中国五城市不同血压类型与脑卒中发病关系的前瞻性研究

脑卒中是威胁我国中老年人健康和生命的常见疾病,国内外大量流行病学研究证实脑卒中的发生与高血压密切相关。随着我国人口的老龄化,单纯收缩期高血压会升高。目前国内关于各高血压亚型与脑卒中发病关系的前瞻性研究报道不多。本研究利用“中国七城市脑卒中干预试验研究”为期10年的前瞻性队列研究数据对上述问题进行探讨。     

中国11省市队列人群基线血压和7年累积心血管病发病危险的前瞻性研究

目的：以较大人群、较广的地理覆盖面的前瞻性队列研究结果提供中国人血压水平与心血管病发病危险最化关系的数据;探讨收缩压和舒张压作为危险因素标识或致病因素在与心血管病的发病危险的关系上存在的差别;分析血压对急性脑卒中和冠心病事件发病的影响是否存在差别及控制血压对预防这两种疾病的公共卫生意义;初步评价现行的高血压诊断、治疗和分级标准。方法：对1992年建立的11省市35－64岁队列人群共29488人基线血压水平和1992－1999年共138177．1观察人年中生心血管病（包括脑卒中和冠心病）事件发病的数据进行单因素和多因素分析。结果：对收缩压和舒张压分别进行的单因素和多因素分析显示,两均可作为预测生心血管病事件发病危险的有效标识,但收缩压水平对急性心血管病事件,特别是脑卒中危险的影响强度明显大于舒张压,收缩压≥180mmHg（1mmHg=0.133kPa)组与收缩压＜120mmHg组人群相比,生心血管事件发病危险单因素分析时高22倍（脑座中31倍,冠心病8倍）,多因素分析时高11倍（脑卒中16倍,冠心病4倍）。血压对于与急性脑卒中事件和急性冠心病事件的影响无论在强度、影响方式和预防的公共卫生意义上存在明显差别,人群中79．7％的脑卒中事件可归因于血压的升高,但只有36．6％的冠心病事件可归因于血压的增高因血压各分级中,心血管事件的发病危险随其他危险因素存在的数量而上升。结论：高血压是目前中国人群最重要的心血管病危险因素,有效的防治高血压是减少我国心血管病负担最重要和最关键的环节。     

收缩压与舒张压与脑卒中和冠心病关系的前瞻性研究

目的：研究收缩压与舒张压与脑卒中、冠心病发病的关系及作用强度。方法：采用前瞻性队列研究的方法,１１省市３５～６４岁男女两性２９,４８８人于１９９２年进行基线调查,随访３年,其中１２,７６２人继续随访７年,在随访期间发生的心血管病事件进行登记。对不同收缩压及舒张压水平与心血管病发病的关系进行统计学分析。结果：（１）该人群高血压患病率为２５．８％（７５９７／２９４８８）,其中收缩压与舒张压均增高者占５６．４％（４２８２／７５９７）单纯收缩压增高者占１１．５％（８７３／７５９７）单纯舒张压增高者占３２,２％（２４４３／７５９７）;（２）随访期间发生急性冠心病事件１２２人,脑卒中事件３０４人,其中缺血型脑卒中占６４．８％（１９８／３０４）,出血型脑卒中占２８．０％（８５／３０４）,未分型脑卒中占７．２％（２２／３０４）     

收缩压及舒张压与脑卒中和冠心病关系的前瞻性研究

目的研究收缩压及舒张压与脑卒中、冠心病发病的关系及作用强度.方法:采用前瞻性队列研究的方法,11省市35～64岁男女两性29,488人于1992年进行基线调查,随访3年,其中12,762人继续随访7年,在随访期间发生的心血管病事件进行登记.对不同收缩压及舒张压水平与心血管病发病的关系进行统计学分析.结果:(1)该人群高血压患病率为25.8%(7597/29488),其中收缩压和舒张压均增高者占56.4%(4282/7597)单纯收缩压增高者占11.5%(873/7597)单纯舒张压增高者占32,2%(2443/7597) ;(2)随访期间共发生急性冠心病事件122人,脑卒中事件304人,其中缺血型脑卒中占64.8%(198/304),出血型脑卒中占28.0%(85/304),未分型脑卒中占7.2%(22/304);(3)交叉分层分析血压水平与心血管病发病的关系.在同一舒张压水平,随着收缩压水平的升高脑卒中事件和急性冠心病事件的发病危险增加,其变化趋势有统计学的显著意义(P＜0.001);在同一收缩压水平,随着舒张压水平的升高脑卒中事件发病危险增加;而冠心病则不明显;(4)随访期间发生的心血管病事件中,69,4%的脑卒中、56.6%的急性冠心病发生在高血压患者中.结论:在我国35～64岁人群中,收缩压增高或舒张压增高均增加脑卒中的发病危险,血压水平与脑卒中发病的关系比冠心病密切;收缩压与冠心病发病的关系比舒张压密切.65.8%心血管病事件发生在目前高血压诊断标准的范围内.     

英国糖尿病前瞻性研究及其启示

英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)历时20年(1977～1997年),其主要目的是明确型糖尿病(DM)患者严格控制血糖后能否减少其慢性并发症;对患高血压的型DM患者严格控制血压后能否减少其并发症。该项研究以4209例型DM患者为研究对象,包括血糖控制组〔新诊断的25～65岁空腹血糖(FPG)6～15mmol/L的患者〕和高血压控制组(患高血压的型DM患者Bp>21.3/12kPa,已接受降压治疗者Bp>20/11.3kPa)。判断疗效的指标为:1DM相关终点:猝死、高血糖或低血糖症引起的死亡、心梗、心绞痛、心衰、脑卒中、肾衰、截肢、玻璃体出血,需激光治疗的视网膜病变,单眼失…     

中国正常高值血压人群的心血管病发病危险

目的 研究在多省市35～64岁人群中正常高值血压的分布情况,分析正常高值血压[SBP 130～139 mm Hg及(或)DBP 85～89 mm Hg]与心血管病(CVD)发病危险的关系.方法 在中国多省市前瞻性队列研究数据基础上,对1992年建立的11省市35～64岁队列人群共30378人的基线血压水平和1992-2003年期间发生的CVD[包括冠心病(CHD)和脑卒中]事件的关系进行分析.结果 1)我国35～64岁人群中正常高值血压者占32.1%,与高血压的比例为1.2:1.0.2)多因素分析显示:以正常血压为对照,正常高值血压增加脑卒中发病危险56%(RR=1.559;95%CI 1.163,2.089);增加CHD发病危险44%(RR=1.441;95%CI 0.996,2.086);增加总的CVD发病危险52%(RR=1.522,95%CI 1.206,1.919).正常高值血压对出血性卒中的作用(RR=2.082,95%CI 1.116,3.885)大于对缺血性卒中的作用(RR=1.474;95%CI 1.050,2.069).3)在总的CVD事件中,14.4%归因于正常高值血压;其中12.4%的CHD事件和15.2%的脑卒中事件归因于正常高值血压.结论 我国35～64岁人群中正常高值血压比例很高.正常高值血压增加人群脑卒中和CVD发病危险.对正常高值血压人群采用生活方式干预具有重要的公共健康意义.     

中国正常高值血压人群的心血管病发病危险

目的研究在多省市35～64岁人群中正常高值血压的分布情况,分析正常高值血压[SBP130～139mmHg及(或)DBP85～89mmHg]与心血管病(CVD)发病危险的关系。方法在中国多省市前瞻性队列研究数据基础上,对1992年建立的11省市35～64岁队列人群共30378人的基线血压水平和1992-2003年期间发生的CVD[包括冠心病(CHD)和脑卒中]事件的关系进行分析。结果1)我国35～64岁人群中正常高值血压者占32.1%,与高血压的比例为1.2:1.0。2)多因素分析显示:以正常血压为对照,正常高值血压增加脑卒中发病危险56%(RR=1.559;95%CI1.163,2.089);增加CHD发病危险44%(RR=1.441;95%CI0.996,2.086);增加总的CVD发病危险52%(RR=1.522,95%CI1.206,1.919)。正常高值血压对出血性卒中的作用(RR=2.082,95%CI1.116,3.885)大于对缺血性卒中的作用(RR=1.474;95%CI1.050,2.069)。3)在总的CVD事件中,14.4%归因于正常高值血压;其中12.4%的CHD事件和15.2%的脑卒中事件归因于正常高值血压。结论我国35～64岁人群中正常高值血压比例很高。正常高值血压增加人群脑卒中和CVD发病危险。对正常高值血压人群采用生活方式干预具有重要的公共健康意义。     

英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）简介

编者按：举世瞩目的英国前瞻性糖尿病研究（ＵＫＰＤＳ）的最后结果,在１９９８年第３４届欧洲糖尿病学会年会上发表了,这项研究之所以受到国际糖尿病学界的重视,是因此项前瞻性研究时间长达２０年（１９７７～１９９７年）,样本大（５１０２例）,多中心（２３个中心）,随机、对照,目的是要科学地回答严格的血糖控制究竟能否预防或减少糖尿病并发症,该研究组在过去的２０年已先后发表了４０余篇论文,本刊这一期就ＵＫＰＤＳ的概况和结论作一简介,今后本刊将继续介绍ＵＫＰＤＳ的重要文章和国际糖尿病学界对其评论以飨读者。     

前瞻性护理干预对妊娠高血压轻度子痫前期血压及尿蛋白水平的影响

目的 探讨分析妊娠高血压轻度子痫前期患者采取前瞻性护理干预对其血压水平以及24 h尿蛋白定量水平所产生的影响。方法 以本院2020年1月至2022年5月收治的妊娠高血压轻度子痫前期患者作为研究对象,入组患者共计52例,经随机数字表法规范化处理,将其分为占比一致的对照组和观察组,前者施以常规护理,后者以常规护理为基础应用前瞻性护理,对比两组护理效果。结果 护理前,对照组、观察组血压水平以及24 h尿蛋白定量水平对比无显著差异（P>0.05）,执行对应护理措施以后,测定两组患者血压水平、24 h尿蛋白定量水平,观察组均低于对照组（P<0.05）;自我护理能力各项评分测定结果为观察组远高于对照组（P<0.05）,并发症发生率组间对比差异显著（P<0.05）。结论 妊娠高血压轻度子痫前期患者施以前瞻性护理可有效控制血压水平,在改善尿蛋白水平方面取得了理想效果,具有较高的推广及借鉴价值。     

血尿酸水平对糖尿病前期人群新发糖尿病的影响

目的探讨糖尿病前期(PreDM)人群血尿酸水平对新发糖尿病的影响。方法为前瞻性队列研究。选取2011年7至12月在大连地区基线诊断为PreDM并完成3年随访的社区居民为研究对象, 收集所有研究对象性别, 以及其基线及3年后的年龄、体重、腰围、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、血尿酸、糖化血红蛋白(HbA1c)等, 计算患者稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等。依据完成3年随访时研究对象血糖水平将其分为糖尿病组与非糖尿病组。根据研究对象基线血尿酸水平三分位数将其分为3组, 第一分位(S1)组:血尿酸≤287 μmol/L, 第二分位(S2)组:287 μmol/L<血尿酸≤342 μmol/L, 第三分位(S3)组:血尿酸>342 μmol/L。采用t检验或χ2检验对组间基线资料进行比较, 采用多因素logistic回归分析法分析血尿酸水平与糖尿病发病风险之间的关系。结果纳入研究对象1 349例。其中, 男性338例, 女性1 011例;糖尿病组153例, 非糖尿病组1 196例。与非糖尿病组相...     

军队老年人高血压及血压水平与心脑血管病死亡关系的前瞻性研究

目的　前瞻性探讨老年人高血压及血压水平与心脑血管病死亡的关系。方法　队列研究设计。研究对象为居西安市 2 2个军队干休所的男性军队离退休干部 12 6 8人。 1987年基线调查的主要内容包括 :年龄、体重指数、血压、血脂、吸烟、饮酒、既往病史等。终点指标为全死因和心脑血管病死亡。结果　基线时 ,该人群的高血压患病率为 18%。随访至 1999年 11月 ,共观察 14 16 3人年 ,死亡 30 4人 (其中冠心病 5 2人、脑卒中 38人 ) ;调整死亡率 (每 10万人年 ) :全死因 2 14 6 ,冠心病 36 7,脑卒中 2 6 8。调整了年龄、体重指数、血清胆固醇、甘油三酯、吸烟、饮酒等主要危险因素后 ,基线收缩压水平、既往高血压病史是影响该人群心脑血管病死亡及总死亡的主要危险因素。结论　军队老年人群的高血压患病率和脑血管病死亡率低于一般同龄人群 ,监测和控制老年人收缩压水平对预防老年人群的心脑血管病死亡有重要意义     

早孕期血红蛋白水平与妊娠期糖尿病、子痫前期发病的关系

目的分析早孕期血红蛋白(Hb)水平与妊娠期糖尿病(GDM)、子痫前期发病的关系。方法选择孕14周前产检的单胎孕妇754例,其中Hb为9.0~12.5 g/L者388例(对照组)、>12.5 g/L者366例(观察组),观察两组孕期GDM及子痫前期发生情况。结果观察组发生GDM 46例(12.2%)、子痫前期41例(11.1%),对照组分别为13例(3.3%)、8例(2.1%),P均<0.05。Hb≥12.5 g/L为截断值,其判定GDM的发生风险为3.7、95%可信区间为2.2~6.4,子痫前期分别为5.4、2.8~10.5。结论早孕期Hb≥12.5 g/L的孕妇其GDM及子痫前期的发生风险明显增加。     

正常血压的人尿白蛋白／肌酐比预示24h血压变化：7．5年前瞻性研究

高血压与正常血压的人尿白蛋白排出（UAE）与BP呈正相关。但正常血压，非糖尿病人尿UAE增高是否预示将来会有BP增高。该文前瞻性观察108名病人，入选时，没有高血压，没有糖尿病，随访7．7年（Am J of Hypertension，2006，19：220—226）。入选时用放射免疫法测定24hUAE，入选时及7．5年随访后测定1次ABPM，用回归分析模式，评估入选时尿白蛋白／肌酐比与BP变化的关系。     

子痫前期孕妇血压昼夜节律异常与围生儿结局的关系分析

目的探讨子痫前期患者血压昼夜节律异常对围生儿结局的影响。方法选取住院分娩诊断子痫前期患者共217例,其中轻度子痫前期99例,重度子痫前期118例;另选取同期住院分娩的孕妇57例为对照组。动态血压监测所有患者白天与夜间的血压,并根据血压昼夜节律将患者分为杓型、非杓型及反杓型。结果子痫前期患者发生非杓型和反杓型昼夜节律的概率明显高于对照组(P均<0.001);反杓型出现各种围生儿不良结局比非杓型及杓型患者都高(P<0.05)。结论血压昼夜节律异常对围生儿结局有不利影响,尤其更应关注反杓型患者,加强夜间降压力度,掌握时机适时终止妊娠有利于母婴安全。     

糖尿病植物神经病变与血压昼夜节律异常的关系

目的探讨反映植物性神经功能受损的昼夜血压变化节律在糖尿病合并神经炎病人中的情况。方法收集糖尿病病人６０例按ＷＨＯ的诊断标准，分为合并有神经炎症状的３２例为ＤＭＮ组，２８例无神经炎表现的ＮＤＭＮ组。以指套式动态血压仪监测２４小时动态血压。结果除白天收缩压两组之间无统计学差别外，２４小时收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压、２４小时血压负荷、血压昼夜差别值、节律变化率在两组之间都有统计学上的明显差异。结论动脉血压的动态监测对发现糖尿病患者的植物性神经紊乱有实用价值     

糖尿病患者左室功能异常及与血压的关系

作者应用彩色多普勒超声心动图检测８０例无心肌缺血的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者和５１例健康人左室功能和结构参数。结果如下：与对照组比较，各组ＮＩＤＤＭ患者均有舒张功能、左室结构参数异常，收缩功能正常。血压正常组仅ＰＶＡ／ＰＶＥ、ＬＶＭＩ升高；高血压组ＰＶＡ／ＰＶＥ、Ａ／Ｅ、ＩＶＳＴｄ、ＬＶＰＷＴｄ、ＬＶＭＩ均明显升高，ＭＥＦ降低；临界高血压且左室舒张功能和结构参数变化介于上述两组之间。结     

血尿酸水平与正常高值血压关系研究的进展

高血压因对心、脑、肾等重要脏器的损伤目前已受到广泛重视,但高尿酸与高血压之间的关系尚在研究之中.近年来一系列最新研究表明血尿酸水平的升高与正常高值血压关系密切,因此,本文对血尿酸水平与正常高值血压关系的研究现状及可能机制进行综述.     

糖尿病前期

甘肃省白银市 马×× 我最初被诊断患有糖尿病时，血糖处在6．4～6．9毫摩尔／升之间。当时很流行“临界糖尿病”的说法。但医生却告诉我没这回事儿．一个人要么是糖尿病要么不是。现在，我又经常看到“糖尿病前期”的说法。