动态脑电图监测对昏迷病人预后的评估研究

目的探讨动态脑电图监测对昏迷病人的预后的评估价值。方法对59例昏迷病人进行动态脑电图监测,并给予分级,出院后3个月和6个月各随访1次,将格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分与脑电图分级、脑电图反应性及纺锤波的有无与病人的预后的相关性进行分析。结果脑电图分级与GCS评分呈负相关(r=-0.363,P=0.005),而脑电图反应性的有无及纺锤波的出现与否与病人的预后有关。结论动态脑电图监测可以准确地判断昏迷病人的预后。     

动态脑电图结合脑干听觉诱发电位在昏迷病人预后评估中的价值

目的探讨动态脑电图(EEG)结合脑干听觉诱发电位(BAEP)对昏迷病人预后评估的临床价值。方法对56例昏迷病人行动态脑电图和脑干诱发电位监测,将动态EEG、BAEP结果及临床指标与病人预后进行比较分析。结果动态脑电图与BAEP联合检查对预后评估的特异性、敏感性和准确性分别高于Glasgow组、单纯脑电图组和单纯诱发电位组(P<0.05)。结论动态EEG结合BAEP是判断昏迷病人临床预后的客观、经济、可靠的方法。     

视频脑电图加刺激对昏迷病人预后评估

目的探讨脑电图及其反应性对昏迷患者预后评估的应用价值。方法利用视频脑电图加刺激(疼痛和声音呼唤)对30例昏迷患者进行4～24h的监测,观察脑电波的动态变化。结果Ⅰ～Ⅲ级者对刺激表现有反应的预后较好;而Ⅲ～Ⅴ级者,对刺激表现为可疑反应或无反应,常提示预后不良;Ⅳ～Ⅴ级的死亡率高达100%。结论可利用视频脑电图加刺激的方法对昏迷患者进行监测及预后评估。     

昏迷病人脑电图监测的分析

昏迷是一种常见的临床症状 ,可由中枢神经系统及其以外的各种疾病所引起 ,属意识障碍之一种。脑电图(EEG)监测是了解脑病理状态的一种重要手段 ,对预后判断有重要意义。现将我院 1 999年 1月至 2 0 0 1年 1 2月收治的 70例昏迷病人进行脑电图监测 ,以探讨昏迷病人的脑电图表现及与临床转归的关系。1　资料与方法1 .1　临床资料 :70例患者中 ,男 46例 ,女 2 4例。年龄9～ 91岁 ,平均 48.3 4± 2 1 .1 3岁。1 0岁以下 1例 ,1 1～ 2 0岁 6例 ,2 1～ 3 0岁 7例 ,3 1～ 40岁 1 4例 ,41～ 5 0岁 1 3例 ,5 1～ 60岁 7例 ,60岁以上 2 2例。昏迷的…     

事件相关电位、动态脑电图联合脑干听觉诱发电位对昏迷患者预后的评估价值

目的探讨事件相关电位(ERP)、动态脑电图(AEEG)联合脑干听觉诱发电位(BAEP)对昏迷患者预后的评估价值。方法选取100例昏迷患者作为研究对象。对昏迷患者进行ERP、AEEG及BAEP检测,采用Spearman相关性分析昏迷患者AEEG分级和BAEP分级与GOS评分的相关性,并探讨ERP、AEEG联合BAEP对昏迷预后的评估价值。结果 Spearman相关性分析发现,昏迷患者入院1 w内AEEG分级与昏迷发生3个月后GOS评分呈负相关(r=-0.715 2,P=0.000);昏迷患者入院1 w内BAEP分级与昏迷发生3个月后GOS评分呈负相关(r=-0.632 6,P=0.000)。患者入院1 w内行ERP、AEEG联合BAEP检测对昏迷患者预后进行评估,其敏感性(SE)、特异性(SP)、对预后评估的准确率(AC)优于格拉斯哥昏迷评分(GCS)、ERP、AEEG以及BAEP(P<0.05),而预后评估的错误率(FA)均低于GCS、ERP、AEEG以及BAEP。结论 ERP、AEEG联合BAEP可以作为评估昏迷患者预后的重要手段,值得推广。     

心肺复苏后昏迷患者脑电图模式对预后的预测

目的探讨心肺复苏后昏迷患者脑电图评估时间和脑电图模式对预后预测的价值。方法选择64例心肺复苏后昏迷患者行脑电图评估。按首次脑电图监测时间段将患者分为1～3d、4～7d及〉7d监测组。脑电图监测包括全面抑制、爆发-抑制、α／θ昏迷和慢波增多四个模式，临床预后（格拉斯哥预后评分）以6个月为终点。分别统计四个脑电图模式在三个时间段内预测预后的敏感性、特异性、阳性预测值、假阳性率及总符合率。结果心肺复苏后脑电图全面抑制模式在7d内预测预后不良敏感性（67％～80％）、特异性（100％）较高；爆发-抑制模式在7d内预测预后不良特异性高（100％），但敏感性（6％～8％）低；α／θ昏迷模式预测预后不良敏感性为3％～40％、特异性为50％～67％；慢波增多在7d内预测预后良好敏感性（100％）、特异性（91％～94％）均高。结论心肺复苏后早期（7d内）脑电图显示全面抑制和爆发-抑制模式预测预后不良准确、可靠；慢波增多模式预测预后良好准确、可靠；α／θ昏迷模式预测预后不良的准确性和可靠性有限。     

幕上自发性脑出血合并昏迷患者急诊血肿清除术后脑电监测对预后评估的价值

目的 探讨幕上自发性脑出血合并昏迷患者术后脑电监测对预后评估的价值.方法 收集重庆医科大学附属第三医院2016年4月至2020年4月神经疾病科重症监护室发病72 h内的幕上自发性脑出血合并昏迷并行急诊血肿清除术患者136例,术后14 d行床旁视频脑电监测并分析脑电图(EEG)特征,术后90 d通过扩展的格拉斯哥预后评分...     

脑损伤指数在重型颅脑损伤昏迷患者预后评估中的价值

目的研究脑损伤指数(craniocerebral injury idex,CCII,即GCS评分/CT计分比值)对重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury,SCCI)昏迷患者的应用及其对预后评估的价值。方法回顾性分析90例SCCI昏迷患者的临床资料,获取GCS评分及对患者头颅CT图像进行Rotterdam CT计分,并分析CCII与患者的病情严重程度及预后的关系。结果预后良好组患者的CCII较预后不良组高,GCS评分6~8分组较3~5分组的CCII明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。患者的CCII与患者GOS预后评分呈正相关(r_p=0.932,P=0.000)。GOS预后评分各组患者之间的CCII从好到差的不同预后呈逐渐递减的趋势,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CCII有助于评估患者病情、预后及指导临床诊治,具有良好的临床应用价值。     

脑电图评估21例脑卒中昏迷患者预后

图象对于脑血管病昏迷患者,因其不宜搬动,床边脑电监测显得尤为重要。脑电图对于判断脑功能的状态及评估预后有一定的意义,也有着影像学检查不可替代的作用。通过对脑卒中昏迷患者进行脑电图检查,探讨其脑电改变与预后的关系。1对象与方法2006年4月至8月我院神经内科收治的脑血     

昏迷患者脑电图表现及其临床应用价值

目的分析总结昏迷患者动态脑电图表现及其与临床转归的关系,探讨脑电图在昏迷患者监测中的应用价值。方法对72例昏迷患者的脑电图进行回顾性分析,并将其与临床结局作对照。结果脑电图慢波型昏迷49例,死亡14例(28.6%);α-波昏迷型5例,死亡4例(80.0%);β-波昏迷型1例留有后遗症;纺锤形昏迷1例基本痊愈;发作型昏迷6例,死亡1例(16.7%),后遗症2例(33.3%),好转2例(33.3%),痊愈1例(16.7);平坦型昏迷10例,死亡9例(90.0%),1例留有严重后遗症。结论动态脑电图能较好地反映昏迷患者的脑功能损伤程度,为患者的预后提供重要的临床依据,对指导治疗有重要价值。     

长程脑电图监测对重症脑出血患者预后的评价

目的:探讨长程脑电图(EEG)监测对重症脑出血患者脑功能的评价及其对预后的预测作用.方法:根据GCS评分选取重症(GCS≤7分)脑出血患者128例,监测患者EEG变化,采用EEG分级评定标准进行分级,并分析EEG分级与病情轻重及预后的关系.结果:重症脑出血患者脑电图极度异常患者病死率92.8％;重度异常患者病死率38.7％;中度异常患者病死率25.6％;脑电图轻度异常患者无死亡病例.结论:持续监测重症脑出血患者EEG改变可准确、客观地评价患者脑功能,并能预测预后,指导治疗.     

定量脑电图对意识障碍患者预后的预测价值

目的 探讨定量脑电图(quantitative dectroencephalography,qEEG)中95%频谱边界频率(95% spectral edge frequency,SEF95)和全功率(total power,TP)对意识障碍患者预后的预测价值.方法 研究对象为2008年1月至2010年6月南方医院神经内科重症监护病房收治的意识障碍患者.患者入院后进行格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分,同时行脑电图监测.以患者出重症监护病房时的存活情况分为存活组和死亡组,比较两组年龄、性别、高血压、糖尿病、GCS评分、SEF95和TP,并对上述因素进行多变量logistic回归分析.对预后相关指标进行接受者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,明确qEEG对意识障碍患者死亡的预测能力.结果 共纳入109例幕上病变患者,其中存活组79例,死亡组30例.死亡组GCS评分[(5±3)分对(9±3)分,P=0.000]和SEF95(7.0±4.0对10.0±4.0,P=0.002)均显著低于存活组.多变量logistic回归分析显示,GCS评分(优势比0.100,95%可信区间0.029～0.353]和SEF95(优势比0.853,95%可信区间0.740～0.983)为近期预后的独立预测因素.ROC曲线分析显示,GCS评分和SEF95越低,患者死亡的可能性越大.SEF95＜7.75时,判断死亡的敏感性为60.O%,特异性为72.2%,阳性预测值为82.6%,阴性预测值为45.0%;当GCS评分＜8分时,判断死亡的敏感性为83.3%,特异性为73.4%,阳性预测值为82.6%,阴性预测值为45.O%.结论 SEF95有助于意识障碍患者的预后判断,有望成为重症监护病房意识障碍患者床旁预后评价的重要手段.

Abstract：

Objective To investigate the predictive value of prognosis of the 95% spectral edge frequency (SEF95) and total power (TP) in quantitative electroencephalography (qEEG) in patients with disturbance of consciousness. Methods The patients with disturbance of consciousness admitted in the neurointensive care unit (NICU) in Nanfang Hospital from January 2008 to June 2010 were included. Glasgow Coma Scale (GCS) scores were performed on admission and EEG monitoring was performed simultaneously. The patients were divided into either a survival group or a death group according to the survival status of the patients at the time of leaving NICU. The age, sex, hypertension, diabetes, GCS scores, SEF95, and TP were compared between the two groups. A multivariate logistic regression analysis was performed for the above factors. The prognostic indicators were analyzed with the receiver operating characteristic (ROC) curves and the of qEEG predictive ability of death in patients with disturbance of consciousness were determined. Results A total of 109 patients with supratentorial lesions were enrolled in the study, 79 of them were in the survival group and 30 of them were in the death group. The GCS scores (5 ±3vs. 9 ±3, P =0. 000) and SEF95 (7. 0 ±4.0 vs. 10. 0 ±4. 0, P = 0. 002) in the death group were significantly lower than those in the survival group. Multivariate logistic regression analysis showed that GCS scores (odds ratio 0. 100, 95% confidence interval 0. 029-0. 353) and SEF95 (odds ratio 0. 853, 95% confidence interval 0. 740-0. 983) were the independent predictors of recent prognosis. ROC curve analysis showed that the lower the GCS scores and SEF95 were, the greater the likelihood of death in patients. When SEF95 was ＜7. 75, the sensitivity to determine the death was 60. 0%, the specificity was 72. 2%, the positive predictive value was 82. 6%, and the negative predictive value was 45. 0%; when the GCS score was ＜8, the sensitivity to determine the death was 83. 3%, the specificity was 73. 4%,the positive predictive value was 82. 6%, and the negative predictive value was 45. 0%. Conclusions SEF95 helps determine the prognosis of patients with disturbance of consciousness, and it is expected to become an important means of bedside assessment of prognosis in patients with disturbance of consciousness in NICU.     

颅脑损伤昏迷患者评估、预后的研究进展

近年来随着急救医学及重症监护技术的迅速发展,严重颅脑创伤患者的死亡率明显下降,但严重颅脑损伤相关的意识障碍已经成为影响患者预后的主要因素,并给家庭及社会造成一系列严重的伦理和经济问题。如何通过医学技术的发展和进步,对颅脑损伤性昏迷患者进行相对客观、准确、可靠的判断,对于临床医师来说仍然是一个极大的挑战。随着国内外研究的不断深入,临床观察评估伴随影像、神经电生理、血液生化检查等相关研究的不断进展,将由此开创出一种对颅脑损伤昏迷患者动态、持续、全面、综合的评估策略,从而有效地把握治疗时机,指导临床治疗方案。     

早期乳酸动态监测指标预测脓毒症休克患者预后的价值体会

目的研究脓毒症休克患者开展早期乳酸动态监测指标预测的价值。方法选取2017年5月-2019年2月接收的严重脓毒症及脓毒症休克患者60例进行研究,入院后均开展乳酸动态监测,以预后效果为准,分为死亡组(n=8)、存活组(n=52),评价其乳酸水平、乳酸清除率。结果死亡组乳酸水平较存活组高(P<0.05)。死亡组乳酸清除率较存活组低(P<0.05)。结论对严重脓毒症及脓毒症休克患者开展早期乳酸动态监测对改善预后效果有极高价值,可借鉴。     

168例癫痫患儿动态脑电图及常规脑电图监测分析

对168例癫痫患儿作动态脑电图(AEEG)和常规脑电图(REEG)监测,结果 AEEG显示异常135例(80.3%),监测到临床发作28例(16.7%);REEC显示异常61例(36.3%),监测到临床发作6例(3.6%).认为AEEG在监测癫痫患儿脑电异常活动方面优于REEG,可为临床诊治癫痫提供依据.     

动态血压监测对老年高血压病人预后的评价

目的：确定动态血压是否比诊室血压能更好地预测经治老年高血压患靶器官的损害。方法：根据24小时收缩压（SBP）的水平将69例病人分为3组（＜130mmHg、130－139mmHg,≥140mmHg)进行回顾性分析。结果：I组患的靶器官损害发生率明显低于后两组。结论：24小时SBP＞130mmHg和／或PP≥60mmHg可作为老年高血压患危险分层的指标。     

脑电双频指数与昏迷患者GCS评分、GCS-Pittsburgh评分及预后的相关性研究

目的探讨脑电双频指数（BIS）监测在判定昏迷患者昏迷程度及预后中的价值。方法选取35例ICU病房格拉斯哥昏迷（GCS）评分≤7分的昏迷患者,昏迷后24 h内行BIS监测,同时行GCS评分和GCS-匹斯堡（Pittsburgh）评分,观察6个月预后。采用Spearman相关分析法分析BIS与GCS评分、GCS-Pittsburgh评分及预后的关系。结果 BIS与GCS评分和GCS-Pittsburgh评分均呈正相关（P〈0.01）,r分别为0.820、0.873;预后良好者BIS显著高于预后不良者（P〈0.01）。结论 BIS监测在评估昏迷患者昏迷程度和判定预后方面具有重要价值。     

录像脑电图监测对病毒性脑炎的诊断价值

2003年3月～2006年4月,我们对以精神障碍为主要临床表现的患儿进行了录像脑电图（V—EEG）监测,以探讨V—EEG在该类疾病中的诊断价值。 临床资料;30例患儿,男17例,女13例;年龄3～16岁,平均7．5岁。临床表现主要以精神症状为主,如躁狂、抑郁、惊恐、缄默、幻觉、幻视、定向力障碍、思维混乱等。监测时病程5～17d,平均6．5d。2例发病前有上呼吸道感染病史,5例伴低热,肌张力增高者3例,病理征阳性者2例。脑脊液检查：压力增高者2例,淋巴细胞增高5例,蛋白轻度增高3例,其余23例未见明显异常。颅脑MRI：2例异常,其中1例右侧额叶皮质肿胀,呈T1等信号,T2高信号;1例双侧顶叶皮质T1片状低信号,T2高信号改变。     

不同预后评分系统对老年NSTE-ACS患者远期预后的评估价值

目的探索grace评分和syntax评分对老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者远期预后的评估价值。方法老年NSTE-ACS患者400例,随访时间16~24个月,完成随访392例,其中药物治疗组205例,置入支架组162例,冠脉搭桥术组25例。各组有计算grace评分和syntax评分,根据评分情况分为低危组、中危组和高危组。Pearson法分析grace和syntax评分的相关性;Kaplan-Meier法进行生存分析;Cox比例风险回归模型进行各因素分析;通过ROC曲线下面积比较预测准确性。结果 grace评分与syntax评分之间呈正相关(r=0.562,P<0.01)。grace评分得出的高危、中危、低危组患者心血管事件发生率依次降低(P<0.01)。syntax得出的高危组和中危组患者心血管事件发生率明显高于低危组(P<0.05),但高危与中危组之间差异无统计学意义(P>0.05)。grace评分和syntax评分对老年NSTE-ACS患者远期预后均有重要的评估价值。对grace评分、syntax评分和两者联合评分行ROC曲线分析显示,两者均对老年NSTE-ACS患者远期心血管事件风险有良好的预测价值,但在95%CI有明显重叠。结论 grace和syntax评分存在相关性,均对老年NSTE-ACS患者远期预后有重要预测价值,两者联用可在一定程度上提升预测准确性。grace评分适合对老年NSTE-ACS患者远预后进行危险程度分层。     

24小时动态脑电图对发作性意识丧失成年患者的病因诊断价值

目的探讨24 h动态脑电图（AEEG）对成年患者发作性意识丧失病因诊断的价值。方法回顾分析39例发作性意识丧失成年患者的24 h AEEG监测结果。结果 39例患者中癫痫11例（28.2%）,心源性晕厥8例（20.5%）,脑源性晕厥5例（12.8%）,反射性晕厥15例（38.5%）。癫痫患者均出现棘波、棘慢波、尖慢波等典型痫样放电;37.5%（3/8）的心源性晕厥出现阵发性弥漫性中至高波幅慢波;80.0%（4/5）的脑源性晕厥患者有脑电图异常,表现为基本节律减慢、阵发性局限性θ波或散在θ波增多;40.0%（6/15）的反射性晕厥患者AEEG为轻度异常。结论 24 h AEEG是鉴别癫痫与晕厥的有力手段。晕厥发作间期脑电图显示广泛阵发性慢波的患者应警惕心源性晕厥的可能。