《实用妇产科杂志》2005年(第21卷)总目次

专题讨论女性性功能障碍女性性生理与性功能障碍……………………………(3)女性性欲减退和性厌恶的诊断及治疗………………(5)女性性唤起障碍的诊断与治疗………………………(7)女性性高潮障碍………………………………………(8)女性性交疼痛的原因与治疗…………………………(10)器质性病变所造成的女性性功能障碍………………(11)女性与心理社会因素有关的性功能障碍……………(13)临床女性学的概念与女性性功能障碍………………(15)习惯性流产如何规范习惯性流产的病因筛查及治疗……………(66)生殖道解剖结构异常所致习惯性流产的病因、…     

盆底功能障碍症状对中老年女性性功能的影响因素调查

目的调查盆底功能障碍症状对中老年女性性功能的影响及相关危险因素。方法对40～65岁扬州市区在本院进行健康体检的292名女性进行面对面问卷调查。采用盆底功能障碍症状量表简版(PFDI-20)评估盆底功能障碍症状,性功能障碍问卷(PISQ-12)评估性功能。采用多因素回归模型分析盆底功能障碍症状及其他危险因素对中老年女性性功能影响。结果 292名女性中,性功能障碍(PISQ-1230分)者占50.7%(148/292)。绝经(OR=2.89,95% CI:1.33～6.27;P=0.008)和泌尿系症状对中老年女性性功能障碍有影响(OR=1.66,95% CI:1.02～2.70;P=0.040)。结论性功能障碍在中老年女性中多见,泌尿系症状和绝经增加中老年女性性功能障碍的发病风险。     

感染性疾病对女性性功能的影响

女性性功能障碍可由多种原因引起,而女性生殖道感染性疾病作为困扰女性的常见病,所产生的临床症状、体征及引发的相关心理障碍使这些疾病成为影响性功能的重要因素之一,对患者产生身心影响,严重影响女性的生活质量。女性常见感染性疾病包括外阴及阴道炎症、宫颈炎、盆腔炎性疾病以及性传播疾病等,可通过影响性反应周期的各个阶段导致性生活困难,甚至引发性功能障碍。由感染性疾病引起的女性性功能障碍的治疗,除了常规针对性抗感染治疗外,不能忽略患者的性生活方面的心理疏导。     

女性盆底电生理大数据对盆底康复的意义

        女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction,PFD）是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍导致的疾患,主要包括尿失禁（UI）、盆腔器官脱垂（POP）,粪失禁,女性性功能障碍（FSD）和慢性盆腔疼痛等疾病。PFD从生理、心理、行为等多方面影响着女性的生活质量。近年来,随着人们对盆底解剖认识的深入、手术器械的改进以及新型修补材料的发明和应用,盆底重建手术有了突破性的进展。然而,在部分盆底疾病的治疗和预防中,以改善生活质量为终极目标的盆底功能障碍性疾病及以盆底肌肉锻炼为主的盆底康复治疗仍有着重要地位。     

与女性性功能相关盆底解剖的研究进展

性健康是女性生殖健康很重要的组成部分。女性的性功能障碍(FSD)导致生活质量下降,严重影响家庭稳定。女性性功能障碍是女性常见疾病。43%的美国成年女性患有性功能障碍,且发病率随年龄增长而增加。FSD可由多种因素导致,如器质性、心理因素、混合性、还有一部分不明原因。虽然FSD在女性中是常见问题,但相关研究及报道十分有限。本文主要探讨与性功能相关的盆底解剖。     

重视妇科手术对女性性功能的影响

女性性功能障碍（FSD）是一种多因素疾病。多种妇科良性疾病（例如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、压力性尿失禁、盆底器官脱垂）以及妇科恶性肿瘤对女性性功能均可造成不同程度的损害。临床上主要采用手术治疗,主要包括子宫切除手术、双侧输卵管卵巢切除手术、盆底重建手术及肿瘤根治手术。虽然手术可以治疗疾病并改善相关症状,但却可影响患者术后的性功能,甚至产生严重损害。尤其是对于妇科恶性肿瘤的治疗,包括生殖器官和性腺的切除手术、手术联合化疗和（或）放疗,显著损害了女性的性功能。女性性健康是一个值得高度关注的问题,妇产科医生和心理医生应加强对患者术前和术后的心理疏导,更多关注有关术后性功能障碍的治疗。     

女性性功能障碍研究进展

近10年来,有关男性性功能障碍的基础和临床研究取得了巨大进展,如男性勃起功能障碍的发病率、阴茎勃起的神经血管机制及血管活性药物治疗等。但有关女性性功能障碍的研究较少,以致大家对女性性反应的解剖生理基础及女性性功能障碍的病理生理基础知之甚少。女性性功能障碍与年龄相关,并进行性发展,患病率约为30％～50％。美国人口普查结果发现,有960万年龄在50～74岁之间的女性自述性功能减退,主要表现为性唤起功能减退、阴道干涩、性交疼痛或不适及性高潮困难等。女性性功能障碍的确是一种影响其生活质量的重要问题。基于男性性活动的研究成果和对女性性功能障碍重要性的认识,相信有关研究工作会不断出现和发展。 一、女性性反应周期与性功能障碍的分类     

盆腔脏器脱垂女性性功能研究进展

盆腔脏器脱垂(POP)是严重影响女性生活质量的一种疾病,其中对女性性功能的影响尤为重要但容易忽略。目前关于POP女性性功能障碍的特异性问卷已经过中文验证,并且在不断改进; POP影响女性性功能的性唤起、性高潮、性交痛等各个方面,通过手术或非手术治疗均可以一定程度改善脱垂症状,但对性功能的改善作用不一。     

绝经过渡期及绝经后女性性活动现况及其影响因素分析

目的 探讨绝经过渡期及绝经后女性性活动状态及其相关影响因素。方法 应用女性性功能指数量表、改良Kupperman评分表对2022年2月至4月在河北医科大学第二医院体检中心进行体检的绝经过渡期及绝经后女性进行问卷调查,同时应用阴道健康指数评分评价其阴道萎缩情况。结果 共发放问卷631份,最终回收问卷543份,回收率为86.1%,经筛选后共443例问卷纳入分析。研究对象中绝经过渡期及绝经后女性性活动不活跃发生率为46.3%,主要原因包括无性欲望（83.4%）以及因阴道干涩或性交痛而拒绝性交（38.5%）。绝经年限、更年期症状严重程度、阴道p H值>5、居住地为城市是女性性活动不活跃的危险因素。在性活动活跃的女性中性功能障碍的患病率为66.4%。绝经、更年期症状严重程度、高血压、月收入<人民币5000元为女性性功能障碍的危险因素。结论 中老年女性性活动不活跃及性功能障碍患病率比较高,其性活动不活跃主要与性欲下降及性交痛有关。此外,绝经、更年期综合征、阴道pH值、高血压、月收入、居住地等因素也会影响女性性功能。     

女性性功能障碍

性功能障碍发病率较高 ,但通常不能客观确诊。Lau mann等调查发现 ,4 3%的女性患有性功能障碍 ,且发病率随年龄增长而增加 ,国内相关调查也显示 ,性功能障碍总发生率在已婚妇女达 70 %左右 ,其主要表现为性欲减退、性兴奋障碍、性高潮障碍、性交疼痛等。随着男性性功能障碍研究取得突破性进展 ,女性性功能障碍 (femalesexualdysfunction ,FSD)也逐渐引起了人们的注意。1　FSD的病因1.1　心理社会因素　欲望动机理论认为 ,性的生理心理需要产生性欲动机 ,性欲产生性交行为 ,所以 ,当女性长期受错误的传统观念教育时 ,对性生活持否定排斥的…     

女性性功能障碍的诊断

女性性功能障碍（female sexual dysfunction,FSD）根据精神障碍诊断下统计手册第4版（DSM-Ⅳ）标准主要分为：性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛。2013年5月DSM-Ⅴ正式发布,主要变化包括将性厌恶归为焦虑症,改变了女性性高潮障碍的定义,合并性欲障碍和性唤起障碍为性兴趣/唤起障碍,合并性交疼痛和阴道痉挛为生殖器-盆腔疼痛/插入障碍。妇科医生应能够做出女性性功能障碍基本诊断,将重点放在发现器质性病变以及对阴道痉挛患者的治疗,而对性欲障碍、性唤起障碍和性高潮障碍患者仍建议转诊至心理科治疗。     

多囊卵巢综合征女性性功能现状及性功能障碍的危险因素调查分析

目的:调查多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的性功能现状,探讨PCOS女性性功能障碍（female sexual dysfunction,FSD）的危险因素。方法:采用横断面研究方法,对首都医科大学附属北京妇产医院（我院）内分泌科2019年1—12月就诊的PCOS患者使用女性性功能指数（Female Sexual Function Index,FSFI）量表,并补充附加问题,年龄、身高、体质量、腰围、臀围、高雄激素临床表现、学历、职业分类、收入水平、避孕、怀孕意愿、生活及工作压力和有氧运动等多个可能影响女性性功能的因素进行问卷调查。结果:本次调查共发放946份调查问卷,回收有效问卷712份（75.26%）。PCOS患者的FSFI总分平均（24.19±2.87）分,取Cut-off 值为26.55分时,566例（79.49%）为FSD高风险者。选取各维度的最大值的33%为Cut-off值,阴道润滑障碍、性高潮障碍、性欲障碍、性交痛障碍、性唤起障碍和性满意度障碍的高风险者分别为67例（9.41%）、38例（5.34%）、19例（2.67%）、17例（2.39%）、12例（1.69%）和3例（0.42%）。多重线性回归分析显示,怀孕意愿、避孕、体质量指数（BMI）、高雄激素临床表现、年龄是PCOS女性性功能障碍的相关因素。结论:PCOS患者是FSD的高危人群,对于怀孕意愿、肥胖、高雄激素临床表现、年龄增加等危险因素应该予以重视和管理。     

妇科常见疾病及手术对女性性功能的影响

性行为是人类最基本的生物行为,性功能障碍的出现是复杂的、多层面的,包括心理、社会、环境、精神和其他很多未知因素等。常见的很多妇科良性疾病多数也会引起性功能的变化,如各种生殖道炎症及盆底功能障碍性疾病都会在不同程度上损害性功能,而子宫肌瘤、卵巢囊肿等对性功能的影响尚无定论,有研究表明以上疾病相应手术后可能会提高患者性能力及性生活满意度。但恶性肿瘤及相应手术对性功能有绝对的损害作用。由此可见,女性性功能障碍的发病非常普遍,应该引起重视。     

女性性欲减退和性厌恶的诊断及治疗

近年来 ,随着对男性性生理及性功能障碍的研究 ,女性性功能障碍问题也越来越受到关注。 6 0年代口服避孕药的出现 ,成为人类史上第一次性革命。西地那非 (俗称伟哥 )治疗男性性功能障碍是第二次性革命的第一阶段。在 2 0 0 0年 4月美国泌尿学会第 95次年会上 ,女性性功能障碍问题受到关注 ,并称为第二次性革命的第二阶段。本文主要从性欲望障碍 ,包括性欲减退和性厌恶的诊断及治疗来论述。1　性欲减退性欲减退有很高的发生率 ,国外社区流行病学调研发现 ,婚后第 1年性欲减退占 34% ,国内资料对 4 70 0例已婚妇女普查发现性冷淡及性感不足者…     

妇科良性疾病子宫切除术后性功能的影响研究进展

女性性功能障碍(FSD)是指发生在女性性反应周期中1个或几个环节的障碍, 影响女性生殖健康、个人的生命质量及家庭稳定。子宫切除术是常见的妇科手术之一, 被广泛用于治疗各种妇科良性疾病。目前, 对于子宫切除术对性功能的影响, 尚未达成共识。本综述从子宫切除术的不同手术范围、手术方式、手术路径、子宫内膜异位症这一特殊疾病, 4个方面阐述良性疾病子宫切除术后对性功能的影响, 旨在指导临床医师选择个体化的子宫切除术方式, 以降低对患者性生活质量的影响。     

男性性功能障碍

男性性功能障碍６１００４１四川人类生殖医学院郑启明男与女是宇宙间一对最基本的矛盾和矛盾对立的统一体，与女性性功能相对应的男性性功能，表现为性欲唤起、阴茎勃起、射精动作、性高潮出现与性欲满足。从性欲状态到性欲满足任何环节上的障碍，都是男性性功能障碍。一...     

跟进女性生殖道畸形诊治发展,减少误诊误治

正女性生殖道畸形是由于一系列内源性因素或外源性因素对女性原始性腺的分化、发育和内生殖器始基的融合、管道的腔化和发育,以及对外生殖器的衍变过程的影响,导致生殖器官的形成和分化发生改变,从而引起女性各类内外生殖道的畸形发育。随着小儿外科的快速发展,越来越多以往无法存活下来的多器官复杂畸形的女性患者经过小儿外科的矫正手术得以生存下来,进入青春期和生育年龄后,出现生殖道梗阻、性功能障碍和不孕不育等临床问题。部分畸形罕见,同时还     

滥用药物小心女性性冷淡

女性性功能障碍，通常与“妇科病”或“滥用”某些药物有密切关系。据临床统计数字表明，女性患性功能障碍看，相当于男性的3倍。     

女性性功能障碍门诊检查方法

正女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)是指女性在性反应周期中的一个或几个环节发生障碍,影响性生活正常进行,以致不能产生满意的性交所必需的性生理反应及性快感。该病受社会、心理、激素、环境和生物等因素的相互影响,目前尚缺乏统一的诊断标准,国内主要根据DSM-IV-TR(2000)分类标准~([1])进行分类诊断,即:性欲障碍(包括功能减退的性欲障碍和性厌恶障碍)、性唤起障     

重视和发展青少年妇科学

        女性青少年妇科学研究青少年女性发育生长及其缺陷障碍,以及在此时期的内分泌生理、病理,生殖器官肿瘤和其他妇科疾病于青少年阶段的特殊问题的基础与临床特征,亦包括少儿及青春期的精神心理与性及性教育问题等。