合处的超微结构。结果：EST组所产生的微渗漏深度最低,其次是ART组,对照组所产生的微渗漏深度最高。扫描电镜下,EST组中窝沟封闭剂与牙釉质之间渗透性好,ART组和对照组中窝沟封闭剂与牙釉质之间渗透性较好。结论：研究表明不同牙面处理技术对窝沟封闭边缘密合性的影响有显著性差异。ART技术与CST技术相似,封闭剂与牙釉质的边缘密合性较好,为ART技术应用于窝沟封闭提供了有力的证据。     

脉冲Er：YAG激光照射对窝沟封闭微渗漏的影响

目的观察脉冲Er：YAG激光照射对窝沟封闭微渗漏的影响。方法选用因正畸需要拔除的上颌第一双尖牙30颗,随机分为A、B、C组,每组10颗。A组为对照组,采用35%磷酸酸蚀后窝沟封闭;B组采用脉冲Er：YAG激光扫描式照射面窝沟,吹干后直接进行封闭;C组先采用脉冲Er：YAG激光扫描式照射面窝沟,再进行35%磷酸酸蚀后窝沟封闭。三组样本通过染料浸染后使用光学显微镜观察窝沟封闭微渗漏。结果 B组微渗漏显著高于A组和C组,A组和C组微渗漏差别无统计学意义。结论在窝沟封闭操作中,脉冲Er：YAG激光照射不能替代磷酸酸蚀。     

窝沟封闭中加用自酸蚀粘结剂对临床疗效的影响

目的：研究使用自酸蚀粘结剂对第一恒磨牙窝沟封闭效果的影响,以探讨其临床价值。方法：收集临床初诊第一恒磨牙病例50例,采用自身双侧对照法,实验组加用自酸蚀粘结剂,对照组仅用磷酸酸蚀牙面进行窝沟封闭。将2种窝沟封闭法1年后的保留率进行对比分析。结果：3、6、12个月复查实验组成功率是100%、96%、92%;对照组是98%、90%、74%;二组3、6个月成功率无显著性差异,12个月的成功率有显著性差异（P〈0.05）。结论：加用自酸蚀粘结剂可提高窝沟封闭剂的封闭效果。     

自酸蚀粘结剂并窝沟釉质成形窝沟封闭效果的临床观察

目的：观察使用自酸蚀粘接剂并窝沟釉质成形方法对正畸磨牙窝沟封闭的临床效果。方法：选择54例9～16岁正畸患者,共154颗健康下颌第一或第二恒磨牙,分为2组,分别采用自酸蚀粘结剂并用窝沟釉质成形和自酸蚀粘结剂处理的方法行窝沟封闭,比较两种牙面窝沟处理方法封闭剂的保留率和龋病发生率,并通过自身对照,观察其临床效果,应用SPSS13．0统计软件包对数据进行卡方检验。结果：12个月时自酸蚀粘结剂并窝沟釉质成形处理方法窝沟封闭剂的完整保留率为87％,单独使用自酸蚀粘结剂窝沟封闭剂的完整保留率为69％;12个月时实验组发现2颗龋齿,对照组发现4颗龋齿,实验组龋降低率为50％;实验组窝沟封闭的的操作时间为（150±12）s。结论：应用自酸蚀粘接剂操作简单,技术敏感性低,结合使用窝沟釉质成形后封闭剂的完整保留率与磷酸酸蚀窝沟封闭剂的完整保留率接近,可替代磷酸在窝沟封闭时应用。     

自酸蚀粘接剂结合流动树脂对年轻恒牙窝沟封闭的临床评价

目的：应用自酸蚀粘接剂XenoⅢ结合流动树脂Esthet—XFlow对年轻恒磨牙进行窝沟封闭术,观察3年内封闭剂保留率和龋病预防情况。方法：选择130例6～10岁儿童已完全萌出第一恒磨牙520颗,采用自身半口对照方法。随机选择一侧为实验组,采用自酸蚀粘接剂处理牙面后以流动树脂进行窝沟封闭;另一侧为对照组,应用传统磷酸酸蚀法以窝沟封闭剂进行窝沟封闭。记录所需操作时间,并定期复查封闭剂保留情况和患龋情况。’结果：实验组封闭1颗牙的操作时间为（110±9）s,较对照组（237士15）S短（P〈O．01）。术后1、2、3年复查时实验组窝沟封闭剂保留率高于对照组,龋病发病率低于对照组,除第1年龋病发病率外其余数据均有统计学差异（P〈0．05）。结论：自酸蚀粘接剂结合流动树脂进行窝沟封闭,可简化操作步骤,降低患者依从性的要求,提高材料保留率,能有效预防年轻恒牙窝沟龋的发生。     

我国窝沟封闭防龋效果的循征医学分析

目的:对窝沟封闭的防龋效果进行评价。方法:通过电子和手工检索收集我国1980～2005年窝沟封闭防龋的临床研究文献,根据循证医学方法建立纳入和排除标准,采用Revman4.2软件对符合条件的所有研究结果进行Meta分析。结果:196篇窝沟封闭防龋临床研究文献中,18篇文献符合纳入标准。文献中包括了7304名试验对象,平均样本量为406名。窝沟封闭预防龋齿的Meta分析表明,RR是0.19,95%可信区间为0.16～0.22。结论:窝沟封闭可以有效降低龋齿的发生率。     

学龄前儿童窝沟封闭术的行为诱导分析

目的：探讨行为诱导在学龄前儿童窝沟封闭术治疗中的作用。方法：对150例学龄前儿童采用行为诱导进行窝沟封闭术治疗,观察其合作程度及封闭剂保留率和1年后龋病发生率。结果：干预组150例合作级别Ⅰ级32.7%,Ⅱ级58.7%,Ⅲ级8.6%;对照组Ⅰ级12%,Ⅱ级0%,Ⅲ级88%;封闭剂保留率干预组：完全保留83.25%,部分脱落13%,完全脱落3.75%;对照组：完全保留60.06%,部分脱落27.02%,完全脱落12.38%;龋病发生率干预组1.25%,对照组5.3%。结论：行为诱导是帮助学龄前儿童完成窝沟封闭术治疗中的有效方法。     

自酸蚀粘接剂在乳磨牙窝沟封闭中的应用

目的: 分别采用自酸蚀法和磷酸酸蚀法对乳磨牙进行窝沟封闭,观察18个月内窝沟封闭剂保留率和龋病预防情况。方法: 选择75例3~4岁幼儿、共计300颗第二乳磨牙,采用自身半口对照方式,随机选择一侧为实验组,使用3M自酸蚀粘接剂进行酸蚀,另一侧为对照组,使用GLUMA酸蚀凝胶酸蚀,行窝沟封闭术,记录操作时间,术后6、12、18个月复查封闭剂的保留情况和患龋情况。结果: 实验组1颗牙的封闭时间为(103±10) s ,对照组1颗牙的封闭时间为(210±24) s ,差异有显著性(P<0.05)。封闭后6、12、18个月复查,实验组的封闭剂保留率分别为98.67%、97.33%、92.67%,高于对照组的97.33%、96.67%、90% ,患龋率分别是0%、0.67%、2.67%,低于对照组的0.67%、1.33%、4% ,但无统计学意义。结论: 使用自酸蚀粘结剂进行乳磨牙窝沟封闭,可缩短操作时间,降低对患儿依从性的要求,适合临床推广。     

银汞合金黏结充填的实验研究

目的 将窝沟封闭剂作为银汞合金充填的黏结剂进行实验研究。方法 将新鲜离体牙经常规处理后分为A、B两组,A组(实验组)在充填银汞合金前洞壁周围涂以薄层黏结剂,随即充填银汞合金。B组(对照组)常规充填银汞合金。经处理后采用扫描电镜和次甲基蓝浓度测定的方法评价其疗效。结果 扫描电镜观察及次甲基蓝浓度测定,均证实实验组的微漏明显减少(P<0.05)。结论 窝沟封闭剂作为银汞合金充填的黏结剂可减少微漏。