局灶机化性肺炎的影像学表现

目的 分析局灶机化性肺炎的影像特点及影像诊断价值。方法 分析２８例经病理证实的局灶机化性肺炎（ＦＯＰ）的临床资料和影像学表现。结果 ２０例贴近胸腊或沿支气管血管束分布;４例病灶呈楔形、１５例呈类圆形,９例呈多边形;１７例边界模糊;１４例轮廓呈锯龄状或有长毛刺;１７例病灶密度不无效不均匀,１０例有支气管气 有空洞,２例有钙化;１例灶周有卫星灶,１０例有小斑片,３例有小支气管扩张,２例有小时间产厚,２     

胆固醇肺炎1例

患者男性,54岁。因受凉后出现咳嗽以白天为著,呈陈发性干咳,并伴午后低烧明显及夜间盗汗。曾在当地诊所行抗炎及对症治疗,发烧缓解,渐感胸痛、乏力、仍有干咳。在当地县医院行CT检查诊断为右下肺脓肿,右侧胸腔少量积液。近3天出现咳嗽时痰中带血,为鲜红色,入我院。实验室检查:抗酸杆菌及PPD实验阴性,血沉41mm/h,NSE74.14ng/ml,痰涂片见大量鳞状上皮细胞,少量中性粒细胞及退变淋巴细胞。我院复查CT示右肺下叶内后基底段体积缩小、实变,局部可见不规则包块,大小约5.5cm×4.0cm,边界较清,CT值15-25HU,内部为囊性低密度影及点状钙化灶,周…     

非特异性肉芽肿性乳腺炎的影像学表现

目的 :探讨非特异性肉芽肿性乳腺炎(IGM)的X线、CT及MRI特征。方法 :回顾性分析53例经手术病理证实的IGM的X线、CT及MRI资料。结果:X线示15例病灶呈等或稍高于正常腺体密度肿块影;5例呈局限性致密影或结构扭曲;9例因腺体致密显示不清。CT示14例呈等或稍高于正常腺体密度肿块影,增强扫描明显强化;2例呈囊性改变,增强扫描边缘强化。MRI示T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈不等高信号,增强扫描病变片状强化,信号高于正常腺体,部分病变伴脓肿形成,部分伴环形强化结节影,TIC呈多样性。X线、CT及MRI可见部分病例伴乳头内陷、局部皮肤增厚。结论:IGM乳腺X线表现特异性差,CT与MRI表现具有一定特异性,影像结合临床有助于准确诊断。     

骶骨衰竭骨折的影像学表现

目的：探讨骶骨衰竭骨折的影像表现特征及其诊断价值。方法：回顾性分析15例经影像学检查并随访证实的骶骨衰竭骨折的影像学征象,15例均行MRI检查,10例同时行X线平片及CT检查,2例行ECT检查。结果：15例（共25侧）均发生在骶骨翼,其中10例为双侧骨折,5例为单侧骨折,8例合并骨盆其他部位的骨折。15例骶骨翼骨折MRI表现为波浪状低信号影,骨折线周围见T₁WI呈片状低信号,T₂WI呈高信号水肿区,3例骨折周围肌肉大片状水肿;10例CT图像可见与骨小梁垂直的透亮线,8例周围骨质增生硬化性改变;2例X线平片显示阳性征象,表现为线状硬化影,与相邻关节面平行;2例ECT表现为对称性放射性核素异常浓聚。结论：影像学诊断骶骨衰竭骨折具有特征性,有较高的诊断价值。     

VHL综合征的影像学表现

目的 :探讨VHL综合征的影像学特征,提高对VHL综合征的认识。方法 :回顾性分析7例经临床确诊为VHL综合征的CT及MRI资料,并参考复习相关文献总结其影像表现。结果:7例均出现中枢神经系统(CNS)血管母细胞瘤,6例伴双肾多发囊肿,4例伴双肾多发肾癌,6例伴胰腺多发囊肿,3例伴嗜铬细胞瘤,3例伴胰腺占位性病变,其中1例确诊为实性假乳头状瘤。结论:影像学检查是VHL综合征诊断与随访的主要手段,MRI在CNS病变诊断及随诊中具有显著优势,CT在腹部病变方面具有显著优势。     

骨化性肌炎的多模态影像学表现

目的:探讨骨化性肌炎的X线、CT、MRI、SPECT/CT的特征性表现。方法:回顾性分析56例经病理或随访证实为骨化性肌炎患者的影像学资料,总结其影像学特征,探讨该病的鉴别要点及诊断价值。结果:56例中,位于髋关节23例,肘关节18例,其他部位15例。早期病变12例,CT或MRI表现为软组织水肿、肿胀,无明显骨化成分,可合并邻近骨骼的骨膜反应;中期病变23例,表现为软组织内分层状肿块,病灶中心呈软组织密度或信号,病灶周围呈蛋壳样、絮状骨化影,SPECT/CT表现为病灶整体显像剂异常摄取;晚期病变21例,表现为边界清楚的骨化团块,SPECT/CT显像15例,其中3例未见显像剂摄取,6例病灶中央显像剂摄取,6例病灶周围显像剂不均匀摄取。结论:骨化性肌炎早期缺乏影像学特征,中期蛋壳样骨化是其特征表现,晚期的骨化团块可表现为不同形式的显像剂摄取,多模态影像学的综合应用可提高其临床诊断价值。     

肺炎不同转归的影像学表现

肺炎是常见病，肺炎的影像诊断一般并不困难。但影像检查对于肺炎病原诊断比较困难，肺炎不同转归的某些影像表现与肺结核、肺癌的鉴别有时也较困难。笔者根据文献和经验对于肺炎不同转归的某些影像诊断进行讨论。一、限局性机化性肺炎限局性机化性肺炎、肺泡腔内渗出物，...     

颅内原发性淋巴瘤的影像学表现

目的：通过分析颅内原发性淋巴瘤（PCNSL）的影像学表现,提高PCNSL的早期诊断水平。方法：回顾性分析7例病理确诊的PCNSL的CT和MRI表现,观察病灶的分布、形态、信号特点及强化特征。结果：7例中,5例单发,2例多发,均位于幕上;共13个病灶,位于大脑半球深部5个,灰白质交界区4个,胼胝体3个,基底节区1个;CT示略高密度10个,混杂密度3个;MRI示T₁WI呈等低信号,T₂WI呈高信号,DWI呈高信号,瘤周水肿及占位效应均较轻。结论：PCNSL预后不良,生存期较短,临床表现无特异性,影像表现多样化,早期确诊难度较大;认识其CT、MRI特征性表现可为临床治疗方案的选择提供重要依据。     

髓质海绵肾的影像学表现

目的 :总结髓质海绵肾(medullary sponge kidney,MSK)不同影像学诊断经验,加深对MSK的认识,提高影像诊断水平。方法:回顾性分析我院诊治的7例MSK患者的临床及影像学资料,并对与本病易混淆的疾病予以鉴别。结果:本组7例中,泌尿系结石6例,平片示肾外形增大,乳头区可见多发结石影,大小、形状不一,呈"簇状"及放射状排列,IVP可见对比剂进入扩张的集合管,呈"扇形"高密度影。CT扫描可发现DR不能显示的细小结石,可见继发的结石位于扩张的集合管或乳头管内,散在或簇状聚集成团,呈"花瓣样"或"扇形"分布,部分结石可脱落进入肾盂或输尿管,造成上段输尿管及肾盂、肾盏的积水;增强扫描囊状扩张的集合管或乳头管被清楚的显现,分泌期集合管内充盈对比剂可掩盖结石。MRI检查正常的肾柱形态消失,髓质内可见大小不等多发囊状及迂曲的条管状长T1、长T2信号,为扩张的肾乳头管及集合管内潴留的尿液影,因囊内含有结石,在长T1、长T2信号中可见点状或簇状低信号影;MRU可直观显示整个泌尿系统的情况,清楚显示扩张的肾乳头管及集合管,及由MSK继发结石脱落进入输尿管而引起的梗阻位置。结论:髓质海绵肾有其影像学特点,对DR、CT、MRI及IVP等影像学表现的综合分析,有助于本病的检出及诊断,有助于与MSK类似疾病的鉴别诊断,     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现

目的：探讨艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的X线及CT表现。方法：对已确诊的5例艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的X线及CT表现进行分析。结果：卡氏肺囊虫肺炎表现为弥漫性磨玻璃密度（1例）、线状和网状（2例）、弥漫性网状和细小结节状（1例）及肺内多发实变影像（1例）。结论：艾兹病病人出现上述表现时应考虑合并卡氏肺囊虫肺炎的可能性。     

肿瘤侵犯食管入口的影像学表现

目的：分析肿瘤侵犯食管入口（环咽）的X线、CT和MRI表现,探讨肿瘤侵犯食管人口的影像诊断标准。方法：回顾分析27例经临床、病理证实的侵犯食管入口病变的X线、CT和MRI表现。包括原发于食管环咽段的鳞癌4例,颈段食管癌侵犯食管入口5例,梨状窝癌侵犯食管入口7例,喉癌侵犯食管入口6例,甲状腺癌侵犯食管入口5例。结果：27例常规X线均见剂通过食管入口受阻,16例见食管入口狭窄、黏膜破坏等征象。23例经CT或MRI发现食管环咽段增厚伴杓状软骨破坏,或环－椎间距增大,14例MRI均发现肿块与食管入口的界限模糊、消失,7例CT发现杓状软骨破坏,6例甲状软骨破坏。结论：CT或MRI发现食管环咽段增厚伴杓－椎间距或环－椎间距增大,MRI发现肿块与食管入口的界限模糊、消失,X线吞钡检查食管入口狭窄、黏膜破坏等征象是食管入口受侵的特征性改变。     

获得性免疫缺陷综合征肺炎的影像学表现：附1例报告并文献复习

本文报道１例获得性免疫缺陷综合征－艾滋病肺炎的影像学表现：Ｘ线平片显示两肺网状影和网状结节影，整个肺野呈弥漫性分布；ＣＴ显示为多发毛玻璃样不透明区和斑片影，伴有肺周边部多个小囊肿。结合文献，探讨了艾滋病肺炎影像学表现及其机理。     

12例类鼻疽的影像表现分析

目的分析类鼻疽影像表现，以提高对其认识，减少误诊。方法选择经血液、脓液及痰液培养证实的类鼻疽患者12例，均做了X线摄影，9例做了CT、2例做了超声检查。结果12例中有10例出现肺部异常，X线胸片见两肺弥漫性片状阴影，呈部分融合；X线胸片及CT均见以肺叶或肺段为单位的大片致密影，密度均匀，CT尚可见空气支气管征；X线胸片显示以肺门为中心，向周围肺野呈放射状分布的条状模糊影；CT示双肺多发结节灶。X线胸片及CT均显示空洞及液平，并见单或双肺散在斑片状及颗粒样影；CT示胸腔后部弧形水样密度影等。肺外感染为眼眶、腰肌、肝脏和脾脏等部位脓肿各1例，髋关节破坏并周围脓肿1例。结论类鼻疽影像学表现尚未发现特异性征象，但可以确定病变部位、范围、程度、数量等。确诊需依赖血液、脓液及分泌物培养。     

成人麻疹病毒肺炎的影像表现

目的 探讨成人麻疹肺炎的胸部影像表现.方法 对163例成人麻疹患者行胸部X线平片检查,其中3例行MSCT扫描,共确诊10例成人麻疹肺炎患者.结果 10例肺炎患者中8例X线胸片异常,特征性表现为磨玻璃密度影(6例)和支气管增粗(2例);2例X线胸片正常者行MSCT检查.MSCT表现为双肺磨玻璃密度灶1例,右上叶呈肺小叶分布的磨玻璃密度灶2例.结论 了解麻疹肺炎的X线胸片和MSCT表现可以缩小鉴别诊断范围,首次X线胸片正常患者不能除外肺部受累.

Abstract：

Objective To illustrate the chest radiography and MSCT findings of measles pneumonia in adults. Methods One hundred and sixty three measles patients underwent chest radiography, MSCT was performed in 3 of them. Measles pneumonia was confirmed in 10 patients (6.13%). Results Eight of 10 patients had abnormal appearances in initial chest radiography. The characteristic chest radiographic findings were ground-glass opacities (n=6) and bronchial wall thickening (n=2). MSCT showed bilateral multiple ground-glass opacities in 1 patient,unilateral patchy ground-glass opacities with lobular distribution in the right upper lung in 2 patients. Conclusions Familiarizing with radiographic and MSCT appearances of measles pneumonia in adults is very important for the differential diagnosis and appropriate management of measles pneumonia. Normal initial chest radiography cannot exclude the involvement of the lungs.     

获得性骨肥大综合征的影像表现

目的 分析获得性骨肥大(SAPHO)综合征的影像表现.方法 回顾性分析11例SAPHO综合征的影像资料,男6例、女5例,年龄28～68岁,平均51岁,X线平片检查9例、CT检查10例、MR检查3例、核索扫描检查3例.结果 9例胸前壁X线平片表现为胸骨上部、第一前肋及锁骨增生、硬化并肥大,相互之间骨桥形成或骨性融合;10例胸前壁CT检查,9例表现为胸、肋、锁骨区骨质增生硬化伴有骨质破坏,胸锁关节和胸肋之间骨性融合,1例仅表现为胸骨柄体关节骨质硬化,2例在轴面像上胸骨柄上缘似"海鸥翅"样改变.11例患者中除1例胸骨病变仪累及胸骨柄体关节外,其余10例胸前壁均多骨受累,其中8例呈对称性,2例为偏侧性(均为右侧).除胸前壁骨病变外,伴有骶髂关节炎、髂骨骨髓炎1例,胸椎骨髓炎2例,腰椎致密骨炎1例和双手掌指关节骨关节炎1例.MR检查3例,分别是胸锁关节、胸椎和骶髂关节,MRI显示锁骨头周围软组织肥厚,胸椎病变表现为椎体内T1WI呈低信号,T2WI呈混杂信号,抑脂像以高信号为主,骶髂关节见软骨下长T1WI短T2WI信号.核素扫描3例,显示胸骨上部及锁骨区呈"T"形异常高浓聚.结论 胸前壁多骨受累是SAPHO综合征主要影像特点,可并发骶髂关节炎、脊椎及髂骨骨髓炎、腰椎致密骨炎和双手骨关节炎.

Abstract：

Objective To explore the imaging characteristics of SAPHO syndrome in 11 cases.Methods Clinical features and imaging findings from 11 patients (6 male,5 female, 28 to 68 years old)with SAPHO syndrome were analyzed retrospectively Including DR in 9 cases, CT in 10 cases, MRI and radioisotope scanning in 3 cases. Results Multi-bones of anterior chest wall disorders were shown in 9cases on DR images including superior sternum , anterior first rib and clavicle hyperostosis. Bony fusion and bony bridge were also seen in these cases. Hyperostosis osteosclerosis, bone destruction and bony fusion of sternoclavicular articulation and first rib were shown on CT images in 9 cases. Osteosclerosis of the joint between manubrium and midsternum was seen in 1 case on CT image. Thc sign of flying sea gull was seen in 2 cases on axial anterior chest wall CT images. The disorders of anterior chest wall were bilateral in 8 cases and unilateral in 2 cases. Sacroiliitis and osteomyelitis of ilium were found accompanied in 1 case.Osteomyelitis of thoracic vertebrae were found in 2 cases, while sclerosing osteitis of lumbar vertebrae and ostearthritis of bilateral hands were observed respectively in 1 case. The thicken soft tissue surround clavicle head, thoracic vertebra disease with long T1 ,jumbly T2 and high fat suppression signal ,long T1 and short T2signal under sacroiliac joint were shown on MRI. Radioisotope scanning displayed higher radioactive uptake of radionuclides, with T shape in sternoclavicular area in 3 cases. Conclusions Multi-bones of anterior chest wall involvement was the common imaging characteristics in 11 patients. Sacroiliitis, osteomyelitis of vertebrae and ilium, sclerosing osteitis, ostearthritis of hand could be seen in some cases.     

骨样骨瘤的影像学表现及诊断价值分析

目的:分析骨样骨瘤的X线、CT、MRI及SPECT-CT融合图像的表现,总结其影像学特征。方法:对我院经手术或穿刺病理证实的28例骨样骨瘤的影像学表现进行回顾性分析。25例行X线检查,20例行CT检查,7例行MRI检查,9例行SPECT-CT图像融合。结果:28例均出现大小不一的圆形或椭圆形瘤巢,直径为2.3~19.5mm,瘤巢周围伴有不同程度的骨质硬化。X线对瘤巢显示率为48%(12/25),4例瘤巢中心出现钙化;CT对瘤巢显示率为95%(19/20),出现钙化者16例,2例显示"血管沟征";SPECT-CT融合图像,9例瘤巢均有显像剂团状异常浓聚,呈"太阳征";MRI对瘤巢显示率为57%(4/7),7例均显示不同程度骨髓水肿。结论:瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键,CT是发现瘤巢的较好方法,SPECT有利于发现隐匿性病变,SPECT-CT融合图像可以明确病变及其累及的范围。     

纵隔节细胞神经瘤的影像特点

目的 探讨纵隔节细胞神经瘤的影像表现,提高该病诊断的准确性.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的纵隔节细胞神经瘤的影像资料.结果 肿瘤可发生于前中后纵隔,以后纵隔多见(6例),临床症状多不明显.x线平片示纵隔影增宽,密度均匀,边缘清楚.CT检查7例,其中平扫3例,见肿瘤沿冠状面偏向一侧生长,有完整包膜,多数呈均匀低密度,偶见散在钙化;平扫加增强4例,可见轻度均匀强化,也可见不均匀斑片状强化,瘤体较大时包绕血管问隙呈嵌入性生长,但与血管间隙分界清楚.MRI平扫1例,T1WI呈均匀等信号,T2WI呈均匀高信号,多平面重组可以进一步观察病变与周围血管及器官的关系.结论 纵隔节细胞神经瘤影像表现具有特征性,有助于术前正确诊断及术式的选择.     

甲型H1N1流感合并肺炎的影像表现

目的 探讨甲型H1N1流感合并肺炎的影像表现.方法 分析确诊的甲型H1N1流感合并肺炎患者51例,均摄床旁X线胸片,44例同期行胸部CT检查.按肺内病变程度将所有患者分为轻度、中度、重度3型.结果 轻度患者4例,表现为肺内局限片状阴影;中度33例,肺内片状阴影超过2个肺野,其中双侧病变30例,单侧病变3例;重度14例,肺内广泛分布片状及磨玻璃密度阴影,可以合并间质改变,其中2例合并感染,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)6例,并发皮下气肿1例.结论 甲型H1N1流感合并肺炎以片状影及磨玻璃密度阴影为主,可见间质病变,合并感染后影像表现多样,部分患者可进展为ARDS.     

新生儿衣原体肺炎的临床及影像表现特点分析

目的 总结新生儿衣原体肺炎的临床及影像学特点,以提高对该病的认识水平.方法 回顾性分析经血清学确诊为新生儿衣原体肺炎的17例患儿的临床及影像学资料.其中男11例、女6例.足月儿16例,过期产儿1例.发病年龄9.0 ～28.0d,平均(16.8±5.8)d.17例均行胸部X线摄片检查;其中13例行CT检查.所有患儿均经间接酶联免疫吸附法检测衣原体IgM及IgG抗体.结果 17例患儿均以无热性呼吸道症状为主要表现,血清学衣原体抗体检查均为阳性.X线胸片表现双侧肺过度通气10例次;广泛小结节及网格影10例次(类粟粒结核改变7例次,实变9例次).CT表现为肺内间质网织结节影13例次,结节影大小、密度及分布不甚均匀,以胸膜下结节影(11例次)及融合结节(10例次)多见;两肺过度充气10例次,合并实质浸润12例次,支气管血管束增厚10例次,磨玻璃影5例次,无胸膜渗出及纵隔淋巴结肿大.结论 新生儿衣原体肺炎影像以双肺过度充气和弥漫网织颗粒影为主要表现.临床主要表现为无热性呼吸道感染症状.临床和影像学结合可以高度提示新生儿衣原体肺炎的诊断.