尺骨假关节成形术腕骨应力的实验研究

目的 :了解尺骨假关节成形术对腕骨应力的影响。方法 :用新鲜尸体上肢标本 9只 ,于头状骨、舟骨、月骨、三角骨背侧骨表面粘贴应变片 ,在尺骨完整和尺骨假关节成形术后 ,在前臂中立位 ,旋前和旋后 4 0°位 ,应用动态加载方法研究其应力变化。结果 :在尺骨完整和尺骨假关节成形术后 ,腕骨应力各不相同。尺骨完整时 ,在旋前位和旋后位 ,应力由大到小的顺序依次是月骨、头状骨、舟骨和三角骨 ;在中立位则是月骨、头状骨、三角骨、舟骨。尺骨假关节成形术后 ,月骨应力降低 ,低于头状骨。头状骨、舟骨和三角骨的应力增加。结论 :尺骨假关节成形术在改善前臂旋转功能和稳定腕关节的同时 ,改变了腕骨的应力状态 ,可能对腕关节造成不利影响。     

桡骨髓内钉及尺骨加压钢板治疗尺桡骨骨折

前臂尺桡骨骨折属临床常见病,占全身骨折6%左右。我院自2005年1月至2006年10月采用Sanal-matal桡骨髓内钉及钢板治疗尺桡骨双骨折或单纯桡骨骨折,取得了较好的效果。现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组患者共19例,男12例,女7例,年龄20~64岁,平均年龄40.5岁。受伤原因:车祸11     

尺桡骨骨折术后尺骨骨不连原因分析

尺桡骨双骨折为临床多见 ,约占骨折总数的 11.2 % ,对成人不稳定型或开放性尺桡骨骨折 ,大多数学者主张采取积极手术治疗 ,以取得良好疗效〔1〕。 1990～ 1998年 6月我院对 6 5例尺桡骨骨折患者行手术内固定治疗 ,术后 6个月后复查 ,其中 14例尺骨骨不连。现对有关原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 4 1例 ,女2 4例 ;年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。受伤原因 :车祸伤 30例 ,摔伤 2 6例 ,重物砸伤 9例。骨折类型 :尺桡骨双粉碎性骨折 2 0例 ,单纯横断骨折 2 1例 ,中段骨折 30例 ,中下段骨折 14例 ,近端骨折 2 1例。左侧 32例…     

桡骨与尺骨的测量及回归分析

本文测量了桡骨与尺骨各100例,其中桡骨15项指标,尺骨14项指标。并用IBM·PC—XT计算机DBASEⅢ数据库管理系统进行了统计分析以及用桡、尺骨最大长分别与桡、尺骨其它各项指标间进行直线相关分析,建立了25个回归方程。     

手术治疗尺桡骨双骨折46例体会

前臂尺桡骨双骨折是临床上常见病，约占全身骨折的6％左右，青少年占多数，我院自1994年6月～1998年3月共收治尺桡骨双骨折76例，其中46例行手术切开复位钢板内固定术，取得良好效果。现报告如下。     

深层桡尺远侧韧带对桡尺远侧关节稳定作用的生物力学研究

目的：明确掌、背侧深层桡尺韧带对桡尺远侧关节的稳定作用。方法： 将14具新鲜冰冻上肢标本随机分为2组,解剖显露桡尺远侧韧带,分别标记掌、背侧深层韧带,解剖游离出旋前圆肌及旋后肌,在桡骨Lister结节处垂直骨面置一枚克氏针,前臂中立位时在尺骨远端同一水平位置平行置一枚克氏针作为标记点,用自制的夹具将标本固定于生物力学仪器上,使肘关节屈曲90°,固定尺骨,使桡骨可围绕尺骨自由旋转。于旋前圆肌加载50 N的力模拟前臂主动旋前,于旋后肌加载60 N的力模拟主动旋后,分别切断掌、背侧深层桡尺韧带,测量桡骨相对于尺骨的位移。结果： 切断掌侧深层韧带后,前臂旋前时桡骨相对于尺骨的位移明显改变（t=5.591,P=0.001）,旋后时无明显改变（t=0.433,P=0.680）。切断背侧深层韧带后,前臂旋前时桡骨相对于尺骨的位移无明显改变（t=1.000,P=0.356）,旋后时明显改变（t=-6.225, P=0.001）。结论： 单独切断掌侧深层桡尺韧带会造成桡尺远侧关节旋前时不稳定,单独切断背侧深层桡尺韧带会造成桡尺远侧关节旋后时不稳定。     

成人创伤性桡骨头脱位的生物力学研究

目的：探讨成人创伤性桡骨头脱位的损伤机理。方法：对成人肘关节尸体标本进行动态模拟冲击试验和扭转试验。结果：冲击试验（７具）有４例发生桡骨头半脱位。扭转试验（６具）有５例发生桡骨头脱位。旋前暴力产生３例桡骨头前脱位；旋后暴力发生１例桡骨头外侧脱位，１例后脱位。结合临床７例桡骨头脱位，有５例肘部受到冲击加扭转的暴力，２例为单纯扭转暴力而发生。结论：①在上肢伸直位或轻度屈肘位，手掌心侧撑地跌伤时，肘部受到冲击、旋转和内翻应力的作用下可发生桡骨头脱位。②当上肢受至单纯扭转暴力致前臂过度旋转时亦可发生桡骨头脱位。③桡骨头脱位的方向取决于受伤后肢体的位置及所受暴力的方向。     

交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的回顾性疗效分析

目的 探讨应用交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的疗效.方法 对11例尺桡骨骨折患者进行闭合复位或有限切开复位、Smith-Nephew髓内钉内固定.结果 随访8～32周,骨折愈合在8～20周,平均12.7周.1例延迟愈合.无骨折不愈合或感染发生.根据Anderson评分标准,优7例,良3例,可1例,优良率达90.9%.结论 交...     

桡骨远端关节内骨折术后桡骨短缩的影响因素研究

目的对桡骨远端关节内骨折术后桡骨短缩的影响因素进行分析。方法回顾性分析2010年1月～2013年4月期间来我院进行手术治疗的81例桡骨远端关节内骨折患者的临床资料,将桡骨短缩距离在4mm以上的患者作为桡骨短缩组（n=23）,将桡骨短缩距离在4mm以下的患者作为对照组（n=58）,采用统计学方法对影响因素进行分析比较。结果桡骨短缩组患者的年龄明显高于对照组,术中植骨患者明显低于对照组,两组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）,C型骨折患者的桡骨短缩发生率与B型骨折患者比较明显较高,两组间差异具有统计学意义（P〈O．05）。而手术人路、内固定物的选择、末次随访掌倾角、尺偏角及Fernandez评分优良率在两组间差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论桡骨远端关节内骨折具有较高的术后桡骨短缩发生率。采用手术对其进行治疗时应采取相应的防治措施对可能导致桡骨短缩的影响因素进行干预。     

尺桡骨骨折后骨不连的内固定器材因素调查分析

目的:分析尺桡骨骨折后骨不连的内固定器材因素。方法:回顾性选择近几年在我院诊治的尺桡骨骨折后骨不连患者64例,比较导致该部位骨折骨不连的各种内固定器材因素构成比。结果:尺桡骨骨折后骨不连患者中存在全部或部分内固定器材因素影响者31例(48.44%),其中内固定器材选择不当12例(19.75%),内固定器材使用不当19例(29.69%)。结论:内固定器材选择及使用不当仍是尺桡骨骨折骨不连较为重要的医源性因素。     

对保守治疗桡骨远端骨折稳定性的评价

目的对保守治疗桡骨远端骨折稳定性的效果进行评价。方法选取桡骨远端骨折患者103例为研究对象,均在我院急诊接受闭合整复石膏外固定治疗,分别在1、2、4周时复查。患者在整复前后及每次复查均接受标准的正侧位X线检查。采用Cooney分型对这些骨折分类,并在每张X线上精确测量移位值,掌倾角,尺偏角,桡骨短缩,并标记桡腕关节面的分离和塌陷。结合Lidstrom评分系统,将拆除石膏后的影像学效果分为可接受和不可接受两组。最后应用Pearson Chi-Square test,likelihood test,Kendall correlation analysis对不同Cooney分型的影像学效果进行评价。结果103例骨折有69．9％经保守治疗后效果可接受。其中Cooney分型1型,2型,3型的桡骨远端骨折经保守治疗效果较满意。达到可以接受效果的比例分别为：90％,88．5％,88．9％。4型骨折中只有28．1％经保守治疗后达到可以接受的标准。不同Cooney分型经保守治疗后的效果之间有显著性差异。2型骨折中有19例（36．8％）在保守治疗后残留移位,其中84．2％的骨折在石膏固定1周内移位。4型骨折中21例（65．6％）在保守治疗后残留有关节面的移位,同样有85．7％的骨折在石膏固定1周内移位。结论大部分桡骨远端骨折经保守治疗可以取得良好的结果。Cooney分型中的1型、2型、3型桡骨远端骨折手法复位后较稳定,所以治疗应首选手法复位,石膏外固定。但4型极不稳定,保守治疗效果不满意的比例较高,最好采用手术治疗以取得更好的治疗效果。而且应该重视这类骨折在手法复位后1～2周内的复查,以便及时采取有效措施。     

前臂尺桡骨双骨折患者的心理分析及康复干预

目的分析前臂尺桡骨双骨折患者的心理状态,探讨康复干预方法。方法将103例前臂尺桡骨双骨折患者随机分为康复组（53例）与对照组（50例）,对照组行骨折患者常规护理;康复组执行护理程序的4个步骤,即评估患者心理状态→制订康复计划→实施康复计划→评价康复效果。结果两组在并发症发生率、体重下降幅度、平均住院日进行比较,康复组效果明显优于对照组（P〈0．05）。结论早期实施有效的心理及肢体康复干预,能促进前臂尺桡骨双骨折患者的早日康复。     

护理干预对手术治疗尺桡骨骨干骨折的影响

目的探讨护理干预对手术切开复位内固定、石膏托外固定治疗尺桡骨骨干骨折的影响。方法全部患者根据随机数字表法分为干预组(系统的围术期护理干预)和对照组(随机遵医嘱对症护理)各30例,比较两组的平均术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间、并发症、护理满意度。结果干预组患者术中出血量明显少于对照组,干预组未出现明显并发症,对照组并发症的发生率明显高于干预组,干预组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论完善的术前准备和心理疏导是保障手术顺利进行的前提,术后密切观察病情、正确指导患者进行功能锻炼是手术成功、预防并发症发生的关键。     

微型钢板治疗复杂尺桡骨远端骨折疗效分析

目的:分析采用微型钢板治疗复杂尺桡骨远端骨折临床疗效及远期疗效.方法:对63例复杂的尺桡骨远端骨折采用微型钢板进行内固定治疗.结果:全部病例随访10个月,优良率为95.2%.结论:采用微型钢板对复杂的尺桡骨远端骨折近期疗效具有良好的临床效果,能较好的防止骨折畸形愈合和保护腕关节功能.但是,有少数患者远期疗效会出现腕不稳.     

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的探讨应用锁定加压接骨板（LCP）治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾分析21例桡骨远端粉碎性骨折患者行切开复位LCP内固定，术后早期功能锻炼。结果术后随访6～24个月，平均13个月，骨折全部愈合，无内固定物松动或骨折移位等并发症发生。腕关节功能按Dienst功能评分评定：优15例，良4例，可2例，优良率90．5％。结论运用锁定加压接骨板内固定治疗远端粉碎性骨折，临床疗效满意，能够牢固维持复位，有利于患肢早期功能锻炼，恢复腕关节功能。     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果.方法 选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨（15例）或尺骨（3例）远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合.术后随访患者复发情况和关节功能状况.结果 术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症.2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合.术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关.结论 瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率.自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法.