低体重先心病直视术后监护体会

目的总结124例10kg以下婴幼儿先心病的术后监护经验。方法 124例10kg以下的先心病低体重婴幼儿(≤2.3岁)心脏畸形矫治术后均送入ICU,根据其病理生理特点,严密做好循环系统、呼吸系统、重要脏器等监护,有效使用血管活性药物,强调个体化的液体管理,维持内环境稳定,全面评估病情,对出现的心律失常、低心排综合征、急性肾功能衰竭、毛细血管渗漏综合征等,查明原因,及时有效地处理。结果手术成功率高,监护效果满意。除3例死亡外,余121例均治愈出院。结论低体重婴幼儿有其独特的病理生理特点,进行个体化的管理,加强各系统的监护,将有利于患儿安全渡过围手术期,是提高手术成功率和治愈率的关键。     

低体重先心病心内直视术的护理体会

随着先天性心脏病诊断质量的显著提高,先心病的外科治疗的年龄越来越小,不断向低体重、低龄化发展.本组患儿,由于生理和解剖特点,多数都存在病情危重,反复呼吸道感染,合并肺动脉高压及心力衰竭等,明显增大手术和麻醉的难度,对手术护理配合提出了更高的要求,因此做好术前准备、加强术中各环节的细致掌控、熟练的手术配合是保证手术顺利完成,减少术中并发症发生的有效     

245例小儿先心病心脏直视手术后心肺功能监护

目的总结245例先天性心脏病患儿体外循环心脏直视手术后围术期心肺功能监护经验。方法在加强一般监护措施的同时，重点观察血液动力学、呼吸功能的指标，总结监护经验．结果245例先心病患儿中237例痊愈出院，死亡8例。结论根据先天性心脏病患儿生理、疾病特点及体外循环心脏直视手术后病情，运用监护技术严密观察病情变化，及时发现处理异常情况，是保证患儿顺利度过围术期的关键。     

低体重危重先心病婴儿的体外循环方法

目的　回顾 15 5例体重在 5kg以下危重先天性心脏病婴儿体外循环 (CPB)方法。方法　对 15 5例体重在 5kg以下的危重先天性心脏病婴儿进行了CPB下的外科纠治术。年龄为 ( 3 .5± 2 .4)m ,体重为 ( 4.4± 0 .7)kg。其中 44例采用深低温停循环方法 ;7例采用深低温低流量方法 ;2 3例采用深低温停循环结合低流量方法 ;18例为中度低温转流方法 ;3 7例为浅低温转流 ;另外 18例是采用常温CPB方法。 5 2例采用改良超滤 (MUF)方法 ,4例进行常规超滤 (CUF)方法 ,90例运用常规超滤结合改良超滤方法。结果　CPB时间为 ( 75 .7± 41.5 )min ,主动脉阻断时间是 ( 48.9± 2 4.1)min,停循环时间为 ( 3 3 .9± 15 .1)min,低流量时间为 ( 62± 2 8.9)min。 90例采用CUF和MUF方法相结合 ,在转流期间CUF方法滤出液体 ( 2 5 1.2± 13 8.3 )ml。死亡 13例 ,死亡率 8.3 %。结论　采取减少预充量、合适的灌注流量和转流方法、超滤、pHSTAT和αSTAT方法的血气管理可取得良好效果     

老年人心脏直视手术后的监护

0　引言　老年人心脏直视手术有一定特殊性 .总结对这类患者的术后监护 ,对提高医疗质量甚为重要 . 1996～ 1999年我科对 91例老年患者施行了心脏直视手术 ,现将术后监护体会报告如下 .1　临床资料　本组 91(男 6 4,女 2 7)例 ,年龄 6 0～ 81(平均70 .5 )岁 ,冠状动脉架桥术 (CABG) 4 5例 ,二尖瓣置换术 34例 ,左房粘液瘤摘除 5例 ,其它心脏手术 7例 .术前心功能大多数为 级 , 级 11例 ,主要合并症有 :糖尿病 8例 ,高血压2 6例 ,半数以上患者均伴有轻、中度阻塞性通气功能障碍 .术后并发症有 :呼吸功能不全 6例 ,低心排 4例 ,高血压 3例 …     

15例体外循环心内直视手术后的监护治疗

我院自1996年以来,对15例心脏病患者进行了体外循环心内直视手术。手术后的监护关系到手术成功与否。因此,对术后病人进行及时有效地监护治疗十分重要。现将我院体外循环术后的监护治疗体会总结如下。l临床资料1．1一般资料先心病人共15例,其中男12例,女3例,年龄3～28岁,平均年龄8岁。体重9～58kg,平均21kg。先天性室间隔缺损9例,房间隔缺损5例,法乐氏四联症三例。1．2监护方法术后均带气管插管人重症监护室门CU）,采用日本光电牌BSM－7106型多功能心电监护仪,常规监测血压（BP）。心率、体温、呼吸、心电图、中心静脉压（CV…     

51例低体重婴幼儿先天性心脏病术后的呼吸监护

规范化呼吸监护与管理是婴幼儿术后康复的重要因素 ,我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月对 5 1例低体重婴幼儿先天性心脏病体外循环术后加强呼吸道管理 ,有效降低了术后肺部并发症的发生率和死亡率 ,现将体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 1例患儿 ,男 2 8例 ,女 2 3例 ;年龄 7个月～ 36个月 ,平均 2 4个月 ,12个月以下 7例 ;体重 7～10kg ,平均 9 6kg ;病种 :室间隔缺损 (VSD) 38例 ,其中合并肺动脉高压 (PH) 15例 ,房间隔缺损 (ASD)合并PH2例 ,法鲁氏四联症 (TOF) 7例 ,VSD +ASD 3例。术中体外循环转流时间 <6 0m…     

低体重婴幼儿重症先心病外科治疗

目的：探讨低体重婴幼儿重症先心病外科治疗的适应证、外科技术及围术期处理。方法：本组121例,5～11kg（平均7．6kg）,其中6个月～3岁（平均18个月）的先心病患儿接受外科治疗。室间隔缺损（VSD）伴肺高压69例。其中合并房间隔缺损（ASD）15例,合并动脉导管未闭（PDA）15例,合并中、重度二尖瓣关闭不全4例,单纯房间隔缺损（ASD）8例,法洛氏四联征（TOF）8例,四联征合并动脉导管未闭（PDA）2例。全部手术均在中度低温或深低温体外循环下进行。室间隔缺损（VSD）采用间断、连续补片,同期处理其他畸形。4例行二尖瓣成形。法洛氏四联征行室缺修补,右室流出道疏通加宽补片,2例做跨环补片。结果：全组无死亡。2例因呼吸道并发症作气管切开,2次气管插管2例,3例肺不张,1例一过性Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）。术后住院时间8～41d（平均12d）。结论：随着外科技术设备的提高,一些危及患儿生命的重症先心病宜早期手术,以免延误手术时机。     

心脏直视手术后并发出血的监护及处理

心脏直视手术后并发出血的监护及处理柳州市人民医院蔡洁心脏直视手术一般情况下是采用全麻和在体外循环下进行，由于体外循环时血液受到肝素化后凝血机理的改变，心肺机在转流过程中对凝血因子的破坏、术中止血不彻底、术后的“肝素反跳”现象、月经来潮等多方面原因，都...     

先心病并发心内膜炎的外科治疗体会

目的：探讨先心病并发心内膜炎的外科治疗效果、方法：心脏直视手术。结果：15例痊愈，1例死亡。结论：积极治疗先天性心脏畸形，对预防心内膜炎的发生有一定意义对并发心内膜炎的先心痛病者在积极控制感染的同时尽早手术，清除病灶，修复瓣膜，矫治先天性心脏畸形，是挽救生命的关键。     

体外循环心脏直视手术后的监护处理：附500例分析

对５００例体外循环心脏直视手术后患者进行监护处理，结果６７例发生并发症，认为加强监护处理措施，预防术后低心排、严重心律失常、呼吸功能不全、胸部切口出血或心包填塞以及血生化碱碱代谢紊乱等的发生，是提高该类手术成功的关键之一。     

小儿心内直视手术后的呼吸管理与监护

小儿鼻咽腔相对小，鼻道狭窄，喉部呈漏斗状较成人窄，咽部组织疏松，其气道阻力较成人高２０％，气管和支气管相对狭窄，肺顺应性比成人低，再加上病儿年龄偏小，合作性差，因此术后呼吸监护尤为重要。１９９１年１月～１９９８年１２月，我院共收治先天性心脏病病儿８６例，现将其呼吸监护体会报告如下。ｌ临床资料 ８６例病儿，男３２例，女５４例；年龄３～１２岁。其中室间隔缺损４５例，房间隔缺损２６例，法洛三联症２例，法络四联症９例，肺动脉瓣狭窄３例，主动脉瓣下狭窄１例。术后监护时间为２～８ｄ，呼吸机辅助通气时间为５～…     

心脏手术后监护的体会

我院从 1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月份共实施各类心脏手术 10 0例 ,无死亡。现将术后监护体会报告如下。1　临床资料10 0例中男 4 5例 ,女 5 5例 ;年龄 1～ 5 5岁 ,小于 6岁者 2 2例 ,6～ 10岁者 2 8例 ,11～ 15岁者 10例 ,16～ 2 0岁者 12例 ,大于 2 0岁者 2 8例。体重 11～ 6 5kg ,其中房缺 (ASD) 17例 ,室缺 (VSD) 5 3例 ,动脉导管未闭 (PDA ) 16例 ,部分心内膜垫缺损(PECD) 2例 ,三尖瓣下移畸型 (Ebstin) 2例 ,风心病二尖瓣狭窄 3例 ,主动脉窦瘤破裂 2例 ,左房黏液瘤2例 ,3房心 1例 ,右室双出 (DORV) 1例 ,肺动脉狭窄 1例。术前…     

1000例心脏不停跳下心内直视手术术后监护

目的：探讨浅低温体外循环心脏不停跳心内直视下行心内畸形修复和瓣膜替换格后的监护和护理方法。方法：本组1000例接受浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术，格胆诊断明确，其中先天性心脏病外科682例，瓣膜病变318例，术后常规住监护室。重点分析其术后的监护特点和护理体会。结果：早期死亡17例（死亡率1．7％），无脑气栓发生，没有发生护理并发症或护理意外。结论：心脏不停跳心内直视手术，作为一种有效的心肌保护方法，配合合理的术后监测和护理，能减少术后并发症的发生。     

低体重婴幼儿先天性心脏病心内直视术后监护

先天性心脏病婴幼儿,由于年龄小、体重轻、合并有不同程度的营养不良,存在着自身器官的不成熟,免疫功能低下。受手术应激及体外循环的影响,所引起的机体内环境的改变尤为明显,具有术后病情变化急骤,对液体入量,呼吸机参数的设置要求精度高等特点,因此加强术后呼吸、循环监测,做     

心脏直视手术后急性心包填塞的诊治体会

急性心包填塞是心内直视手术后严重并发症 ,如不及时处理 ,可导致病人死亡。 1 990～ 1 999年 ,我院共施行心内直视手术 1 548例 ,术后发生急性心包填塞 31例 ,发生率 2 % ,低于有关文献报告 3.4%～8.8% ( 1) ,由于处理及时 ,无一例死亡 ,现报告如下。1　临床资料　　 31例中 ,男 1 2例 ,女 1 9例。其中 ,瓣膜置换术1 5例 ,其它 1 6例 ,经再次开胸发现 ,创面广泛渗血 ,有明显出血点者 1 4例 ,胸骨后渗血 4例 ,钢丝眼出血 3例 ,主动脉插管处 ,右房切口 ,右室流出道切口出血各 1例 ,胸骨上窝出血 3例 ,胸腺出血 2例 ,引流受堵塞 2例。2　讨　…     

小儿先天性心脏病直视术后的监护体会

目的:探讨小儿先天性心脏病直视术后的监护方法,以提高手术成功率和治愈率.方法:对53例8岁以下的先天性心脏病直视术后根据其生理特点,严密做好循环系统、呼吸系统、引流管及感染等监护措施,防止相关并发症的发生.结果:53例中1例死亡,死亡率1.8%,4例出现并发症,发生率7.5%,包括呼吸衰竭、心律失常、肺部感染、低心排综合征、出血等.结论:小儿先天性心脏病直视术后根据其生理特点进行循环系统、呼吸系统、引流管、感染等监护,可有效降低术后并发症,是提高手术成功率和治愈率的关键.     

低体重婴幼儿心脏直视手术后呼吸道护理61例

2003年1月~2005年12月,我院施行了10kg以下婴幼儿先心病心脏直视手术61例,现将护理体会报道如下。1临床资料1·1一般资料本组61例,男30例,女31例。年龄6~18个月,平均年龄11·0±6·2个月;体重6~8kg,平均体重7·1±0·80kg;其中合并肺动脉高压41例,32例术前均有肺炎、心力衰竭,长期住院。17例反复肺感染、发烧。22例发育差,重度营养不良。1·2结果本组61例均在体外循环下施行心脏直视手术,呼吸机使用时间2·5~254·0h,平均27·3±8·2h;ICU住院天数2~20d,平均4·21±2·10d,其中6例出现肺部并发症,经治疗均痊愈出院,无死亡。2护理2·1气管…     

危重婴幼儿先天性心脏病术后监护治疗

目的探讨危重婴幼儿先心病外科术后监护治疗方法，提高手术治疗效果，降低术后死亡率。方法研究总结我院2004年11月-2006年11月手术治疗的112例危重婴幼儿先心病术后监护治疗的经验。结果全组无住院死亡，无严重术后并发症。结论术后监护是降低危重婴幼儿先心病术后死亡和严重术后并发症的重要环节，其中包括加强基础护理、营养支持、防止术后低心排等。