彩色多普勒超声心动图对室间隔缺损的诊断与手术结果对比分析

通过对手术证实的２３７例室间隔缺损（简称室缺）的彩色多普勒超声心动图（简称彩超）检测结果与手术结果的回顾性对比分析，认为彩超对室缺的诊断具有很高的准确性，对室缺位置和大小的定性和定量诊断是可行和准确的，对临床诊断、术前准备、术中操作均有较大的指导意义。因此，在彩超明确诊断为室缺的病人而临床又无异议者，可免去心导管检查而直接手术。同时彩超还可用于检查手术效果及评定近远期疗效。     

彩色多普勒血流显像诊断室间隔缺损的价值(与手术对比研究)

目的：与手术诊断对比研究彩色多普勒血流显像诊断室间隔损的价值。方法：应用二维超声（２ＤＥ）及彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）联合检查１４６便室间隔缺损（ＶＳＤ）患者,选择过隔血流速最清晰、最宽切面、取左面于ＶＳＤ起始部测量其直径,进行定性,定位及定量分析。结果：１４８例术前超声诊断１４７例,符合率９９．３％;定位符合率９３．２％;超声定量测量值大嵴上型与手术测值接近,而在嵴下型及隔瓣下较手术所见小。     

彩超诊断室间隔缺损与手术结果对照的相关性研究

目的评价彩色多普勒超声心动图诊断室间隔缺损的准确性，以及为临床提供诊治依据的价值。方法运用经胸彩色多普勒超声心动图诊断室缺患者60例，并将超声及手术结果进行对照分析。结果超声定位与手术完全符合的占93．4％，与手术定位有差异的占6、6％，超声对室缺口测值与手术结果对照差异无显著性。结论彩超对先天性心脏病室间隔缺损的诊断安全、无创，可为临床治疗提供较准确的依据，具有重要价值。     

B型超声与彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈诊断价值的探讨

目的：比较B型超声(B超)与彩色多普勒超声(彩超)对胎儿脐带绕颈的诊断价值。方法：产前行常规B超或彩超检查，对疑有胎儿脐带绕颈的156例37—41周孕妇的超声检查结果与分娩结果进行对比分析。结果：二种检查方法诊断胎儿脐带绕颈的灵敏性和准确性分别为71．3％与98．4％、86．5％与97．2％。结论：在胎儿脐带绕颈的诊断中，彩超的敏感性和准确性均显高于B超(P＜0．05)。     

肝癌及肾结石术中超声诊断的应用价值

目的：探讨术中超声在肝癌及肾结石手术治疗中的应用价值。方法：对13例肝癌及21例肾结石患者的术中超声与术前超声检查的诊断结果进行对比分析。结果：13例肝癌共有病灶27个，术中超声对直径＜2cm的病灶检出率93％（12／13）明显高于前超声的检出率62％（8／13）（P＜0．05），但对直径2－4cm的病灶检出率二者无统计学差异（P＞0．05）。21例肾结石患者术前超声诊断率97％与术中超声100％无统计学差异（P＞0．05），但对结石的术中定位具有重要意义。结论：术中超声对肝癌尤其是小肝癌的检出、定位及肾结石的术中定位具有重要的应用价值。     

二维及彩色多普勒超声心动图对室间隔缺损的定位和定量诊断

应用二维超声心动图及彩色多普勒血流显像技术对112例室间隔缺损病例进行定位诊断和缺损孔大小定量并与手术所见对照分析。结果表明,超声心动图对室缺的正确定位诊断有赖于对超声切面的选择,以及辨认室缺与心内特征性解剖结构的空间位置关系;二维超声心动图对小室缺孔径测量存在低估,对较大室缺孔径测量较为准确;彩色多普勒血流显像对小室缺孔径测值存在高估而对大室缺孔径测值则低估。     

180例先天性心脏病室间隔缺损的诊断体会

目的:提高经胸超声心动图对室间隔缺损定位及大小测量及合并其他畸形的准确性。方法:收集超声资料并获手术证实的180例室缺患者,进行回顾分析。结果:单纯室缺128例(71%),室缺合并其他畸形52例(29%)。结论:彩色多普勒超声心动图对诊断先天性心脏病室间隔缺损的定位及大小的测量具有较高的准确性,但应多切面多角度认真探查,尽量减少漏诊、误诊,给临床提供可靠诊断依据。     

实时三维超声心动图评价AMI患者CABG术后左心室重构

目的探讨急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）患者冠状动脉旁路移植术（Coronary artery byass graft,CABG）术后左心室的重构及实时三维超声心动图对其的定量评价。方法应用实时三维超声心动图对33例急性心肌梗死患者行CABG术前、及术后1周、1年左室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数、左心室质量指数进行测量,并进行术前、术后比较分析,并与对照组进行比较。结果手术组患者术前LVEDV、LVESV、LVMI的结果较正常对照组增大（P〈0．05）,LVEF减低（P〈0．05）。手术组术后1周与术前比较：LVEDV、LVESV、LVMI的结果较术前增大（P〉0．05）,LVEF减低（P〉0．05）。手术组术后1年与术前比较LVEDV、LVESV、LVMI的结果较术前减少（P〈0．05）,LVEF增加（P〈0．05）。结论冠脉搭桥手术可逆转左室重构,实时三维超声心动图可定量对其进行评价。     

闭合性肝破裂彩色多普勒超声分型对非手术治疗的应用指导价值分析

目的：探讨彩色多普勒超声分型对闭合性肝破裂（ CHR）非手术治疗的应用指导价值。方法：选择2010年6月至2014年6月就诊的外伤后疑似CHR,并经超声检查和（或手术）确诊为单纯性CHR的76例患者,进行超声分型,并统计其与CHR分型、相关治疗方法（非手术治疗、手术治疗）的关系。结果：本组76例患者的CHR分型：Ⅰ型9例,Ⅱ型15例,Ⅲ型52例;超声分型：Ⅰ型37例,Ⅱ型30例,Ⅲ型9例。 CHRⅠ型、Ⅱ型主要对应超声Ⅰ型（88．9％、80．0％）,CHRⅢ型主要对应超声Ⅱ型（50．0％）,也有Ⅲ型（17．3％）出现,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。而非手术治疗组以超声Ⅰ型（71．7％）、Ⅱ型（26．1％）为主,而手术治疗组以超声Ⅱ型（60．0％）、Ⅲ型（30．0％）为主,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对于CHR,其超声分型对临床治疗方法的选择有重要指导价值,能动态观察非手术治疗患者的病情转归,减免非必要性手术治疗,值得临床推广。     

超声心动图联合DTI评价自发高血压大鼠心脏结构和功能

目的：明确超声心动图联合多普勒组织成像（DTI）评价自发高血压大鼠（SHR）心脏结构和功能的可行性及准确性。方法：应用高频探头、麻醉状态下对16只SHR行超声检测,记录相关结构和功能参数;行有创导管检测获取相应血流动力参数,最后处死大鼠测量左室重量。结果：超声结构参数左室心肌质量（LVM）与尸检测定左室重量（LVW）结果高度相关（r=0．963;P〈0．001）,超声测的射血分数（EF）分别与血流动力学测定的左室收缩压峰值（LVSP）及左室压力最大上升速率（dP／dtmax）呈正相关（r=0．53,r=0．57;P〈0．05）;短轴缩短率（FS）亦分别与LVSP及dP／dtmax呈正相关（r=0．56,r=0．88;P〈0．05）,DTI测得收缩期运动速度（Sa）与LVSP呈正相关（r=0．89;P〈0．001）,舒张早期运动速度（Ea）与室压力最大下降速率（-dP／dtmax）呈负相关（r=-0．42;P〈0．01）。结论：应用超声心动图联合DTI可以无创、准确地评价SHR的心脏结构与功能。     

63例室间隔缺损部位、大小与临床表现的关系

６３例室间隔缺损（ＶＳＤ），手术证实心室嵴下与三尖瓣隔瓣后５５例（８７．２９％）．小型ＶＳＤ４５例（７１．４２％），中大型１８例包含嵴上缺损４例（２８．５６％）．无症状３６例（５７．１４％）；有症状２７例（４２．８６％），其中紫绀并肺动脉高压７例（１１．１１％），中大型ＶＳＤ６例，手术后心衰死亡１例（１．５８％）．失去手术时机１例（１．５８％）．治愈６１例（９６．８４％）．     

经导管应用双盘状封堵器治疗膜部室间隔缺损56例临床研究

目的 :探讨经导管应用双盘状封堵器治疗膜部室间隔缺损 ( VSD)及其疗效。方法 :对 5 6例 VSD直径为 3.0～ 1 0 .0 mm2～ 1 5岁患儿 ,经导管置入双盘状封堵器 ,封堵后即刻行左心室造影 ,术后 1 d、3d、7d及 1月行超声心动图检查观察有无残余分流及封堵器位置。结果 :全组 5 6例封堵器植入成功 ,技术成功率 1 0 0 %。术后即刻左心室造影存在微量至少量残余分流 6例 ( 1 0 .7% ) ,5 0例 ( 89.2 % )封堵完全无残余分流。术后 2 4～ 48h超声心动图示分流完全消失 5 4例 ( 96.4% )、微少量残余分流 2例 ( 3.6% )。 1例封堵术后 2 4 h发生溶血 ,经过7d内科保守治疗治愈。2例封堵术后 3d发生 °房室传导阻滞 ,经过 4～ 1 0 d内科保守治疗痊愈。 1月超声心动图未见残余分流及再通。结论 :应用双盘状封堵器治疗室间隔缺损是一种安全有效的介入方法。     

彩超诊断肺动脉闭锁伴室间隔缺损的价值

目的: 探讨肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA/VSD)彩超的特点及诊断要点.方法:运用超声心动图及彩色多普勒对患者进行多方位多切面的探查.结果:肺动脉闭锁伴室间隔缺损超声检查可见特征性改变.结论:彩超对肺动脉闭锁伴室间隔缺损可获得可靠诊断,无创伤无痛苦,可反复检测,但对肺循环血流供应来源的判断有一定的局限性.     

超声心动描记术在先天性心脏病封堵治疗中的应用

目的:探讨超声心动描记术在先心病房间隔缺损、室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法:对20例房间隔缺损、6例室间隔缺损患者,术前经超声心动描记术确定缺损大小、位置、形态后,行介入封堵治疗,在超声引导下,植入封堵器,术后即刻、3d、1个月随访,最长1例随访4年。结果:术后1例出现轻度二尖瓣返流,1例轻度三尖瓣返流,1例出现室性早搏,1例主动脉瓣返流,所有并发症均于调整封堵器的位置、方向后消失。封堵全部成功。超声心动描记术随访显示封堵器位置稳定、正常,无其他并发症出现。结论:超声心动描记术在介入封堵术前、术中、术后均起着非常重要的作用。     

右室双腔并发室间隔缺损67例治疗分析

目的:探讨67例右室双腔并发室间隔缺损的治疗方法。方法:对67例右室双腔并发室间隔缺损进行根治手术,术中、术后测量其右心室-肺动脉压差。结果:全组手术死亡2例,手术死亡率3%。死亡原因:严重低心排血量综合征1例,发生室性心律失常1例。痊愈患者分别随访3～12个月,所有患者均无室间隔残余分流,右室-肺动脉压差小于20mmHg。结论:行右室双腔并发室间隔缺损手术患儿年龄应适当减小,虽然低心排血量综合征已不是先天性心脏病手术术后并发症和死亡的主要原因,但在该类手术中仍应引起重视。术中处理重点应为正确处理室间隔缺损和右室肥厚肌束。     

超声心动图在经导管介入封堵VSD中的临床价值

目的评估超声心动图在室间隔缺损（VSD）封堵术前、术中及术后随访中的临床应用价值。方法对临床诊断为VSD并拟行经导管封堵治疗的患者,在封堵术前先行超声心动图检测,多切面测量VSD的部位、大小、距主动脉瓣厦三尖瓣瓣膜的距离等。术中实时监控封堵器安置的过程,应用彩色多普勒血流显像观察封堵器周边有无残余分流。术后定期检查超声心动图进行随访。结果175例VSD患者在超声心动图的引导监控下成功地进行了封堵。封堵术后即刻见19例患者残存少量缝隙分流,2例合并轻度主动脉瓣返流。随访1个月～3年,19例有残余分流患者中11例消失;未见封堵器秽位、脱落。结论超声心动图作为一种安全、简便的检测方法,对于VSD封堵术前的病例筛选、术中监控及术后随访等均具有重要的临床价值。     

经导管封堵治疗50例室间隔缺损的疗效和安全性

目的:观察应用室间隔缺损封堵器经导管介入封堵先天性室间隔缺损(VSD)的疗效和安全性。方法：50例VSD患者术前由经胸超声心动图确诊,在透视及经胸超声心动图监视下经导管置入室缺封堵器封堵VSD,术后1, 3, 6个月分别行经胸超声心动图、心电图评价治疗效果。结果：50例VSD患者术中经左心室造影明确缺损直径为1.8～13.4（5.54±2.75）mm,封堵成功率96.0％（48/50）,手术并发症发生率为16.7％（8/48）,封堵术后3个月超声复查左室舒张末径较术前明显缩小。结论：经导管封堵VSD是一种成功率较高、并发症少、创伤小、疗效可靠的介入治疗方法。     

胸骨下段小切口心脏不停跳下室间隔缺损直视修补术

目的报道心脏不停跳下经胸骨下段小切口修补室间隔缺损的手术方法.方法 A组: 24例室间隔缺损患者,经胸骨下段小切口修补室间隔缺损,在心脏不停跳下进行手术操作.B组:随机抽取年龄、体重及缺损大小与A组相仿的患者30例作为对照,均经常规胸骨正中劈开切口,在心脏停跳下进行修补手术.比较两组的手术时间、体外循环时间、术后机械通气时间、术后引流量及术后住院天数.结果 A组与B组相比,切口长度、体外循环时间、术后机械通气时间及术后24 h引流量差异有显著性,而手术时间及术后住院天数差异无显著性.结论心脏不停跳下,经胸骨下段小切口修补室间隔缺损的手术方法是安全、可靠、美观、恢复快且疼痛小的微创手术方法.     

婴幼儿室间隔缺损程度与血浆脑钠肽水平的相关性研究

目的:探讨婴幼儿室间隔缺损程度与血浆脑钠肽(BNP)水平的关系。方法:应用ELA SA测定60例正常婴幼儿(不包括新生儿)血浆BNP水平,分析血浆BNP水平在婴儿及幼儿有无年龄差异,同时测定68例室间隔缺损患儿血浆BNP水平并分析其与室间隔缺损大小的相关性。结果:血浆BNP水平正常婴儿及幼儿分别为18.46±14.08 pg/m l,17.70±12.28pg/m l,两组比较无显著性差异(t=0.222,P>0.05),婴幼儿无年龄差异,血浆BNP水平随缺损的增大呈逐渐增高趋势,小型(<0.5cm)及大中型(≥0.5cm)缺损患儿的血浆BNP水平的均值分别为31.87±15.30 pg/m l,65.12±44.78pg/m l,与正常对照组相比有显著性差异(F=36.03,P<0.001)。室间隔缺损患儿血浆BNP水平与室间隔缺损大小具有明显的相关性(r=0.664,P<0.001),并设定BNP临界值,计算其灵敏度及特异度,结果发现最佳灵敏度及特异度的BNP水平是30~35 pg/m l。结论:血浆BNP水平与室间隔缺损的严重程度有显著相关性。选定恰当的BNP临界值可为室间隔缺损选择合适的手术时机及为患儿长期随访提供一个客观的生化参数。