脂肪栓塞综合征2例的护理

脂肪栓塞综合征是发生在长管状骨骨折后尤其是以股骨干为主的多发性骨折后,以意识障碍、进行性低氧血症、皮肤瘀斑、呼吸窘迫为特征的综合征。笔者根据本院收住的2例多发骨折合并脂肪栓塞病人的临床护理实践,结合文献报道,浅谈对脂肪栓塞综合征病人的护理。1病例介绍女,23岁。因多发骨折,创伤性休克,于2002年9月8日收住院。查体:脉搏130次/分,呼吸24次/分,血压8.0/4.0kPa。意识清,表情淡漠,面色苍白,四肢厥冷,经双路快速补液、输血、抗感染、抗休克、清创及骨折部位固定等治疗,病人休克症状4小时后基本纠正。入院10小时后开始出现进行性意…     

异位功能性副神经节瘤1例

病例介绍:患者女,27岁,已婚,因多汗、阵发性心悸1年,于2004年3月入院。查体:体温36.5℃,心率85次/分,血压150/100mmHg,心、肺、腹无异常发现。24小时动态心电图提示心率波动于70～115次/分;24小时动态血压检查:血压波动于110～190/60～120mmHg,24小时尿VMA(尿香草基杏仁酸)测定     

乌司他丁联合甲泼尼龙治疗脂肪栓塞综合征5例的体会

我院2010年2月-2012年4月收治5例脂肪栓塞综合征(FES),经乌司他丁联合甲泼尼龙治疗后效果满意,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例,男4例、女1例,年龄18 ～64岁,平均43岁.致伤因素:车祸2例、挤压2例、高空坠落1例.骨折类型:单侧股骨合并胫腓骨骨折2例,双侧股骨干骨折1例,骨盆骨折合并单侧胫腓骨骨折1例,骨盆粉碎性骨折1例.闭合性骨折4例,开放性骨折1例.栓塞部位:肺栓塞5例,其中肺、脑栓塞1例.发病时间:术前4例,术后1例.发热、呼吸困难5例,意识障碍1例,全身皮肤出血点4例,休克2例.肺X线片示两肺纹理呈"暴风雪"样改变5例;头颅MRI示脑内广泛、对称性分布点状T1T2异常信号灶1例;尿液镜检可见脂肪滴5例;血气分析示氧分压＜60 mmHg 5例,氧合指数＜200 mmHg5例.     

小肠混合性血管瘤一例

<正> 患者,男,28岁。主因休克伴便血4小时,急诊入院。患者当日午饭饮白酒一两后入睡。睡中因恶心而苏醒,数十分钟后排出半便池血性便,后又排血性便数次,呕吐两次(吐物为胃内容无血液)。测血压50/40mmHg,经抗休克处理,血压升至80/60mmHg。面色苍白,心率120次/分,律     

应用PEEP、东莨菪碱抢救ARDS 1例报告

患者,女性,22岁。因高热伴黄疸4天,休克16小时,无尿8小时入院。诊断为急性胆道感染、休克、肾衰。一般情况差,心率120次/分,BP10/5kPa,R36次/分,PaO_263mmHg。呼吸困难,轻度紫绀,两肺少量湿罗音。在静脉复合麻醉下行胆总管引流术,治疗后纠正休克,清醒后拔管,潮气量正常。次日呼吸困难加重,R45次/分,紫绀明显,PaO_237.2mmHg,PaCO_236.5mmHg,气管切开后用间歇性正压呼吸(IPPB)纯氧吸入,PaO_281.5mmHg,PaCO_2升至     

甘露醇注射液致急性肾衰竭1例

病例:患者,女,89岁。因"意识障碍伴左侧肢体无力2小时"于2011年3月14日入院。初步诊断:脑梗死、多发腔梗、高血压病、房颤、肺感染、呼吸衰竭。患者既往脑卒中病史20年,高血压病史30年。入院查体:体温36.8℃,心率88次/分,呼吸22次/分,血压104/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者意识朦胧,言语含糊,颜面水肿,双侧瞳     

骨折并发脂肪栓塞综合征临床诊断及治疗分析

目的探讨骨折并发脂肪栓塞综合征的临床诊断及治疗。方法回顾性分析于2002年1月至2010年12月间治疗的骨折合并脂肪拴塞综合征26例患者的临床资料。结果本组26例男15例,女11例,年龄(43.12±20.43)岁。伤后(48.69±14.34)h出现脂肪拴塞综合征症状,24例表现为不同程度的呼吸困难、紫绀、呼吸频率28～42次/min;中枢神经系统表现为神志淡漠或烦躁、嗜睡、昏迷10例;呼吸系统和中枢神经系统表现的6例例;PaO2<60mmHg24例,ECG实性心动过速23例;胸部X线12例肺纹理增粗,8例肺斑片状影,6例出现典型暴风雪样改变;血红蛋白下降低于100g/L16例;采用以呼吸支持为主综合治疗方法后25例获成功救治,意识障碍(11.23±3.23)h转清;肺部改变(7.12±2.12)天恢复正常;1例因重度休克导致多器官功能衰竭,抢救无效死亡。结论脂肪拴塞综合征是骨折严重并发症之一,及时诊断,采取综合救治措施以可减少和避免神经功能障碍的发生。     

严重创伤合并ARDS 1例报告

我院近来收治1例严重创伤合并呼吸窘迫综合征(ARDS),现报告如下。患者女,42岁。因车祸致全身多发性骨折和创伤性休克收住院。X 线摄片示右锁骨骨折,右胸第3～9多根多段肋骨骨折,右骨盆耻骨和髋臼粉碎性骨折,右胫腓骨开放性粉碎性骨折。伤后12小时内,呼吸稍有困难,24～30次/分,心率88～106次/分,无紫绀,X 线胸片肺野清晰。12小时后,呼吸急促32～40次/分,心率102～126次/分,明显紫绀,烦躁不安。胸片示两肺为大片状弥漫浸润,呈磨玻璃改变,肺门及肺纹理、隔面均模糊不清,两肺布满干、湿罗音,呼吸音明显减弱。血气分析,PaO_24、1kPa,PaCO_23.9kPa,SaTo_265.8%。患者由严重创伤并发ARDS。治疗经过:1.保持呼吸道通畅,充分给氧,固定肋骨。给于PEEP 机械通气及支气管解痉药物等。2.骨折处理,早期先作牵引制动,两周     

急性CO中毒合并锥体系损害1例

患者男性,38岁,因发现“意识不清、呼吸困难1小时”入院,既往有“乙型肝炎”病史,患者于入院前1小时被人发现倒在床下,意识不清,表情痛苦,呼吸弱,当时室内有很浓的煤气味,予搬离房间,急救车送入我院。急诊科体检:BP110/70mmHg,呼吸浅慢,7～8次/分,呈深昏迷状态,双侧瞳孔等大,R=2.0mm,对光反射迟钝,生理反射消失,病理反射未引出,予气管插管、吸氧及呼吸兴奋剂、脱水剂等抢救后,查头颅CT未见异常,转ICU进一步治疗。入院后查体:BP110/70mmHg,P116次/分,R15次/分,中度昏迷,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,颈软无抵抗,浅反射消失,深反射减弱,双…     

心脏破裂1例报告

我院成功抢救一例右心房损伤、心包填塞、失血性休克病人,现报告如下: 临床资料男患,22岁。1990年3月2日。因2小时前被他人用尖刀刺伤左胸部而入院。体检:急性病容,表情痛苦,面色苍白,血压70/50mmHg,脉搏120次/分,呼吸36次/分,体温35.5℃。在左胸骨旁3.0cm处Ⅳ、Ⅴ肋间有     

剖腹产术后感染性大出血一例

<正> 患者57天前因重度妊娠高血压综合征(双胎),在本院行剖腹产—子宫下段横切口。手术经过顺利,术后经过良好,无发热,7天拆线,伤口Ⅰ期愈合。出院时阴道有少量淡红色恶露,无异味及其他发现。术后43天突然阴道出血,约800毫升,而再住院,经输血补液、抗感染、缩宫剂治疗,症状消失,内诊未发现异常,而出院。术后57天又复出现阴道出血,伴休克,经当地抢救后急转本院。入院检查:一般情况尚好,血压110/70mmHg,脉搏80次/分,呼吸20次/分,体温36.2℃。     

脂肪栓塞综合征2例

例1,男性,21岁。因重物砸伤引起双股骨和胫、胫骨闭合性骨折、骨盆骨折,右跖附关节脱位,空肠破裂合并休克入院。伤后27小时发现四肢突然阵发性抽搐,意识障碍。血压20.0/14.7kPa,脉搏140次,呼吸不规则,发绀。体温39℃,大汗淋漓,两肺部可听到湿罗音,双侧巴彬斯基氏征阳     

透明隔出血一例报告

[病例] 男,29岁。因左侧偏瘫、意识障碍3小时,于2002年4月21日就诊。患者于饮酒后3小时突然头晕、恶心、呕吐胃内容物2次,半小时后左侧肢体瘫痪,继之意识障碍。既往有糖尿病史3年,一直坚持饮食控制与药物治疗。查体:体温36.9℃,脉搏72/min,血压136/92 mmHg。浅昏迷,躁动不安;颈有抵抗,双眼球左右浮动,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼底未见明显异常;左侧鼻唇沟略浅;心肺未见异常。四肢肌张力偏高,左侧肢体不完全瘫痪,以下肢较显著;双侧肌腱反     

肠镜检查时血氧饱和度、血压及心电监测的价值

目的探讨大肠镜检查时血氧饱和度、血压及心电监测的价值.方法连续抽取50例因肠道症状而进行肠镜检查的患者,采用多功能监测仪监测大肠镜检查术前、术中、术后15分钟血压、Sa02及心电图变化.术前不用解痉剂及镇静剂.结果50例受检者术中SaO2值为80～98%,出现SaO2＜90%者16例(32%),未有发生严重低氧血症;血压范围为84～140/60～90mmHg,出现急性血压降低(收缩压力＜90mmHg)4例(8%);术中心率为60～110次/分,出现窦性心动过速3例(6%),未发现心绞痛及ST-T改变及其它心律失常.全部受检者顺利完成大肠镜检查.结论除有心、肺、肝、肾、脑疾病、高龄(≥65岁)、肥胖(体重指数＞28)、贫血(Hb＜100s/L)、精神紧张等高危受检者外,大肠镜检查时一般不必进行血氧饱和度、血压及心电图的监测.     

脑出血并发下壁心肌梗死1例

病例介绍:男性,55岁,主因头昏头痛3小时、呕吐伴右侧肢体活动障碍1小时人院.既往有"高血压"病史,无心脏病史.入院查体:体温37.2℃,血压192/105 mmHg,脉搏80次/分,呼吸20次/分.神智清楚,对答切题.双瞳孔等大等圆.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.     

脂肪栓塞综合征肺部X线表现3例分析

脂肪栓塞综合征是骨髓或其它组织的脂肪或脂类栓塞了肺、脑血管所引起的呼吸窘迫，中枢神经系统机能障碍，为创伤外科特别是长管骨骨折的早期急性并发症之一，本病较为少见。现将我院1979－1988年收治的3例下肢骨折伴发肺脂肪栓塞者报道如下：临床资料倒工：男性，21岁，因车祸致右股骨中段闭合性斜型骨折、右骼骨粉碎性骨折急诊入院。查体：神志清醒，血压16796／9．331KP．脉搏80次／分，给予输血．补液，并作骨牵引等处理后，于伤后9小时，出现钱昏迷，喷射状呕吐数次。考虑为继发性脑水肿，用脱水剂后病情无明显好转，而昏迷逐渐加深．…     

低钾性周期性麻痹一家系报道

1病例介绍患儿女 ,14岁 ,因全身无力1小时入院。患儿1小时前突发全身无力、懒言、不能站起 ,无恶心呕吐 ,无腹泻 ,无意识障碍 ,体检 :体温37℃ ,脉搏72次/分 ,呼吸25次/分 ,血压90/60mmHg,神志清 ,精神差 ,呼吸平稳 ,面色正常 ,仰卧位 ,双眼球活动灵活 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反     

抢救特大剂量苯巴比妥中毒成功1例

患者,男,24岁,住院号1465。1988年4月25号凌晨2时自服苯巴比妥1000片(每片30mg),5小时后被家人发现即送当地医院。因深昏迷喉头水肿未洗胃,用美解眠、呼吸兴奋剂及补液和激素治疗。7小时后血压下降至70/50mmHg,以多巴胺、阿拉明维持血压在90～110/60～80mmHg。9小时后自主呼吸停止,即行气管切开,简易人工呼吸器维持呼吸转送我院。查体:体温不升,脉搏84次/分,人工呼吸18次/分,血压120/80mmHg。深昏迷,四肢厥冷,末梢发绀,眼球固定,瞳孔直径左0.5cm,右0.4cm,光反     

菊酯类农药中毒2例报告

例1,女,33岁。因服“灭害灵”(氯苄菊酯)250ml,患者出现多汗、呕吐3小时就诊.查体:血压100/70mmHg.神志淡漠,面色苍白,瞳孔等大。心肺(-)。门诊疑为有机磷中毒给予解磷定、阿托品静滴,硫酸镁口服。患者仍神志不清,血压90/70mmHg,心率110次/分。化验除血白细胞稍增多及尿中少许蛋白与脓细胞外,余均正常。8小时后停用阿托品及解磷定,仅输液及对症处理。10小时后神志清楚,但诉全身酸痛,4日后治愈出院.     

脑循环障碍的急性心肌梗塞1例

1 病历摘要赵某,男,62岁,1999年10月4日行走时不慎跌倒后昏迷不醒1小时。既往有高血压病史9年,6年前患“脑血栓形成。”查体:T38℃,P120次/min,R24次/min,BP 测不到。昏迷状态,潮式呼吸,眼球固定,瞳孔等大,圆,光反射消失。心界向左下扩大,心率120次/min,心音低,律齐,心尖区闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,不传导。生理反射消失,巴彬基氏征(+),余无异常,WBC15×10~9/L,N89%,L11%。EKG 示窦速(140次/min),急性广泛前壁心梗(AML)心源性休克。经抢救1小时后血压开始回升,48小时后收缩压稳定在90mmHg 以上,神智转清,生理反射恢复,出现双侧病理反射阳性。但终因抢