胆心综合征的中医病机浅识

胆心综合征是由于胆道疾病(胆囊炎、胆石症…)诱发一过性冠心病症状或体征为特点的疾病,如一过性心绞痛、心律失常或(和)心电图改变.其发生与胆道扩张、胆囊高压反射性引起冠状动脉痉挛有关.本综合征自1953年Hersters提出后,临床常有报道,发病率甚高,109例胆道患者中63%有此症状.对于此病证,中医作者在其病机证治方面也积累了一定见解和经验.但纵观各家多从临床治验阐述,而对本综合征的基本病因病理及转归演变则缺乏较为系统深入的探讨,故本文就此谈点粗浅看法.     

胆心综合征的中医病机浅识

胆心综合征是由于胆道疾病(胆囊炎、胆石症…)诱发一过性冠心病症状或体征为特点的疾病,如一过性心绞痛、心律失常或(和)心电图改变.其发生与胆道扩张、胆囊高压反射性引起冠状动脉痉挛有关.本综合征自1953年Hersters提出后,临床常有报道,发病率甚高,109例胆道患者中63%有此症状.对于此病证,中医作者在其病机证治方面也积累了一定见解和经验.但纵观各家多从临床治验阐述,而对本综合征的基本病因病理及转归演变则缺乏较为系统深入的探讨,故本文就此谈点粗浅看法.     

胆心综合征的辨证论治

胆心综合征是由于胆道痰患所引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调以及心电图异常（如ST-T段改变及Q-T间期延长等）的临床综合征,根据其基本病因病机及转归演变,本病可归属于“胸痹”、“心悸”、“心腹痛”、“胁痛”等疾病范畴.本文就胆心综合征的病因病机、证候分类及辩证治疗进行讨论,并举典型验案一则,以供临床借鉴.     

浅识胆心综合征

浅识胆心综合征刘素荣山东中医药大学９５级研究生（济南２５００１４）胆心综合征，于１９０９年由Ｂａｂｃｏｃｋ氏率先报道，但在很长时间内未被重视。１９３３年，Ｍｃｌｅｍｏｒｅ等通过实践及临床证明，扩张胆囊可致心绞痛，认为这是通过迷走神经反射的结果，称之为...     

胆心综合征中医治疗

近年来，我科在接诊心绞痛患者时，常发现有胆囊区压痛、墨菲氏征阳性，有胆囊或胆道病史的患者，多为中老年人。查有关资料报道［１］，其概念认为：胆囊、胆道疾病时，胆囊壁或胆道壁，由于受到物理或化学刺激引起植物神经反射而产生各种心脏症状、就称为胆心综合征。心...     

从中医气滞病机辨治胆胃综合征初探

目的：探讨胆胃综合征的病机及辨治方法,方法按照中医理论进行归纳胆与胃的关系,气滞是胆胃同病的基本病机,并根据病机提出调理气机的法则。强调临证复杂,需辨证论治,针对性的提出不同分型,灵活立法遣药。结果胆胃同病,气机不畅是其基本病机,并贯穿于疾病的全过程,提出临床辨治调理气机是基本大法。结论本病气滞是基本病机,辨治以调理气机为主,立法具有科学性及可操作性,效果理想,是临床治疗胆胃综合征值得思考的又一条途径。     

84例中晚期胰腺癌的中医病机证素探析

目的：探讨中晚期胰腺癌的中医病机。方法运用证素辨证方法,对临床84例确诊为中晚期胰腺癌患者进行中医证素研究,探讨其病位证素、病性证素的频数频率和总权值。结果84例患者中,病位证素总权值由高到低分别为脾、胃、肝、胆、肾、大肠、肺、心,其中脾与肝、胆、肾、大肠、肺、心病位证素比较,胃与胆、肾、大肠、肺、心病位证素比较,肝与肾、大肠、心病位证素比较,心与肾病位证素比较,心与肺病位证素比较,差异均有统计学意义(P值分别为0.004、0.030、0.025、0.040、0.037);在病性证素中排前5位的是气虚、湿浊、热、血瘀、毒,与其他病性证素比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论中晚期胰腺癌的病位主要在脾胃,病性属实者有气虚,属虚者有湿浊、热、血瘀、毒。     

“胆心宁汤”治疗胆心综合征52例

由胆系疾病所引起的心律失常、心绞痛等一系列心功能紊乱谓之胆心综合征。［１］临床以胸闷痛、上腹痛、胆囊区压痛、心电图异常为特征。笔者于１９９４～１９９８年运用自拟胆心宁汤治疗该病５２例,疗效满意,现报告如下：１一般资料 观察病例共８５例,随机分为治疗组与对照组。治疗组５２例,其中男３６例,女１６例;年龄最小４３岁,最大７２岁,平均年龄５６．５岁;病程最短４７天,最长１１年。对照组３３例,其中男１９例,女１４例;年龄最小４７岁,最大６３岁,平均年龄５３．５岁;病程最短１５天,最长９年。两组性别、年龄…     

从胆论治胆心综合征

胆心综合征是由胆囊疾病所引起的心绞痛、心律失常及心电图缺血性改变等一系列心功能紊乱的症候群。一般认为,来自胆囊和(或)胆管的病变刺激通过迷走神经传导到心脏,引起心脏冠状动脉的收缩和痉挛,导致心肌缺血而出现心绞痛。另外,胆道系统发生感染时,细菌产生的毒素及体内水与     

肺痈病因病机及证素规律研究

目的：本文基于现代百余年名老中医诊治肺痈的文献,分析肺痈的病因病机与证素分布规律。方法：基于已建立的《现代名老中医肺病数据库》（1911-2011年）,按照数据纳入标准和录入原则,最终录入数据19277条,文献13860篇,其中综述1389篇,实验研究690篇,理论探讨1042篇;涉及中医病证51种、西医疾病100种。获得计算机软件著作权后建立《现代名老中医诊治肺痈文献研究数据库》。结果：本研究纳入数据文献383条,涉及1321位名老中医。肺痈病因有热邪、痰邪、风邪等24种病因。病机有61种,以肺热壅盛、痰热蕴肺、肺络损伤等较为常见。肺痈的10个证素中,病性证素以热、痰、风、阴虚较为常见;病位证素以肺为主,涉及胃、脾、肾;病性证素热与病位证素肺最相关。证素组合以两证素和三证素组合为主。病性证素组合以两病性证素和单一病性证素较为常见。结论：肺痈病因多样,病机复杂,证素规律有一定的规律性,本文可为进一步开展肺痈病因病机及证素规律提供参考和依据。     

干燥综合征的中医病因病机分析

本文重点归纳了干燥综合征的病因病机,即阴虚为本、瘀血致燥、燥毒致燥、痰湿致燥、气虚失运、脾胃不调等引起津液损伤或输布障碍,造成机体津液绝对或相对不足.通常几种病因相互交错,相互影响,并贯穿于疾病整个过程中,这是其病程漫长、缠绵难愈的重要因素.     

340例代谢综合征患者的中医证素与微量白蛋白尿的相关性研究

目的:探讨代谢综合征的中医证素与微量白蛋白尿的关系。方法:采集340例代谢综合征患者的四诊资料,应用"证素辨证"的方法,对四诊资料进行分析统计,同时检测微量白蛋白尿(MAU)。结果:①代谢综合征基本证素:气虚、血虚、阴虚、阳虚、津亏、痰、血瘀、湿、热、气滞、心、肝、脾、肺、肾。②影响MAU的因素有中医证素肾、阳虚、血瘀,标准回归系数分别为0.47(P<0.01)、0.42(P<0.01)、0.334(P<0.05)。结论:由此推测MAU可作为代谢综合征肾、阳虚的参考指标之一。     

慢性萎缩性胃炎中医病机与证候分布规律研究

目的:探讨慢性萎缩性胃炎中医病机与证候分布规律,为本病证候规范化的进一步研究提供依据。方法:对近10年来以中医药为主诊治慢性萎缩性胃炎的文献进行整理,并运用SPSS 12.0软件对该病的病机与证候分布规律进行频次统计分析、归纳。结果:122篇文献中慢性萎缩性胃炎病机以脾胃虚弱所占比例最大,其次分别为肝郁、湿热、阴虚与血瘀等;症状频次较高的有胃脘隐痛、大便稀或溏、胃脘胀满、胃脘灼痛等,胃脘胀痛、胸胁胀痛、食欲减退、胃脘刺痛、泛酸、恶心呕吐、神疲乏力等次之。证候出现频率大小依次为:脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血。结论:通过对慢性萎缩性胃炎中医病机与证候分布规律的研究,为本病的证候规范化奠定了基础。     

论中医证的结构

文章提出了中医证具有显性和隐性双层结构,显性结构为证的外候,简称证候,证候由症元组成,症元则是由一组有联系的症状组成;而隐性结构则是证形成的病机网络及其表达,称之为证机,证机有更小的功能单元组成,该单元为机元,机元则由机素构成。证候是表现于外的有联系的现象层,而证机则是反映证候本质的相关要素的内在联系,因此证是证候的显性结构和证机的隐性结构的统一体。如此构建中医证的严谨逻辑结构,对证的本质和规范研究将会有重要意义。     

基于文献的失眠症中医证候和证素分布规律研究

目的基于文献研究,探讨失眠症的中医证候要素分布规律。方法通过检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、维普全文期刊数据库2009年1月至2018年12月中医药期刊文献所报道的治疗失眠症相关文献,收集统计失眠症中医证候并提取证素信息,利用SPSS 23.0软件进行统计描述分析。结果(1)共检出文献653篇,符合要求317篇,整理后规范证名得到44种中医证候,其中以心脾两虚证、痰热内扰证、肝郁化火证、阴虚火旺证、心肾不交证等频次较高。(2)证素组合规律中以两证素、三证素、四证素组合为主。(3)在单一病性证素中以热(火)、气虚、血虚、阴虚等频次较高;病位证素以肝、心、脾、肾等频次较高。(4)在证素组合时以热(火)+肝、气虚+血虚+心+脾、热(火)+痰、热(火)+阴虚等频次较高。结论失眠症的主要病理因素以热(火)、气虚、血虚、阴虚为主,病位主要以肝、心、脾、肾为主。     

围绝经期综合征中医证素与性激素水平的相关研究

目的:探讨围绝经期综合征常见中医证素与性激素水平的相关性。方法:选择174例围绝经期综合征患者,采用辨证要素积分的方法,通过对围绝经期综合征患者性激素指标的观察,研究围绝经期综合征中医证素与性激素水平的相关性。结果:①围绝经期综合征的病位证素主要以肝、肾为主;病性证素以阴虚、气滞、血虚为最多见;②E2与肾、血虚呈负相关;FSH与肾、血虚呈正相关;FSH/LH与肝、气滞呈正相关。结论:E2下降、FSH升高是肾虚形成的病理生理学基础之一,FSH/LH与肝郁密切相关。     

1010例支气管哮喘患者中医证候及证候要素的临床流行病学调查

[目的]探讨支气管哮喘中医证候及证候要素的分布规律.[方法]采用流行病学横断面调查方法,调查抽样选天津市七家中医院两年内门诊和住院的支气管哮喘患者,运用SPSS13.0对证候及证候要素进行统计分析.[结果]1)哮喘发作期证候类型以热哮、风哮为主,病位主要涉及肺、脾、肝,病机以气郁、痰阻为特征.2)哮喘缓解期体质特点与其发作期证候表现类型存在一定关系.[结论]1)哮喘发作期证候类型及其内部证候要素的分布具有一定规律,哮喘发作期证候类型受缓解期体质特点的影响,其间也存在一定规律.2)证候要素对临床辨证的针对性较强,是对以综合判断为特征的传统辨证方法的有益补充.3)哮喘缓解期和发作期之间证候演变规律研究,有利于发挥中医治末病理论的优势,提高哮喘防治水平.     

从高血压病“证素”研究探索证候名规范化研究方法

通过用"证素"对高血压病临床常见97个证候名进行基本证素提取,组合病机和病位基本证素,并规范了临床复杂的证候名,提供了在中医证候名规范化研究中的模式和方法,具有一定理论和临床研究意义。     

胃癌中医证素探讨

通过文献研究与临床实践提取对胃癌基本证素认识,并结合古今临证经验,应用证候要素概念分析胃癌中医发病特点,总结胃癌基本证候要素与疾病的动态演变规律,提出了"胃内寒、脾气虚为胃癌本虚证素;食、痰、瘀、毒、气滞、内湿、内火为胃癌标实证素;胃阴亏虚、气血俱虚、脾肾阳虚为胃癌病理结局证素"的学术观点.     

短暂性脑缺血发作患者中医证候分布规律研究

目的:探讨短暂性脑缺血发作患者证候要素组合与分布规律。方法:通过临床流行病学横断面调查获取493例短暂性脑缺血发作患者四诊资料,以基于熵的复杂系统分划方法提取证候要素,确定症状贡献度,建立诊断阈值,通过阈值辨证结果,分析本病证候要素组合与分布规律。结果:短暂性脑缺血发作存在气虚、气滞、血瘀、痰浊、阴虚、火热等证候要素,可有单一证候要素、2个证候要素、3个证候要素、4个证侯要素及4个以上证候要素组合类型,气虚、气滞、痰浊在本病证候要素总体分布及组合分布中出现频率较高。结论:短暂性脑缺血发作主要病机特点为气虚为本,气滞、痰浊为标,临床应全面分析。