精神科疑难疾病误诊20例分析

现抽取我院精神科 2 a来经专家教授会诊过的疑难病例10 5例 ,将其中会诊前后更改诊断的 2 0例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 12例 ;年龄 16～ 4 0岁 ,平均(2 5 .2 4± 9.74 )岁 ;性格 :内向 7例 ,外向 13例 ;病程 :平均(5 .5 1± 5 .0 6 ) a;入院到会诊时间平均 (14 .5± 2 0 .12 ) d;住院天数平均 (5 6 .5± 32 .2 ) d;住本院次数 :1次 16例 ,2次或以上者 4例。1.2　会诊后病种分布情况　精神分裂症 5例 ;人格障碍 3例 ;分裂情感性精神病 2例 ,待分类的精神病性障碍 3例 ,其他诊断7例 (见表 1)。表 1　入院诊断与会…     

生物毒性急性肾衰竭18例分析

对我院 2 0 0 0年以来生物毒所致急性肾功能衰竭 (ARF) 18例分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 37～ 5 8岁 ,平均年龄 (4 6 .2 8±11.7)岁 ,住院日 15～ 31d,平均住院日 (2 2± 7.8) d。 18例中误食毒蕈 13例 ,鱼胆 5例。本组均有恶心、呕吐、无尿症状 ,其中腹泻 10例 (占 5 5 .6 % ) ;上消化道出血、水肿、血压增高各 6例 (均占 33.3% ) ;皮肤巩膜黄染 2例 (占 11.1% )。本组血 BUN 16 .0 9～ 4 6 .3mmol/ L ,血 Cr 5 19～ 1918.7μmol/ L。尿蛋白 ( ～ )10例 ,(+～ ) 8例。尿白细胞 ( ～ ) 15例 ,尿潜血 (+～ )9例…     

老年人上消化道出血67例临床分析

老年人上消化道出血是临床常见病症。现对老年人上消化道出血进行分析如下。1　材料与方法1 1　病例选择　 1983年 10月～ 1999年 9月收治老年人上消化道出血 6 7例 (老年组 ) ,男 5 7例 ,女 10例 ,年龄 6 0 -93岁 ,平均 6 9岁 ,其中≥ 80岁 14例 ,占老年组的 2 0 9%。以上消化道出血急诊入院 2 3例 (34 3% ) ;44例 (6 5 7% )因其他疾病住院 ,住院期间发生上消化道出血。同期非老年人上消化道出血 6 0例 (非老年组 )作对照 ,男 49例 ,女11例 ,年龄 19～ 5 9岁 ,平均 37岁 ,均因上消化道出血急诊入院。1 2　治疗　两组主要采用内科保守治…     

Fontan手术的围手术期护理134例

Fontan手术越来越多地应用在许多难以解剖矫治的复杂先天性心脏病的治疗。 1984年 1月～2 0 0 1年 11月我科共行Fontan手术 134例 ,现将围术期护理经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 134例中 ,男 83例 ,女 5 1例 ,年龄 2～34岁 ,平均年龄 (10± 6 )岁 ,体重 12～ 6 6kg ,平均体重 (2 7.3± 14.5 )kg。术前血红蛋白 130～ 2 70 g/L ,平均 (2 0 0± 35 ) g/L ,心胸比值 0 .4 1～ 0 .6 7,平均(0 .5 3± 0 .0 7) ,动脉血氧饱和度 6 3%～ 91%,平均(79± 8) %。诊断心室双入口 6 6例 ,三尖瓣闭锁33例 ,二尖瓣闭锁 8例 ,完全性大动脉…     

音乐治疗在焦虑症患者康复中的应用

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 1- 0 5～ 2 0 0 2 - 10首次入住我院患者 6 0例 ,符合中国精神障碍分类与诊断标准第 2版修订本 (CCMD- 2 - R)焦虑性神经症的诊断标准。其中男 18例 ,年龄 2 4～ 6 1岁 ,平均 (41.2 1± 8.37)岁 ,受教育程度初中 5例 ,高中 10例 ,大专以上 3例 ,住院 2 3～ 5 5 d,平均 (32± 12 ) d;女 4 2例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 (43.37± 10 .2 9)岁 ,受教育程度小学 5例 ,初中 18例 ,高中 16例 ,大专以上 3例 ,住院 2 6～ 6 0 d,平均 (39± 11) d。两组在性别、年龄、受教育程度及药物治疗方面 (用药剂量、种类 )无…     

传染性非典型肺炎83例临床特点

目的 :了解传染性非典型肺炎 (SARS)临床特点。方法 :回顾分析我院 2 0 0 3年 2月 9日至 5月 2 6日收治的 83例SARS患者的临床特征。结果 :83例患者男 3 7例、女 46例 ,年龄 17～ 74岁、平均年龄 (4 0 0± 14 5 )岁。42例 (5 0 6% )有密切接触史 ,10 0 %有发热症状 ,2 0例 (2 4 1% ) 3 8 0～ 3 9 0℃ ,5 9例 (71 1% ) 3 9 0℃以上 ,平均热程(11 7± 7 6)d ,同时伴有咳嗽、畏寒等 ;78例 (94 0 % )血WBC正常或降低 ,46例 (5 5 4% )淋巴细胞低于正常范围以下 ;胸片多数表现絮状、磨砂玻璃样渗出性阴影 ,病灶多在下肺野 ,5 5例 (66 3 % )呈多叶病灶 ,62例 (74 7% )重症患者 ,平均 (16 6± 6 1)d病灶吸收好转 ,3例死亡 ,病死率 3 6% ,结论 :SARS具有传染性 ,发热为主要症状 ,血WBC正常或降低 ,胸片多数表现渗出性阴影 ,多侵犯下肺野以及多叶病变 ,主要以综合治疗为主。     

重型颅脑损伤后血清胃泌素变化及其与消化道出血的关系

目的　探讨重型颅脑损伤患者血清胃泌素变化及其与消化道出血的关系。方法　对 6 5例重型颅脑损伤患者 ,根据伤后是否合并消化道出血分为出血组及无出血组 ,用放射免疫法分别于入院时及第3、7、14天测定血清胃泌素含量并与正常对照组进行比较。结果　重型颅脑损伤早期血清胃泌素含量均明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;3～ 7d达高峰 ,伤后 1周内有、无出血组间差异明显 (P <0 .0 1) ;随着病情好转 ,血清胃泌素值逐渐下降 ,伤后 2周 ,出血组血清胃泌素水平明显高于无出血组 (P <0 .0 1)。结论　血清胃泌素浓度与脑损伤程度及消化道出血呈正相关 ,早期动态观察血清胃泌素含量变化对判断病情及预后有重要意义。     

尼莫地平静滴治疗脑出血疗效观察

1998年 6月— 2 0 0 1年 3月 ,对 5 2例脑出血急性期患者采用静滴尼莫地平治疗 ,并与同期住院的脑出血患者采用常规治疗进行疗效比较 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :治疗组 5 2例中男 3 6例 ,女16例 ;年龄 2 2～ 68岁 ,平均 ( 5 6.2 1±11.2 0 )岁。对照组 5 6例中男 3 3例 ,女2 3例 ;年龄 3 5～ 81岁 ,平均 ( 5 8.70±10 .4 0 )岁。神经功能缺损积分 :治疗组平均为 ( 15 .0 0± 8.97)分 ;对照组平均为( 13 .2 3± 8.2 6)分。出血部位 :治疗组基底节 2 6例 ,丘脑 12例 ,脑叶 8例 ,脑干2例 ,原发脑室出血 2例 ,出血破入脑室10例 ;对照…     

青年人下消化道出血的病因分析

我院自 1993- 0 3～ 1999- 0 8选择 35岁以下青年人下消化道出血 130例 ,进行了电子纤维结肠镜检查 ,并与同期老年人 (>6 0岁 )下消化道出血 10 5例作为对照 ,旨在探讨青年人下消化道出血的病因特点。1　对象和方法1.1　对象　本组男 98例 ,女 32例 ,年龄 16～ 35岁 ,平均 2 7岁。伴随症状有左下腹痛 5 3例 (4 0 .8% ) ,腹泻 37例 (2 8.6 % ) ,里急后重 17例 (13.1) ,消瘦 12例 (9.8% ) ,排便不畅 3例 ,腹块3例 ,腹泻便秘交替 5例。贫血者 35例 (2 6 .9% ) ,病程最短 1d,最长 16 a,平均 3.2 a。标准 :1显性出血 :鲜血、果酱色、咖啡样及脓血…     

体外循环术后出血处理

我院 198 8年 8月～ 2 0 0 0年 6月共进行体外循环手术2 10 6例。术后因出血或疑出血而行再次手术探查止血者 47例 ,为 2 .2 %。 47例中除 1例探查阴性外 ,探查出血手术再次止血共 46例。现将有关资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 47例中 ,男 2 0例 ,女 2 7例 ;年龄 1.5～5 6岁。先天性心脏病非紫绀型 11例 ,紫绀型 19例 ,风湿性心脏病瓣膜替换 15例 ,冠状动脉搭桥 2例。术后引流液 2 95～135 0 ml,平均 (4 2 0± 6 5 ) m l。二次开胸止血时间为术后 4～11.5小时 ,平均 (6 .3± 1.1)小时。切口创面弥漫性渗血 8例 ,胸骨后止血…     

198例上消化道出血的临床分析

20 0 0年 3月至 2 0 0 1年 3月就诊于我院急诊内科明确诊断为上消化道出血的患者 198例 ,均为排除口服铁剂以及进食动物血等情况之外的存在黑便和 (或 )呕血的患者。根据患者临床表现和部分化验结果进行相应的分析报道如下。1　临床资料患者年龄为 18～ 80岁 ,平均年龄为 ( 4 4.6± 14 .4 )岁 ,其中 2 5～ 4 5岁 96例 ,占 4 8.5 % ;4 5～ 60岁 72例 ,占 3 6.4 % ;60岁以上 19例 ,占 9.6% ;2 5岁以下 11例 ,占 5 .6%。其中 ,男14 1例 ,女 5 7例 ,男女之比为 2 .5∶ 1。 96例行消化内镜检查 ,84例行钡餐检查。在消化道出血前 3天内存在受寒 2 …     

有机磷农药中毒并发中间综合征的早期防治

目的 :探讨有机磷农药中毒后并发中间综合征 (IMS)的早期防治措施。方法 :将中、重度有机磷农药中毒的 30 5例患者随机开放式分为治疗组 15 8例和对照组 14 7例 ,治疗组采用早期、突击剂量应用胆碱酯酶复活剂的治疗方法 (第 1个 2 4h氯磷啶平均用量 8.4± 1.1g) ,对照组采用传统的治疗方法 (第 1个 2 4h氯磷啶平均用量 3.2 5± 0 .5 g) ,观察两组胆碱酯酶恢复的时间 ,IMS的发生率及病死率 ,胆碱酯酶活力与IMS发生的关系。结果 :治疗组胆碱酯酶平均恢复的时间 (5 .8± 1.5d)较对照组(19.3± 3.5d)明显缩短 (P <0 .0 1) ;治疗组IMS的发生率 (5 .6 6 % )及病死率 (1.89% )较对照组 (2 5 .0 9%和 10 .2 7% )明显降低 (P <0 .0 1) ;并发IMS患者的胆碱酯酶活力均在 6 0 %以下。结论 :早期 (中毒 2h内 )足量 (第 1个 2 4h氯磷啶用量 8～ 10 g)应用胆碱酯酶复活剂是减少有机磷中毒后并发IMS及降低其病死率的有效措施。     

老年人上消化道出血与并存病关系

为了解老年人上消化道出血与所患疾病的关系及出血原因 ,笔者统计了本院 1998年 9月至 2 0 0 2年 9月住院的经胃镜明确诊断的老年上消化道出血患者 10 9例 ,与同期 177例非老年上消化道出血患者进行对比分析 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　本组 2 86例急性上消化道出血患者 ,均有呕血和 (或 )黑便症状。其中老年患者 10 9例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 (6 8.3± 6 .4 )岁 ,男 88例 ,女 2 1例。因上消化道出血急诊入院 4 1例 (37.6 % ) ,6 8例 (6 2 .4 % )因其他疾病入院 ,住院期间发生上消化道出血。非老年患者 177例 ,年龄 2 0～ 5 9…     

冷冻高频电针治疗子宫颈尖锐湿疣比较观察

资料和方法　　子宫颈尖锐湿疣患者 115例 ,全部经 5 %醋酸白试验和病理检查确诊。冷冻组 5 8例 ,年龄 2 0～4 8岁 ,平均 (2 8.7± 6 .0 )岁 ;病程 1周～ 1年 ,平均(2 .6± 2 .3)个月 ;病变大小 :<绿豆大 11例 ,～豌豆大 12例 ,～蚕豆大 11例 ,>蚕豆大 2 4例 ;伴有子宫颈糜烂 2 9例。高频电针组 5 7例 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 (2 6 .6± 5 .4 )岁 ;病程 1周～ 1年 ,平均 (2 .1± 1.8)个月 ;病变大小 :<绿豆大 16例 ,～豌豆大 10例 ,～蚕豆大 15例 ,>蚕豆大 16例 ;伴有子宫颈糜烂 2 0例。两组患者年龄、病程、病变大小经均衡性检验(Ｐ >0 .0 …     

网织红细胞四项检测指标的正常参考值调查

CoulterMAXM型全自动血液分析仪 ,兼有采用VCS原理检测网织红细胞的功能。本文报道 ,5 2例健康成人 (男女各占一半 ,男 2 2～ 39岁 ;女 2 0～ 40岁 )的网织红四项指标的参考值调查结果 :(1)RET % ,男 1 82± 0 5 6 (x±s) ;女 1 75± 0 5 9,二组无显著性差异 ,合计 5 2例的RET %为 1 78± 0 5 7(0 6 4～ 2 92 % ) ;(2 )RET # (× 10 9/L) :男 90 3± 2 9 4(31 5～ 149 1) ;女74 1± 2 4 7(2 4 7～ 12 3 5 ) ,二组有显著性差异 (t=2 15 4,P <0 .0 5 ) ;(3)MRV(fl) :男 10 6 9± 8 5 ;女 10 8 3± 7 3,二组无显著性差异 ,合计 5 2例的MRV为 10 7 6± 7 8(92 0～ 12 3 2 ) ;(4 )MI(% ) ;男 2 7 1± 4 9,女 2 5 7± 4 6 ,二组无显著性差异 ,合计 5 2例的MI为 2 6 4± 4 7(16 9～ 35 9)。     

奥扎格雷防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床观察

蛛网膜下腔出血 (subarachnoid hemorrhage,SAH)并发迟发性脑血管痉挛 (delayed cerebrovascular spasm a,DCVS)的发生率为 2 5 %～ 4 2 % ,是导致病残和死亡的主要原因。我们 1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月应用奥扎格雷预防性治疗 SAH后并发 DCVS,取得了较好的效果。总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 72例 SAH患者 ,经脑 CT扫描和 (或 )腰椎穿刺确诊 ,均于发病 72小时内入院接受治疗。按入院时间先后顺序分成治疗组和对照组各 36例。治疗组男 2 0例 ,女 16例 ;平均年龄 (5 1± 6 )岁 (32～ 73岁 ) ;伴动眼神经麻痹 4例 ,高血…     

急诊胃镜在上消化道大出血诊治中的价值及经济学分析

目的 :观察急诊胃镜诊治上消化道大出血的应用价值 ;通过卫生经济学评价 ,探讨急诊胃镜的安全性及医疗费用。方法 :将 91例患急诊上消化道大出血患者随机分为急诊胃镜组 (A组 )及非急诊胃镜组 (B组 ) ,A组患者在血压正常后立即行胃镜检查 ,B组患者在入院后 2 4～ 4 8h行胃镜检查 ,两组均酌情进行胃镜下治疗 ;评价两组患者的确诊率、再出血率、病死率、并发症发生率、平均住院日、胃镜检查费、输血费、药费及总住院费 ,计算两组患者的成本效果比。结果 :A组确诊率 (1 0 0 .0 % )及胃镜检查费 (71 4 .78± 2 6 3.5 4 )元明显高于 B组〔分别为 90 .2 %和 (383.5 7± 2 5 1 .72 )元 ,P<0 .0 5 ,P <0 .0 1〕;再出血率 A组 (6 .7% )明显低于 B组 2 6 .8%(P<0 .0 5 ) ;A组平均住院日为 (5 .4 2± 1 .70 ) d,输血费为 (791 .80± 2 5 8.35 )元 ,药费为 (94 5 .2 2± 1 2 5 .82 )元 ,总住院费为 (2 785 .76± 35 3.2 6 )元 ,明显低于 B组 (8.5 1± 2 .30 ) d(P<0 .0 1 ) ,(1 2 70 .2 9± 5 6 9.2 1 )元 (P<0 .0 1 ) ,(1 2 2 3.81± 2 5 4 .4 4 )元 (P<0 .0 1 ) ,(35 2 7.76± 5 5 5 .6 2 )元 (P<0 .0 1 )。成本效果比 A组为 2 785 .76元 /人 ,低于 B组 35 2 7.76元 /人。结论 :急诊胃镜诊治上消化道大出血不仅安     

经尿道前列腺电切、气化术并发症及防治

回顾我院 1987～ 1997年获得随访 0 .5 a以上的经尿道前列腺电切术 (Transurethral resection of the prostate,TURP)182例及 1998～ 2 0 0 2年经尿道前列腺气化术 (Transurethralvaporization of the prostate,TUVP) 2 16例 ,就其并发症产生的原因及防治方法分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 TURP组 182例 ,年龄 6 1～ 87岁 ,平均 6 9.6岁±3.97岁。病程 1～ 19a,平均 5 .7a± 2 .1a。前列腺体积 (0 .5 2×R1 ×R2 × R3) [1 ] 2 7～ 6 3cm2 ,平均 (4 0 .8± 6 .3) cm2 。国际前列腺症状 (IPSS)评分 2 8～ 35分 ,平均 (32 .9±…     

精神障碍患者服药自杀急入院临床分析

精神疾病已成为我国人群发生自杀的主要原因之一。我们收集一组精神障碍患者吞服大量精神药物自杀的急入院病例 ,对临床特点和康复效果作一总结 ,报告如下。一、资料与方法1 .一般资料 :1 994年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治各类精神障碍患者 5 5 0 7人 ,其中因大量吞服精神药物自杀急入院者 6 7例 ,占同期收住病人的 1 2 2 %(精神分裂症自杀占同类疾病 1 1 2 % ,抑郁症自杀占 3 2 5 % ) ,男性 32例 ,女性 35例 ,男女比 1 :1 0 9。年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均 37± 1 1岁。病程 6月～ 2 0年 ,平均 6 5± 5 1年。临床诊断 :精神分裂症 39例 (5…     

中枢神经系统疾病并发多器官功能障碍综合征的临床救治

中枢神经疾病并发多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)多由脑和脊髓的外伤、感染、卒中及占位病变的并发症引起。尤其在老年 (>6 0岁 )患者 ,发病率高 ,且病死率高。我院从 1991年 1月～2 0 0 0年 12月 10年间共收治抢救了 80例中枢神经系统疾病并发ＭＯＤＳ患者。现报告如下。一、临床资料1.一般资料　 80例中 ,常规救治48例 (对照组 ) :男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 7～ 91岁 ,平均 (5 4 4± 11 6 )岁 ,其中 >6 0岁 2 9例 ;采用综合救治新方案 32例 (治疗组 ) ,其中男 18例 ,女14例 ,年龄 9～ 87岁 ,平均 (5 3 6±11 0 )岁 ,>6 0岁 17例。2 .原…